我父亲去年4月因肺癌晚期做手术,切除了左全肺,术后
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时间： 15:06:55
健康咨询描述：
患者57岁,男,因晚期肺癌而切除了左全肺,有多处淋巴结转移,支气管切缘阳性.病理报告显示:左全肺中央型低分化癌（考虑腺鳞癌半神经内分泌分化）。一、在动了手术后，声音变的嘶哑,但过了一段时间后,声音自行恢复至基本正常.但最近这2个礼拜以来,患者的声音又变的嘶哑,不知道是不是癌又复发?二、患者的左胸比较疼痛,据他自己说好象是肋骨痛,不知道是不是转移到骨头里去了?三、患者这两日做了胸部CT检查,发现右肺有不明性质的结节,不知道这是不是已经转移到右肺去了?我父亲应该做什么样的检查？有没有什么好的治疗方法？多谢各位大夫了！第一次问题补充:( 15:08:07)我父亲是在2006年4月做的手术,距今有9个月了.
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根据您的描述，建议您到正规专科医院作详细的检查，转移的可能性较大，应及早进行确诊，防止延误治疗最佳时机，中医的治疗在术后转移及病后康复效果较明显，建议用“抑消三结合疗法”综合治疗。
（点击按钮咨询医生，已有 576 名网友免费获得解答）
您好，肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌患者更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多患者是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的。手术切除后由于护理不当等原因也很容易造成癌细胞转移。肺癌患者可以根据需要服用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素），能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。G2
肺癌很凶险的，我父亲查出后肢坚持了3个月，先是左肺，后来扩散到骨头。看中医吧，尽早去，可以缓解痛苦，说不定有奇迹呢
为了提高回复质量，建议使用语音、视频回复！
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。哪些肺癌患者可以做手术
“如果病人的肿瘤可以切除，身体的情况允许手术，另外病人有良好的心态，能够接受手术的打击或者是创伤，做手术比不做手术能够多生存两年以上，那么做手术才是比较好的选择。”--高禹舜
本期访谈嘉宾：　医科院肿瘤医院胸外科主任医师
肺癌检查与手术密不可分
检查与手术
１.判断一个肺癌患者能不能做手术需要做哪些检查？
高禹舜教授：首先要看疾病诊断是不是明确，是否需要做手术。第二，要看患者的身体情况适不适合做手术，也就是说要考虑肿瘤的可切除性以及切除肿瘤的安全性，术前要做一个正确全面的评估。
２.病人家属很担心病人现在看上去还挺好，做完手术之后反而做坏了，会发生这种情况吗？
高禹舜教授：做任何手术都是有并发症发生的可能的，大家所关心的所谓做坏了，那就是出现并发症了。实际上肺的手术95%以上都是安全的，但是也有极个别的出现这样那样的并发症，这就需要我们在手术之前做全面的检查认真评估，这包括生化检查、电解质、肝肾功能、血常规、肿瘤标记物、胸部CT、B超还有骨扫描、脑核磁、支气管镜&甚至PET/CT、心电图、肺功能等。
３.目前能不能在术前就判断出肿瘤是良性还是恶性的？
