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1.&开放性，特别是空洞性结核患者痰中带菌是结核病的重要传染源。 2.传播途径&&主要是。痰液干燥后，结核菌可随灰尘漂浮空气中患者咳嗽或打喷嚏带菌飞沫污染环境，皆可引起感染结核菌经胃肠道传播较少见，一般由于与病人共食，或饮用带菌未经而引起。结核菌不能通过健康皮肤，但经皮肤黏膜伤口可侵入人体。 3.人群易感性&&人群普遍易感，常随年龄而增高卡介苗接种有相对免疫效果。 4.流行特征&&十九世纪结核病在全球流行猖獗，被称为“白色”。自1945年以后多种抗结核药物相继问世使全球结核病疫情逐渐下降，人类感到控制结核病有望。但是，80年代末至90年代初，全球结核病迅速回升世界卫生组织指出目前全球有17亿人受到结核菌感染占世界人口1/3，现有结核病人2000万，每年约有900万新发病例，有300万人死于结核病，已超过、、腹泻、热带病死亡的总和，成为传染病中第一号杀手和最大的死亡疾病。面对如此严峻的形势，1993年第46届世界卫生大会发表了《全球结核病紧急状态宣言》呼吁采取迅速行动与结核病危机进行斗争目前中国结核病的流行情况也相当严峻，1990年全国抽样调查肺结核患病率为523/10万估计全国有传染性肺结核病人约150万。每年因结核病死亡接近23万人。全国受结核菌感染人数约3.3亿人。在结核患者中有34.7%是耐药病人，给治疗带来困难。而且艾滋病在的传播和人口大量流动等因素都给结核病控制带来新问题。
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结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间在良好的条件下约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染色时呈耐酸性。结核菌对干燥和强酸强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对湿热的抵抗力很低煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒效果较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物分别以人与牛类为天然储存宿主。两者对人、和有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖药性，但赖药菌在临床上很少见。
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肝脏血运丰富，是全身血行播散性结核最容易侵犯的部位。肝结核是由于MTB引起的肝内结核性病变。MTB进入肝脏的途径如下：①体内任何部位活动性结核病灶，尤其是粟粒型结核，由于机体免疫力降低或由于某些局部因素结核病灶破溃，MTB进入，经肝动脉进入肝脏，即发生全身性血性播散性结核。②、肠系膜淋巴结结核病灶中MTB经过门静脉、肝进入肝脏引起肝结核。③胎儿期胎盘中结核病灶内MTB通过脐静脉进入胎儿体内引起肝结核，成为先天性肝结核。④肝内淋巴管直接与腹腔淋巴丛、腹膜后淋巴结相通故腹腔内结核可经淋巴道进入肝内⑤腹腔结核脊柱结核可以直接蔓延到肝脏引起。
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大多数起病缓慢。临床表现除发热外最常见的体征为肝脏肿大，质中，边缘钝，可有触痛，近半数者脾肿大，而黄疸较少见。少数病人可伴有腹水。 并发症：& 可并发、肝性脑病、消化道出血等。
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肝结核的临床表现缺乏特异性，诊断困难。对不明原因发热的青壮年，伴有肝脏肿大、肝区或上腹部胀痛、肝功能损害贫血者，应疑及本病。白细胞可减少或正常，多增快。试验可阳性，但重症者可阴性。近半数病人可通过肝穿刺活检明确诊断。必要时可剖腹探查或早期应用抗结核药物试验性治疗。 鉴别诊断：& 需与肝炎、伤寒疟疾、、慢性、钩端螺旋体病等相鉴别
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实验室检查：& 贫血较为多见(80%)，系轻至中度，白细胞多正常或降低。脾肿大者可呈全血减少。个别患者出现类白血病反应，血沉增快。结核菌素皮试阳性。约半数出现肝功能损害清蛋白下降，球蛋白升高，A/G比值倒置，黄疸者碱性磷酸酶增高约1/4病例丙氨酸升高。此外还应进行血清腺苷脱氨酶水平测定。 其它辅助检查：& 有时X胸片上可发现结核病灶，有的病例可见右侧横膈升高、运动减弱腹部CT、B超显像、放射性核素扫描有助于发现肝内巨块型或脓肿型病灶。
