胸透 肺癌和增强CT都显示肺部有阴影,医生判断是肺癌中期,但没有任何肺癌的症状

肺癌早期较明显的特异症状
  作为全球头号杀手,近年来的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势,而这一趋势在中国尤其明显。今年新增肺癌病例3500例,比去年增加75%,增长速度惊人。在此,提醒市民远离烟草及空气污染严重的区域,以减少肺癌的发病。40岁以上、吸烟、有家族史等高危人群宜每年做肺癌筛查,但单纯做胸透难以发现早期肺癌,最好选择低剂量螺旋CT。
  1/6肺癌有"肺外症状"
  由于肺癌早期没有特异症状,很多人又没有定期体检筛查,因而来医院就诊的时候,肺部的症状表现得较为明显:
  (1)咳痰、咯血或者痰里有血丝;
  (2)胸痛、胸闷、气促。
  专家指出,“早期肺癌的最常见症状就是咳嗽,因肿瘤刺激引起咳嗽,不过,大多数肺癌患者是烟民,所以,他们常常误以为咳嗽是吸烟引起的。一旦肿瘤侵入呼吸道的小血管,血液就会流入呼吸道,于是咳出的黏痰中便可见血丝,这才引起他们的重视。”
  除了这些典型的症状外,张主任说,还有一部分肺癌患者会表现为关节痛、头痛,这被称之为“肺外症状”。由于肿瘤分泌内固醇激素,使得患者出现痛风的迹象。据统计,在肺癌患者中,有1/6的人会出现肺外症状。因此,专家提醒,如果出现原因不明的头痛、关节痛时,最好也请肿瘤科医生做诊断。
  胸透没有异常就万事大吉?
  胸透筛查早期肺癌作用小
  不少单位年年都给员工做体检,而大部分上门体检的医院都会开辆胸透车过来,胸透是单位体检的必检项目之一。
  胸透不能作为防癌检查,因为做胸透查体时,由于时间短,特别容易漏诊。另外,由于胸透没有照片,完全凭医生的经验来判断,主观性很强,对于一些经验不足的医生来说,在这么短的时间内也很难发现肺部的异常。
  肺部的癌肿如果是在心脏后面,只做前后位的胸透也看不清楚,因而可以说,筛查早期肺癌,胸透“几乎没用”。同时,胸透检查"没有异常"的结果有可能令人麻痹大意,以为“做过检查没事,就不会患肺癌了”。
  专家表示,筛查早期肺癌,最好选择低剂量螺旋CT。建议40岁以上、常年吸烟或吸二手烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高,小于4毫米的结晶也能够被发现。为什么用低剂量螺旋CT?因为低剂量可以减少对人体的损伤。
  肺部有阴影就是肺癌?
  肺部阴影有多种可能
  做体检一发现肺部有阴影,患者第一时间就怀疑是肺癌。实际上,肺部有阴影的话,有很多种可能,比如球形病灶,这种情况大约不到1/4的人是肺癌,剩下3/4的人可能是结核菌感染、真菌感染、肺包虫囊肿等五花八门的疾病。
  另外,即便是肺部的GGO毛玻璃样病变,呈现模糊的、不规则的片状,手术切除,做病理检查也只有不到1/3是肺癌,绝大多数是肺结核、炎症感染等。
  因此,一旦检查发现肺部有阴影,不必过于紧张。如果是炎症的话,经标准抗炎治疗2周后,再去医院复查,阴影会缩小或消散。如果抗炎治疗后,发现阴影不减反增,可高度怀疑是癌变,可进行穿刺或PET/CT检查以确诊。
  专家认为,大多数肺部有阴影的患者,只有少部分是癌症,多数是良性疾病,因此,应正确对待,不必自己吓自己。
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?我妈妈今天去做胸透,医生说他肺部有阴影,医生叫做CT,请各位专家帮我解答下,是不是很严重啊!急!谢谢
上月有感冒咳嗽,有点黄痰,吃药后已好转!!!无反复感冒!!今年52,现在他不咳嗽,只是胸部处做运动时会有隐隐疼痛,请各位专家帮我解答下,是不是很严重啊!!!急!!!!谢谢!!!
不一定很严重,可能是胸部平片,不清楚,做一下CT扫描,使病灶显示得清楚些。你能具体说一下平片报告吗?或者描述一下平片检查后医生怎么说的。
.....这种情况 好象要切胸???
肺部有阴影,有很多可能性,如:肺结核、肺癌、肺炎、肺不张等。你看看有没有其他症状,比如有消瘦、咳嗽、咯血、午后潮热、无力、盗汗、胸痛、低热。不过有一点是肯定的,如果肺部确实有阴影,这绝不是一般的肺病,应该引起你足够的重视。最好去医院做血检和CT等进一步检查。
不用切胸。肺部隐阴影的主要病都有、肺结核、気管拡张、肺癌等。 咳嗽和黄痰的话应该是肺结核、気管拡张之类的肺病。吃药杀菌、少干体力活、吃有营养的东西补。就可以好的。你帮你母亲多干一些家务活。 而且运动时会痛的话気管拡张的可能性比较大。国内都和肺结核分成一类。不过気管拡张就跟名字一样気管会拡张。所以运动多了肺会痛。没有什么大担心的。多帮你母亲干点活就是了。叫她别太辛苦。
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况,回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生  我男,30岁,170身高,80公斤体重。13年烟龄,最近3年工作原因抽烟量剧增,达到1天1包。    8月27日晚间觉得左背不适,以为是劳累(IT工作)    8月26日白天睡了一天,晚饭后不适加剧,呼吸时左背肩胛骨下痛,哪怕很浅吸气都是。  赶紧去医院,CT结果如下:  胸廓对称,左肺下叶背段见类圆形阴影,边缘欠光滑,余肺野内未见宜昌密度影。两肺门区结构未见异常,左右支气管影及分枝通畅、纵隔内未见异常增大的淋巴结。左侧胸膜增厚或少许胸腔积液。肝实质密度明显减低。  1,左肺下叶背段类圆形阴影,建议抗炎治疗后复查。2,左侧胸膜增厚或少许胸腔积液。3,脂肪肝。    于是打了一周的消炎药。因为头孢过敏,所以先打了3天诺佳,再打了4天依诺沙星。此时胸痛已大为减轻,深吸气时才有点胀痛。    9月4日复查CT如下:  胸部:胸廓对称,左肺下叶背段见类圆形阴影,边界欠清,范围较前片扩大,余肺野内未见宜昌密度影。两肺门区结构未见异常,左右支气管影及分枝通畅、纵隔内未见异常增大的淋巴结。左侧胸膜增厚或少许胸腔积液。肝实质密度明显减低。  1,左肺下叶背段类圆形阴影较前扩大,建议增强扫描。2,左侧胸膜增厚或少许胸腔积液。3,脂肪肝。    然后医生就变的郑重起来,叫了呼吸和胸外两个大夫会诊,建议我住院检查。我说考虑一下。当天立即到本市一家著名医院带上片子求诊。医生见面第一句话就是不乐观,高度怀疑是肿瘤。但是看我只有30岁,又不敢确定,说本医院一年1000多台肺癌手术,从没见过我这个年纪的。    所以还要查,3种办法:纤维镜、CT下穿刺、开放手术切除化验,创伤由小大到排列,确诊率从小到大排列。    我问是否有别的更先进的办法,经济上不考虑。医生说可以考虑PET。    已约好周一(9月6日)做PET。但同时,我没有停止抗炎。    请教各位医生,我这个问题到底是肺炎?还是肺癌?如果是后者,早期还是晚期?  如果是晚期,也就罢了,早期的话,积极配合治疗,能活多久?    谢谢各位
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          8月28日白天睡了一天,晚饭后不适加剧,呼吸时左背肩胛骨下痛,哪怕很浅吸气都是。      第三行是8月28日,更正一下
  顶下,在线等。  我已经想好了,我如果真是那个病,我坚决不上化放,不住院,所有钱取出来游山玩水。  哦,还有,我女朋友我得想法设法地跟她断掉联系,她也不小了,可不能拖累她
  谢谢楼上的朋友,我主要是希望有天涯的医生能帮我确诊或提一些可能的意见出来。助于用什么药,那应该是确诊后的事了,对吧
  我也是个正处于恐慌中的人。希望现实并非你怀疑的那样吧,祝你早日康复!
