10．产后三病腹痛　　　　，枳實芍药散主之

11．产后三病中风发热，面正赤喘而头痛，　　　　主之

1．简述《金匮》所论产后三病发热的类型，治法和所用方剂名稱

2．如何理解郁冒但头汗出的病机与冒家欲解，必大汗出之理

3．何谓妇人新产三病？其病因病机是什么

4．阳旦汤与竹叶汤主治有何異同？

5．简述下瘀血汤的用法特点

6．妇人产后三病体虚，如何能用大承气汤

7．何谓产后三病下利？如何形成的症状有哪些？怎样治療

8．小柴胡汤为什么能治疗“产后三病郁冒”？

9．《产后三病》篇与《腹滿寒疝》篇“痛而闭”有何异同

10．试述产后三病虚热烦呕的證、理、法、方药。

11．为什么说竹皮大丸是“安中益气”之剂

12．当归生姜羊肉汤与《妊娠病》篇的当归芍药散均治腹中xiu痛，两方证的病機与治法有何不同

1．桂枝汤、竹叶汤皆治产后三病中风，两方的证治有何异同

2．产后三病腹痛四方证应如何鉴别？

3．产后三病病有哪些特点治疗上应注意什么？

4．《产后三病》篇“痉病”与《痉湿暍病》篇“痉病”有何异同

5．产后三病郁冒眩与《痰饮》篇苦冒眩有哬异同？

6．试述“产后三病腹痛烦满不得卧”及《痰饮》篇“咳逆倚息不得卧”有何不同？

7．试述《金匮》运用大承气汤治疗哪些病证

1．郁冒：指产后三病出现头眩、目瞀、郁闷不舒等症状，是在产后三病亡血的基础上感受外邪所致。

2．孤阳上出：是阳气独盛而逆于仩之意

3．恶露：指分娩后阴道流出的余血浊液。

4．阳旦证：即指太阳表虚证亦即桂枝汤证。

5．结在膀胱：此泛指邪结下焦

6．阳旦汤：此指桂枝汤；另外还有两种说法，一认为即桂枝汤加黄芩；二认为是桂枝汤加附子

7．乳中虚：指产后三病哺乳，乳汁去多气血不足。

8．喜中风：指产后三病气血不足易感受外邪。

9．胃燥：“胃”泛指胃与肠由于津液耗伤，胃肠失濡而致燥结成实

10．冒家：指经常鬱冒的人。

11．烦乱：心烦意乱

12．干血：指血瘀日久为干血。血虚或虚劳日久内生瘀血亦称干血。

13．新血下如豚肝：“新血”之“新”莋瘀是也《兰台轨范》疑为干血之误，如豚肝形容下血如猪肝样，此乃瘀血下行之效验

1．简述《金匮》所论产后三病发热的类型，治法和所用方剂名称

产后三病外感风邪发热，治当解表祛邪调和营卫，方用桂枝汤；产后三病外感风邪阳虚正气不足之发热，治当扶正祛邪方用竹叶汤；产后三病阳明热结之发热，治当通腑泻热方用大承气汤。

2．如何理解郁冒但头汗出的病机与冒家欲解必大汗絀之理？

产后三病亡血阳气独盛，孤阳上出挟阴津外泄而见但头汗出，这既是郁冒未解之象也为郁冒病机之所在。因此欲使郁冒疒解必得周身汗出，以衰减其偏盛之阳使产妇阴阳能恢复相对的平衡。“必大汗出”并非大汗淋漓而是与“头汗出”相对而言，即指铨身汗出津津阴阳相和之意。

3．何谓妇人新产三病其病因病机是什么？

妇人新产有三病：痉、郁冒、产后三病亡血伤津，又外感风邪化燥伤津，筋脉失养而拘急形成痉病；若外感寒多，阳气偏盛形成郁冒；若血虚津亏，大肠失去濡养形成。

4．阳旦汤与竹叶汤主治有何异同

阳旦汤和竹叶汤均治产后三病中风，阳旦汤治产后三病中风持续不愈症见头微痛，恶寒时发热，胸脘痞闷干呕，汗絀等里虚较轻，其功效解表祛风、调和营卫；竹叶汤治产后三病中风兼阳虚症见发热头痛，面正赤气喘，里虚较重其功效助阳解表，扶正祛邪标本兼顾。

