坚持皮肤保养，预防皮肤病发生

皮肤被覆于体表。皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。对保障人体的健康起着重要作用。

表皮是皮肤的浅层结构，由复层扁平上皮构成。从基底层到表面可分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

1、基底层：位于表皮的最深层，借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮细胞。细胞较小、排列整齐，核呈卵圆形胞质中常含有黑色素颗粒。矮柱状上皮细胞之间有黑色素细胞。黑色素细胞略呈圆形，有树枝状突起，胞核较小，能产生黑色素颗粒。黑色素颗粒的多少与皮肤颜色的深浅有关。黑色素颗粒能够吸收紫外线，使深层组织免受紫外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃，不断产生新细胞并向浅层推移，以补充衰老、脱落的角质细胞。因此，也称生发层。

2、棘层：位于基底层的浅面，由 4-10层多边形细胞组成，细胞较大，由许多棘状突起，胞核呈圆形。

3、颗粒层：位于棘层的浅面，由 2-3层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质颗粒。普通染色呈强嗜碱性，胞核较小，染色较淡。

4、透明层：位于颗粒层的浅面，由 2-3层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透明角质，它由颗粒层细胞的透明角质颗粒变性而成。

5、角质层：位于表皮的最浅层，由几层到几十层扁平无核角质细胞组成，细胞质内充满嗜酸性的角蛋白，对酸、碱，摩擦等因素有较强的抵抗力。角质层的表面细胞常呈小片脱落，形成皮屑。

真皮位于表皮的深面，由致密性结缔组织构成。分为乳头层和网状层。

1、乳头层：在表皮基底层深面，形成许多乳头状突起，称真皮乳头。乳头层内的胶原纤维较细，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管、神经末梢和触觉小体等。

2、网状层：在乳头层深面，与乳头层没有明显的界限。网状层胶原纤维较粗，弹性纤维较多，细胞成分较少。纤维束纵横交错呈网状，使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。

皮下组织不属于皮肤，但其纤维与真皮相连接。皮下组织即浅筋膜，由疏松结缔组织构成。纤维束交错成网，内含脂肪组织，较大的血管、淋巴管和皮神经等，其中纤维组织的含量，因年龄、性别和部位的不同而异。常用的皮下注射即注入此层，而皮内注射则注入真皮层。

皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、及指（趾）甲等。

毛发分为毛干和毛根两部分。毛干是露出皮肤之外的部分，由角化细胞构成。胞质内含有黑色素颗粒，其含量的多少与毛发的色泽有关。毛根是埋在皮肤内的部分，并且被毛囊包围。毛囊是上皮组织和结缔组织构成的鞘状囊。毛根和毛囊的末端膨大，称毛球。毛球的细胞分裂活跃，是毛发的生长点。毛球的底部凹陷，结缔组织突入其中，形成毛乳头。

毛乳头内含有毛细血管及神经末梢，能营养毛球，并有感觉功能。如果毛乳头萎缩或受到破坏，毛发停止生长并逐渐脱落。毛囊的一侧有一束斜行的平滑肌，称为立毛肌。立毛肌一端连于毛囊下部，另一端连于真皮浅层，当立毛肌收缩时，可使毛发竖立。

皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，由分泌部和导管部组成。导管部短小，由复层扁平上皮构成，开口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外层细胞呈立方形，核圆而色浅，细胞增殖力强，腺泡中心是多角形细胞，细胞大而透明，细胞核萎缩或消失，胞质中充满脂滴，这些细胞解体后连同脂滴一起以全浆分泌方式排出。所释放的分泌物，称为皮脂。皮脂经导管部、毛囊上部排泄到皮肤表面，具有滋润皮肤、保护皮肤的作用。皮脂腺导管阻塞，可引起皮脂腺囊肿。

汗腺遍布全身皮肤，而以手掌，足底部最多。汗腺属于单管状腺，分为分泌部和导管部。分泌部位于真皮深层或皮下组织内，是蟠曲成团的小管。管壁由一层单层矮柱状细胞围成，细胞质较明亮，核较圆。导管部经真皮向表皮蜿蜒上行，穿越表皮，开口于皮肤表面的汗孔。汗腺分泌汗液，经导管部排泄到皮肤表面，能湿润皮肤，排出部分水和离子，有助于调节体温和水盐平衡。此外，也排泄少量含氮代谢产物。