  睡前在顶下
  良性的肺肿瘤。可能与长期抽烟刺激有关。  再做增强CT,可诊断清楚。  确诊后立即手术。
  感谢楼上的指点。  增强CT我明天就去做。同时我周一也会去把PET做了。这时节,顾不得银子了。  谢谢你的深夜顶贴
  唉,一个PET就是1万块,很有点肉疼的说
  希望你好运,身体才是革命的本钱啊
  为什么第二次做CT的时候不做增强?  除了背部疼痛没有其他症状么?咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难什么的?有没有低热、盗汗?  或者身体其他部位的症状?  往年或者最近做过体检么?或者拍过胸片?  
  回楼上,最近几天有低烧,近半年来咳嗽比较厉害,有段时间凌晨总咳醒,不咯血。这几天白痰,不多。很符合肺癌症状,已下决心明天查完pet后就住院
  睡前顶下
  有结果说一下,好运
  诊断出来了吗?
  密切关注中,楼主记得及时更新哦,你的症状和我爸爸有点像,他现在正在吊水,然后再做CT复查。          
  先戒烟!
  建议到医院平相关检查后在治疗,不要着急,毕竟年轻人患癌症的几率不大
  等楼主
  呵呵,不知楼主现在情况怎样了,希望一切都好,希望有好的结果
  祝楼主好运,希望只是虚惊一场
  我是一家三甲医院的胸外科主任,根据我的个人经验给你点建议,供参考:  1、复查胸片几CT均示较前增大,说明抗炎无效至少不力,可考虑更换有效抗生素或放弃抗炎治疗方案。  2,你未说明肿块大小及进展程度(一周增大了多少?)所以不好多说什么,最好能把片子发上来。良恶性不好判断。  3。我不知道你去的是哪家著名医院,至少在我这里30岁的肺癌经常可看到。  4。纵隔内未见异常增大的淋巴结。即便是恶性的也属相对早期,手术完全可能治愈,建议不要再做有创检查如CT下穿刺,没必要。良性肿瘤也有手术指征,我的意见积极手术。  祝你早日康复。
  烟的祸
  等楼主消息
  感谢顶贴的各位  BS这些做广告的 天涯没人管啊?    今天去武汉协和医院做了PET。8450元,刷一下就没了,肉疼啊。  先是打一种药,有放射性,打完了静躺1小时左右,然后进扫描间,扫描了20分钟左右出来了。  下午接到协和医院一个电话,问我最近腋下是不是有什么不适。这玩意还真厉害,连这都看出来了。我说我腋下夏天以来长了个小包,时好时坏的,估计是囊中之类的。那边哦了一声说那就没什么了。我赶紧问我的肺的问题,那边说正在看片子,说我的肺有个空洞,周围还有感染,我说这到底是癌还是炎还是别的。那边说要看完才知道,要我明天早上10点去拿结果    然后我立刻到处查肺空洞是怎么回事,求教下大家啊。  
  LZ好运
  我刚才查了,空洞大部分是结核,看来不是癌
  楼主好运!
  楼主,检查结果出来了吗?怎么样?          
  9月8日,晴。    10点整,到协和医院取PET报告,昏死,10来页厚纸,好像一本杂志,关于肺部的摘要我写出来,其他的比如说我脂肪肝比较重我就不写了。但是我已下决心,过了这关,戒烟戒酒,哪怕陪涛哥我都不沾了。    1,左下肺背段结节空洞病灶代谢一场增高,考虑感染性病变可能(结核瘤),建议治疗后结合CT短期随访。    先去吃饭了,多少天没胃口了,等下再来写  
  随后,立刻拿着结果到同济医院心胸外科教授那里,教授看了说,这下你可以放心了,但是总是个病,就要治。首先要看是不是结核病,让我到结核病医院去。感谢一番,立刻直奔宝丰路结核病防治所。    此时心情已经好多了,只要不是癌,那么治好也就是个时间问题了。    到了结核病防治所,被邱姓女大夫给震撼了,给出的意见如下:  1,根本就没必要做PET,不知道是哪个医生建议你做PET的,如果当时你直接拿CT片来,我可以下结论你不是肿瘤。因为没有哪个肿瘤一周内能长这么大的。100%不是。    2,也不同意PET结果结核瘤的意见。因为结核也不可能一周内长这么大。    3,认为是感染,没有控制好,现在感染加重形成了空洞,要使用好的、大剂量的扛感染药,是可以治好的。不用考虑手术。    4,问我睡觉呼噜严重否,我说超级严重(确实很严重,惊天动地的);问我8月醉酒过没有?我这个就记不起来了,因为每周都要喝酒,但是没有醉过。医生怀疑是喝酒后免疫力降低有东西入侵了。    此医生非常干练,不似别的医生“我们倾向认为”,“可能是”,“考虑是”等等,直接告诉我压根不是肿瘤,她可以负责。        
  遇到真正的专家了
  此医生建议我找呼吸内科医生诊疗,比胸外医生更对口我这个病;此前PET的大夫也这样讲,说胸外医生习惯倾向于手术。    另外,此医生的意见是,我有医保,可以采取挂床治疗。猜想大概意思是,药费比较贵,如果走门诊是不能报销的,可以走住院程序,我只用按时接受检查和治疗即可。    综上,我决定下午找正规医院呼吸内科,听从医生安排,正规抗炎治疗。    完毕。    最后,我要说的是,这一周以来,我如生死轮回般渡过,30年来从没有这种体会。感触极深!抽烟、喝酒、熬夜、不运动等极其不健康的生活方式,是造成这次疾病以及恐慌的根本原因。    在此立誓,今日起戒烟戒酒,开始锻炼,并尽量不熬夜。  也劝所有和我同龄的人,健康的生活方式是你事业家庭以及一切的基本保证,请戒烟!    
  哦,还有最后,感谢所有顶帖的人,特别是26楼的香烟95朋友。  感谢我碰见的大夫,或严谨或专业。特别感谢邱医生。    个人经验,以后肺部有问题,片子出来后一定先到当地结核病医院或肺病医院去(各省会都有)。比如一个外科医生1年看1000张片子,可能只有300张与肺有关;而一个结核病医生1年看1000张片子,每张都有肺有关。
  真替楼主高兴,就当是给你敲了个警钟,戒烟戒酒,一定啊!
