良性纵隔肿瘤右下颌肿瘤手术后理疗 想问下理疗的同时需要挂吊瓶吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-08 04:13 标签： 红外理疗仪 肿瘤
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右侧下颌淋巴肿大手术后确诊为恶性肿瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
据兰医二院手术医生说肿瘤已经侵蚀颌骨，如果扩大切除需要将颌骨切除一部分并进行淋巴清扫，估计病人身体无法承受，所以第一次手术时仅仅对肿块进行了切除！因我母亲身体一直不太好，想麻烦医生咨询一下目前这种情况是否适合进行二次手术扩大切除后再放化疗？或者经过pet-ct检查后直接进行放疗？另外不知道生物治疗对我母亲这种情况疗效怎么样？谢谢医生了。迫切需要知道后期怎样选择治疗方案。
所就诊医院科室：
兰州兰医二院 颌面科
治疗情况：
医院科室：
兰州兰医二院
治疗过程：颌下淋巴肿大兰医二院手术治疗，术后病理检查报告单判断为恶性肿瘤
用药情况：
药物名称：拜糖平
服用说明：高血压类治疗药及控制血糖药
检查资料：
如果患者全身情况能够耐受手术，而且没有远处转移的话，建议手术治疗，术后配合放疗或放化疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
如果不能耐受手术，或者没有手术指证，才考虑放疗或放化疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢钟主任。
现在又做了PET-CT检查，但目前看情况不太好。
下面是检查结果——
检查所见：
禁食状态下，静脉注射18F-FDG行脑显像，可见大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶等放射性分布尚兑成，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示脑实质内未见异常密度灶。
全身扫描见：
颈部显像清晰，PET示:右侧颌下及颏下淋巴结融合成块放射性摄取异常增高，SUV最大值21.0。余双侧颌下、颈部及颏下多发增大淋巴结放射性摄取异常增高，SUV最大值16.0。甲状腺右叶放射性摄取异常增高，SUV最大值10.76。左侧舌根部结节状放射性摄取异常增高，SUV最大值4.55。CT示：右侧颌下及颏下多发增大淋巴结影，病变融合成块，测其大小4.8*2.8*2.5cm，平均CT值36Hu，病变部分包绕右侧下颌支及右侧颌下腺。右侧颈深部及锁骨上区、左侧颌下均见增大淋巴结影。双侧甲状腺下极均见一低密度灶，测右侧病变大小1.4*1.5*1.7cm， CT值61Hu；左侧病变大小0.9*1.0*1.7cm， CT值51Hu。病变均与正常甲状腺组织分界不清。右侧颌下软组织呈术后改变，软组织肿胀，相应区域皮下及肌间隙消失。余颈部未见明显异常密度，气管居中。
胸部显像清晰，PET示:双肺多发结节放射性摄取异常增高，SUV最大值5.16。右侧锁骨上区增大淋巴结放射性摄取异常增高，SUV最大值13.43。食管下段短条性放射性摄取轻度增高，SUV最大值3.52。双侧腋下、双肺门及纵膈内（腔-气间隙、主-肺动脉窗）多发小淋巴结放射性摄取未见异常增高。CT示：双肺多发结节影，大者位于右肺上叶前段，直径1.0cm。右肺上叶后段小圆形含气透亮影。右侧锁骨上区增大淋巴结影，直径1.3cm。双侧腋下、双肺门及纵膈内（腔-气间隙、主-肺动脉窗）多发小淋巴结影，大者位于腔-气间隙，直径0.8cm。双侧乳腺对称，放射性摄取未见明显异常。
腹盆腔显像清晰，PET示:胆囊切除术后，胆囊窝放射性摄取增高灶。双侧肾上腺稍显增粗放射性摄取异常增高，SUV最大值4.38。肝脏、胰腺、脾脏、胃、双侧肾、子宫、双侧附件及腹股沟区等均未见放射性摄取异常增高灶。腹主动脉钙化。