高禹舜教授：只有一部分肿瘤可以做到术前准确判断肿瘤的性质。因为肿瘤的性质最终判断要取决于病理。如果我们要想做出正确的治疗，必须首先要做出正确的诊断，这个诊断依靠病理进行分期分型。如果没有病理，那么下一步的治疗就很盲目。取病理可以通过穿刺或支气管镜，但是这些方法如果无法取得，那么只能通过手术来进行取病理从而明确诊断，采取正确的治疗。
４.有没有做了手术才发现是良性肿瘤的情况？
高禹舜教授：这种情况是临床当中经常碰到的，并不是说良性肿瘤就都不需要做手术，一种情况是考虑良性的可能性比较大，但是需要做手术来证实和治疗。手术先尽量局部切除保留患者正常的肺组织，手术当中我们会送一个冰冻病理证实它是良性的，再把肿瘤切除干净手术就结束了，如果是恶性的可能还要按照标准的肺癌做手术。还有一种情况，肿瘤病变比较大，已经影响患者的肺功能或者其他不适，或者出现了一些咯血的症状等，这种情况还是需要手术切除。如果肿瘤是良性的并且很小可能不需要做手术。
５.老百姓一提到肺癌最常说的词就是早期、晚期，早期晚期具体是什么概念？
高禹舜教授：所谓早期大家普遍认为指的是Ⅰ期的肿瘤。Ⅰ期我们指的是T1、T2分期，也就是说七个厘米以下的肿瘤，但是没有淋巴结转移，没有远处转移，这样才叫Ⅰ期的肿瘤。如果说肿瘤有淋巴结转移了，那就叫Ⅱ期或者Ⅲ期，就不能算是很早期了。
手术方式的选择
6.根治手术和姑息手术，这两个区别是什么？
高禹舜教授：根治性手术是指临床上做的比较标准的肺叶切除或者全肺切除，并且切缘比较干净，同时做了系统的淋巴结清扫，这样才叫根治性手术。所谓姑息性手术指的就是没有切干净。但是姑息性手术在临床当中也是有它的必要性。姑息性手术的目的有两个，一个叫减状，减轻患者的症状。比如肺癌患者有咳血，通过内科的保守治疗无法止血就要进行肺叶切除，通过手术止血；或者是发烧，患者体温39度、40度，通过物理降温降不下去，也得通过手术治疗；或者一部分有疼痛，也可以通过手术切除来缓解症状。
第二种是减轻瘤负荷，把肿瘤切除缩小肿瘤大小，这样有利于放疗和化疗，希望能够取得好的效果。
7.医生认为不适合做手术但是患者执意做手术，有这样的情况吗？
高禹舜教授：这样的情况是有的，患者以及患者家属的心情是希望把这个肿瘤通过手术切除掉，这样达到一个心理安慰的作用。但是医生还是要根据患者的病情、病变的大小实事求是的向家属交待、解释清楚。
8.小细胞肺癌一定不能手术吗？
高禹舜教授：小细胞肺癌目前认为是一个神经内分泌系统的肿瘤，也就是说认为它是一个全身系统的病，手术也好放疗也好只是一个局部的治疗方法，并不能从根本上来解决患者的疾病，所以还要以化疗为主。但是也不是绝对不能做手术，小细胞肺癌做手术有这样几种情况，一是术前不知道这个患者是小细胞肺癌，那么手术切除以后通过病理来证实是小细胞，之后我们再做化疗放疗。还有一种是Ⅰ期的小细胞肺癌，可以先做手术，然后再做化疗和放疗。另外一种就是小细胞肺癌有咳血有发烧，这种情况通过手术来把血止住或者把体温减下去再进行化疗治疗。
9.局部晚期肿瘤是什么样的概念？
高禹舜教授：所谓局部晚期指的是肿瘤侵犯到周围的组织或者器官，但是并没有发生远处的转移或者纵膈淋巴结的转移，只是局部比较晚，所以叫局部晚期。比如说这个肿瘤侵犯到了胸壁，侵犯到了周围的大血管，侵犯到气管，这叫局部晚期。
局部晚期肿瘤的治疗要看侵犯的部位和肿瘤的病理性质、大小以及患者的身体情况，还要综合考虑术者或者医院的水平。比如肿瘤侵犯到肋骨局部了，那我们就可以把肋骨做局部的切除，然后做一个肺叶切除，跟上后续治疗。如果这个病变侵犯到心脏了，那可能这种手术难度就比较大，另外即使做成功了患者预后也不一定理想，另外手术的风险也是很大的。
10．肺癌患者发生肺感染的比例高不高？