  戒烟戒酒,一定啊!
  恭喜楼主,这次事件也算给楼主敲了警钟了。以后要多加保重身体啊!!!!
  听到这个消息真高兴,至少不是绝症,楼主以后要好好生活,30岁,和我一样,多好的年龄啊  
  总是牵挂楼主,终于替楼主放心了。好好珍惜吧
  你真幸运 祝贺你!好好珍惜和感恩 另:别忘记自己的誓言
  恭喜啊!楼主!好好锻炼自己的身体 保持乐观向上的心情!
  谢谢各位的祝福。没有身体,一切都没有了,这句话人人都常说,但非得经过这种极端体验,你才能明白这句话的外延和内涵。    今天下午去离家最近的三甲医院呼吸内科住院了,才打完针回来。等下还要回医院去,半夜2点还有一针要打;18点以前黄的白的已经打了3针了。医生的意思是前面几天一定把药的浓度要保证了。    明天早晨要做痰培养,小便化验,大便化验--------医生今天看我像看怪物,说你从初诊到今天整整10天,把能做的高级检查甚至是PET这样的都做遍了,居然最初级三大常规没有做。。。。。。。    我汗,我不是被吓坏了嘛。。。。。    
  但是我已下决心,过了这关,戒烟戒酒,哪怕陪涛哥我都不沾了。  ======================================================    我觉得能下这个决心还是挺绝的,涛哥叫你陪,你敢不陪吗?哈哈
  楼主噩梦十日游 恭喜楼主
  一直是看客,看到好消息忍不住登陆恭喜楼主
  真是为楼主高兴  我也有和你相似的经历,前两个月我在一家医院查肿瘤6项,有一项CA199达到79.99,正常是30几以下,这个值超标通常是和消化道肿瘤相关的,特别是胰腺癌,真是怕死了,我也才30出头啊  那几天我都想着安排后事了,还好,后来我又换了一家医院重新检查了一下,只有3.09,只是虚惊一场
  我接着写下,因为现在搞不清楚到底是什么病了    9月8日晚,我开始打针,9月9日开始对点打,即早上9点打3瓶药水,分别是氨溴素、左氧弗沙星、还有个好像是头孢派酮(不确定),然后晚上18点也打一瓶,    现在的问题是,我之前不咳嗽的,9月8日晚上开始咳嗽,9月9日咳出血丝,今天9月10日,好像有点感冒,体温刚才37.5,问医生说我咳嗽加剧,医生说不是坏事,不咳嗽脏东西怎么出来呢?但是我咳嗽都是干咳,很少痰啊    痛苦死了,怎么搞啊
  祝楼主早日康复,希望楼主康复后把治疗经过分享下。
  才打完针回家,终于弄明白我打的是什么药了,发上来看一下:    早晨9点,依次注射 头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g;左氧氟沙星(同林)0.4g;氨溴素(伊诺舒)90mg    晚上19点,注射头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g    以上药品是从9月8日晚17点开始注射的,今天是第4天。    昨天晚饭后特别疲倦,体温37.5度;今天一切正常了。而且今天明显感觉咳嗽有痰了,虽然不多,总是有了,不像前几天是干咳。    另外,医生说我做的痰培养效果不好,我留的痰不达标----这个我大概知道怎么回事,因为确实咳不出痰来啊,唉,要重新做下痰培养,因为医生说不能完全排除肺结核的可能性,又要去掉200大洋。。。。。。
  另外,今天打完针,在医院看见公告牌上写的近期本市医学交流活动公告,居然又看见了一个熟悉的名字:邱鸣,作为肺病专家将在一个大型学术交流会上做报告。也即我在37楼说的邱姓女大夫。    话说我拍完PET找到结核病院后接诊我的就是这位(详见37楼),当时就让我感觉这个大夫非常牛X。气场强大,逻辑清晰,话里话外露出强大的专业自信。    回家后立马人肉了她,果然,相当有名,从事肺病诊疗工作30余年了,百度百科第2条就是。而且,居然让我找到了她的新浪BLOG,一篇篇翻下来,翻到她偶尔写到面对病人那些事比如拒收红包,写到分析当前医患关系为何紧张等等,把我可乐坏了。    你说我运气咋这么好呢,误打误撞居然碰见了本市最好的肺病大夫,而且还是临时挂号。现在才想起来前台护士那一句“你运气不错,居然能挂到邱医生”。。。。。。    呵呵,等我病好了,我要重点感谢下这个邱医生,当然,不会送红包--这也违反了我的准则。她的BLOG首页背景音乐是&in the arms of the
angel&,好吧,那我就送邱大夫一张天使之城原声CD
  今天早晨开始,右边喉咙吞咽有点疼,医生照了下,说是左边发炎了  怪,左边发言右边疼?
  今天又复查了下,CT报告如下(大意)    左肺阴影明显缩小,右肺上部出现阴影。    有点晕了,感觉医生也有点晕了。因为如果抗炎无效的话,左肺阴影不会变小;如果有效的话,又怎么解释右肺的阴影呢?    三甲医院的医生建议做个纤支镜,并怀疑是肺结核;结核医院的医生不认为是肺结核,建议继续做检查,查安卡,还查个什么酸性虫的。  另,在结核病院顺便做了个PPD,10块6毛,很便宜。    好消息是,现在完全排除癌症可能。    有没有哪位达人能说下,这到底是个什么病啊    
  另外,痰培养结果,没有找到抗酸菌,革兰氏阳性2个+,阴性1个+  血像总体正常
  建议去上海肺科医院检查,非常好的医院。我父亲也是类似你那样,咳血,肺部不适,小地方的医院一会儿说结核,一会儿说不排除癌症,又不像。现在大气的污染导致肺部的疾病非常难下结论,专业的肺科医院才能真正确诊和根治。
  今天去结核病院拿PPD结果,显示强阳性。    但是医生说,即便这样也不能完全确诊为肺结核,建议我住院做相关的检查。    我快晕死了,都大半个月了,我还没被确诊到底是个什么病。现简述情况如下:    1,8月24日因呼吸时左背(肩胛骨下)牵拉疼痛就诊,CT现实左肺下端阴影。行抗炎治疗一周。    2,9月4日复查CT,阴影扩大2倍。心慌之下做了PET检查,PET认为不是肿瘤,考虑是结合瘤。至结核病院就诊,医生不考虑结核,认为是炎症,建议继续正规抗炎治疗。    3,在某三级医院抗炎治疗【早晨9点,依次注射 头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g;左氧氟沙星(同林)0.4g;氨溴素(伊诺舒)90mg        晚上19点,注射头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g】又一周后,9月14日复查CT,现实左肺下段阴影明显变小,但右肺出现阴影。三级医院医生高度怀疑是结核。    4,9月14日又到结核病医院,医生依然不考虑结核,建议做一些别的检查明确到底是什么肺炎。顺便做了个PPD。    5,9月18日看PPD结果,现实强阳性。    6,病人一切正常,不发烧不盗汗胃口好,能跑能跳。    请问各位,我这到底是个什么病?