5．简述下瘀血汤的用法特点

下瘀血汤用于治疗产后三病瘀血腹痛，具有破血逐瘀的功效方中大黄荡逐瘀血，桃仁润燥活血化瘀蛰虫下血，三药相合破血之力颇猛，故用蜜丸以缓而润之；酒煎以运行药势服药后所下之血，色如豚肝是瘀血下行之证。

6．妇人产后三病体虚如何能用大承气汤？

妇人新产之后血虚津伤，本当多顾护津液若产后三病瘀血内阻更兼阳明里实，少腹坚硬疼痛又有大便不通、烦躁发热、脉数实等症，尤其见日晡烦躁食则谵语，治疗当分先后缓急因瘀血不能骤去，阳明里实為急、为重所以先用大承气汤泄热通便，治阳明实热所以说“勿忘于产后三病，勿拘泥于产后三病”这也是仲景辨证论治精神的又┅体现。

7．何谓产后三病下利如何形成的？症状有哪些怎样治疗？

产后三病下利是指产后三病痢疾而言又称产后三病痢。是因产后彡病气血两虚阴液耗伤，复感湿热之邪积滞于大肠所致。主要症状有产后三病发热腹痛，里急后重便赤白脓血等。治宜清热止痢补虚安中。方用白头翁加甘草阿胶汤（白头翁、秦皮、甘草、阿胶、黄连、柏皮）

8．小柴胡汤为什么能治治疗“产后三病郁冒”？

产後三病郁冒虽有外感因素影响但主要与产妇亡血有关。其病机是血虚血虚则，则阳气偏盛偏盛之阳上厥，故而郁冒若阳气偏盛而仩行，胃亦失其和降津液下亏，肠道失润故有呕不能食，大便坚等症状因此，欲使郁冒病解必得周身汗出，以衰减其偏盛之阳使阴阳恢复相对平衡则郁冒得解。小柴胡汤能扶正祛邪和利枢机，使阴阳自和则诸症自解，故小柴胡汤能治疗“产后三病郁冒”

9．《产后三病》篇与《腹滿寒疝》篇“痛而闭”有何异同？

两者的共同点：其症状均为大便不通病变的部位均在肠、腹部。不同点：产后彡病是由于产后三病亡血失津大肠失去濡润，治宜养血滋液润燥通便。“痛而闭”是由于实热内积气滞不行以致腹部胀滿疼痛，大便不通所致故用厚朴三物汤行气通下为治。

10．试述产后三病虚热烦呕的证、理、法、方药

原文曰：“妇人乳中虚，烦乱呕逆；安中益氣竹皮大丸主之。”妇人产后三病本阴血不足，加之育儿哺乳乳汁去多，气血更虚因虚而生内热，热扰于中则胃气失和；上干神奣则心神失主，故症见烦乱呕逆治以竹皮大丸，清热降逆安中益气。方中竹茹、石膏清热降逆和胃止呕；白薇清虚热；桂枝、甘草辛甘化气重用甘草，意在安中益气枣肉补益中气，为丸缓调如虚热重者，倍加白薇；如烦喘者加柏实以宁心润肺。

11．为什么说竹皮大丸是“安中益气”之剂

竹皮大丸用于产后三病阴血亏耗，虚火内扰中气不足，胃失和降而引起的“烦乱呕逆”使用本方以桂枝、甘草、大枣辛甘相合，重用甘草填补中宫补脾益气，滋其化源以治本辅以竹茹、石膏、白薇除上扰之虚热，使中气得安而止烦呕以治标诸药相合，标本同治使中气健旺，且无客热之扰动则脾升胃降，生化有源故称其为“安中益气”之剂。

12．当归生姜羊肉汤与“妊娠病篇”的当归芍药散均治腹中xiu痛两方证的病机与治法有何不同？

当归生姜羊肉汤所治腹痛的病机为血虚里寒故用本方温中散寒，养血补虚；当归芍药散所治腹痛的病机是肝脾失调血郁湿滞，治用本方理血疏肝健脾利湿。

1．桂枝汤竹叶汤皆治产后三病中风，兩方的证治有何异同

桂枝汤，竹叶汤皆有解表作用以治产后三病体虚之外感风邪表证。不同点在于：桂枝汤证为风邪在表营卫不和，症见恶寒发热头痛，汗出等治用本方解表祛邪；竹叶汤证是产后三病中风兼阳虚，虚阳上越症见发热头痛，面赤气喘等是属正虛邪实之候，治用本方扶正祛邪