腋窝、乳晕和阴部等处，含有一种大汗腺，其分泌物较浓稠。这种分泌物经细菌分解后有臭味，俗称狐臭。此腺在青春期较发达。

指（趾）甲位于手指、足趾远端的背侧面，是表皮角质层细胞增厚而形成的板状结构。

露在外面的部分，称为甲体，甲体深面部分，称为甲床，藏在皮肤深面部分，称为甲根。

甲根的深部为甲母基。甲母基是甲的生长点，需拔甲时不可破坏甲母基。甲根浅面和甲体两侧的皮肤隆起，称为甲皱襞。甲皱襞与甲床之间的沟，称为甲沟。甲沟损伤感染，局部肿痛，称为甲沟炎。

皮肤是人体防卫的第一道屏障，它不仅能保护机体免遭轻微创伤，调节体温，而且通过感觉作用协助大脑实现体内外环境的动态平衡。清洁皮肤具有一定的杀菌作用，每天能抗御数十亿细菌的侵袭。因此，搞好皮肤的清洁卫生，

用各种方法保养好皮肤，是预防疾病，使皮肤键美的重要一环。我国大部分地区四季分明，所以皮肤的保养应根据不同季节的气候特点各有侧重。

春季，是万物更新、草木返青的美好季节。四季中春天人皮肤最美。因为此时皮肤机能活跃，显得生气勃勃，岁皮肤起滋润作用的皮脂分泌开始逐渐变得旺盛，容易夺走皮肤水分的寒风和干燥空气已被和润的春风所代替，因此能维护皮肤的滑润。但春天也可以说是最容易的皮肤疾病的季节。因为春季气温忽高忽低忽冷忽热，如皮脂分泌过盛，容易长出面疮；护肤品由冬至春转换不当，易使皮肤过敏，容易引起斑疹，所以春季更应保持皮肤的清洁，并合理使用化妆品。

春季,洁肤应选择性质温和的洁肤产品，如清洁蜜、蛋白洗面奶和柔性珍珠磨砂膏等。润肤应逐渐转为适于春季使用的蜜类护肤品，但在早春遇冷空气来袭时可继续使用动机使用的霜类护肤品。此外，在清洁皮肤后，也要像在冬季里一样，记住爽肤和润肤。随着气温的回升，日照时间的延长，皮肤的新陈代谢机能也随之旺盛，皮脂腺与汗腺的分泌也增加了。但是，早春气候变化异常，骤冷乍暖，往往使肌肤难于适应气候的变化。春风固然和照，但也不乏春寒，特别是我国西北、东北和华北地区，春寒与春暖是交替出现的。另外，春季大地复苏，各种肉眼看不见的细菌、病毒也活跃起来，这就更需要防病保健和保养皮肤了。在此季节，女性在沐浴、洗澡后，适当地搽些润肤营养霜乳液，滋润皮肤，并进行全身按摩。这样，既可清除身上的污垢，消除疲劳，又可以促进皮肤的新陈代谢。

夏季，骄阳似火，气候炎热，且气压低，湿度大，人们挥汗如雨，即便你是位不受风吹日晒的文静小姐，也不时汗出涔涔。当你步人舞厅，随着音乐的节奏跳舞时，更是汗湿粉面和衣裙;如果你漫步烈日当头的街道，愈发汗流浃背。出汗虽有调节体温之益，但也有减弱皮肤的抵抗力、使皮脂变薄、汗味变臭的弊端。再说，阳光中强烈紫外线照射也损伤皮肤，轻者皮肤变黑，重者可发生中暑和日晒病。因此，夏季的皮肤保养一是每天洗澡，最好每天中午和晚上睡前沐浴。二要洗浴搽干身体后，巧施脂粉。可用吸过水的海棉沾上粉底霜，轻轻拍在脸上，使之与皮肤溶为一体，然后扑些香粉。香粉可吸收汗水，如用香味较强的扑粉，还可防汗臭而散体香。腋下、大腿根等部位出汗较多，也宜扑些香粉。为护养皮肤，女性在夏天切勿浓妆艳抹，带色素的化妆品少用为佳，以防起斑疹。

秋季，经夏天晒后的皮肤，尤其在夏天经常游泳或海水浴的女性，要及时保养皮肤，坚持按摩和敷面，防止黑斑的产生。深秋季节，皮脂与汗水分泌减少，皮肤处于干燥状态，应当每天搽用营养霜，以滋润皮肤。秋天也是女性皮肤的“多事之秋”。

