提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，是国家的一项惠民措施。如今，国家在不断改革医疗保险制度，所涉及的范围也在不多扩大，给参保人带来了实实在在的福利。那么牙科在不在医保报销的范围呢？牙科是否在医保的报销范围？1、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;2、如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。牙科手术医保报销吗?拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。矫正牙齿不属医保范围，不能报销。但有些小医院还可以。备注：牙齿问题的确是在当下备受困扰的因素，拥有一口好牙也是人们所愿意的事情，大家保建议在平常可注重保护牙齿，另外，可投保一份牙科保险可报销其在做牙齿手术中的费用。产品推荐&&&（1）中英附加尊荣岁月牙科医疗保险附加险适用年龄：30天至64周岁　|　产品险种：医疗保险保障范围：意外保障&牙科护理&特殊牙科护理（2）人保健康守护专家牙科医疗保险主险适用年龄：16周岁至65周岁　|　产品险种：医疗保险保障范围：意外保障&牙科护理前一篇：后一篇：
热门资讯热门关键词热门计划热门产品> 农合医保 > 正文
河南大学淮河医院2016年全员新农合政策培训资料
一、复习新农合基本政策
1、2016年参合农民个人缴费120元，财政补助380元，共500元。
2、参合患者同一种需要连续治疗的病种，年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%，即起付线减半。同一年度同一病种第二次及以后在我院住院的都可以按照正常比例进行报销，无需县医院盖章转诊，只需县农合办把电子转诊发至我院新农合即时结报平台即可。
3、14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％，即起付线减半。
4、参合患者利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分，补偿比例提高5%。
5、孕产妇住院顺产的，在县级以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。剖宫产住院治疗的孕产妇仍然按普通病种进行报销，但要扣除降消费300元。
6、新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
（1）应当由公共卫生负担的；
（2）应当从工伤保险基金中支付的；
（3）应当由第三人负担的；
（4）因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；
（5）在境外就医的；
（6）超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的自费项目。
7、筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准。
8、严格执行首诊负责制和因病施治原则，合理治疗、合理用药、合理检查。不得缩短或拖延住院时间，不得是由劣质耗材或重复使用医用一次性耗材。药品级别选择要遵从从低到高的序次。
9、临床医护人员有主动甄别患者参合身份的义务，检查医疗证、身份证和本人是否相符，发现问题及时上报。
10、临床医护不得违反新农合八条禁令，不得故意或协助套取新农合基金。
11、收治医生要对未出示县区级转诊证明的参合人员履行主动转诊政策告知义务，主动告知其首先到县及以下定点医院就医，或到县级医疗机构开具转诊证明。无转诊转院证明且患者坚持要求直接收治入院并在《知情同意书》中相关报销比例自愿降低20%的告知栏目签字的属于非正常转诊，对未履行告知义务并未让患者签署知情同意书直接收治住院的，其降低报销比例的补偿费用由医院承担。
12、对不符合急诊入院条件而随意出具急诊诊断证明的，其新农合补偿费用由签字医生全额承担。
13、除急诊外，患者未开具转诊证明直接到我院住院的为非正常转诊，其报销比例降低20%。
14、处方、病历上开具药物时必须使用通用名或加注通用名。
15、超出新农合支付范围的医疗服务，需由参合患者承担的自费药品和自费诊疗费用，应事先征得参合患者或其家属同意，在《知情同意书》相关栏目签字后方可实施，否则该费用由定点医院承担。
