阑尾炎术后腹腔积液长期不能吸收怎么办？
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时间： 20:08:50
健康咨询描述：
阑尾炎术后五日手术部位下疼痛，又六日后进行腹腔引流手术，在髂骨窝和盆腔部位切除脓肿，腹腔和盆腔各放置引流管。六日后引流管拔出。当日盆腔开始疼痛。B超检查显示腹腔和盆腔仍有各约4X4大小积液存在。
曾经的治疗情况和效果：
经十余日超短波理，彩超显示腹腔仍有约2X1大小积液，持续治疗一周，减少不多，仍在约2X1大小范围。现在距离第一次手术，快40天了。
想得到怎样的帮助：有无更先进治疗腹腔积液的方法？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，这种情况考虑还是形成脓肿的缘故，如果是腹腔积液积水的话，炎症消除后，积水会慢慢吸收，不必担心的，但如果是脓肿的话，它会被网膜包裹形成一个局限性脓肿，一般像这种脓肿，我们并不主张开刀，很容易肠粘连，或脓肿破裂导致感染扩散化，而且儿童大网膜短小，腹腔有炎症时，大网膜很难及时包裹炎症，导致小孩阑尾炎容易穿孔，感染容易扩散。指导意见：我建议你也不要用什么先进的办法了，最直接的办法顶多就是在B超引导下行脓肿穿刺引流术，如果说找准位置了，疗效还是不错的，但也需要引流好多天，并且如果脓液粘稠的话，单纯引流效果差，需要双插管，一根冲洗，一根引流。当然了这样也有一定的风险，主要是脓肿破裂致腹腔感染，还有就是损伤临近脏器的可能。我觉得，还是保守治疗的好，不要口服抗生素了，无意义，继续做超短波理疗，B超随诊，脓肿会机化或液化后吸收的，只是时间问题。不必担心。
谢谢啦。不知道大致还得多久？四十天的煎熬，还有请假、旷工，孩子的学习，真头疼！
22:22医生回答：
你好，很理解你的心情，应该还需要一个月左右吧，如果脓肿在以后的随访过程中在慢慢缩小的话，可以不治疗，任其发展，因为只要脓肿被包裹了，并无严重不良后果，但如果有发热，血象高，腹痛明显，还是需要使用抗生素的。
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考虑为腹腔残余脓肿，从孩子接连两次手术来看，手术时可能阑尾炎症比较重，或者已经穿孔。残余脓肿有时很顽固，不过如果被包裹后没有什么症状也可以让它，慢慢吸收，可以用一些热敷、理疗以及中药治疗。
术前诊断为急性阑尾炎，术后病检结果为慢性阑尾炎，既没有穿孔，也没有化脓，天知道是什么原因！中药应该吃什么要呢？孩子已经住院四十天了，估计还得多长时间才能出院？
20:50医生回答：
如果阑尾炎症不重一般不会形成脓肿，手术时，假如发现阑尾炎症很轻，与术前判断不符，一般都会进一步探查，特别是检查是不是有阑尾憩室炎。再有我判断有些难以恢复的脓肿，多有诱因，有时就是粪石没有清除，还有就是注意不要形成盲肠瘘。
病历上二次手术写的是右髂窝和盆腔脓肿。
21:29医生回答：
建议暂时保守治疗，就是热敷理疗或者中药治疗，中药可以要本院的中医大夫对症施治。位置表浅的可以在彩超下定位引流，如果肠间脓肿则风险太大，容易引起肠破裂。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析-急性阑尾炎术后：反复肠梗阻
核心提示：典型的急性阑尾炎首先引起患者上腹痛，常使人误认为是胃炎，在几小时后疼痛逐渐转移到右下腹，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。
　　临床资料：患者男，19岁，2006年6月无诱因出现转移性右下腹疼痛, 伴恶心、胃内容物，和,体温达39℃。在当地医院就诊，查体发现右下腹包块，有压痛和反跳痛，考虑阑尾炎并阑尾周围脓肿。经抗菌药物治疗无效，腹部包块增大。超声和腹部CT均提示阑尾周围包块，并腹腔淋巴结增大。行剖腹探查，术中见阑尾完好，回盲部包块形成，腹腔内多处。切除回盲部和右半结肠，见肠腔内多处形成。术后热退，症状好转。由于该院组织病理学检查未能定论，未予特殊处理。
　　4个月后再次出现和腹部包块，伴反复和恶心、呕吐胃内容物。为进一步诊治收住我院消化科。行纤维肠镜检查提示并不全梗阻。组织学检查提示肠道炎性改变。给予静脉营养及制酸、消炎治疗，效果不佳。同期出现下肢多发性，部分化脓破溃。
　　请风湿科会诊，经详细追问病史，方知患者3年前即有反复口腔和会阴部黏膜溃疡，此外尚有多处样皮疹、针刺部位疹和右膝关节肿痛。诊断，并肠道病变。转入风湿科，给予甲强龙200mg/d,连续3日冲击治疗，续强的松30mg/d，和沙立度胺治疗。上述症状消失。随访1年来除在强的松减至2mg/d时再次出现腹痛、腹胀、呕吐和肛门排气减少，复查肠镜发现肠道溃疡复发，激素增量后好转外，未再出现口腔、外生殖器溃疡等上述。