高禹舜教授：比例不是特别高，但是确实有这样的情况。一个患者得了肺癌同时又感染了肺炎或者其它的肺内感染，或者是由于肿瘤的阻塞引起了肺炎，这叫做阻塞性肺炎，比如肺叶、肺段的不张甚至全肺的肺不张。我们可以把这样的肿瘤切除掉，这种感染是能够通过手术治疗的。如果肿瘤不在一侧肺内或者不是因为肿瘤直接引起的肺内感染，那最好是把这个感染控制以后再进行手术。
手术与预后
11.通过手术治疗的患者预后怎么样？
高禹舜教授：如果是单纯通过手术来治疗，患者远期的预后还不是十分的理想，目前主要是采取手术、放疗、化疗这样的综合治疗。目前通过我们的治疗经验来看，Ⅰ期的肺癌患者我们可以达到70%—80%的治愈率（五年生存率），Ⅱ期也能达到50%左右，Ⅲ期的大概20%到30%，Ⅳ期的就很低了可能5%不到。
12.失去手术机会是不是意味着预后很差？
高禹舜教授：没有手术机会也不意味着预后比较差，不能手术的情况有几种情况，一个是病变很小，但是他的身体情况不允许，比如说有非常严重的心脏方面的问题，肺功能很差或者同时合并身体其它的疾病不能手术。另外一种就是这个病变虽然很晚，但是它对目前的药物治疗很敏感，比如化疗或者靶向治疗，仍然可以获得比较好的预后。
13.如果肺癌复发了，患者能不能再做手术？
高禹舜教授：这种情况要了解这样几个问题，第一次做的肿瘤的病理性质、类型和当时的病理分期。还要了解当时做过的治疗和治疗的反应，再一个问题就是目前的肿瘤和上一次手术之间的时间。第三个问题，目前的病变范围也就是说复发的情况，要做多大的手术，它的可切除性是怎样的。第四个就是目前患者的身体情况能不能耐受得了这个手术。另外，还要综合考虑目前的肿瘤是不是除了手术以外还有没有其它的更好的治疗方法，比如说放疗或者是化疗。我们还要评估一下即使做了手术，这个手术能给患者带来多大的好处，也就是说预期他的生存期能够达到多长时间，这些问题都要做全面的评估。目前临床上二次手术的患者并不多，估计也就是5%甚至还不到。
术前化疗与手术
14.手术前为什么要化疗？
高禹舜教授：手术前化疗就是目前我们所说的新辅助化疗。新辅助化疗一般的情况下我们两个周期，两个周期后休息两到三个礼拜然后再做手术。有一些病人病期比较晚，手术可能切除的范围比较大。这部分病人可以通过化疗降低肿瘤的分期，比如原来需要做全肺切除的病人，通过化疗降期以后可以只切一个肺叶，而且这种病人远期效果还非常好，这样就保证了患者的生活质量和远期的生存期，这样效果是好的。
15.手术前化疗会不会让患者反应很大，甚至无法耐受手术？
高禹舜教授：严格说来这种情况确实是存在的，我个人的体会是，有些患者因为术前的化疗或放疗而导致体质变差，以致不能耐受手术，这怎么办呢？一方面，我们让患者通过良好的休息、营养来尽快恢复，另一方面对于确实不能做手术的只能继续做化疗或者是放疗。
16.如何评估患者是否需要接受这种新辅助化疗呢？
高禹舜教授：一个是病理证明是肺癌，并且类型非常明确。第二个，通过术前的CT、核磁甚至PET/CT证明这个患者有纵膈的淋巴结转移。也可以经过支气管镜的穿刺或者纵膈镜来证实纵膈有淋巴结转移，或者可能要去做全肺切除，这种术式可能给术后的化疗可能带来很大的问题，这样的患者最好要做术前的新辅助化疗。
17.肺癌手术是否会导致患者的肺功能下降？
高禹舜教授：是的，如果我们切除肺组织，肺功能肯定是受影响的，但是也有例外的情况，比如说整个肺叶的不张或者全肺的不张，我们把这个不张的肺叶或者全肺切除之后，是可以改善患者肺功能的，也就是说不但没有损害，相反术后患者的肺功能是有改善的，因为它减轻了血液的分流，减轻了感染的症状。如果不是这种情况，我们术前都要做肺功能的检查，甚至运动心肺功能的检查来进行评估，如果达不到我们的预期，那可能要采取非手术的治疗方法。肺手术后可以通过剩下的肺过度膨胀，通过一些运动、锻炼可能会有一些补偿，但是完完全全达到以前那种情况一般是很困难的。
微创与传统手术