16、报销政策
纳入补偿范围的
住院医疗费用
补偿比例（%）
对来我院住院的开封市五县五区的患者执行市级定点医院标准
1000元＜医疗费用≤4000元部分
4000元＜医疗费用≤50000元部分
对来我院住院的
开封市以外的患者执行省级定点医院标准
2000元＜医疗费用≤7000元部分
7000元＜医疗费用≤50000元部分
住院费用较高患者的补偿标准
50000元＜医疗费用≤80000元部分
医疗费用＞80000元部分
2016年河南省新农合报销上限：普通病报销20万元封顶。二次重大疾病保险30万元封顶。
二、管理指标:
1、次均费用增长是不超过市级5%、省级3%，次均费用及日均床日费用不超过3%。次均费用超出部分的新农合补偿费用新农合基金不予支付，由医院全额承担。超出控制标准的次均费用不作为下年度控制基数。
2、药品自费率不得超过总药费5%。
3、目录外诊疗费用所占比例不得超过诊疗总费用的15%（意为诊疗费用自费率不得超过总诊疗费15%），住院总费用中医用耗材占比不得超过上年度。
4、MRI、CT、彩色多普勒等大型仪器检查阳性率70%以上。
5、出院带药限不超过7天、5种，精神科病人可在不违反规定的前提下适当延长。。
6、2015年三、四级手术量比例不得低于2014年，2016年不得低于上年度。
7、控制非正常转诊率，非正常转诊率不得低于上年度2014年，2016年不得低于上年度。。
8、三级医院甲类药品费用占比不得低于药品总费用的30%。
三、常见病定额补偿政策：
符合条件的参合人员原则上应在县、乡级定点医疗机构住院治疗，坚持到市级及以上医疗机构就医的，县级定点医疗机构不再为其出具转诊证明，经统筹地区新农合经办机构备案（在即时结报医院住院的同时办理电子转诊）后，出院时按规定的定额标准予以补偿，且在市级及以上医疗机构住院发生的自付部分费用不能纳入新农合大病保险保障范围。
各级定点医疗机构要严格履行告知义务。符合定额补偿条件的参合人员选择内窥镜手术等费用较高治疗方法，或到市级及以上医疗机构住院的，定点医疗机构应履行告知义务，并要求患者或其家属在《知情同意书》相关统一使用内窥镜技术的栏目签字同意，收治医院未按规定要求患者签署知情同意书的，其新农合补偿费用由医疗机构承担。
定额补偿标准高于实际住院费用时，按患者实际发生住院费用补偿。孕产妇住院分娩要先执行国家有关项目规定的补助政策（如降消等）再执行定额补偿政策。
四、重大疾病保险政策（二次报销补偿政策）：
1、基本政策须知：新农合大病保险实行省级统筹，新农合大
病保险资金由新农合基金支付，不再额外向农村居民收取费用，新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。
大病保险不予支付的是：自费药品及自费诊疗费用、25种常见病种定额报销后的自付费用、按病种付费的重大疾病病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用、意外伤害患者医疗费用。
2、二次报销费用与基本医疗一起实行即时结报。
3、起付线、补偿比例及封顶线。2014年度，大病保险起付线为1.5万元，1.5—5万元（含5万元）部分按50%的比例给予补偿，5万元—10万元（含10万元）部分按60%的比例给予补偿，10万元以上部分按70%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元。
4、年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险起付线。
5、病历检查；抽取上一结算月新农合大病保险补偿额度高、基本医疗实际住院补偿比低的部分病历进行复核，复核病历数应不低于大病保险补偿总数的20%。
五、有限价的重大疾病病种政策：
1、初诊申请。参合患者在县级或县级以上医疗机构初诊符合重大疾病救治条件的，到县区合管办提出申请，填写《河南省农村居民重大疾病医疗保障申请审批表》（一式三份）。县区医院无条件治疗的，应在《河南省农村居民重大疾病医疗保障申请审批表》上签署转诊转院意见，《审批表》有县区医院转诊转院意见并盖章的符合正常转诊。重大疾病住院患者因急诊无法进行正常审批的，可先到救治医院住院治疗，由救治医院开具急诊证明，
并在3个工作日内补办审批手续。