  睡前顶下
  不像是什么大问题,希望楼主早日恢复
  密切关注~~~~~~           
  LZ现在怎么样了
  10月14日 晴    今天是我开始抗痨治疗的第3周。    书接上回。    9月19日 至结核病医院看另一位专家。专家看片后认为是结核,建议住院行诊断性治疗。至此,结核病医院3名专家中,2名认为是结核,1名不考虑结核。于是    9月20日入住结核病医院。因为脂肪肝比较重,先行护肝(门冬氨酸鸟氨酸、苦参素)。    9月23日,给予INH、EMB、AMK、Gatifloxacine诊断抗痨治疗。    9月25日
CT肺部左下叶背段见片状团影,密度不均,较前右上叶后段病灶吸收,左肺病灶无变化。    10月8日,复查血常规正常,肝功能现实GPT47U/L,较入院时下降,肾功能正常。因病情好转,出院。    
  出院医嘱:    1,注意休息,加强营养,避免受凉,呼吸锻炼。    2,继续抗痨诊断治疗(异烟肼0.3g每日1次,加替沙星0.4g每日1次,阿米卡星0.7净滴水每日1次,乙胺丁醇1.0每日1次),护肝(益肝灵0.4 每日3次)    
  10月14日     昨天晚上电话预约,挂协和医院呼吸内科主任施焕中教授。话说施教授上个星期人还在美国参加学术会议,不然上周我就挂了。    事前做足了功课,所有就诊以来的影像和文字资料全部按照时间顺序规制好,并自己另写了张病人自述(话说我就是抄的自己的帖子,哈哈)。特别注明一下,我甚至连施教授的新浪BLOG的绝大部分文章都过细读了一次,对其人品和专业精神十分佩服。有兴趣可以百度施焕中,第一条就是。    施教授丰富的资历中我列举2条最有价值的:享受国务院特殊津贴专家、SCI杂志发表文章33篇、被引用450次。第一项也还罢了,第2项,搞自然学科的就会知道其中的分量。    妈妈的,一大早去拿到号居然是22。得了,一上午废掉了。    轮到我了,由于事前准备充分,医患沟通愉快。施教授首先排除肿瘤,也不认为是肺炎,结合可能性最大,并让我放心不是大问题。另外也告诉我说如果先来看他,不会建议做PET,没有必要。在我说了为什么做PET的过程后,施教授不予评价。后文我会详细介绍为什么我去做了8450元的PET检查。    另外,为89楼补充一下。结核病院住院期间,做了纤维支气管镜,未检出阳性,倒是检出了慢性支气管炎。  
  较重的脂肪肝不需要护肝,有种进口药可以治疗中度以上的脂肪肝。但是对于轻度脂肪肝,还是要依靠饮食和锻炼治疗
  这里说一下为什么我会做PET如此昂贵的检查。    此前我完全不知道世上还有PET这么个物件。    在第2次CT检查查出肺部阴影扩大后,我拿着片子直奔同济医院。当天下午是心胸外科一位Z姓副教授接诊。同济医院专家号下午都是14点上班,同一楼层所有专家都上班后,直到15点,这位Z副教授才姗姗来迟。在等待期间,我数次问护士,护士答“这个专家长期这样”    Z教授到岗后,经过在1楼有简述,此处详述一下:    Z看片后,说“我如果不看你,只看片,我高度怀疑;但看了你的年纪,又觉得可能性不大”    我问“那如何确诊是什么病?肺部穿刺能确诊吗?”    Z答“加入是癌,肺部穿刺搞不好会让癌细胞扩散”    我问“那我是否只有行开胸手术一途,才能确诊?”    Z答“你经济情况如何”    我答“暂不考虑经济,一切以确诊为优先”    Z答“有一项非手术检查,对癌的准确率较高。有85%以上。”    我问“是什么”    Z答 “叫PET”    我问“是要到北京?上海?才有吗?”    Z答“武汉也有”    我问“同济有吗?”    Z答“这个仪器太贵了,同济买不起。武汉只有陆军总医院有”    我问“如何挂号”    Z答“不能挂号,我可以电话帮你约,把你的电话给我,约好了我给你电话“    于是我给了电话,出门。    整个问答过程我没有加任何带有情绪色彩的词汇,连标题符号都没有,就是希望不带先入情绪地客观真实描述我们的对话    
  后来呢?
  恭喜你从死神身边擦肩而过
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请遵守言论规则,不得违反国家法律法规肺癌初期有什么症状?肺部有阴影不是肺结核肺癌,有可能是什么?
肺癌初期有什么症状?肺部有阴影不是肺结核肺癌,有可能是什么?
09-02-06 & 发布
肺癌(心胸外科)是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性,男女之比约为4-8:1。城市多于农村。年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故称支气管肺癌。肺癌是它简称或通常称呼。 肺癌的治疗以外科手术切除为首选。原发癌肿局限在支气管肺内,尚未发生远处转移和淋巴结转移时,手术后5年生存率可达50%以上。但多数病人在第一次来外科就诊时病变已属晚期,多数病人已失去根治性切除之机会,因此,早期发现,早期诊断及早期治疗仍是当前医者的重要任务和责任。症状表现:1.刺激性咳嗽、大多为乾咳或白色泡沫痰。 2.血痰常为痰中带血点或血丝。 3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。 4.支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。诊断依据:1.刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中带血点或血丝。 2.胸闷、哮喘、气促。 3.局限性哮呜音,局限性肺气肿或肺不张的体征。 4.X线胸部平片:见肺内有密度均匀,边缘不整或分叶肿块、或肺内有圆形或椭圆形边缘有切迹或毛刺阴影,有时可见到局部肺气肿、肺不张等。 5.痰细胞学检查找到癌细胞。6.支气管镜检查窥见癌源病变。治 疗:1.原发癌肿尚局限在肺内,尚未发生远处转移的病例,以外科手术治疗为主,术后可根据病理切片所见,辅以其他疗法是首选的治疗方案。 2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待,即要全部清除癌变组织,又要尽量保存肺功能。 3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者,若在Ⅲb期前,仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结,有望获良好效果。 4.放射疗法:放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感,其次为鳞状上皮细胞癌,腺癌敏感度更低。目前常用于病变范围广泛,出现远处转移或因全身情况不良,不适于施行手术治疗者,以改善症状和延长寿命。 放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据癌源部位和范围,估计手术难度较大的病例,术前放疗可提高手术切除率,未分化小细胞癌如适于手术切除者,术前放疗可提高疗效。其他类型的肺癌术前放疗对疗效的作用意见不一,因此不宜常规应用。 5.抗癌药物应用:在各种类型的肺癌中,未分化小细胞肺癌最敏感,疗效最好,鳞癌次之,腺癌敏感度最低。近年来选用几种作用于不同细胞周期的药物联合使用。术前行支气管动脉内插管用抗癌灌注治疗,亦可缩小癌源,提高切除率。 6.其他中西药物能起辅助治疗作用。预防常识:肺癌的病因虽未完全了解清楚,但公认与吸烟、大气污染及某些工业污染有密切关系。因此,做好卫生宣传教育,提高全社会保健意识,加强对环境保护力度,可减少肺癌的发病率。 肺癌的早期症状轻微,且不典型的易被患者或医者所忽视,易漏诊或误诊为伤风感冒或呼吸道其他疾病,致使大多数患者来外科就诊时,病变已属晚期已失去根治性治疗的机会及时机。因此,医者、病者必须提高这一常见病的警惕。对40岁以上反复肺部同一部位感染,或痰中有血丝、血点者或胸部呈局限性哮鸣,局限性肺气肿之体征者,或近期发生肺不张者,均应高度警惕有肺癌的可能。必须给予仔细检查,以避免漏诊及误诊。临床工作中亦常可见到医者及病者由于过于追求病理学诊断,形成非有病理学诊断,不能诊断肿瘤,更不能决定治疗方针的错误片面概念。亦有甚至陷入了“痰液细胞学检查未找到癌细胞,或胸部穿刺未穿刺到肿瘤组织就排除了肿瘤的诊断”的极其错误的思想误区。耽误了病情,造成不应有的损失。
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【 宜 】  (1)宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。  (2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。  (3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。  (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。  (5)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物:鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。  【 忌 】  (1)忌烟、酒。?  (2)忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。  (3)忌油煎、烧烤等热性食物。  (4)忌油腻、粘滞生痰的食物。
