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根据上述病因分类，将其各自的临床特点分述如下：&
&&&&（一）先天性淋巴水肿&&分为两类：
&&&&1.单纯性&&发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发下肢淋巴水肿治疗方法。_百度拇指医生
&&&网友互助
?下肢淋巴水肿治疗方法。
患者信息：女 65岁 海南 海口 病情描述(发病时间、主要症状等)：子宫全切除，包括其周围全部淋巴结后就发生左下肢淋巴肿。病期有9年。脚趾有麻痹感，脚弯曲不灵。曾到医院治疗，效果不佳。想得到怎样的帮助：左下肢淋巴肿的治疗方法是什么？
可以穿用倍适康医用弹力袜 三级压力 压力值（40-50毫米汞柱）用以促进淋巴回流，减轻水肿，缓解症状。
淋巴水肿的治疗方法分手术和非手术一、手术治疗：①淋巴管吻合术②病变组织切除术③淋巴液抽吸二、非手术治疗（保守治疗）：①活血化瘀药、利尿剂②抬高患肢③加压装置④手法按摩⑤烘绑疗法根据患者的全身情况和水肿程度选择适宜的治疗方法，如巨大型淋巴水肿者适宜病变组织切除术，淋巴水肿初期且未见明显症状者可选择淋巴管吻合术及非手术治疗，年龄较大或幼小者适宜非手术治疗。详见空间：
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如何控制和预防下肢淋巴水肿
来源:淋巴水肿 | 关键字：|更新时间： 22:14
& & & & & & & 如何预防和控制下肢淋巴水肿
&&& 虽然淋巴水肿是世界性的难题，各界医学专家对此暂时没有好的治疗方法，但是医生们还是提出很多平时预防的措施以及减轻症状的方法，让我们一起来了解一下都有哪些。
&&& 1.减少感染机会
&&& 人体对感染的反应就是增加额外的液体去抵抗感染，而切除或损伤淋巴结和淋巴管会使运输这些多余的液体变得吃力，从而可以诱发淋巴水肿。良好的卫生习惯和仔细的皮肤护理可以通过减少感染而降低淋巴水肿的发生危险。
&&& (1)患侧上肢尽量避免静脉采血、输液及接种疫苗等有创操作。
&&& (2)保持上肢清洁卫生，及时处理上肢割伤、擦伤、蚊虫叮咬伤及手指倒刺等损伤。
&&& (3)做日常家务时，尤其是修整花草时，不要忘记戴防护手套。&&&
&&& (4)做针线活时要戴上顶针。
&&& (5)如果要清理腋毛，请用电动剃须刀，不要用刮刀或化学除毛剂，以免刮伤或刺激皮肤。
&&& (6)外出活动必要时应用驱虫剂，万一被蜂蛰咬，清洁并抬高上肢，并及时消毒处理。
&&& 2.避免烧伤
&&& 像感染一样，烧伤也会导致伤处液体增多，因此增加淋巴水肿的机会。
&&& (1)保护上肢不被晒伤，必要时应用防晒霜。
&& &(2)在烹调等靠近火源时应戴露指长手套。
&&& (3)在微波或油炸食物时，避免热油的烫伤。
&&& (4)避免热环境，如热盆浴或桑拿浴，因热也会导致液体聚积。
&&& 3.避免挤压
&&& 压迫或挤压上肢可能会增加血管周围的压力，导致液体增加和肿胀，一些女性可能因此而出现淋巴水肿。一些淋巴水肿的出现可能与乘坐飞机有关，这可能与飞机座仓的低气压有关。
&&& (1)穿衣、戴手套以及佩戴首饰不要太紧。
&&& (2)避免用患侧肩部挎箱包。
&&& (3)佩戴宽松舒适的胸罩使其不会勒紧肩部，全乳房切除术后选择较轻的外置义乳。
&&& (4)测量血压应在健侧胳膊，若为双侧乳腺癌患者，则选择下肢。
&&& (5)若必须频繁乘飞机或长时间空中飞行，需要穿戴压力(弹力)袖套，并尽量使患侧上肢保持在心脏水平以上，旅行中还要经常屈曲上肢。
&&& 4.避免肌肉拉伤
&&& 患侧上肢进行正常的日常活动十分必要，如梳头、洗澡等，这有利于恢复上肢的正常功能。但是，活动过度又可能引发淋巴水肿。因此，仍有些方面值得注意。
&&& (1)像正常人一样活动患侧上肢，在手术后或放疗后4～6周争取达到手术前水平。&&&
&&& (2)患侧上肢规律锻炼但不可过度，在做任何紧张性锻炼之前，如举重或打网球，要向医生、护士或康复训练师请教，了解该锻炼想达到的目的和限制，确定什么程度的活动适合于你，以及在紧张性锻炼时是否需要佩戴弹力袖套。
&&& (3)尽量用健侧上肢或用双手提较重的物品，如杂物、手提箱以及小孩子等。
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右下肢淋巴水肿如何治疗？
状态：就诊前
你现在是中度淋巴水肿，烘绑疗法对你无效。你需要学习正规的基础治疗和护理，我们可以培训你。先在我院做综合保守治疗15天即可，边治疗边学习。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那请问需要住院吗？
大夫将患者加入患友会
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住院10--15天。
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状态：就诊前
好的，谢谢您了李大夫！
状态：就诊前
李大夫您好，请问淋巴水肿能引起深静脉血栓吗？我患肢的大腿后有不规则的突起，但站立时表现不明显，当腿平放后能摸出来。但因我本人较胖，有黑棘皮病，所以我不知这是黑棘皮病引起的还是深静脉血栓引起的，而且这两日我大腿的温度升高，走路有疼痛感但疼痛部位不固定，走几步路就觉得腿异常沉重。请问这是深静脉血栓引起的吗？
这种病多伴随有静脉曲张，你的腿仍有炎症存在。需要治疗，不能让腿的病情自由发展。
就诊地点：来我院在门诊大楼二层挂专家号，到门诊大楼七层整形美容中心主任办公室找李江主任（博士、教授、硕士导师）。每周一全天接诊。
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状态：就诊前
李大夫您好，我今天到医院进行血管彩超，确诊是深静脉血栓，正在医院进行治疗，医生说我的血栓部位在膝盖往上怕引起肺动脉栓塞，所以建议植入过滤器，您说我这种情况可以吗？会引起什么后遗症吗？