18.哪些肺癌患者可以做微创手术？
高禹舜教授：所谓微创手术指的是切口比较小，目前主要指小切口或者是胸腔镜手术。我个人理解胸腔镜手术和开胸的手术相比，只不过是切口比较小而已，但是里边的创伤，胸腔镜的手术可能并不比开胸的小，因为它也要做肺叶切除，也要做淋巴结的清扫，里面的创伤是一样的甚至还要大，因为它有一些损伤毕竟要通过器械来进行操作。一般要求7个厘米以上的肿瘤最好不要做微创手术，微创手术即使做了，标本拿不出来，还要开胸进行取标本。目前有人认为把这个标本打碎了然后取出来，有一个取标本的袋，在这个袋里面进行打碎，但是太大的肿瘤会影响医生的操作。第二，胸腔的粘连特别严重，或者麻醉难度高，也不能进行胸腔镜的操作。另外还有肿瘤跟血管的关系比较近，估计胸腔镜下操作可能会出血，这样的话安全起见最好还是要开胸手术。
最后请高教授给大家总结一下什么样的患者适合做手术？
高禹舜教授：首先，病人的肿瘤可以切除，还有就是通过全面检查，证明身体的情况允许手术，另外患者有良好的心态，能够接受手术的打击或者是创伤，家属也认可手术，这样的几种条件都得要具备。还有一个就是手术确实能给患者带来好处，也就是说做手术比不做手术能够多生存两年以上才可以，这样才做手术比较好。
门诊时间地点
高禹舜教授：我在中国医学科学院肿瘤医院胸外科工作，我的门诊时间是每礼拜一的下午1：30在胸外科门诊九诊室。
高禹舜教授：得了肿瘤并不可怕，希望我们有一个好的心态好的心情，同癌症做积极的斗争。希望患者都能够彻底的治愈癌症，谢谢大家！
患者看病经验
给高禹舜红包2次 都退了回来
高禹舜大夫把我爸爸收住院就给做了手术。手术很成功。我们给高禹舜红包2次都给退了回来，我们全家人都哭了。我们遇上这么好的大夫。高大夫是个大好人。我父亲已经活了10年了，我们也不知如何感谢人家……
您的话语那么质朴又温暖人心
您曾和我哥哥说过：“妈妈对于家庭来说就只有一个，你们的心情我能理解。”这话语是那么质朴，却又那么温暖我们的心。妈妈手术很顺利。从送到手术室到回到病房还不到三个小时，可见您医术的高超……
不应该轻易放弃手术
你说你不敢保证自己是中国最好的医生，但你敢保证你是一个尽心尽力去为我哥做手术的医生。这些话让我痛哭流涕，我觉得自己简直是一个罪人，这么轻易就放弃。您说的对手术是有风险……
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切开3个小口拿出坏掉的左肺 金华施行首例胸腔镜下左全肺切除术
与传统肺癌手术相比，难度大，创伤小
　　73岁的林大爷是个老烟枪，今年4月，被诊断患有肺癌，所幸发现及时。
　　经过手术，上周五，林大爷康复出院了，精神不错，医生说，手术很成功。
　　传统的肺癌手术，把人的整个胸腔剖开，林大爷的家人商量后选择了难度更大但痛苦更小的新型手术。
　　金华市广福医院的医生们只在他胸腔上切了3个一两厘米长的口，就帮他把左肺部全部切除了。
　　这是金华首例胸腔镜下左全肺切除术。
　　咳嗽了一个多月
　　老烟枪被诊断为肺癌
　　林大爷是永康人，身体一直不错，还能下地干活。但他有个嗜好：爱抽烟。每天起码要抽两三包，20多年来，几乎天天如此。
　　今年2月初，林大爷咳嗽的老毛病又犯了，痰中还有血丝，这可吓坏了全家人。
　　一检查，林大爷肺部有个5厘米大小的肿块，经过诊断，医生说，这是左中央型肺癌。
　　肺癌！看着父亲痛苦的样子，女儿小林觉得天都要塌下来了。
　　4月下旬，林大爷住进了金华广福医院。
　　医生在病人胸部
　　开了3个小口子
　　广福医院胸外科副主任医师陈敏及其团队，为林大爷制定了详细的手术方案，经过与家属商量，决定进行胸腔镜下左全肺切除术，但手术有一定的风险。