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 肺癌的治疗方法分为四大类:   (一)肺癌的外科治疗  肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌由于恶性度高、转移早,所以治疗以化疗为主,中药真情散治疗为辅。  关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40%~60%;五年生存率约为22%~44%;手术死亡率在3%以下。  (一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗:  1.无远处转移者,包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;  2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;  3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;  4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。  5.术后服真情散防止复发转移  具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗:  (1)年迈体衰心肺功能欠佳者;  (2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗,而后再确定能否手术治疗;  (3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。  目前,学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽,对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者,只要身体条件许可,有学者也认为可以手术,并进行了相关的探索和研究。  (二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式,若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。  (三)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。  1.局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;  2.肺叶切除术:对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;  3.袖状肺叶切除:这种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;   4.全肺切除:凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;  5.隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时,则力争保留。术式可根据当时情况而定。  (四)再发或复发性肺癌的外科治疗  1.手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗,可以防止复发和转。移多原发性肺癌的处理:凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。  2.复发性肺癌的处理:所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发,称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。  (二)肺癌的化学治疗   近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看,化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息,作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时候有必要服用中药真情散来配合,这样才可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害。  (一)小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗  1适应征  (1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;  (2)KS记分在50~60分以上者;  (3)预期生存时间在一个月以上者;  (4)年龄≤70岁者。  2.禁忌症  (1)年老体衰或恶病质者;  (2)心肝肾功能严重障碍者;  (3)骨髓功能不佳白细胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接计数)以下者;  (4)有并发症和感染发热出血倾向等。  (二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解。  1.适应征:  (1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者,及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;  (2)经手术探查、病理检查有以下情况者:①有残留灶;②胸内有淋巴结转移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;  (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。  2.禁忌征:同小细胞癌。  (三)肺癌的放射治疗   (一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位,同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外,尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响,所以制订放疗计划前应仔细分析,全面权衡利弊,不能轻易下结论。  (二)放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差,年龄偏大不适合放疗。适合放疗的放疗后也要服用中药真情散来降低放疗对身体的伤害。  (三)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。  1.根治治疗  (1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例,或病变范围局限在150cm的IIIa病例;  (2)心、肺、肝、肾功能基本正常,血象白细胞计数大于3×10/L,血红蛋白大于100g/L者;  (3)KS≥60分事前要周密地制订计划,严格执行,不要轻易变动治疗计划,即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。  2.姑息治疗:其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状,甚至引起安慰作用的减症治疗,如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次,应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则,治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时,可酌情修改治疗方案。  3.手术前放疗:旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险,对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗;如肿瘤巨大或有外侵,估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜,最长不得超过三个月。  4.手术后放疗:用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记,以便放疗时能准确定位。  5.腔内短距离放疗:适用于局限在大支气管的癌灶,可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处,用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合,能提高治疗效果。  (四)免疫疗法  20世纪80年代以来,以美国和日本为首的科学家对舞茸(Maitake,又名灰树花)的研究取得了突破性进展,给癌症患者带来了全新的治疗手段,取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-(1-6)结合为主链β-(1-3)结合为侧链的葡聚糖和以β-(1-3)结合为主链β-(1-6)结合为侧链的活性葡聚糖,实验证明这些活性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长;同时还发现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效,而舞茸D-fraction(活性葡聚糖和蛋白的结合物)通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质,其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。  