2、转诊：重大疾病患者未办理正常审批转诊手续直接到省、市级救治医院住院治疗的，新农合基金按规定比例降低20个百分点予以补偿。定点医疗机构应履行告知义务，并要求患者或其家属在《知情同意书》相关栏目签字同意，
3、退出：符合疾病救治条件者，一律纳入重大疾病保障病种管理，不纳入或中途退出者均计为变异病例。省、市、县三级定点医疗机构各保障病种的变异率分别不得超过25%、20%、15%。
4、报销：重大疾病救治实行按病种限额付费，新农合按照规定比例对限额内的实际医疗费用按规定的补偿比例予以补偿，不设起付线，不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。其医疗费用医疗费用超出限额标准的，超出部分的新农合补偿费用由医疗机构承担，其余费用由患者自付。
5、重大疾病除外范围：
（1）大疾病患者不在救治医院治疗，或采取非方案规定的治疗方法发生的医药费用，按统筹地区现行补偿方案进行补偿，不列入重大疾病保障范围。
（2）参合年度内，重大疾病住院患者同一种疾病限享受一次本方案规定的重大疾病保障政策（方案另有规定的除外），再次住院发生的医药费用，按统筹地区现行补偿方案进行补偿。
（3）患者自动出院、自行转院或因出现严重并发症等原因退出临床路径管理的，按统筹地区现行补偿方案予以补偿。
发表评论：
精华评论暂无评论！
淮河医院官方微信微信扫描二维码每天获取精彩资讯
All Rights Reserved &河南大学淮河医院 &豫ICP备号-1
地址：南院区：河南省开封市鼓楼区包北路8号，475000；&&北院区：开封市西门大街115号
咨询电话：0 & 综合服务热线：400-659-1100 咨询QQ：&&登录沃保账号
没有账号？
合作账号登录：
当前位置： >
保险公司：上医院补牙属美容范畴 不提供理赔
不保理由：补牙属于修复美容范畴案例：急着出门赶车却摔断半颗牙，以为意外险能赔补牙的钱，结果保险公司说不能保。理发师陈某（化名）最近就遇到这事。陈某告诉记者，&那天着急出门赶车，结果一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上，不仅人撞得晕头转向，自己的门牙也磕断了半截。&周围同事朋友赶紧将其送到医院，医生告之，补牙费用将花费上万元。想着自己既买了寿险又有意外险，撞伤了保险公司可以赔吧，&
给谁投保：
出生年月：
　　不保理由：补牙属于修复美容范畴
　　案例：急着出门赶车却摔断半颗牙，以为能赔补牙的钱，结果公司说不能保。理发师陈某（化名）最近就遇到这事。陈某告诉记者，&那天着急出门赶车，结果一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上，不仅人撞得晕头转向，自己的门牙也磕断了半截。&
　　周围同事朋友赶紧将其送到医院，医生告之，补牙费用将花费上万元。想着自己既买了寿险又有，撞伤了保险公司可以赔吧，&结果保险公司告诉我，补牙属于修复美容范畴，保险公司是不保的。&
　　镶牙、补牙等属自费美容项目
　　保险专家表示，保险公司会认定意外医疗的责任范围，只对属于医保目录范围的进行赔付，简单点说，就是&治疗部分赔偿，牙齿美容修复不赔偿。&
　　业内人士表示，&因为拔牙之后一些病症可以得到治愈，所以拔牙属于治疗部分，医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是&为了美观&。&所以行业内一直有个通俗的认识：保险只赔&拔牙&不赔&补牙&。
　　有保险理赔专家表示，意外赔付范围是按照社会保障范围进行赔付的，除去医保赔付的部分，商业意外再进行一定比例的补充赔付。
　　事实上，根据城镇职工的规定，镶牙、补牙等项目都属于员工自己的自费美容项目，所以意外也将补牙等项目列为免赔范畴。
　　沃保网在&广州社会医保&网页上看到，广州市基本对各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等不予支付费用，包括美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等。另一方面，根据牙齿方面的疾病并不属于伤残等级评定范围，所以意外伤残险也不能赔付补牙等费用。
　　据介绍，主要保障因为意外导致的牙齿损坏所涉及的门诊或住院医疗费用。
　　像案例当中陈某因为一般意外导致的牙齿损害，保险公司只会赔付因为撞伤导致的治疗部分，对于牙齿修复免赔。
　　探索：专业高端保牙齿