　　讨论：患者突出表现为右下腹痛，伴发热和恶心、呕吐，而且腹部查体触及包块，有压痛和反跳痛，诊断首先考虑阑尾周围脓肿符合一般逻辑。经过足疗程广谱抗菌药物治疗症状未见好转，细菌性感染的可能性大大减小，应该重新审视诊断和鉴别诊断。
　　对于右下腹痛，此时应重点考虑累及末端回肠、回盲部和升结肠的病变，包括肠道结核、炎性肠病，憩室炎以及肠道白塞病等。因而在施行剖腹探查之前应详细询问、检查患者的肠外症状和体征，找到提示诊断的线索。当我们发现患者3年前就有复发性口腔和外生殖器溃疡，病程中尚有下肢结节红斑、右膝关节肿痛，诊断已基本限定在白塞病和。两者的肠道病变从组织学上虽无法完全区分，但毛囊炎样皮疹以及针刺部位脓对白塞病更具特异性。因此最后诊断白塞病，合并肠道病变。
　　经验教训：本病例提示对于右下腹痛怀疑阑尾炎的患者，经抗菌药物治疗无效，应注意询问肠道外症状，以免误诊误治，造成不必要的损伤和后果。
　　后记：白塞病是一种慢性、复发性、血管炎性疾病, 临床上以、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为特征。少数患者可有消化道溃疡，出现腹痛甚至急腹症，极易误诊，值得广大基层医务工作者重视。
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（实习编辑：陆云云）
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这是一道待解决的难题
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你这个情况属于使用抗生素时间太长出现了菌群失调的症状，建议看中医大夫服用汤药来治疗，中医对你现在的身体调养很有帮助的！
可能术后还没完全恢复好，建议上医院遵循医生的药方，不要自己乱吃药
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出门在外也不愁腹腔镜做阑尾炎手术的效果好吗
女 | 30个月
时间： 09:56:35
健康咨询描述：
了，想做手术，听说腹腔镜对人损伤小，但是有很多人说没有必要，所以想咨询相关大夫，听听意见。另外，想问问这个手术县级医院的大夫能不能做好，阑尾炎手术恢复需要多长时间？请20天休假可以吗？非常感谢。
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擅长: 肛肠疾病
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阑尾炎是个常见多发病，而且这个手术是外科医生学习的最基本，每个外科医生都会，这个手术是最最简单的，不用太担心医生的技术，小医院大医院都一样，大医院什么都贵些，而且级别不一样，收费要高些，自己选择，术后一般是一周的样子拆线，住院十天应该够了，这个要看个体恢复情况，建议你手术治疗。
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病。
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病情分析：您好，腹腔镜治疗阑尾炎的效果，与开腹治疗是一样的，都是把阑尾摘除指导意见：腹腔镜是在医学影像设备的引导下，将特制的导管，精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断治疗。应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口仅有米粒大小，可治疗许多过去必须手术治疗的疾病。已成为现代医院临床治疗的主要手段之一。
擅长: 男科,前列腺疾病,泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系先
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病情分析：根据您的描述，是阑尾炎的治疗方式选择的问题。指导意见：阑尾位置比较表浅，而且穿透手术的切口差不多就3cm左右，也算是微创手术了。腹腔镜没有必要，本来就要打3个孔，而且创伤和费用都比较大，所以建议直接行传统的手术是最佳的选择，腹腔镜没有必要，祝您早日康复
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病情分析：
建议没必要用腹腔镜手术，一是阑尾炎手术本来就是最简单的手术之一。腹腔镜手术虽说创伤小，但对阑尾手术并不见得，传统阑尾手术有经验者也只需4cm左右切口，二十分钟内完成。指导意见：
而腹腔镜掌握起来有难度，对阑尾位置特殊的也不好办，还得手术。总的建议传统手术就可，一般3天出院，最多休息1周就可痊愈。
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