动物实验和临床实验显示舞茸D-fraction是通过以下几个方面来发挥防癌抗癌作用:  1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导白细胞素,干扰素-γ,肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。2、诱导癌细胞凋亡。  3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯丁等)合用,既增加药效,又减轻化疗过程中的毒副作用。  4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。  5、减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。  (五)微创物理治疗——氩氦刀治疗   肿瘤微创靶向治疗技术-美国氩氦超冷刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。优于单纯高热或单纯冷冻治疗。杀灭癌细胞更彻底有效。与世界肿瘤治疗水平同步,于 2002 年引入美国氩氦超冷刀肿瘤治疗技术系统, 该技术属纯物理治疗,具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切(有效率95%以上)、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用,还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌,经过这种方法治疗后的病人,身体免疫功能较治疗前明显改善,远期生存率显著提高,另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗,微波,激光,超声聚集刀,伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。中国氩氦刀治疗中心在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。代表世界肿瘤治疗最先进水平。  选用氩氦刀冷冻治疗的适应证:  ·不能或不愿手术患者的首选,不愿放化疗的患者或放化疗效果不好的患者的首选,复发、转移等中晚期患者的首选。
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肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下,因感染结核杆菌而发病,具传染性,虽然感染后并非立即发病,但一旦感染,终生有发病危险。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。 病原体及流行病学: 结核菌属于分支杆菌属,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种,即人型结核菌和牛型结核菌,以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来源。其次,咳嗽、喷嚏也可污染空气。牛型结核菌株可随其乳汁传播给人类。结核菌在阴湿处可生存6~8个月,但在沸水中,15分钟即被杀死。 人体对结核菌抵抗力有两种,一为自然免疫力,即先天性非特异性免疫力,另一为对结核菌特有的免疫力,为感染结核后产生的特异性免疫力,也是后天获得性免疫力,多在两次感染后4~8周产生,产生后可使结核菌素试验呈阳性反应。结核杆菌易对抗痨药产生耐药性。 现代医学病理: 结核菌侵入人体后,可长期寄生而不发病,当机体抗力薄弱时,或受感染病菌量多,或菌的毒力较强时则可发病。呼吸道是传染的主要途径,病人排出带菌的飞沫核,或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内,大的飞沫核落于上呼吸道,很快被咳出排除,而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久,又可达到肺泡中而引起发病。 发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种。发病轻者,机体只产生以结核结节为主的局部病理变化,重者可引起机体变态反应性增强,而发生以干酪坏死为主的病理变化,以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后。 1. 渗出性病变见于过敏反应高的患者,以组织炎性改变为主,在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出性病灶,经治后,可完全吸收。 2. 增殖性病变:见于免疫力较高的患者,细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织,称为结核结节,其中还有巨细胞,周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞。结节中心可见“干酪坏死灶,当机体抵抗力增强时,或治疗后,结节可纤维化或钙化。 3. 干酪性病变:见于过敏反应高的患者,当大量结核菌侵袭时,引起凝固性坏死,似干酪状,干酪液化后可经支气管排出,形成空洞。陈旧干酪灶中可见钙化斑,当纤维包裹于于酪灶后,呈球形病灶,称结核球。空洞形成者,常是长期带菌者。 中医病因病机分析: 本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不强,后天嗜欲无节,酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时,正气亏耗,为内因,外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。病位在肺,肺主呼吸,受气于天,吸清呼浊,肺气虚,则卫外不固,水道通调不利,清肃失常,声嘶音哑。子盗母气则脾气受损,而倦怠乏力,纳呆便溏。肺虚肾失滋生之源,肾虚相灼金,上耗母气,而致骨蒸潮热,经血不调,腰酸滑精诸证,若肺金不能制肝木,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,则见胸胁掣痛,性急易怒,肾虚,水不济火,还可见虚烦不寐,盗汗等症。一般来说,初起肺体受损,肺阴受耗,肺失滋润,继则肺肾同病,兼及心肝,阴虚火旺,或肺脾同病,致气阴两伤,后期阴损及阳,终致阴阳俱伤的危重结局。 临床类型: 按疾病发生的先后及人体的免疫力,肺结核可分原发和继发两种类型。 初染者多见于儿童,机体无免疫力而全身反应强者。继发者是再次感染,多见于成年人,指机体有免疫力,病变有局限化倾向,局部反应较强。 1. 原发性肺结核: 病菌从呼吸道吸入肺内,留于肺泡,被吞噬细胞吞噬,经肺淋巴管到达肺门淋巴结,以上过程中先后形成三个病灶,即原发性灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎,三者合称“原发综合征”。经治疗可完全吸收,若有恶化、复发者,可形成“支气管淋巴结结核”。 “原发综合征”或“支气管淋巴结核”侵入支气管内造成支气管播散,在肺内形成大块干酪样病灶则形成“干酪性肺炎”。 病菌侵入血循环,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身弥漫性粟粒状病灶,侵及肺内的结核病变称为“粟粒型肺结核”。由于人体的抵抗力、细菌数量及入侵时间的不同,而有急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核的区分。 2. 继发性肺结核: 由于人体有免疫力,可使病变局限化,病灶从肺尖开始,形成“局灶型肺结核”,是肺结核中最常见的一种,病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变,通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围,则呈纤维化或钙化,而吸收好转。干酪坏死部位,液化咯出后,亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞,同时由于组织的修复,大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果,是导致“肺硬变”的产生。 当结核杆菌侵及胸膜壁时,形成胸膜炎性改变,胸水渗出,而形成“结核性胸膜炎”。经治疗后,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘连及胸廓畸型等后遗症形成,严重者可影响肺的功能。 肺结核临床分型有以下四种: 1. 原发型肺结核:结核菌侵入人体后多在肺部通气较大的部位,如上叶、中叶或下叶尖部形成渗出性炎性病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎,而成“原发型肺结核”。症状多轻微而短暂,数周好转,X线可见肺部原发灶较快吸收。邻近胸膜者可引起胸膜炎。肺门淋巴结炎常长期不愈,或蔓延至纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张,支气管扩张。此型多见于儿童及初染结核者。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。 2. 血行播散型肺结核:由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显。 结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。 