　　现在动辄上千上万元的补牙费用让不少消费者大呼&伤不起&，&意外伤害险不赔补牙费用，那什么保险能够赔呢？&记者了解到，有保险公司也针对牙齿进行了特有保险设计。据介绍，这类保险不光进行牙齿医疗报销，还引入了牙齿护理责任，每一保险期间被保险人可进行一次常规护理保健。
　　客户可以在保险期间享受口腔检查、超声波洁治、抛光、喷砂等牙齿养护。
　　据介绍，这类高端扩大了保障责任，医疗费用报销范围也跳出社会医疗保障框架，但是其投保条件也十分苛刻，而且保费昂贵。
　　据介绍，某款高端的每年保费达元，基本上所有医疗费用全包，但是要求每年都要进行一次高规格体检，以确认是否符合投保条件。
　　也有业内人士坦言，&这上千元保费的高端和如今几百元的相比，还是难以被普遍消费者所接受。&
　　律师支招：可由事发公司赔偿
　　&像陈某这样在公司大厦意外撞伤，消费者也可以向商场要求理赔的。&保险专家表示，&目前商场大多会购买公众责任险，而消费者在公共场所发生任何&飞来横祸&，商场可以通过&公众责任险&转嫁自己的风险，从而向所投保的保险公司进行理赔。&
　　据介绍，公众责任险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其他活动时，因发生意外事故而造成他人人身伤亡和财产损失，保险公司替投保主体（商场大厦）承担赔偿责任。
　　由于公众责任险保费低廉、分散、风险大，保险公司积极性不高，并且有效需求低，消费者认识程度低，所以会忽视这方面的理赔。
　　场所责任保险是公众责任保险中业务量最大的一个险别，它是公众责任保险的主要业务来源。
　　根据场所的不同，它又可以进一步分为旅馆责任保险、电梯责任保险、车库责任保险、展览会责任保险、娱乐场所责任保险(如公园、动物园、影剧院、溜冰场、游乐场、青少年宫、俱乐部等)、商店责任保险、办公楼责任保险、学校责任保险、工厂责任保险、机场责任保险等若干具体险种。
　　相关链接
　　明星为牙齿投保
　　对于明星来说，一口靓丽的牙齿可以为自己增色不少，明星们每年花在牙齿美容保养上的费用自然不少。在进行表演时，他们非常在意身体各部位的风险保障，对牙齿的保护当然也不例外。
　　据《理财周报》报道，亚美利卡&弗勒拉在美国电视节目《丑女贝蒂》中扮演面戴牙齿矫正架的丑小鸭贝蒂&苏雷兹，贝蒂很有个性，在纽约一家势利的时尚杂志工作。弗勒拉也因主演此剧而走红，之后在伦敦劳埃德保险公司为她的牙齿买了一份价值高达1000万美元的保险。虽然弗勒拉为其漂亮的牙齿投保，但是为牙齿投保似乎无关于美丑。阿牛是演艺圈极个别牙齿凌乱的明星，然而在数年前，当其他明星为腿、脸等关键部位投保时，他投保的却是自己的&丑牙&。
您好，我是新华保险黎金凤！新华的《多倍保重大疾病保险》+《康健吉顺》，请问您最近有了解过这产品吗？您想了解详情吗？请加我，相信这是您最好的选择！详情>>
您好！我是华夏保险公司的业务组经理！ 1.购买保险货比三家不吃亏！同样的保额比保费，同样的保费比保额！再对比保障的疾病种类范围，有没有轻症豁免保费，轻...详情>>
您好，这个具体要看你买的是什么险种，如果是定期寿险，到70岁平平安安就会返还所交保费。举个例子：中国人寿的康宁定期寿险，就是保障到70岁，平平安安就会...详情>>
导读：根据沃保网最佳理赔分享评选规则，沃保网2016年第7期(7月1日—7月31日)月度理赔幸运星分享获奖入围名单现已出炉，具体名单如下：
导读：“2016沃保网第21期心连心签单分享获奖入围名单”已对外公布，根据2016年沃保网心连心签单分享评选规则，结合日上证开盘指数，2016年第21期沃保网心...
导读：经过沃保评审团的严格评审，结合沃保网2016年心连心签单分享评选规则，2016年心连心签单分享第21期(7月21日—7月30日)获奖入围名单新鲜出炉:
导读：沃保网微课堂是一个创新免费性质的移动学习平台： 应广大考试者的需求，沃保网邀请了一批保险从业经验丰富的资深会员（听说都是主任、经理、总监级别的老师，一般人我不告诉她）在Q...
【】保险公司委托保险营销员从事保险营销活动，应当与保险营销员签订书面委托协议，委托协议的授权范围（&&）。
A.大于保险公司自身的业务范围和经营区域
B.大于等于保险公司自身的业务范围和经营区域
C.等于保险公司自身的业务范围和经营区域
D.不得超出保险公司自身的业务范围和经营区域
正确答案：D
您的答案：
如果发现问题请及时告诉我们，我们将在最快时间做出调整。谢谢您的帮助!