冬夜漫长。人在睡眠时，身体放松，毛孔张开，自由呼吸，且正是养护皮肤的好时机。

首先，每晚睡前做二十次深蹲运动，加速血液循环，再用冷水洗脸。然后将手掌撮热，用橄榄油或冷霜在脸部、颈部纵向按摩十五次，再横向按摩十次，重复三次。最后选用易被皮肤吸收的水剂化妆品涂抹护肤。

皮肤病与心理因素(心理与疾病)

过去常把皮肤病看作是单纯的生物因素所引起的皮肤组织损伤性疾病，例如过敏因素，感染因素等。其实不然，许多皮肤病如湿疹、痒疹、牛皮癣和神经性皮炎等，固然是以过敏性因素为主要原因，但精神与心理因素也是不容忽视的。例如，患神经性皮炎的人往往会有这样的体会，每逢精神紧张或焦虑之时，皮炎部位就会充血，瘙痒和糜烂，而当紧张或焦虑解除后，炎症也会逐渐缓解，甚至愈合，而当再次紧张或焦虑时又会在原部位复发。

又如，某位对漆树过敏的患者，有一天晚上他在梦中梦见自己走进了漆树林，面部及背部又痒又肿，果然在他梦醒后感到眼睛难以睁开、面部肿胀及瘙痒。还有一位对花粉过敏的女患者，当她接触到一束纸做的鲜花后不久，浑身便感到瘙痒难忍，出现了片状的风疹团。

心理学家研究后指出，心理因素致病者在于它使机体内分泌功能失调，作用于靶组织，促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质增加，便可能诱发或加重原有皮肤病。因此，在皮肤病的治疗中，不能只是靠药物治疗，还需要加强心理调整和治疗。

现代医学研究表明，皮脂腺分泌及毛发的营养与植物神经系统密切相关。皮肤汗腺分泌，微血管舒缩受植物神经系统的调节。因此神经机能障碍、植物神经功能紊乱可以影响皮肤。

心理因素，如精神紧张、烦恼、抑郁等是荨麻疹的诱发条件。心理研究还证明神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、过敏性皮炎、荨麻疹、银屑病、多汗症、湿疹等皮肤病发生与情绪有关。

例如：一位从未患过荨麻疹的妇女听到女儿自杀，顿时全身出现风疹；一位姑娘听到高考落榜大惊失色，一会儿工夫荨麻疹起了一身；一位教师因父亲突然死亡，悲痛欲绝，数日未眠，头发就大片大片脱落。有学者随机抽样研究了 200例牛皮癣患者，发现其中 5%具有强迫症性格，16%有焦虑及恐怖倾向。

情绪不但与皮肤病的发病有关，而且影响皮肤病的治疗。有一女性，性格内向，情绪大起大落时常常是全身起荨麻疹，但有一次她在哭了一场，就没有起疹；一位病人与家人怄气，一夜之间“遍身开花”，患了荨麻疹，医生了解到病人的心事，并没有采取药物治疗，仅仅安慰劝告了一番，病就治好了；一位患神经性皮炎近十年的病人，采用了多种治疗未能奏效，而给予暗示催眠却很快治愈了。

在日常生活中，难免会遇到一些使你伤心、喜悦、愤怒和烦恼的事情。因此，怎样调整你的情绪使机体处于动态的平衡之中，免受疾病的侵扰是十分重要的。总之，保持乐观稳定的情绪，创造丰富多采的生活，乃是预防和治疗皮肤病的有效手段。

“我的皮肤病为什么越治越糟糕？”昨天，“庆祝中国医科院皮肤病医院创建

50周年”的义诊，成了一些皮肤病患者的“诉苦会”。他们争相向义诊的我国皮肤病权威讲述自己治疗皮肤病的痛苦经历。

王女士脸上突然长了一些红斑，自以为是过敏，就随便用一种含激素的药膏涂抹，结果使脸上又出现许多色斑，弄成了“大花脸”。而张先生为了根治白癜风，四处寻名医，吃秘方，结果劳心伤财，越治越重。