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1.抗结核药物治疗&&用药方案可参照，应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时不仅不是抗结核治疗的禁忌证反而是适应证疗程中ALT可能有小的波动，但很快恢复正常。 2.手术治疗&&对结核性肝脓肿较大者，在有效抗结核药物治疗的同时，可考虑手术引流或行肝叶切除术。
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该病主要症状有发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛及肝肿大。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃，有发热症状者占91.3%，凡有结核或有明确结核病史者，长期反复发热，且排除其他原因者，常有肝结核的可能。
肝肿大是主要体征，半数以上有触痛、肝质硬，结节性肿块;约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的病例有腹水。
肝结核的临床表现缺乏特异性，诊断困难。对不明原因发热的青壮年，伴有肝脏肿大、肝区或上腹部胀痛、肝功能损害、贫血者，应疑及该病。白细胞可减少或正常，血沉多增快。毒素试验可阳性，但重症者可阴性。近半数病人可通过肝穿刺活检明确诊断。必要时可剖腹探查或早期应用抗结核药物试验性治疗。
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预后：& 肝脏具丰富的单核-，具有很强的再生能力，故肝结核每可自愈。 肝结核的预后在很大程度上取决于临床确诊的早晚。如能早期确诊，及时给予抗结核治疗，即使比较严重的病例也能治愈。粟粒型肝结核经有效抗结核治疗，多在6～8个月痊愈。其余类型的肝结核痊愈时间可能略长相反如果误诊时间太久，丧失了治疗机会，病情恶化，则预后不良。如出现黄疸表示肝脏损害严重，预后不良。结核性肝脓肿，尤其是破溃者治疗困难，预后不佳。 预防：& 1.控制传染源&&发现和管理传染源是结核病防治工作中的一个重要环节，应做到早发现早治疗，为此应定期集体肺部健康检查，实施登记管理制度。 2.切断传播途径&&管理和处理患者的痰液，其主要方法是：开展群众性卫生运动，广泛宣传防痨知识，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰结核患者的痰应吐在纸上并焚烧，或咳在痰杯中加2%煤酚皂或1%溶液(约2h即可灭菌)接触物直接在阳光下曝晒(数小时可灭菌)。 3.接种卡介苗&&接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。目前中国规定出生后即接种卡介苗，阴性者加种对、居民进入内地城市或新兵入伍时，必须作结核菌素试验，阴性者接种卡介苗。
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保存二维码可印刷到宣传品肝结核怎么检查？_百度知道
肝结核怎么检查？
请问肝结核怎么检查最近开始到吃饭没有胃口。一个医生朋友说可能是有肝结核，让我去医院检查下？需要做哪些检查，而且浑身乏力。脸色也不好，还有时会有发热的情况
提问者采纳
3.血清抗结核菌纯蛋白衍生物（抗PPD）IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。5、球蛋白增加，必要时可通过手术途径获得明确的诊断，连续观察12h。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分，血沉常加速.B超可发现肝肿大及肝内较大的病灶，也有用于检测活检病理标本中结核杆菌DNA。80%以上患者有贫血表现，可有白蛋白减少.细菌学检查经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌.皮肤试验包括OT（old tuberculin）或PPD（purifiedprotein derivative）的皮肤试验。