所见骨骼放射性摄取未见明确增高灶，同机CT示：脊柱多发椎体及附件边缘普遍骨质增生，诸椎体普遍骨质疏松；L4、L5椎体压缩性骨折。
检查结论：
1.右侧颌下腺FDG代谢轻度增高、全身多发淋巴结、双肺多发结节FDG代谢异常增高，考虑：全身多发转移癌（右侧颌下腺组织来源恶性肿瘤可能性大）。
2.甲状腺右下极低密度灶FDG代谢异常增高，建议B超引导下穿刺活检。
3.左侧舌根部及右侧第一磨牙牙槽骨FDG代谢异常增高，建议口腔科随诊。
4.双侧腋下、双肺门及纵膈内多发小淋巴结FDG代谢未见异常增高，考虑：慢性淋巴结炎；右上肺后段肺大泡。
5.反流性食道炎。
6.胆囊切除术后改变。
7.双侧肾上腺FDG代谢异常增高，考虑：炎症改变。
8.腹主动脉及双侧
9.脊柱多发椎体及附件退行性改变；诸椎体普遍骨质疏松；L4、L5椎体压缩性骨折。
10.老年性脑改变。
兰医二院的病情简要描述为——“患者于日以右侧淋巴结肿大入院。入院检查示，面部外形不对称，右侧颌下触及肿物，约3*4cm（入院时应该没有这么大，入院一周后突然增长），皮肤颜色正常，质地硬，界限清楚，无动度，与周围组织无粘连，双合诊颌下腺无动度，开口度正常，咬合关系正常，舌体运动自如，余粘膜无异常。排除手术禁忌，于日全麻下行右侧颌下肿物切除术，术中肿物与周围组织粘连，下颌骨质变黑，完整切除肿物，冰冻回报恶性，术后伤口愈合，病理报告回报：低分化鳞状细胞癌，建议放疗化疗”。因两家医院病理科判断不一样，但现在petct又基本排除了这两种判断，现在我们也不知道该怎么办才好，主要是后续的治疗应该采取什么办法？
想再次麻烦钟主任能否就我母亲的这种情况咨询下您和您那里的相关专家，看后续采用什么样的治疗方法较为可行。
根据PET检查的结果，考虑有全身转移，建议以化疗为主的治疗，颈部可以结合放疗。建议首先明确病理诊断，可以带着手术切除的蜡块和病理切片，到我院病理科就诊，明确诊断。再行化疗或化疗结合放疗。
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状态：就诊前
钟主任，谢谢您。蜡块原手术医院不给借，只借到病理切片，是不是有蜡块，才能判断清楚癌细胞种类和来源，后续进行治疗是不是必须明确癌细胞的种类及来源才好对症治疗？因为我母亲身体一直不太好，且手术后恢复的也不好，这种情况下能否进行放化疗？有没有更好的能减少患者痛苦的治疗方法，比如现在网上宣传很多的生物治疗不知道怎么样，是否适合我母亲这种情况？麻烦您了，谢谢。
如果病理科医生能够通过病理切片确诊的话，也没有问题。能否进行放化疗，需要专科医生评价以后才能决定，所以需要到门诊检查和评估。
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下颌腺肿瘤不做手术能否确定是良性还是恶性？
状态：就诊前
穿刺对判别良恶性帮助较大。良性肿瘤需要手术治疗。
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状态：就诊前
非常感谢您在百忙之中回复！哪些医院能从口腔内做下颌下腺切除呢？因为是疤痕体质，如果外切有什么预防或者减少疤痕增生或淡化疤痕的办法呢？内切除脸部不会有疤痕外，与外切相比会有其他更多不利之处吗？
目前我科不从口内做，其他医院不清楚
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状态：就诊前
郭大夫，我在当地医院刚刚做完右下颌下腺及肿瘤切除手术。手术第一天，医生让我鼓起嘴吹口哨，嘴角还未歪斜，但第二天，做这个动作的时候，嘴角就明显歪斜了，而且笑得时候，下巴都向左偏了。我现在很担心，这是面部神经在手术中受损了吗？能恢复吗？要多长时间才能恢复呢？
一般能恢复，具体可咨询你的主刀大夫。
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状态：就诊前
好的，谢谢！
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