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71岁，脑胶质瘤三级术后复发，除了再次手术能怎么办
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已上传影像资料，请教授建议
&&& 所发核磁片我已看到。肿瘤体积大，化疗可能难以有好的效果。
&&& 可以考虑将强化比较明显的肿瘤切除，不向深部延伸，这样相对并发症风险小且能有效减少肿瘤瘤负荷。再结合化疗相对的效果可能更好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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江教授：如果进行第二次手术后还会有复发的可能是吗？也会像这次复发的这么快吗？
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真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&&& 复发在目前条件下尚无法杜绝。复发的快慢主要取决于肿瘤增值性能。
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经过家人商量决定不做手术了，不想让老人再承受那样的痛苦。目前给母亲注射甘露醇，这个药最长可以用多长时间呢？就想减轻患者的痛苦。
状态：就诊前
另外，有人介绍了拔罐的方法，能否尝试一下呢？
&&& 甘露醇使用时间没有明确时限，但长时间使用，疗效会下降，注意使用过程中，水电解质方面的监测。
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江涛大夫的信息
神经外科疾病,脑胶质瘤手术治疗与分子病理指导下的胶质瘤个体化综合治疗；脑膜瘤、神经鞘瘤、颅内原发性淋巴...
江涛,男, 博士, 主任医师, 教授，博士生导师
北京市神经外科研究所副所长，北京脑重大疾病研究院脑肿瘤研...
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什么是丘脑胶质瘤？
　　丘脑占神经轴的体积不到2%，所以起源于该部位的肿瘤软少。丘脑肿瘤以胶质瘤多见，且以低级别为主，由于位置深在且毗邻重要功能区，其治疗一直是神经外科的难题。丘脑胶质瘤是一种具有独特解剖结构和临床过程的疾病，多呈膨胀性生长，其周边为脑实质核团，肿瘤界限一般比较清晰。好发部位包括丘脑前上部和后结节。肿瘤可沿传导束，室管膜下走行或在脑室内传播。
[丘脑胶质瘤的病因]
[丘脑胶质瘤的病因]
丘脑胶质瘤怎么引起？是怎么回事？
[丘脑胶质瘤的症状]
丘脑肿瘤位置深在，其症状是由于匠脑本身结构受损或邻近结构受破坏所致。病人一般隐袭性起病，病程相对较长，首发症状常为头痛，以后逐渐出现相应的临床症状。早期肿瘤只对周围脑组织起分离，压迫作用，以后随着肿...
[丘脑胶质瘤的症状]
丘脑胶质瘤早期症状？有什么表现？
[丘脑胶质瘤诊断]
诊断检查： 1.脑血管造影 目前已很少单纯用于此病的诊断，但在鉴别诊断时可涉及此项检查。造影结果可显示出轻、中度的脑积水征象。正位相可见大脑前动脉轻度向对侧移动，豆纹动脉明显向外移动且相互靠拢，侧位相则...
[丘脑胶质瘤诊断]
丘脑胶质瘤如何诊断？做哪些检查？
[丘脑胶质瘤的治疗方法及预防]
丘脑胶质瘤的治疗概要： 丘脑胶质瘤一般通过头CT，特别是MRI来确诊。手术切除为主，术后辅以放射治疗，化疗等是丘脑肿瘤治疗的基本原则。以此为进一步的放射治疗、化疗创造条件。 丘脑胶质瘤的详细治疗： 治疗： 1....
[丘脑胶质瘤的治疗方法及预防]
丘脑胶质瘤治疗方法？如何预防？
[丘脑胶质瘤的饮食]
[丘脑胶质瘤的饮食]
丘脑胶质瘤吃什么好？饮食保健？
[丘脑胶质瘤保健]
[丘脑胶质瘤保健]
丘脑胶质瘤日常护理？注意事项？
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擅长：擅长垂体瘤及颅底肿瘤...
主任医师 & 主任医师
所属单位：南方医科大学南方医院 核医学科
擅长：PET/CT诊断恶性肿瘤、...
主任医师 & 教授
擅长疾病：脊髓肿瘤，颅颈疾患，血管内治疗，脑肿瘤，脑血管疾病
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简介： 北京大学第一医院(简称“北大医院”)位于北京老皇城...
