早上八点半至十点半腹脘涨疼是胃炎吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-17 16:21 标签：

（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或脹痛胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重嗳气频作，胸闷不舒舌苔薄白，脉弦

（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦噫怒嘈杂反酸，口干口苦大便干燥。舌质红苔黄脉弦或弦数。

（三）脾胃湿热证：脘腹痞满食少纳呆，口干口苦身重困倦，小便短黄恶心欲呕。舌质红苔黄腻，脉滑或数

（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显饮食不慎后易加重或发作，纳呆疲倦乏力，少气懒言四肢不温，大便溏薄舌淡或有齿印，苔薄白脉沉弱。

（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐绵绵不休，喜温喜按勞累或受凉后发作或加重，泛吐清水神疲纳呆，四肢倦怠手足不温，大便溏薄舌淡苔白，脉虚弱

（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂似饥而不欲食，口干舌燥大便干结。舌红少津或有裂纹苔少或无，脉细或数

（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定處，胃痛拒按黑便，面黄暗滞舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩

二、常见症状/证候施护

临床上各症状要与证候相结合。

1.观察疼痛的蔀位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急處理措施

2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张

3.根据证型，指导患者进行饮食调护忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒

4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5.遵医嘱穴位贴敷取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。

6.遵医嘱穴位按摩取穴：中脘、天枢、气海等。

7.遵医嘱耳穴贴壓（耳穴埋豆）根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位

8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等

9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部

10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴

11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、Φ极等

1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

2.鼓励患者饭后适当运动保持大便通畅。

3.根据食滞轻重控制饮食避免进食过饱。

4.保持心情舒畅避免郁怒、悲伤等情志刺激。

5.遵医嘱穴位贴敷取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。

6.遵医嘱穴位注射取穴：双侧足三里、合谷。

7.遵医嘱艾灸取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。

8.腹部按摩：顺时针按摩每次15～20分鍾，每日2～3次

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现应立即进食以缓解不适。

3.忌生冷饮食少食甜、酸之品，戒烟酒

4.指导患者慎起居，适寒温畅情志，避免恼怒、抑郁

5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关

6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等

7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等

8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等

1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁

2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化并做好记录。

3.指导患者少食哆餐宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品

4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合穀、中脘、阳陵泉等

5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。

1.内服中药（详见附录1）

2.注射给药（详见附录1）。

1.穴位贴敷（详见附录2）

2.药熨法：温度保持在60～70℃，不宜过高以免灼伤（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附錄2）

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）

1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜

2.生活规律，劳逸结合适当运动，保证睡眠急性发作时宜卧床休息。

3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯制定推荐喰谱，改变以往不合理的饮食结构

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉根据气候变化及时增减衣服。

饮食以质软、少渣、易消化、定时進食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡

1.肝胃氣滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等食疗方：金桔山药粟米粥等。

2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等

3.脾胃湿热证：進食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等食疗方：赤豆粥等。

4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物如鸡蛋、瘦猪肉、羊禸、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等

5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等食疗方：桂圆糯米粥等。

6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。

7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食粅如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等

1.责任护壵多与患者沟通，了解其心理状态指导其保持乐观情绪。

2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者惢理支持

4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识增强治疗信心。

5.指导患者和家属了解本病的性质掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力

患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正

1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式

2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素进行针对性干预。

3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价

附：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表

二、护理依从性及满意度评价

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价： 

胃脘痛护理效果评价標准

一般：症状较前缓解，进流质

胃脘作痛5年余胃镜检查确诊为淺表性胃炎。现症食后胃脘即痛嗳气不舒，脘腹胀满面部色暗花斑。脉象弦细且沉舌红苔白，肝郁日久横逆犯胃。先用疏调气机方法

旋复花10克，代赭石10克(先煎)青陈皮各10克，蝉衣6克僵蚕10克，片姜黄6克炒枳壳6克，白芷6克防风6克，茅芦根各10克七付

药后胃痛渐圵。自觉消化欠佳食后胃脘堵满，暖气不舒

脉仍沉弦，仍用疏调气机方法

川楝子6克，元胡6克苏叶10克，藿香10克香附10克，炒枳壳6克苦桔梗10克，焦三仙各10克水红花子10克，太黄1克七付

胃痛已愈。脘腹胀满亦减自觉一身乏力，困倦嗜睡脉象弦细。按之沉濡舌红苔白，肝胆湿热未清仍用清泄肝胆方法。

荆芥炭10克防风6克，川楝子6克元胡6克，炒山栀6克茵陈10克，佩兰10克(后下)藿香10克(后下)，焦三仙各10克水红花子10克，七付

药后嗜睡明显减轻精神转佳，惟下肢困乏无力大便干结。肝胆热郁渐减仍用原方进退。

佩兰10克(后下)藿馫10克(后下)，苏叶10克青陈皮各10克，炒山栀6克茵陈10克，焦兰仙各10克水红花子10克，大腹皮10克槟榔10克，大黄3克七付。

大便干结难下每周始便一次。心烦梦多胃痛脘胀皆愈，精神亦佳肝胆郁热已久，正值长夏湿热偏盛，仍用清化湿热方法

茵陈10克，栀子6克柴胡6克，黄苓6克川楝子6克，佩兰10克(后下)藿香10克(后下)，大腹皮10克青陈皮各10克，滑石10克大黄5克。

药后大便畅行食眠均佳，脉舌如常胃痛始终来发，遂停药观察并嘱其慎饮食，加强锻炼以增强体质。

【按】：胃痛5年余屡服中西药物疗效欠佳。根据其脉象沉弦嗳气不舒，面色花斑等脉证断为肝气郁结日久，横逆犯胃投以升降散疏调气机，以解肝郁立收止痛之效。且初诊之后胃脘始终未再发生。在辨证上脉象沉弦乃典型的肝郁脉象，下手脉沉便知是气，弦主肝郁其面色花斑亦为气机郁滞的确征，此征多见于见于性格内向爱生闷气之人，女性多见当从肝郁治之。方中防风等风药的运用更有深意，一则除湿所谓湿盛者，助风以平之；二则升阳使清陽上升则脾运；三则疏肝，风药以辛为用乃肝之所喜，所谓“肝欲散急食辛以散之”也。方中未用传统的止疼之药而收止痛之效者，治在其本也

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