【图文】肾功不全患者的合理用药_百度文库
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肾功不全患者的合理用药
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你可能喜欢回复：肾功能不全肌酐600，该怎么办？有贫血，这种情况是不是很严重？
已回复101个问题 临床经验：12年
您好，您现在这个阶段西医上没有什么有效的治疗方法，只会让你等着肌酐继续升高进入尿毒症接着就是透析头几年等着换肾，这是全国西医的定论，但是作为肾病专科医院，针对这个病从根本问题出发，提高肾脏血液供应，改善肾脏缺血缺氧情况，恢复肾脏损伤细胞，进而恢复其功能，肌酐自然下降。远离透析远离尿毒症。
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回答时间： 15:51:45
回复：肾功能不全肌酐600，该怎么办？有贫血，这种情况是不是很严重？
已回复445个问题 临床经验：2年
您好！按照西医的诊断和治疗思路来讲，就是等待，等您的肌酐值达到需要透析的水平时候就透析，单纯的透析，如果不出现严重并发症的情况下可以存活5-15年，然后就是肾移植手术治疗，手术成功以后需要每年应用大量的抗免疫排斥药。我们专科医院的思路和西医的思路有不同的地方，那就是延缓病情发展的时间，在此基础上对肾脏的受损功能单位进行修复。具体方案您可以给我打个电话或者留下您的联系方式，我给您去个电话详细说说。
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肌酐偏高是指肌酐值比正常值高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐偏高一般就指血肌酐偏高。各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期）。
肌酐偏高病因
是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此之所以会偏高与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球球滤过，在内很少会被再次吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随排出，一般不受尿量影响。
肌酐偏高症状
肌酐值高的症状主要有以下几点：
1.水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。
2.高血压是肌酐值高表现之一。
3.（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。
4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。
5.即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。
6.每昼夜超过2500毫升叫多尿。
7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100叫无尿。
8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白是尿蛋白增高的可靠证据。
肌酐偏高意义
与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期（代偿期），肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速增高，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53～106gmol/L，女性为44.2～97.2gmol/L。
在血肌酐增高后，最重要的是采取治疗措施，虽然可能血肌酐增高不多，但肾功能损伤已经很严重，因为肾脏有强大的代偿功能，在轻、中度损伤时，血肌酐增高的可能不明显，一般肾功能损伤超过80%时，血肌酐才有明显的增高。因此，一旦发现血肌酐增高要及早治疗。
肌酐偏高饮食
食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期，氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。
蛋白质供应：因为改期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。
维生素的摄入：肾衰竭高病人宜选用富含维生素A，维生素B2，维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高，但无少尿，无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食，如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。
肌酐偏高检查
当患者出现肌酐升高的时候，首先应该注意不乱使用诱发肾功能损坏的药物，如：止痛药。其次，定期到医院检查，观察肌酐值和尿素氮的变化。再次，生活中不劳累，不熬夜，适当的运动，做好预防感染的准备。最后就是科学合理的饮食，以清淡饮食为主，不吃油腻的食物，含有高嘌呤的食物也不能吃，可以吃含有优质蛋白的食物但是量不要多，有水肿和高血压的限制盐的食入量。
当肌酐升高的时候患者会有症状表现，只不过被人们忽略了而已。当人们的肌酐值升高以后会出现夜尿增多、乏力、口渴、身上出现浮肿、血压升高、心力衰竭、肺水肿等症状，这是水代谢失衡的表现。当出现代谢酸中毒患者就会出现不想吃饭、虚弱无力、躁动不安、腹痛、呕吐甚至昏迷。这些都是比较明显的症状，除此之外肌酐升高的患者通过检查还会发现有高低钠血症、高低钾血症、生长缓慢、出现性功能障碍等，这些也是肌酐高的一个表现。当人们出现了以上的症状时都应该到医院做个详细的身体检查，千万不能忽略认为是劳累导致的。
肌酐偏高危害
危害主要体现在以下几个方面：
一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。
二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。
三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。
六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
七、血液系统病变，如肾性贫血等等。
血肌酐高代表肾小球过滤率和肾脏排毒功能下降。此时，肾病患者的肾功能开始损伤，进入肾功能不全的阶段。而随着血肌酐指标持续不断的升高，病人的肾功能损伤程度将越来越严重，正常人的肌酐在40~120之间。如果肌酐高于这个范围，那么患者就进入了肾脏的病变过程，肌酐高如果不及时治疗，会造成巨大的损害，而且还会发展成。
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肌酐偏高，肌酐值升高，肾功能受损，请问肾功能受损症...