　　手术中，陈敏等医生在林大爷的胸部分别做了两个1.5厘米和1个2.5厘米的小切口，然后成功地通过这3个小孔为林大爷实施了完全电视胸腔镜下左全肺切除术。完整地切除了病变的左肺，彻底清除了淋巴结。
　　整台手术历时两个小时左右，难度很大，因为全靠一个器材，通过电视里的影像，在3个小孔里操作，位置稍微不正，就会出意外，后果不堪设想，但广福医院的医生凭借精湛的医术成功完成了手术。
　　与传统手术相比
　　新手术创伤更小
　　陈敏说，传统的肺癌手术，需要把整个胸腔剖开，撑开肋骨暴露出手术部位，再切除肿瘤。
　　这样一来，手术创伤大，病人也会痛苦很多，手术后需要恢复的时间也很长。有很多肺癌患者，身体无法承受这样的手术创伤而放弃或失去治疗的机会。
　　而胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，身上的疤痕也会少一些，更能减少病人的痛苦。
　　但由于肺部大血管紧连心脏，血液循环丰富，解剖复杂，稍有不慎就会造成大出血，导致休克，因此手术难度大，需要极高的技术。
　　吸烟会诱发多种癌症
　　据广福医院胸外科副主任医师陈敏介绍，吸烟是患肺癌的最大祸首。
　　因为烟草里的尼古丁等物质，被吸进去后，直接达到肺部，会产生很大的刺激。而肺部是人体吸气呼气的器官，就像汽车的排气系统一样，受到长期受到刺激和损伤，就会生病甚至罢工了。
　　除了肺癌，抽烟还能引起许多癌症，比如膀胱癌、胰腺癌、口腔癌等等，就算你不抽烟，二手烟也是威胁健康的一大敌人。
通讯员 朱小燕 本报记者 侯明明
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父亲是肺癌晚期做了左肺切除手术
现在术后一年了，术后复发了一次，去做了两个月的放疗
烤电，现在只是有些贫血，现在每个月都会供长垛短艹的讹痊番花去医院检查输化疗水，当地医生说怕身体撑不住不按疗程输了，说看病人情况输液，像我爸这样的情况该怎么办？该特别注意哪些情况？饮食方面注意哪些？
肺癌晚期患者除了积极治疗外在心理和饮食的护理上也非常重要。肺癌患者的饮食具体注意事项有：必须加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。由于肺癌患者往往有味觉改变、味觉减退及厌食等现象，家人在饮食配备上要调整饮食结构。肺癌患者可适当进食一些具有养阴润肺、止咳功能的食物，如荸荠、莲子、山药、百合、白木耳等。肺癌患者宜选用牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉、豆制品供长垛短艹的讹痊番花、新鲜的蔬菜、水果等等。忌食油腻及一些刺激性食物。
肿瘤科顾问
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指导意见：早期肺癌可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状，根据咳嗽、气急、痰中带血可给以养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功能的百合固金汤养阴清肺汤麦味地黄丸等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。以上仅供参考。　　硒维康口嚼片是一种富硒的高科技产品，其主要成分为硒麦芽、维生供长垛短艹的讹痊番花素E、β-胡萝卜素等，其中硒麦芽粉的生产已获国家发明专利。补硒能增强人体免疫功能、抗氧化、延缓衰老，并能有效抑制肿瘤生长，对手术和放化疗治疗后的患者有很好的辅助改善作用。点击左上方◆体恒健◆了解更多。
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