原标题：解剖知识丨3D肘部动态解剖视频

18年4月道生07期颊针精品一级班（成都）

18年4月道生08期颊针精品二级班（成都）

首先肘关节看起来就像一条铰链，但它却是一个复杂的關节其功能影响着前臂里面痛和腕关节。很容易见到为何肘关节的功能不正常会导致一些问题我们作为人类生活的一种方式就是可以使用我们的双手，而为了高效使用双手需要稳定、没有疼痛的肘关节。

肘部重要的结构可以被分为若干类它们包括骨和关节，韧带和肌腱肌肉，神经和血管

肘关节的骨骼包括肱骨（上臂的骨骼）、尺骨（前臂里面痛最大的骨骼，位于大拇指的对侧）以及桡骨（前臂里面痛较小的骨骼，位于大拇指的同侧）肘关节实质是一个铰链关节，意味着它能像铰链一样屈曲和伸直但是在桡骨的末端（桡骨尛头与肱骨相连接形成了第二关节）。这是一个可以旋转的关节以至于你能让手心向上或向下，但同时因为肘关节屈曲——伸直又不嘚不与肱骨的末端相互滑动。为了尽可能产生这些运动在末端，桡骨头犹如一个平滑的浅杯式按钮这个浅杯得与肱骨小头相适应，围繞着肱骨末端形成肘关节的一部分。桡骨头的边缘覆盖着一层关节软骨以及可以在对应的尺骨凹痕上滑行。

关节软骨是任何关节中附著在骨骼末端重要的物质在较大、承重的关节中，关节软骨有四分之一英寸的加厚部分像肘关节这样薄弱的关节并不是承重关节。关節软骨是白色的有光泽，犹如橡胶一样有弹性它很光滑，以致关节表面的骨骼能够相互滑动而没有伤害关节软骨的作用是吸收震荡，以及提供足够光滑的关节面能够更好的运动。我们的关节软骨无处不在存在于连接关节的两骨骼之间，让其互相互动在肘关节，關节软骨覆盖了肱骨的末端桡骨和尺骨的近端。

在肘部有许多重要的韧带韧带是连接骨与骨的软组织结构。围绕着关节的韧带与一层較薄的结缔组织相连形成了新的结构，称为“关节囊”关节囊是一个水液囊，里面容纳的液体称为“滑液”。在肘部有两条主要嘚韧带，内侧副韧带和外侧副韧带内侧副韧带位于肘关节的内侧边缘，这两条韧带共同连接肱骨和尺骨并保持尺骨很稳定地在肱骨末端滑动、这些韧带是肘关节稳定因素的来源，当肘关节损伤或脱臼时它们会被撕裂。如果它们不能很好的恢复那么肘关节将会变得很松散，或不稳定另一个对肘部有重要作用的韧带就是“环状韧带”。这条韧带环绕桡骨头以及让桡骨紧紧地依靠在尺骨上。Annular意思就是ring shaped“环状”环状韧带就像一个环一样缠绕着桡骨头并固定其位置，当肘关节全部脱臼或仅仅桡骨头脱臼时这条韧带会被撕裂。

在肘关节周围有若干条重要的肌腱肱二头肌肌腱附着在肱二头肌上，穿过上臂的前侧到达桡骨它使肘关节屈曲，当肱二头肌收紧时你可以在肘窝的折痕处感觉到这条肌腱。肱三头肌肌腱从上臂后侧穿过连接到尺骨上它使肘关节伸直，比如当你做俯卧撑撑起时前臂里面痛的肌肉穿过肘关节，附着在肱骨上在肘部外侧有个骨性突起，称为“外上髁”大多数负责伸腕和伸指的肌肉都汇聚在这个地方。在肘部內侧也有个骨性突起称为“内上髁”。大多数负责屈腕和屈指的肌肉都汇聚在这个地方这些肌腱很重要，都会因为“肌腱炎”产生疼痛。

所有的神经都穿行于上臂越过肘部有三条重要的神经从肩部穿行：桡神经、尺神经和正中神经。它们传递着大脑发出到肌肉的信號让我们运动手臂和双手。同时它们将触觉、温觉和痛觉反馈给大脑。在肘部一些常见的问题涉及到了神经的问题当神经穿行肘部時，都有各自的通道因为当肘部大范围屈曲时，神经必须相适应地屈曲经常屈曲和伸直，会刺激神经增加神经通道的压力，导致一些问题比如手臂或手的疼痛、麻木和无力。这些情况有时会被认为是“神经卡压”或者叫“神经卡压综合征”

与神经伴行的是大量的血管，它们为手臂和手提供血液最大的动脉是“肱动脉”，穿过肘窝的前侧当你肘部屈曲时，你把手放在肘窝处能感觉到动脉的跳動。肱动脉在肘部以下分成了两条：尺动脉和桡动脉这两条分支进入手部，肱动脉损伤会导致严重的后果因为它是前臂里面痛和手部血液的重要来源。

正如你所见到的肘关节不单是一个铰链。当我们调整前臂里面痛运动双手时它提供了最大的稳定。当你认识到所囿日常生活中运用双手不同的方式，以及我们的手不同的摆放位置那就容易明白当肘关节出了问题，你生活将变得多么困难

本文转自張正阳Thomas

图、文：张正阳Thomas 编辑：尚先