在武汉市医保定点药店农合定点医院报销怎么办转诊证明?

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省外就医报销需转诊证明
  近日,济源市民吴先生的母亲在外地就医后,报销时,跑了三四趟才办好。而九个省份实现跨省即时报销的消息,对于很多家有病人的市民是个好事,但让吴先生苦恼的是,咱河南没实现跨省报销,在异地就医后报销咋就那么麻烦?11月13日,东方今报记者采访了相关部门,将新农合、城镇医保报销的流程和需要注意的地方进行了整理。
  【新农合】
  省内可即时结报
  省外需开转诊证明
  “由于目前九省即时结报不包括济源,所以像市民吴先生的母亲在外地就医,仍然按照属地政策进行报销。”济源市新农合管理办公室的工作人员庞女士说,在医疗成本、医疗资源合理利用的情况下,市民可以选择就近就医,如果需要到省外的医院就医,市民需要在转诊大厅(新农合管理办公室)办理转诊转院审批表。
  “填写申请表,主要是需要对方医院协查。”庞女士说,在外地看病结束之后,准备相关的发票、病历、诊断证明、出院证等相关材料后,即可报销。
  此外,她还提醒,如果需要到省外看病,市民一定要记得到转诊大厅办理转诊转院证明。“如果材料不齐全,会降低报销比例。”
  “从2010年底开始,河南省省内就医就已经实现即时结报。”庞女士说,在省内就医,市民只需办理电子转诊,就可以看到其全部信息,实现即时报销、补助。
  【城镇医保】&属地报销
  济源人到外地就医:需先到济源市正规医院开具转诊转院审批证明,凭证明到市医疗保险服务中心备案,然后再去外地就医,回来按同级降低10%的比例进行报销。
  济源市居民在外地工作就医:有稳定工作的,可以享受当地的职工医保待遇;流动打工的,需先到济源市医疗保险服务中心办理异地安置手续,在打工地就医返济后按同级降低10%的比例报销。
  外地人在济源市就医:有工作单位的由工作单位办理医保手续后即可享受医保待遇;无工作单位的需在户籍所在地开具异地安置证明,凭证明在济源市就医,然后凭发票到户籍所在地按当地医保规定报销。
  2014年新农合政策有变化
  相比2013年新农合政策,2014年新农合政策变化主要有4点。“今年国家增加了财政投入,从去年的280元提高至320元。”济源市新农合管理办公室的工作人员庞女士说,而且封顶线每人每年最高限额提升至20万元。
  市级和省级医院的起付线有所下降。市级I类由今年的1000元降至700元。II类起付线由1500元降至1000元。此外,重症慢性病的报销比例由今年的60%提升至70%。(记者 董慧敏)
责任编辑:刘峰
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> 医保政策
武汉市新型农村合作医疗政策
参合对象可在区内定点医疗机构自由选择住院或者经转诊审批程序到区外转诊定点医疗机构住院治疗,入院时可持新农合卡和身份证等有效身份证明(五保户、低保户、特困优抚人群还需提供相关有效证明)在医疗机构按规定的补偿标准直接减免。财政部门及新农合经办机构按规定的审核程序对定点医疗机构垫付的资金定期进行审核,经审核确认的资金由财政部门指定代办银行机构予以划拨。
1.新农合报销政策
表1 武汉市新农合报销政策一览表
区内定点医疗机构
起付线内不报,起付线以上按90%报销
起付线内不报,起付线以上按80%报销
市级转诊定点医疗机构
起付线内不报,起付线以上部分分两段报销:
1、1000至10000元(含),报销比例55%;
2、10000元以上部分,报销比例60%。
起付线内不报,起付线以上部分分两段报销:
1、1200至10000元(含),报销比例55%;
2、10000元以上部分,报销比例60%。
起付线内不报,起付线以上部分分两段报销:
1、1500至20000元(含),报销比例55%;
2、20000元以上部分,报销比例60%。
省级转诊定点医疗机构
起付线内不报,起付线以上部分分两段报销:
1、2000至20000元(含),报销比例45%;
2、20000元以上部分,报销比例50%。
AA级、A级定点医疗机构住院费用报销比例按AAA级分别降低5、10个百分点
&2.新农合补偿范围&&&
补偿费用类别包括药品费、住院诊疗费、辅助检查费、手术费、植入机体大型材料费、临床用血费、其他类等七类。
(1)药品类:按《武汉市新型农村合作医疗报销药物目录》(2010版)和《省卫生厅关于将我省增补的非基本药物目录药品(基层部分)纳入新农合报销范围的通知》目录纳入补偿范围,包括化学药品、中成药和中成饮片三类。
(2)住院诊疗费:按《武汉市医疗服务价格手册》项目纳入补偿范围。
&& &其中住院医疗费补偿按级分段设立起付线和补偿比例,同时设立年度封顶线为15以下、封顶线以上的费用由个人负担。区内各定点医疗机构和符合转诊规定的区外转诊定点医疗机构住院就医费用的起付线和报销比例按以下原则执行:
&& &中药饮片和适宜技术报销比例比正常报销比例提高5%-10%。
(3)辅助检查:单项检查费用≤400元的辅助检查全部纳入报销范围;超出400元的部分,按50%标准纳入补偿报销范围。