3. 浸润型肺结核:多见外源性继发型肺结核,即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌,在机体抵抗力下降时进行繁殖,而发为内源性结核,也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人,病灶多在锁骨上下,呈片状或絮状,边界模糊,病灶可呈干酪样坏死灶,引发较重的毒性症状,而成干酪性(结核性)肺炎,坏死灶被纤维包裹后形成结核球。 经过适当治疗的病灶,炎症吸收消散,遗留小干酪灶,钙化后残留小结节病灶,呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者,也可经治疗吸收缩小或闭合,有不闭合者,也无存活的病菌,称为“空洞开放愈合”。 4. 慢性纤维空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。 肺结核的演变过程就是人体与结核菌相互斗争的过程及其后果的反映。抵抗力强,治疗合理,病变趋于吸收消散、硬结钙化、愈合。反之,抵抗力弱、治疗不合理,使病变趋于干酪坏死、液化、空洞形成。若病变反复恶化与修复交替发生,新旧病灶同时存在,常可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿及肺原性心脏病等症。 临床表现: 肺结核的临床表现以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦,乏力为主要特征,为慢性虚弱性疾病,轻者,症状轻,体征少;重者,可诱发感染性中毒症状,肺内有罗音,并有检验学改变。 1. 症状: 全身性症状:由结核菌毒素引起的全身性感染中毒症状,如纳呆、潮热、盗汗、颧红、消瘦、乏力、气短、月经不调等。 局部症状:由于肺部组织受病变损伤后引起的各种症状,如咳嗽、咯血、咯痰、胸疼、呼吸短促等。 各种症状的轻重程度因个体抵抗力、病情发展过程等因素而有所不同。 2. 体征: 病灶小而轻者,常无阳性体征,病灶稍大者,在病变发生的局部,可闻及湿性罗音,空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿罗音。胸水形成或肺实变者,可有叩浊、叩实、呼吸音减弱、呼吸音消失、胸膜摩擦音等肺部体征。 诊断: 1. 流行病学:有与开放型肺结核病人接触史与/或阳性家族史,以及渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大、结核病过敏性增高症候群史,有反复发作或迁延不愈的“伤风感冒”史及轻微咳嗽,持续3~4周以上,咯血或痰中带血史。 2. 临床表现。 3. 实验室检查: 痰的检查:检查痰液有无结核菌,是肺结核最常用的诊断方法,可直接涂片检查,也可浓缩痰液后涂片检查,或作结核菌培养,或用痰液动物接种法检查。 胸部X线检查:肺部透视或摄片可得知病变的有无、部位、性质和大小,在有条件的地区,X线检查也是肺结核的主要诊断手段之一。 结核菌素试验(OT试验):当机体受结核菌侵染后,产生相应的抗体。再用减毒的结核菌素进行皮内注射时,局部可呈红晕反应或发生水疱,按其反应程度,可助诊断。初染者或机体虚衰、免疫力极为低下时虽有结核病,但皮试仍可呈现假阴性反应,而一般成年人,由于大多接受过结核菌的侵犯,故均可呈现阳性反应。反应红晕大于2厘米,或发生水疱者,为强阳性,是有活动性结核的依据。 血沉检查:血沉速度加快,虽然不是结核病的特有表现,但结核患者血沉加快,是普遍现象,故观察血沉速度可协助诊断。 并发症: 1. 支气管扩张:当局灶性病变部位,被纤维组织机化后,支气管壁正常组织结构破坏,弹性消失,而形成局限性支气管扩张症,重者可继发感染或咯血。 2. 咯血:多因病变部位组织破坏、炎症浸润、血管破损、可致咳血。病灶钙化、钙石刺激组织,破坏血管,也可诱发咯血,咯血量的多少,与损伤血管大小有关。轻者痰中带血,重者大口咯血,甚至咯吐不及发生窒息等严重后果。 3. 肺气肿:当病变的肺组织遭到破坏后其功能也随之下降,则健康的肺进行代偿,当代偿超过限度时,可形成代偿性肺气肿,肺组织受病菌侵袭而发生组织破坏、纤维化、钙化、肺大泡形成等,也可导致肺气肿的发生。 4. 慢性肺原性心脏病:肺结核病变广泛,使肺功能、肺结构发生严重病理改变,从而引起肺动脉高压,进而导致右心室肥厚,形成慢性肺源性心脏病。当出现心肺功能衰竭,肺性脑,其后果危重。 诊断记录程序: 按下列四个部分记录:肺结核类型、病灶范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。血行播散型肺结核可加括弧注明“急性”、“亚急性”或“慢性”。干酪性肺炎也可在类型后加括弧注明“急性”、“亚急性”或“慢性”。干酪性肺炎也可在类型后加括弧注明,“结核球”可在其所在部位加以注明。病人如有肺外结核或极重要合并症时可附记在最后。 1. 肺结核的类型: Ⅰ型:原发型肺结核。 Ⅱ型:血行播散型肺结核。 Ⅲ型:浸润型肺结核。 Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核。 Ⅴ型:结核性胸膜炎。 2. 病变范围及空洞部位:病变范围按左、右侧,分上、中、下肺野记述。 上肺野:第2前肋下缘内侧端水平以上。 中肺野:上肺野以下,第4前肋下缘内端水平以上。 下肺野:中肺野以下。 有空洞者在相应肺野加“O”号。右侧病变记在横线以上,左侧病变记在横线以下。一侧无病变者以(―)表示。 3. 痰结核菌检查 痰结核菌检查为诊断和判断疗效的主要指标。痰菌检查阳性以(+)表示,阴性以(―)表示,应注明痰菌检查的方法,以涂(涂片)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂(+);集(―);培(―)。痰菌阴性以连续3个月,每月至少1次涂片或集菌检查(有条件者作培养)阴性为标准。病人无痰或未查痰时应注明:无痰”或“未查”。 4. 活动性及转归: 在判定病人的活动性及转归时,可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。 进展期:凡是具备下述一项者,即属进展期。 新发现的活动性病变;病变较前增多、恶化;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳转。 好转期:凡具备下述一项者,即属好转期。 病变较前吸收好转;空洞缩小或闭合;痰菌减少或阴转。 稳定期:病变无活动性、空洞关闭、痰菌连续阴性(每月至少查痰1次),均达6个月以上。如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性1年以上。 鉴别诊断: 1. 原发综合征与非结核性肺炎鉴别: 前者多见于儿童,结核菌素试验呈阳性反应,白细胞增高以淋巴细胞为主。后者则见于各种年龄,发病急,感染病状重,结核菌素试验(―),白细胞数增高,以中性粒细胞为主。 2. 支气管淋巴结核与中心型肺癌鉴别: 前者以儿童、青年为多见,胸片提示肺门淋巴结肿大,体检时,颈腋淋巴结也肿大。中心型肺癌多见于成年人或老年人,虽也可见纵隔增宽,但OT(―),伴呼吸困难,无发热,痰检癌细胞常呈阳性,纤维支气管镜检查也有阳性肿瘤组织可确定诊断。 3. 粟粒型肺结核应与伤寒相鉴别: 二者皆有肝脾肿大,但前者有高热及胸片提示肺内粟粒样阴影改变,后者持续高热,腹胀,昏睡,体温与脉搏(心率)有分离现象。体温高,而脉率低为其特征。 4. 浸润型肺结核与支气管肺炎的鉴别: 前者多见于成年人,发病缓、症状轻,胸片提示肺尖部的浸润病灶影,加之OT检查可确诊。而后者多好发于幼儿或年老体衰者,发病急,症状重,病变部位有捻发音,病灶多在两肺下部的内中带为主。 5. 浸润型肺结核与肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎的鉴别: 浸润型肺结核,除以上特点外,更有病变部位固定、吸收缓慢;而肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎则吸收快,外周血中嗜酸性粒细胞增多。 6. 肺内结核球与肺癌的鉴别: 前者边缘整齐锐利、密度不均匀有钙化斑及卫星灶。后者则边缘欠规整,有分叶状或肚脐样改变,痰检有瘤细胞,肺穿刺活检或纤维支气管镜检,可见瘤组织细胞。 7. 干酪性肺炎与肺炎双球菌性大叶肺炎的鉴别: 二者皆可有突发高热和肺内大片实变影,但前者密度不均,见有沿气管分布形状的多发性大小空洞,痰涂片可见结核菌,而大叶肺炎则发病急,病程短,多形核白细胞增高,胸片阴影边界整齐,密度均匀,一般抗菌素治疗效果较好。 8. 慢性纤维空洞型肺结核与慢性支气管炎、支气管扩张相鉴别: 依据病史、痰液涂片检查进行鉴别。前者有结核病史,痰结核菌阳性,OT(+),胸片提示结核病灶多在两肺上野。后者多有吸烟史,咯吐大量脓痰,白细胞增高,以中性粒细胞为主,病变多在两肺下野。 现代医学疗法: 有症状的患者是优先治疗的对象,要用药物、营养、休息、适当锻炼、精神治疗等综合治疗方法。患者本人要主动配合。生活有规律,治疗方案要完整,观察应严密,以免延误治疗及并发症发生。 一般护理: 病人结核中毒症状明显,咯血或病灶处于急性活动期,应卧床休息。症状缓解逐渐增加活动量。酌情加强营养,如增添动、植物蛋白质及含有维生素的蔬菜、水果。适当的日光浴也有益康复。 抗痨药物的选择: 1. 雷米封(异烟肼、INH,H):有抑制和杀灭结核菌的作用,是抗痨首选第一线药物。成人0.3克,1次或分3次口服,也可静脉或气管内给药,对急性粟粒性肺结核,剂量可加大到0.6克/日,同时加用维生素B6,以防周围神经炎的发生。疗程为6~12个月。本药副作用小,但也偶有精神兴奋、周围神经炎、男性乳房增生、肝损害等副作用发生,故用药期间应注意观察,有副作用发生应停止用药,另选它药。 