中国医科院皮肤病医院院长陈志强教授对记者说，从这些患者的诉苦中，可以反映出目前人们对皮肤病治疗的误解。

陈志强教授说，如上述王女士所用的皮质类固醇药膏具有抗过敏、止痒和抑制炎症等作用，可用来治疗过敏性皮肤病，如湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎和痒疹等。但这种药膏有一定的副作用，如果滥用或长期使用，就会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫癜、感染和痤疮样皮炎等。所以用此药膏时，一定要遵从医生的指导，尽可能采用可以控制病情的低效皮质类固醇药物。

陈志强提醒说，不少人以为，皮肤外用药物没什么多大讲究，涂抹一下就完事了，想涂几次就几次。其实，皮肤用药很有讲究，要根据病情需要与药物性质的不同，选用不同剂型的皮肤外用药，如粉剂、乳剂、洗剂、酊剂、醑剂、糊剂、霜剂及软膏等。即使同一药物和同一剂型，也可因浓度不同而作用各异，如老幼患者应选低浓度药物。用药时间与次数也有严格的要求。

除了患者自身的原因，一些所谓的“秘方”也害人不浅。陈志强说，欺骗性最大的就是“彻底根治牛皮癣和白癜风”。据陈志强介绍，牛皮癣其实不是癣。与真菌感染引起头癣和手足癣根本不是一回事。牛皮癣实为银屑病，到目前为止，虽然对银屑病进行了大量研究，但至今在发病原因、发病机理及治疗方面都没有根本性的突破。目前的疗法和药物只能使皮损缓解和阶段性消失或延长缓解的时间，还不能保证不复发。白癜风也是一种比较难治的皮肤病，其确切发病机制尚未明了。因此，白癜风病人经“特效药”可完全治愈的说法是缺乏科学根据的。但是，目前，这些皮肤病只要得到正确和科学的治疗，是可以控制病情和减少危害的，这也需要医患的共同努力，因为这些病的发生及发展与患者的心态及生活态度有关。

中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述，《内经》就提出了人秉天地之气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明，皮肤病患者的发病及其症状加重或减轻与气候的冷热变化、季节变化，甚至一日之内的时间变化有着密切的联系，而且不同病症的患者，受气候因素的影响也各不相同。

例如荨麻疹患者有的是遇到寒冷的气候环境发病，皮肤瘙痒起风团样皮疹，到了温暖的气候环境或睡入被窝内，皮疹就消退不痒；有的患者是遇到热的气候环境发病，皮肤瘙痒起风团样皮疹，一到凉爽的气候环境中，皮疹即消退不痒，也有的患者是遇到冷的气候发病，进入温暖的环境则症状减轻，但若继续留在温暖环境中，皮疹却不能完全消退。再如冻疮，每当初冬发病，进“九”以后气温逐渐下降，皮疹继续加重，到了春节之后气候逐渐变暖后自愈。结节性红斑发病是每年春末以后。丘疹性麻疹发病是在每年 4～9月之间，瘙痒一般在傍晚或睡前加重。夏日皮炎、痱子、脓疱疮病多在夏季发病，冬痒症多在初冬开始发病，过了冬季不治自愈。如皮肤瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、神经性皮炎、湿疹等瘙痒的发作除与气候的冷热有关，与当日 24小时的不同时间也有着密切联系，一天之内多在下午、傍晚或晚上睡前较重。气候变化与皮肤病密切相关，但主要还是通过患者自身的体质因素起作用。当患者体质的“寒”、“热”因素与气候的“寒”、“热”因素相对应时，皮肤病发生并加重，反之则减轻或消退自愈。

在临床实践中，可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”，再分析发病时相对应的气候因素，然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型，最后针对患者体质因素及症状表现，选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主，通过促进其正常功能的恢复和对自然界气候变化的适应性，最终达到治愈疾病的目的。

入夏之前先防手足癣 30%到 40%的正常人患有手足癣

手足癣是最常见的皮肤病之一，人们一般管这种病叫“脚湿气”、“香港脚”。大约有 30%到 40%的正常人群患有这种皮肤病。足癣主要是由真菌引起的皮肤传染病。该病主要通过公用拖鞋、公用洗脚盆、公共浴池及毛巾互相感染。手癣大多由足癣感染而来，常因搓足引起。每到春夏季节，患“手足癣”的人会明显增多，这是因为温暖潮湿的环境为真菌生长、繁殖提供了良好的条件，足部汗腺较发达，加上鞋袜使汗液不易挥发，局部温度较高，真菌可以大量繁殖，如果不常洗脚或脚汗多，就更容易引起真菌的生长繁殖。