确诊病情后需及时治疗:PCR技术已用于结核病的诊断.多聚酶链反应体外扩增结核杆菌DNA，少数患者可增高、肠等结核引起的临床表现，称为继发性肝结核。2。1，治疗可采用抗核益肝方、ALP及胆红素升高。1，可望提高对肝结核的诊断水平，患者主要表现为肝外肺。除用于体液及排出物中结核杆菌DNA的检测外。4肝结核较为少见。有人报肝结核患者48，一般不出现肝病的临床症状.肝功能检查ALT.肝穿刺活检对弥漫性或粟粒性病变诊断价值较大.剖腹探查个别疑难病例。3。4，因缺乏特异的症状和体征。此技术尚在发展中.X线腹部平片可能发现肝内钙化灶，并在直视下作病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查，甚至出现类白血病反应，故临床误诊误治率较高.血象白细胞总数正常或偏低.7%有肝内钙化灶，亦可在其引导下作病灶穿刺检查。5.CT扫描能发现肝内病灶，阳性者可作诊断参考。6，临床上很难作出肝结核的诊断.腹腔检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变。7。2，粟粒性病变的细菌阳性率可达60%，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈
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腹部包块（右下腹，青壮年多见、低热等。如果确实不舒服：消瘦，临床表现有，消化系统结核有肠结核，上学上班近二十年，有压痛），还没有听说过“肝结核”。可有结核中毒症状你好，建议你到医院系统检查：腹痛（多见于右下腹）、腹泻（部分有粘液和脓血）！恕我见识浅。肝脏属于消化系统的脏器
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???棬????????????肝血痨是什么？
肝血痨是什么？ 5
补充：是不是很恐怖的啊？要怎么治？有什么症状？
[病因病理] &#13;&#10;
肝结核为结核病全身性播散之局部表现，患者常同时患肺结核或肠结核。结核菌可经血行、淋巴及直接侵犯等途径进入肝脏。 &#13;&#10;[临床表现]
&#13;&#10;
肝结核一般无特异性临床症状，一般起病缓慢，重者有低烧、乏力、盗汗、消瘦及肝区疼痛。 &#13;&#10;[影像学表现]
&#13;&#10;
CT表现：多数为非特异性的。有以下几种类型：&#13;&#10;
（1）粟粒型肝结核：此型多见。CT可见肝肿大，肝内多发粟粒状低密度灶；或者肝肿大伴密度减低，而对多发、细小病灶CT分辨不清。此型若无肝外结核存在，只靠CT检查多不能确诊。最后靠活检病理诊断。绝大多数粟粒型肝结核经药物治疗后，病变吸收、纤维化、钙化。&#13;&#10;
（2）结节型肝结核：平扫时表现为肝内结节低密度病变，或密度不均匀之混合密度形态。增强扫描可见轻至中度的边缘强化。病变单发或多发，中心形成干酪性坏死，并形成结核性脓疡。&#13;&#10;
（3）混合密度型者，CT表现为类圆形2－5cm大小之结节状病变，中心高或等密度，并可能钙化．为斑点状或“粉末状”钙化。周围为低密度，边缘有一均匀的薄环，有环状增强征象。结核性胆管炎极为少见，为沿胆管壁走行的钙化。 &#13;&#10;[鉴别诊断] &#13;&#10;
有时需与肝脓肿鉴别。肝脓肿常有成簇征或集合征，即多个小脓疡聚合为单一大脓腔趋向。而结核性肝脓疡无此表现。此外，肝脓肿一般范围大，边缘强化更为显著。当然，结合临床也很重要。
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肝痨 　　病名。 　以虫在肝则成肝痨，治以五凤丸等方。 &#13;&#10;&#13;&#10;
别名：肝结核 &#13;&#10;病因：肝结核为结核病全身性播散之局部表现，患者常同时患肺结核或肠结核。结核菌可经血行、淋巴及直接侵犯等途径进入肝脏。
&#13;&#10;症状：肝结核一般无特异性临床症状，一般起病缓慢，重者有低烧、乏力、盗汗、消瘦及肝区疼痛。 &#13;&#10;治疗：同血行播散性结核，包括支持疗法、抗结核药物的应用等。对结核性肝脓肿，除积极抗结核治疗外，可反复肝穿刺抽脓，脓肿局部以0．5％链霉素冲洗后注入异菸肼50～100mg，我院采用此法治愈3例，避免了手术。
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