肌酐偏高，肌酐值升高，肾功能受损，请问肾...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肌酐偏高，肌酐值升高，肾功能受损，请问肾功能受损症状是什么。
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：2686
问题分析：一、胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。三、心血管系统表现 常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。四、造血系统表现 贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。意见建议：治疗（一）保守疗法 肾脏修复能力很强，绝大部分肾损伤患者如肾挫伤或部分肾裂伤，可用非手术疗法治愈。这些治疗包括①休克的抢救，包括输液、输血和止痛等；②绝对卧床休息，至少在2～3周，下床活动后2～3月内避免体育活动及体力劳动，以防继发性出血；③抗菌治疗控制感染。在施行支持疗法过程中，必须密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等有无变化。（二）手术疗法 在保守治疗过程中病情逐渐加重，如腰部血肿逐渐增大，反复发生大量血尿，严重休克经补液、输血后无改善，明显尿外渗，严重局部感染或合并腹腔脏器损伤时，需采用手术治疗。手术前必须通过静脉肾盂造影，放射性同位素检查了解对侧肾脏情况。肾手术方式的选择，主要根据肾损伤程度而定。1.选择性肾动脉栓塞术：主要适应证应为严重肾挫伤和裂伤。个别拟行紧急肾切除者，栓塞可暂时止血以控制休克，使患者能耐受手术。2.肾区引流：适用于肾贯通伤，严重尿外渗或形成肾周感染。3.肾修补或肾部分切除术：若系肾部分破裂，一处或多处，而肾盂、输尿管完整，亦无明显尿外参或感染时，应尽量采用肾缝合术。　　4.肾切除术：肾严重损伤，无法修补或出血无法控制者即行肾切除术。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：792
分析：您好，根据您说的情况，肾功能受损症状主要表现高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿)、代谢性酸中毒及电解质紊乱等，一定要及时治疗，避免尿毒症的发生.建议：建议你注意饮食，节制饮食，宜多素食，多饮水，忌高嘌呤食物，如： ①辛辣、炙烤、煎炸、火锅、油腻 ②豆类、豆制品③动物内脏（肝、肾、心、脑、鱼卵….④海产品⑤各类膏汤⑥各类饮料、发酵食品、酒类等，规律运动，按时服药，祝您早日康复。
问肌酐偏高，肌酐值升高，肾功能受损，男的会影响生育吗...
职称：医生会员
专长：疤痕,毛囊炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：33661
病情分析：建议您做个血尿定位检查（即尿红细胞形态）及尿三杯试验检查以判定血尿的来源。有时血尿也可以是混合性的。关于您的血肌酐稍高，您不必太着急，这不是尿毒症，如果您既往没有任何原发或继发肾脏病的病史，近期又有明确的抗生素应用史（抗生素可引起尿素氮或者血肌酐的一过性增高），意见建议：建议您停药后再复查肾功，如果是因药物引起的血肌酐一过性增高，停药后会逐渐恢复的。但也建议您近期注意饮食调理，不要吃太多的蛋白质。适量多饮水，定时排尿并保持大便通畅。
问体检发现肌酐值升高。
职称：医师
专长：干眼,飞蚊症,散光
&&已帮助用户：0
你好，中医认为腰间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、通经活络、行血散瘀，大量临床实践证明对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用.希望正确治疗，早日康复！
问我以经批准了二胎，在孕前检查中发现肌酐偏高，肌酐值...
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：74223
问题分析：应用"复能肾医治疗"增加肾脏血流量，改善肾脏病理结构，恢复肾功能。意见建议：同时配合尿毒清，增加肠道排毒。钙尔奇D补钙。诺和灵降低血糖。叶酸，铁剂等药物改善贫血等积极西医对症处理。、敷衍、无意义回复，将会被通报！
问肌酐值偏高的症状是什么?
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎,慢性腹泻,急性胃肠炎,霉菌性肠炎,十二指肠炎
&&已帮助用户：55433
指导意见：您好： 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 那肌酐值偏高的一些症状是什么呢? 1、尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。 2、少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。 3、腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。 4、水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。 5、血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。
问肌酐值偏高
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24456
血肌酐值增高的临床意义：供你参考
1.进食含大量肌酐食物后。
2.人体生成速度增加，如巨人症，肢端肥大症。
3.肾排泄功能障碍，如肾功能衰竭，尿毒症，重度充血性心力衰竭。
4.使用水杨酸盐治疗时，血清肌酐含量增加，清除率降低，有报道肾小球滤过虑降低50%，血中肌酐可增加一倍。
如果身体没什么问题，你可能是属于第一种情况，食用了含有大量肌酐的食物。
问双肾功能中度受损，肌酐和尿酸高
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
病情分析：你现在会出现血肌酐增高那通常反应是肾功能会存在问题，如果偏高得比较多，就要通过血液透析来治疗，排泄出肾脏所不能够排泄出的毒性物质，还有就是尿酸偏高，那也适当调理才会比较好，引起痛风，或是是诱发心血管疾病，也并不是很好。意见建议：你现在可以口服苯溴马隆片、复方a-酮酸片、普乐安胶囊，定期进行复查，避免疾病恶化。
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