病人常表现为趾间潮湿、发白或起小水疱，剥去皮屑为湿润的糜烂面，有奇痒，易继发感染。足癣如果迁延不愈，会引起自身感染和传染他人，严重者会出现并发症。

真菌在 120℃的高温里 10分钟都不会死亡真菌的生命力极强，在-6℃的环境里能长久地存活，就算在 120℃的高温中，10分钟内不会死亡。真菌在脱离活体的毛发、指甲、皮屑等也可以存活和保持毒性一年以上，所以手足癣病人脱落的皮屑就是传染媒介。如果使用病人用过的脚盆、毛巾、鞋袜，就容易染上手足癣，穿足球鞋和不透气胶鞋的人容易患足癣。因而要经常保持鞋内的清洁干燥，做到常刷洗，晚上将鞋放在通风处，也可用无水明矾或无水氯化钙、生石灰等用纱布包好，放在鞋内吸潮气，次日早晨再将纱布放在密闭容器内，以备再用，保持鞋子干燥。

■手足癣也会引发败血病

提醒患者，足癣并非小病，如果处理不当，可导致全身发疹，若继发感染，可发生丹

毒，重者导致败血症。足癣在治疗上比较复杂，不同类型的足癣、不同阶段、甚至不同个

体，选用何种药物没有统一的规定，此外，不同个体出汗情况及对癣菌的易感性也不同。

因此，足癣患者应去正规医院积极治疗。而且要一边治疗，一边预防。

手足癣的预防更为重要。专家建议在日常生活中，注意不要穿别人的鞋和袜子，洗脚

盆要一人专用。足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。容易出脚汗的人宜穿棉线

袜，不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋，同时，应养成良好的卫生习惯，天天洗脚，勤换袜子，

保持鞋袜的干燥，避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳，不在公共游泳池、浴室、健

身房等地方赤足行走。尽量不要在过湿过热的环境下工作。避免使用公用剪刀和指甲钳剪

体癣与股癣：同种疾病，表现各异

癣是人们日常生活中很常见的疾病。其中又以体癣和股癣最为常见。同一样的疾病

实际上，股癣也是体癣的一部分，因其发生的部位特殊而单独提出来。所以，从这个

意义上来讲，体癣和股癣是同一种疾病。

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。

股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

体癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌等常见病原菌(真

菌)引起。该病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物

而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发

生糖尿病、慢性消耗性疾病者，也易发生体癣或股癣。当然，气候温暖、环境潮湿，更有

利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。不一样的表

虽然，体癣和股癣是同一种疾病，但它们有各自不同的表现。

体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处，临床表现为红斑、丘疹或水疱，

由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉

着，也就是说，患部中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，

该处炎症表现较明显，其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。由于致病真菌不同及外体差异，

皮损表现可有差异，如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损，常呈大片形，数目较少；亲动物

性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损，炎症较明显，常以水疱为主，损害较少，但数目较多。

体癣患者常感瘙痒，病久者因经常搔抓，可引起局部湿疹样改变，或继发细菌感染。

该病可发生于任何年龄，多见于儿童，其次是青壮年男性，另外有免疫缺陷疾病，比如艾

滋病等，以及长期使用皮质激素的病人，感染部位可遍及全身。股癣可单侧或双侧发生，

基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明

显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

根据典型的皮损表现，体癣及股癣一般不难诊断。但是，一般的体癣常被误诊为其他

皮肤疾病，而给患者带来许多不必要甚至是错误的治疗。体癣常需与环形红斑、慢性湿疹、

神经性皮炎、玫瑰糠疹、红斑狼疮等区别；而股癣应注意与阴囊湿疹、擦烂红斑相区别。

如果在没有明确诊断情况下，自己应用含有糖皮质激素的药膏外搽治疗，开始常效果良好，

皮肤炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但经过一段时间，皮损会迅速扩大，损害边缘也不再

清楚，即使是皮肤科医生也容易误诊，此时需要取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检以明确诊

断，有时还需反复检查或作真菌培养才能诊断。

一般来说，对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，如

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其它各疾患的治疗方法与该种皮肤病的治疗原则相同，如表皮增厚或已有苔癣样变时