(4)手术费:按《武汉市医疗服务价格手册》项目纳入补偿范围。
(5)植入机体大型材料费:费用≤5000元的单项植入机体大型材料全部纳入补偿报销范围,超过5000元低于30000元部分按30%比例计入补偿报销范围,超过30000元部分全部自费。
(6)临床用血费:原则上按《武汉市献血条例》第十六条相关规定执行。急性重症患者和白血病、再障、血友病、骨异常增生综合症等造血机能障碍类疾病患者使用全血或成分输血等费用,按50%标准纳入补偿报销范围。
(7)其他类诊疗项目:以下《武汉市医疗服务价格手册》临床诊疗类中“其他类别”医疗项目的费用,其总费用的50%纳入补偿报销范围:①腔镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱镜,关节腔镜、颅内镜、鼻腔镜等使用费;②氩气刀、双级电凝,超声刀、超高频刀、LEEP刀、矛头刀、等离子刀、伽马刀等特殊手术刀具的使用费;③显微镜手术加收;④神经手术导航系统费用。
3.不属于新农合补偿的范围
(1)医疗服务项目类:院外会诊费、病历工本费、打印费、复印费;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护理等特殊医疗服务费用;无电脑税务发票原件的;城镇、居民及国家政策性补助等已报销的。
(2)非疾病治疗项目:各类美容、健美以及非功能性整容、矫形手术等项目(如镶牙、配镜、美容整容、脱发、减肥、增高、变性等)检查治疗发生的费用;各种预防、保健性的诊疗项目;计划生育的相关手术项目,如刮宫、引产、上环、结扎等住院发生的费用;各种医疗咨询、医疗鉴定。?
(3)诊疗设备及医用材料类:各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;省物价部门规定可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。?
(4)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;不孕不育症、性功能障碍、各种性传播疾病等治疗发生的费用;近视眼矫形术;变性手术等诊疗项目;应用正电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪等检查治疗发生的费用;气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目;打架斗殴、酗酒、犯罪、服毒、自残、自杀等住院发生的费用;经鉴定属医疗事故或已经产生医疗纠纷争议尚未经过鉴定的;与疾病无关的检查费、治疗费和处方用药与诊断不符的药品费用;输血和各种血浆、生物制品(血液系统疾病如血友病、再生障碍性贫血等除外);专项经费支持的疾病项目。
(5)生活服务项目和服务设施类:就诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温保鲜费、膳食费;陪护费、护工费、洗理费、煎药费;文娱活动费以及其他特殊生活服务费用。
表2 新农合患者住院资料收集办法
自费转新农合资料(武汉市内)
(请患者在三日内完成自费转新农合手续)
需提交的资料
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件
五保、低保、优抚”对象需提供相应证件及存折复印件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件(首页、户主页、患者页)、5.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件(首页、户主页、患者页)、5.转诊单原件
东湖高新区
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件(首页、户主页、患者页)、5.转诊单原件
经济开发区
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件(首页、户主页、患者页)、5.转诊单原件
江夏区&&&&&&&&&&&&& (农业户口或自理粮户口)
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件(首页、户主页、患者页)、6.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件(首页、户主页、患者页)、5.转诊单原件
1、有第三方责任人的外伤,新农合不予报销
2、新洲区、黄陂区患者可使用新农合直补,除普通住院资料外还需提供病程首页、住院志复印件
3、其他区患者自费垫付,回当地合管办报销
1、患者除普通住院资料外还需提供计划生育服务证、结婚证复印件
2、定补350元
3、黄陂、新洲、蔡甸可不要转诊单,其他区患者要转诊单
自2015年4月1日起,新农合住院患者需在当地农合办办理电子转诊手续
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谁知道新农合在外地治疗可以报销吗?需要转院手续吗?