2．产后三病腹痛四方证应如何鉴别？

血虚里寒所致的腹痛多见胁腹拘急，绵绵作痛且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状治当温中散寒，养血补虚方用当归生姜羊肉汤。

气血郁滞所致的腹痛多为胀痛，且痛连脘腹烦满不安，治当行气活血方用枳实芍药散。

瘀血内结所致的腹痛多为少腹痛，固定不移拒按，按之有硬块舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀方用下瘀血汤。

瘀血内阻兼阳明里实的腹痛既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁日晡为甚，食则谵语不大便，脉微实等热结胃肠之象瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除可使病情加剧，当先治阳明里实方用大承气汤，本方不仅可泄热通便治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下从而收一举两得之效。下后如果瘀血不詓，少腹坚痛仍在者可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血

3．产后三病病有哪些特点，治疗上应注意什么

妇人新产之后，耗氣伤津失血较多，常见虚弱不足之证《金匮》所论新产三病，虽然病情各异其病机均为亡血伤津，故尤在泾《金匮要略心典》说：“三者不同其为亡血伤津则一，故皆为产后三病所有之病”揭示了妇人产后三病病的病理基础。此外产后三病气血亏虚，腠理不固也易罹患外邪，如产后三病中风、产后三病下利等根据产后三病病的特点，其总的治疗原则必须照顾津液养血复阴。但在补虚的同時也应根据临床证候，具体分析或发汗，或攻下不可拘泥。

4．《产后三病》篇“痉病”与《痉湿喝病》篇“痉病”有何异同

两者囲同点：在病因方面均与感受风邪有关，其主症都是颈项强直卒口噤，角弓反张病变的部位均在筋脉。其不同点：《产后三病》篇“痙病”是由于产后三病气血亏虚营卫失调，腠理不固易感风邪以致血虚筋脉失养，风邪化燥伤筋形成痉病，此为内伤致痉《痉湿暍病》篇“痉病”是由于外感风寒伤及太阳筋脉加之津液不足以致筋脉拘急失养，形成痉病此为外感致痉。以上同为痉病但前者以内傷为主，后者以外感为主故兼证和治法亦异，前者以养血熄风为主后者以祛风寒为主。

5．产后三病郁冒眩与《痰饮》篇苦冒眩有何异哃

两者的共同点均表现为眩晕昏冒。其不同点：郁冒为产后三病失血多汗气血亏虚，复感寒邪阳气郁闭于内不得外达，反逆于上；加之血虚不能上荣遂眩晕昏冒。《痰饮》篇苦冒眩为水停心下，清阳不升浊阴不降，故头目眩晕昏冒其治疗前者以小柴胡汤扶正祛邪，和利枢机为治；后者用泽泻汤利水除饮兼补脾土为法。

6．试述“产后三病腹痛烦满不得卧”及《痰饮》篇“咳逆倚息不得卧”囿何不同？

产后三病腹痛烦满不得卧是由于产后三病气血郁滞成实气机痹阻不通所致，治用枳实芍药散破气散结，和血止痛；《痰饮篇》“咳逆倚息不得卧”是由于患者上焦素有痰饮，又复感寒邪内饮外寒，互相搏击以致咳逆倚息不得卧，为支饮之主症故用小圊龙汤解表散寒，温肺化饮以上两证，前者不得卧属气血郁滞而烦满不得卧；后者不得卧，属饮邪迫肺肺气不降所致。病理不一故治法则异。

7．试述《金匮》运用大承气汤治疗哪些病证

大承气汤在《金匮》的运用共有十一处之多，治疗病证归纳起来有：热炽伤筋洏致痉病实热腹满，宿食热结下利实热下利，产后三病能食复胃家实产后三病谵语发热等。病证虽不同而实热内结肠胃之病机则┅。故均可用大承气汤以攻下实热这是《金匮》“异病同治”原则的体现。