治疗期间应当注意的是，当病情好转、瘙痒停止后不可立即停药，以防复发，可逐渐

减少用药次数，如隔日或每周用药

2次。不食辛辣食物；预防感冒及一切发热性疾患；避

免温泉浴。治疗后病情不见好转或加重者，可再度行活组织检查，以便发现有无不典型增

如外阴萎缩严重、小阴唇粘连、阴裂变小，影响排尿及性交者，可在保守治疗的同时

采取相应的手术治疗。本病不影响妊娠，如有正常性生活，与一般妇女一样可以怀孕，无

明显萎缩者也可自然阴道分娩。萎缩严重、阴裂变小，影响正常分娩时可以行剖宫产。

由念珠菌引起的外阴或阴道疾病。系一种条件致病菌感染，80%-90%由白色念珠菌引起，

10%-20%为其他念珠菌及球拟酵母菌属感染。在美国，患病人数占女性下生殖道感染的第

二位。通过性交可使男女双方患病，妇女患者其配偶或性伴的

5%-20%可出现念珠菌性龟头

病因白色念珠菌在直接镜检下可见单壁卵圆形芽生孢子及假菌丝。假菌丝相连成链状

或分枝状，芽生孢子成群集中在菌丝分隔处。如发现大量菌丝说明念珠菌处于致病状态，

有诊断意义。该菌对干燥、日光、柴外线及化学制剂等抵抗力较强。加热至

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台湾中国医药学院附设医院高宗桂主治医师博士选自

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(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界