他们说的不一定对，做血管三维成象可确诊。一般不是深静脉血栓。
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状态：就诊前
发现血栓的部位是在大腿腹股沟处沿着向下到膝盖后，后腿的突起确实如您所说是静脉曲张，李大夫您说我这种情况放过滤器可以吧？这里的医生说因为我右腿的这种情况所以要把过滤器放在左腿动脉，说放右腿怕造成淋巴漏。
如果能到我这里看看后再考虑放不放滤网最好。淋巴水肿一般没有深静脉血栓。
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好大夫在线电话咨询服务下肢淋巴水肿
下肢淋巴水肿治疗
就诊科室：血管外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：75%
常用药品：
氢氯噻嗪片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约元
1.抬高患肢，压迫包扎。
2.限制水、钠入量及使用利尿剂。
3.治疗丝虫病或丹毒。
4.烘绑治疗。
5.手术疗法：术式包括淋巴管或淋巴结-静脉吻合术。带蒂网膜移植术。病变部分切除植皮术。
此病无有效药物治疗，主要依物理治疗，若是丝虫病或丹毒引起水肿，按丝虫病、丹毒治疗药物选用。
【治疗措施】
淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。
急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主。
1.体位引流：肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。
2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。文献报道国外目前采用淋巴加压器(lymha-press)一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。
这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。
3.限制钠盐摄入和使用利尿剂：急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。
4.预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御机构借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
(二)慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。
1.烘绷疗法：烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。温度控制在80～100℃，每日1次，每次1小时，20次为一疗程。每个疗程间隔1～2周。每次治疗完毕，应外加弹力绷带包扎。依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软，肢体逐步缩小，特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。
2.手术治疗：大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。
⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。②过度肿胀伴疼痛。③反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎经内科治疗无效。④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性的致死性原因。⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者为年轻妇女，对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术，但应以改善功能为主，美容国辅，否则疗效可能不尽人意。
术前准备与术后处理：
⑵术前准备：对手术效果有重要作用。它们包括：①卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60&为宜。②控制感染：对反复发作的急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎，应选用敏感药物于术前、术中静脉或肌注给药，减少术后皮瓣感染机会。③清洗皮肤：达到溃疡愈合或控制局部感染的目的。④保持术后引流通畅;分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血。必须放置负压引流，保持皮瓣下无积血积液，减少影响皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手术失败率。⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉及淋巴回流。
⑶手术分类：淋巴水肿手术可分为两类：①病变组织广泛切除术。②淋巴回流重建术。根据实验及临床证据，后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。单纯重建淋巴回流，手术操作十分精细，但疗效甚微。由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点近远端的淋巴系统功能完好，外科手术重建区域性淋巴回流应可获得良好疗效，相反，大多数原发性淋巴水肿的近远端淋巴管发育不良，经不住期待重建淋巴回流手术能改善症状。
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