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应该是在审核吧,第二天就可以看到了
找个正规的房产公司按照正常二手房交易走最省钱。
据说长沙的房地产市场发展潜力很大,当然二手房这个行业应该也不会差了吧
现在也不需要什么手续,如果你看病的是合作医疗单位的,那么可以直接在医院里减去那部分可以报销的钱的,由医院去医保拿钱就可以了新农合对于病种一般没有限制,一般只是对住院和门诊治疗有所区分。具体的手续各地不一,现在一般是比较方便的,看病挂号时直接拿着合作医疗本就可以了,个人只交报销后需个人交的部分即可。上述一般只对本县内定点医院可以。若到其他地方,需要办理转诊证明,且需个人垫付后再拿住院的所有材料去县新...
现在也不需要什么手续,如果你看病的是合作医疗单位的,那么可以直接在医院里减去那部分可以报销的钱的,由医院去医保拿钱就可以了新农合对于病种一般没有限制,一般只是对住院和门诊治疗有所区分。具体的手续各地不一,现在一般是比较方便的,看病挂号时直接拿着合作医疗本就可以了,个人只交报销后需个人交的部分即可。上述一般只对本县内定点医院可以。若到其他地方,需要办理转诊证明,且需个人垫付后再拿住院的所有材料去县新农合经办机构办理报销。
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信阳息县农合办不给开具转诊证明 患者很焦虑
网友“@淡然一颗心t”微博截图
信阳肾脏病医院收款单
(网络图)
  口东方今报记者 张亮
  “息县村民在信阳肾病医院看病,为什么息县农合办不给开具转诊证明?”6月4日晚,信阳网友“@淡然一颗t”发出了这样的微博。6日上午,息县农合办回应,信阳市肾脏病医院不在该县农合办指定医院范围内,所以无法开具证明。
  5日上午,记者在信阳市肾病医院见到了网友“@淡然一颗t”和其治病的母亲。
  该网友介绍,他们来自息县彭店乡,6月2日他母亲张女士因慢性肾炎在信阳市肾病医院治疗,当天下午该网友的父亲回息县办理新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)转诊证明。
  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。该措施在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
  据了解,基本全国各地新农合县外住院都必须开转诊证明,一般要求患者在住院前或住院后3日内办理手续,到参合地县(区)级新农合机构开。有了转诊证明后,在患者治疗结束后可以到农合办报销相关比例的治疗费用(每个县区的报销比例不一致)。
  “谁知道息县农合办不给我们签字,说信阳肾脏病医院不在他们指定的医院范围内。” 网友“@淡然一颗t”说。
  随后,记者通过信阳市肾脏病医院肾内科获悉,信阳市其他县区农合办都愿意给该医院的患者开具转诊证明,唯独息县农合办不给来自该县的患者开这个证明。
  信阳市肾脏病医院的病房里,一位来自商城县的余先生也在治疗,据余先生介绍,信阳除了息县之外,其他的县农合办都会开这个转诊证明,只是后期的报销比例不一样。
  上午11点,息县农合办审核科工作人员向记者介绍,信阳市肾脏病医院不是该县农合办定点的医疗机构。“我们定点的医疗机构绝大多数是公立医院,因为公立医院收费公道、效果更好,建议这个患者也到公立医院接受治疗。”该工作人员说。
  编辑 :张小丹
| 06月06号 11:40
| 06月06号 11:34
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| 06月05号 09:08
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