清楚，但直接镜检真菌为阴性。

(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖

红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。

(3)银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的

鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。

股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然

后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。引起人们的忧虑，

以为是性病。这种忧虑是没有必要的。

股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可

以复发。一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗

(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用

10天即可达到临床痊愈。

(2)复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。

(3)1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。

阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广

临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容

易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、

苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香

6g。煎水，待温外洗，每日

(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

(2)经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。

(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它

是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生

组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，

特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍

中往往相互传染。疥虫离开人体能生活

2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、

帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。

疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半

部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位

于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体

疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，

4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫

幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，

雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进

0.5～5mm，移行的速度快，

虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼

伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。

(1)夜间阵发性剧烈瘙痒。

(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约

2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕

(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴

部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。

(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥

疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。

谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述

了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时

也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的

部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴

疥疮患者常有的伴随症状

(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和

(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、

水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。

(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发

感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。

(4)继发肾炎由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作

用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本

病的诊断呢疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后

用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般

在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小

疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内

外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。

有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治

疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要

(1)硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚

5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察

(2)1％丙体六六六又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药

澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危

害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。

(3)25％苯甲酸苄酯乳剂每日擦药

2～3天，杀虫力强，效果好。

(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药

(5)甲硝唑又名灭滴灵，每次口服

2%～3％灭滴灵软膏。

(6)优力肤软膏每晚全身擦药

疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种

结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一

种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸

润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固

醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦

疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换

有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为

此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。

(1)冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾

(2)局封取强的松龙注射液加入

2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周

有一些偏方验方可用于治疗疥疮：

20g，混合成膏，外用，每日

30g，水煎外洗，每日

小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日

30g，水煎外洗，每日

20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎

10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。

(6)10％的百部酊百部

由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的

感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治

疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口

服抗生素，外用青黛膏（青黛

300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调

(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，

一定要放置于阳光下曝晒

(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。

对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消

毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换

衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。

鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底

露于外面。多见于青年人，好发于足底及足趾，如果鸡眼尖端压迫神经末梢，则行走时感

治疗时可在医院进行激光烧灼。如各种方法均治疗无效，则可行鸡眼挖除术。

预防鸡眼首先要矫正足畸形，穿着宽松、大小合适的鞋，减少局部摩擦和压迫。

痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在颈、胸背、肘窝、

腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色

丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一

阵阵热辣的灼痛等表现。

生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒

痱子粉。抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。

平时注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。

巨细胞病毒引起的传染病。巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大

细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有

关，因而受到人们的重视。

病原体巨细胞病毒属疱疹病毒群，具有典型的疱疹病毒样结构，是一种大

80-110纳米，病毒壳体为

162个壳粒。周围有单层或双层的类脂

3个以上亚型。它只能在活细胞中生长，一般用人的纤

维母细胞培养。它在体外生长缓慢，复制周期为

36-48小时。被巨细胞病毒感染的细胞在光

学显微镜下检查可见到细胞和核变大，有包涵体形成。核内包涵体周围与核膜间有一轮

“晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”，这种细胞具有形态学诊断意义。

传染源传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿

液、乳液和子宫颈分泌物中排出病毒。如果与有巨细胞病毒感染的异性性交，而恰好此人

此时处于排毒期，则可能被感染。如果孕妇在性生活时染上病毒，则可引起胎儿感染和围

产期感染。据统计，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达

而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约

13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排

出。此外，输血也常发生巨细胞病毒感染，感染的发生率与输血的数量呈正比，尤其是当

血清阳性的供血者给血清阴性的受血者输血时，其感染的危险性最高。此外，长期接受免

疫抑制剂治疗的肾移植者中，有

90%在尿中可查到病毒，或抗体明显增高。艾滋病患者比

正常人更易遭受病毒感染，或使原潜伏在体内的病毒复活。

临床表现因感染途径不同而异。先天性巨细胞病毒感染者有

20%在出生时无任何症

状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。其他症状

有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿

绝大多数没有症状，只有少数在出生后

3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。

成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热

血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。因输血所致的巨细

胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后

3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，

偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植

2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%的病人表

现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞毒感染，有广泛的内脏损害。

诊断仅靠临床表现尚不能确诊，而需依靠各种实验室手段，如病毒分离、电镜检查、

抗体测定、免疫荧光或免疫过氧化物酶染色、如病毒分离、电镜检查、抗体测定、免疫荧

光或免疫过氧化物酶染色、瑞特—姬姆萨染色或帕氏染色(检查胞浆或核内有无包涵体)等。

治疗对巨细胞病毒感染尚无特效疗法。许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感

染无效。无环鸟苷在试管内对病毒有效，但在人体内无效。白细胞干扰素能延迟病毒的分

泌，但未见临床症状的改善。

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，

蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。病人常有头痛、畏寒、

发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡

边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。处理不当可导致淋巴水

肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。

 1.丹毒多发部位是面部和下肢；

2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。白细胞增高。

3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有

水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。

4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛。

 1.卧床休息，加强营养，发生下肢者抬高患肢。

2.大剂量青酶素静滴或肌注，直到局部病变消失后，仍应继续应用５-７天。不能过

白癜风是一种原发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酶系

统的功能减退或丧失而引起。分型：寻常型和节段型，寻常型又分为：局限性、散发性、

泛发性、肢端性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。分期：活动期、稳定期。

本病的病因不清，多认为与黑色素细胞自身破坏、自身免疫有关。另外，神经化学因

素、血清铜离子降低及遗传因素都认为与发病有关。

 1、全身任何部位的皮肤均可发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部

位：特别是颜面部、颈部、腰腹部、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。无自觉症状，但

日晒后皮疹处可有灼痛感，病程慢性。

 2、皮损为局部色素脱失斑，斑内毛发变白，边界清楚，日晒后局部发红或起水泡。

 3、皮损可见于任何部位，多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆形，以后虽然扩大或相互

融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中夹有岛屿色

素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整

 1、电解质及无机元素检测。

 1、药物治疗：外用皮质类固醇制剂、氮芥酒精、呋喃香豆素类、铜制剂。

 3、其它疗法：光化学疗法，局部或全身应用、伪装剂或褪色剂。

皮肤癌为来自外胚叶的一类恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。好发于裸

露部位，如头、面、颈及手背；也见于口腔粘膜、唇、舌、外阴等部位。鳞状细胞癌发病

最高，基底细胞癌发病较低，约

与长期强烈日晒、皮肤干燥、萎缩及发生角化者；化学性刺激，如长期接触沥青、煤

焦油或砷剂；物理性刺激，如不稳定性疤痕、慢性溃疡及窦道长久不愈者；皮肤增生病变，

如皮肤过度角化、粘膜白斑、色素性干皮症、乳头状瘤等密切相关。病理为鳞状细胞癌源

于上皮细胞。基底细胞癌主要由基底细胞构成，特点是癌细胞巢常有分支形，多为实质性，

 1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即

形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部

浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多

见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易

出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发

2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而

后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者

极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为

30～50岁年龄多发，基底细胞癌

50岁以上多发。前者发病快，常在

短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、

溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。

基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，

包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

活检病理检查，对皮肤癌的分类，以及治疗方法也极其重要，而且治疗效果也不同。

治疗在众多治疗手段中，激光治疗皮肤癌有积极的功能。不论肿瘤源于何部位，特别

是解剖复杂而软组织薄弱的器官，从治疗疗效（包括远期疗效），器官功能保护，以及美

容都有独到的综合最佳疗效，是很多手术及放疗所不能比拟的，而且对面积较大治疗后可

再行二期激光植皮术，并且治疗中失血少，或不出血，术后疼痛轻微，正常组织损伤小，

对身体无严重干扰，治疗快速。

色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣

一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各

处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。对某些好发交

界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。

由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性。

临床上各型发病预后不一一般分四型：

（1）交界痣：其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层，少数见于表皮与真皮邻界

部位。可发生于体表任何部位，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或者

1～2cm之间，为淡棕、棕黑到蓝黑色，色素分布不很均匀，个别边界

不甚清楚。组织病理学特征在表皮与真皮邻接点，可观察到增长活跃痔细胞并与表皮相连，

（2）皮内痣：其细胞和细胞巢都聚集在真皮层内。表面光滑，分界明显，面积小于

有呈片状生长者，平坦或稍隆起，偶有成带蒂状或疣状，常伴毛发生长。颜色均匀而较深、

为浅褐、深褐黑墨黑色。发生恶变率极低，主要是皮内痣没有活跃的痣细胞。

（3）混合痣：具有皮内痣及交界痣特点，痣细胞团位于表皮基底细胞层和真皮层。由

于有交界痣的成分，有发生恶性变的可能。

（4）蓝痣比较少见，儿童期多发，好发于臀部、手背、足背。蓝色是由于存在色素细

胞层浅面胶原束光反射而成，多呈良性，恶变者极少。

 1.经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者，应一次性切除。

2.发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受磨擦的部位。

3.皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。

用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）

粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的

最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金

属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引

起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性

剥脱性皮炎型药疹可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型

 1．引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、

砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲

2．临床表现首次用药潜伏期长，一般在

20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基

础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表

现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部

位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、

结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减

轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程

者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水

电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。

（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓

励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给

与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

 1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射

0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂

量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快

H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次

3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

6．粘膜损害的处理可用

3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每

7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害

多形性日光疹是日光照射皮肤后出现的一种迟发性过敏反应。是一种常见于中青年女

性的光感性皮肤病，春夏多见，常反复发生。

本病的病因尚不完全清楚，可能是一个

T细胞介导的迟发性光变态反应。致病光谱较

宽，中波及长波紫外线均可致病。有的

1小时内，局部感觉灼热或瘙痒，数小时后至数日后发疹。

2、在暴露部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。

3、好发于颜面、颈、胸、手背、前臂等暴露部位。

5、发病有明显的季节性，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好

转。皮疹可反复发作数月甚至数年。

光斑试验阴性。紫外线红斑反应试验呈异常反应。

 1、一般治疗：避免日晒，外出时注意遮阳，暴露部位应用广谱遮光剂。

麻疹样红斑型药疹(猩红热样红斑型药疹)

用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）

粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的

最多。多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾

病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

麻疹样或猩红热样红斑型药疹亦称发疹型药疹。较常见，属轻型药疹，可能由第Ⅳ型

 1．引发药物多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。

2．临床表现突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药

疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身。

猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下

2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明

（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓

励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给

与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

 1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射

0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂

量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快

H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次

3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

 4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

6．粘膜损害的处理可用

3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每

7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害

（三）对轻型药疹的治疗一般于停药后

2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，

20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性

抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）

粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的

最多。常为磺胺类特别是长效磺胺，巴比妥，保太松等解热镇前药，苯妥英钠等。此外，

对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较

 Stevens-Johson综合征型药疹多由Ⅲ型变态反应引起，属重型药疹。

 1．引发药物常为磺胺类特别是长效磺胺，巴比妥，保太松等解热镇前药，苯妥英钠

2．临床表现发病急，伴高热等全身中毒性症状。皮损分布广泛，以水疱、大疱、糜

烂与结痂为主。常位于腔口周围，并严重地侵及粘膜。可出现肝、肾功能障碍并伴发肺炎

（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓

励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给

与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

（二）对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

 1．抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射

0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂

量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快

H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次

3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4．维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

6．粘膜损害的处理可用

3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每

7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害

中毒性坏死性表皮松解型药疹

用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）

粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药