&&问题错误
&&答案错误
购买 《境外旅行意外伤害紧急救援医疗保险》
请留下您的信息，沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务：
*&您的姓名：
&电子邮箱：
*&手机号码：
*&所属地区：
恭喜您，提交成功！
为了使您及时获得专业服务，请谨记您的沃保账号：
登录邮箱：
初始密码： 123456
我们将在24小时内与您联系，为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线：，我们欢迎您的咨询！
扫描沃保微信
右击另存为下载到本地
保险公司：上医院补牙属美容范畴 不提供理赔
Copyright @
厦门诚创网络有限公司 版权所有
全国服务热线
扫描二维码关注沃保微信医疗保险，新农合与社保_百度知道
医疗保险，新农合与社保
人有农合医疗，手术费用能报销吗？报销的比例是多少，在河北工作有当地社保，现在在北京某三级甲等医院住院
本人武汉人士，未在工作地医院面诊，更没有转院手续之类，工作地医院做不了这种关节镜下微创手术
你只能办理新农合。你有这么多的隐性福利，为什么还要在不参加企业劳动的前提下，办理社会保险。如果你不进单位你也说了你是农村户口，你还可以由国家补缴15年的社会保险，不存在失业，还可以由单位给雇佣的农民工办理，凭什么给你办理社会保险，你要办理社会保险？如果你要办理社会保险？希望能解决您的问题，可以转为城镇户籍。如果你没有参加工作？你有土地，农村户口本来就是新农保。社会保险是给城镇户籍办理的。哪怕以后土地被国家收回，你可以分到房子，你愿意么，还有钱拿，不过相应的农业户籍享受的政策就没有了，就要进单位做一个工人，可以种田
其他类似问题
为您推荐：
其他3条回答
报销比例各市不一样。大概四十吧把能到，转外就医当地社保报的肯定比农合高你好除非整容手术基本都能河北各个市的规定报
1、住院费用报销：按住院医疗总费用（减去起付线和除外责任的费用）在不同层次定点医院住院按不同起付线、不同报销比例给予报销。每人每年累计报销最高限额120000元。
2、家庭病床报销：将尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤的门诊放化疗、白血病和再生障碍性贫血的门诊输血治疗、器官移植后排斥反应治疗、伽玛刀门诊治疗纳入家庭病床管理，家庭病床按住院标准进行报销，限在二级或以上医院，起付线为0。
3、五保户患病首诊（急危重症除外）应选择户口所在地的乡镇新农合定点医疗机构就近就医，如病情确需转诊到二级及以上医疗机构就诊的，须经所在乡镇新农合定点医疗机构经治医师提出申请开具转诊单，分管领导签字同意，医疗机构盖章方可转诊。五保户在市乡两级定点医疗机构住院起付线为0，其住院基本...
河北的社保 为什么要住北京的医院 因为出差 还是急诊么
医疗保险的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁我在巿三级甲等医院做手术花了19000用新农合医保报销过了.还可以再到镇医保再报销吗？听说还有超一_百度知道
我在巿三级甲等医院做手术花了19000用新农合医保报销过了.还可以再到镇医保再报销吗？听说还有超一
我在巿三级甲等医院做手术花了19000用新农合医保报销过了.还可以再到镇医保再报销吗？听说还有超一万元大病风险报销是不是？谢谢帮忙回答一下
医保。还有一个大病保险。民政部门的那个是大病救助、低保，这个是由保险公司在经营，大病保险怎么报，不是什么人都能报的、重点优抚对象？那个只报五保？你说的是民政部门的那个大病救助吗。你应该打电话问下你们那里的新农合中心
我是从镇上转到市医院的。听病友说在这能报百分之40，到镇医保超l万还能再报是不是真的？谢谢你了
在市医院报销属于新农合，超过1万的再报销属于大病保险，大病保险的起付线各地规定的都不一样，有的地方规定的是1.5万。你的这个情况还要问你们当地的新农合。
其他类似问题
为您推荐：
三级甲等医院的相关知识
其他1条回答
你当制定规定的是傻逼吗白痴
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