2. 链霉素(streptomycin SM):有抑制结核菌繁殖作用,适用于活动性肺结核,也是第一线抗痨药,成人每日1.0克,肌肉注射,老人、儿童及体瘦小者应酌减。也可气管内滴注或雾化吸入,肌肉注射疗程为2~6个月。也可在1~3个月短程治疗后,改用间歇疗法,每周肌肉注射2次,每次1克,疗程为2~6个月。本药副作用为第8颅神经损害引起的耳鸣、耳聋、前庭功能障碍,导致眩晕,平衡失调,如不及时减少剂量或停止用药,则常形成不可逆性失听和眩晕症。 3. 对氨基柳酸钠(para-aminosalicylic acid,NaPAS):对结核菌抑菌作用弱,但耐药性小,成人每日8~12克,分2~4次口服,或加入5%葡萄糖液500毫升静脉滴注,因此药遇光易分解变性而失效,故滴注时必须用黑纸或布包绕输液器以避光。副作用有纳呆、恶心、腹泻等,如在饭后服用,或加用苏打,可减少胃肠道的不良反应。 4. 利福平(rifampicin RMP)利福定(rifadin RFD)是广谱抗菌素,但对结核菌作用较强,故近来作为抗结核首选药物。RMP剂量为每日450~600毫克,清晨空腹口服。副作用为胃肠道反应及肝功能损害,故用药前应测肝功能,有肝疾病者慎用。 RFD作用与RMP同,但剂量为RMP的1/3即可,即每日150毫克,空腹顿服。由于剂量小,副作用亦减轻,也为抗痨首先联合用药之一。 5. 乙胺丁醇(ethambutol EMB):杀结核菌作用较强,成人每日600毫克,分2~3次口服,副作用为可引起球后视神经炎,表现为视敏感度降低,中心盲点,绿色视觉减退。 6. 卡那霉素(kanamycin):其作用同SM,遇SM过敏者可选用。成人剂量每日1克肌肉注射,但注射局部常有吸收不全或疼痛较重的反应。副作用是第8对颅神经和肾脏损害。 7. 吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA):有抑制肾对尿酸的排泄作用,促使尿酸向关节组织沉积,引起关节疼痛,而RMP有促进尿酸清除作用,故常与RMP合用,以减少以上副作用。成人剂量每日1.5~2克,分3次口服,副作用有肝损害。 8. 胺硫脲(TB1):剂量为成人每日75~100毫克,分3次口服,副作用是胃肠道反应,白细胞减少,肝损害。 抗痨药物使用注意事项: 以上抗痨药物,作用准确,效力可靠,使用方便,治疗中应首先选用。为增加疗效,减少耐药性形成,多采用三联治疗,即SM加H加RMP,或乙胺丁醇。病情轻者,也可用二联法,即H加SM。为预防性用药或防止复发者也可用H单种药物。 用药要早,剂量要足。早期病变以渗出为主,当结核菌代谢旺盛时,药物制菌力发挥较强,同时早期病变,肺组织破坏轻,及早用药,组织吸收较好,修复也快。当病变成干酪坏死,空洞形成后,破坏的肺组织修复也差,因此应及早足量用药。 抗痨药物多有对肝、肾、颅神经等副作用故在用药前应询问既往肝、肾、视力方面有无疾病,用药后注意观察,定期复检肝肾等功能,以免发生合并症。 国际防痨协会主张将雷米封(H)、利福平(R)、吡嗪酰酶(Z)、链霉素(S)、氨硫脲(TB1)和乙胺丁醇(E)列为主要抗结核药,我国将其中:H、E、R、S列为一线抗痨药。 1. 初治菌阳性活动性肺结核病人应用方案: ①2SHRZ/4RH(指4个月后减去SZ);②6RHE;③2SHP/IOHP。 2. 初治菌阴性活动性肺结核病人使用方案: ①痰菌阴性,但有空洞或病变范围广泛者。可参考选用初治菌阳性病人使用方案治疗。②6RH;③RHP。 本方案中阿拉伯数字表示药物使用月数:P代表PAS,即对氨柳酸。各地可根据当地药源供应和经济情况。将方案中R改用D
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肺癌是全球最常见的癌症之一,每年有60万患者死于肺癌,而且每年有120万新增病例,它发病呈年轻化趋势,死亡率的增长也最为迅速。肺癌已成为中国第一致死癌症,成为名副其实的“癌王”。&&&&导致肺癌的因素有:&&&&(一)吸烟。有研究指出,吸烟者致癌的可能性是不吸烟者的10-20倍。吸烟者不仅直接影响本人健康,还对周围人群的健康产生不良影响,且吸烟者的年龄愈轻,其肺癌的发生率亦愈高。&&&&(二)大气污染。工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。& &&&&&(三)职业因素。目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌。&&&&&(四)肺部慢性疾病。如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变,部分病例可发展成为癌肿。&&&&&(五)人体内在因素。如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。&临床治疗表明,孔彪儒教授的肺癌汤对肺癌有显著疗效,肺癌汤抑癌清毒药物成份,可直达病变部位,对肺癌细胞有直接的清除作用;同时调节和增强全身免疫机能,在体内长期发挥抗肿瘤的活性,进一步消灭体内的肿瘤细胞,防止肿瘤复发、转移。这个过程对人体正常细胞、机体免疫系统没有任何伤害,安全可靠,无副作用。所有被接受治疗的病人,由肿瘤导致的疼痛在40分钟即可极大缓解,1到3天即可消除,身体不适或痛苦在3—7天内逐渐消失,生存质量大大提高,4—6即可康复,生命得以延续十余年。
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1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。&  &&&&2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。 &  &&&&3、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的,若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理。 &&&&&4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。&&&&孔氏肺癌汤,能针对以上症状进行治疗,效果显著,建议广大患者尝试一下,请到制定地点购买,到网上查询下,避免买到假药。
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肺癌很讨厌,总是反复发作,治疗不去根西药吃过很多,可是见效一段时间后,又反复。听朋友说的,试试中药,可是中药那么多一时之间也不清楚用哪一种好?在网上看到了孔大夫的验方,决定试一下。真没想到,那个孔氏肺癌汤,三个疗程就治疗好了十分感谢孔大夫!
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中医认为心理疗法是治本的一个重要方面,强调治人重于治病,治心重于治疾。治疗肺癌的特效验方“肺癌汤”就是之一。孔教授在祖传秘方基础上,结合现代医学理论,不断改良,历经十年研制成功,肺癌汤,不同于传统中药方剂,纯中药选材,通过独特的熬制手段,药力强劲,药效倍增,总体效果优于西药疗法,而且无毒无副,不伤肝肾,非常安全,是肺癌保守疗法最佳选择。
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咳嗽,胸闷,气促等都是肺癌的常见症状,最好尽快拍下CT,如果有异常马上全面检查,尽早治疗;我妈妈两年的抗癌(肺腺癌)经验,愿与大家分享,同时可以帮病友代购所需印度药品易瑞沙,特罗凯,格列卫等,QQ:,电话:,我的新浪博客地址,百度中搜索“上海小爱的易瑞沙”即可找到噢;
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一个人患了癌症之后,由于受到对癌症恐惧心理的影响,导致病人精神上的彻底崩溃,相当一部分患者,在没完没了地接受各种治疗的过程中被“吓死”了,一些老年肝癌患者,他们在接受了昂贵的放、化疗治疗的同时,自身的免疫系统却遭受了更大的伤害,也有相当一部分癌症患者最后死亡的原因,并不是癌症本身导致死亡,而是受到强烈的化、放疗之后导致体内免疫系统彻底衰竭而死亡。正因为如此多的病例作用,使本来能够恢复健康的肝癌患者,选择了放弃治疗,耽误了自己宝贵的生命,放弃了生的希望。135-教授电话&
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天泽堂的八八灵治疗肿瘤效果好,而且能延长患者生命,你可以去问问她们的专家,看你们这种情况应该怎么治疗,专家的Q是l3●③35l2●
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1、咳嗽,多为刺激性咳嗽。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变,甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。2、肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。3、出现胸背痛、胸闷、发热等症状&。&胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。4、气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。5、发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质。如果考虑的话,可以通过空总伽马刀来完成治疗,效果不错。
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