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丘脑胶质瘤用药原则
&&&&丘脑胶质瘤的用药原则：
临床尚无有效药物治疗，手术治疗为主。
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《神经系统少见病诊断与治疗》陈晨主编本站已经通过实名认证，所有内容由孙彦辉大夫本人发表
高级别胶质瘤，位置较深，靠近脑干，能否手术？
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从片子看，这应该是一个位于左侧丘脑下部的恶性胶质瘤，位置深在，临近多种重要的神经结构，手术后偏瘫的风险确实很大，但不做手术也会逐渐出现偏瘫，这种情况家属还要慎重考虑。如果不想手术，就考虑放疗和化疗了。
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那孙主任，他这个手术的把握有多大？术后效果如何？能延长多少时间？如果单纯放化疗效果又如何？
求孙主任想办法救救我爸，他是家里唯一的支柱，我和我哥都还在上学，我们真的不能失去他！
从片子看，肿瘤可能还是高度恶性的，手术的成功率可能也就占一半左右，效果好的话有可能延长一年半载的，但术后还需辅助放疗和化疗。单纯放疗和化疗也是可以考虑的。
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那马主任，现在放疗和化疗具体怎么做？因为活检做不了，没有明确的病理，而且普通放化疗疗效是否很有限。另外像生物免疫治疗这样新型治疗方法是否效果会好一点？
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您好，孙主任，又要来麻烦您。下面是我爸最近复查的核磁报告单，现在已经很严重了，当地医生说手术就别做了，很可能就......。放化疗效果可能也有限，而且短期内可能加重病情，我现在不知道还能做些什么，您觉得现在还能做手术吗？如果不手术也要控制别让瘤子再长了啊 ，我现在真不知道该怎么办，我爸才48岁，我和哥哥还在上学，求孙主任想想办法......
左侧丘脑巨大软组织肿块影，病变信号不均匀。呈部分长部分等T1，部分等部分长T2信号影。T2Flair呈高低混杂信号影。病变范围约5.0*6.1*6.0cm。左侧额叶可见大片状长T2水肿影，增强扫描后病灶呈环形花边样强化，病变累及桥脑，左侧额叶、岛叶、海马并疝下小脑天幕侵犯左侧小脑半球、脑干、左侧基底节区左侧海马、左侧侧脑室。第三脑室受压改变，左侧侧脑室增宽，中线结构向右侧移位，双侧额叶皮层下见少许点状等T1长T2信号影。T2Flair呈高信号影，边缘模糊，未见占位效应，增强扫描未见强化。
1.左侧丘脑病变，较之前范围明显增大。病变累及左侧小脑半球、桥脑、左侧额叶、岛叶、海马，并梗阻性脑积水，小脑天幕疝。
2.双侧额叶皮层下缺血损害灶。
状态：就诊前
孙主任，急盼得到您的回复……
丘脑恶性胶质瘤的进展主要就是侵及脑干，这样手术就没有意义了。这么大的肿瘤已经到了晚期，没有什么好办法了，只能对症治疗，以缓解症状。
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那孙主任，现在怎么才能控制肿瘤别长了或者进展慢一点？您觉得现在去做放化疗还能有一些效果吗？我们还是想尽量延长他的生命，因为我爸才48岁啊……
这个时候再放疗会加重脑干功能的损伤，已经不合适了。可以考虑用贝伐单抗配合替莫唑胺化疗，不过一个疗程要七八万元，整个疗程下来大概得四五十万元，但能够延长多久还不好说。
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状态：就诊前
嗯，知道了，孙主任！谢谢您
状态：就诊前
您好，孙主任！我爸现在已经做了15次的放疗了，当地肿瘤医院的一声说建议用一种叫“恩度”的靶向药，请问您这种针水是高级别胶质瘤的吗，它和经常听说的泰欣生、贝阀单抗有何区别？哪种效果比较好？他说替莫唑胺很难透过血脑屏障，不管国产的进口的效果都不好
状态：就诊前
急盼得到您的回复，孙主任！
这种靶向药物应该不是针对胶质瘤的，而替莫唑胺就是针对胶质瘤的，怎能说不能透过血脑屏障？如果将替莫唑胺与贝伐单抗联合应用，效果最好，泰欣生对胶质瘤的效果还不确定。
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孙彦辉大夫的信息
脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤和淋巴瘤等神经系统肿瘤的显微外科手术切除、立体定向活检、脑功能的保护、个体...
孙彦辉，男，主任医师，教授，神经外科中心第十一病区—脑肿瘤综合治疗病区主任，1962年生人，医学博士后，...
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　　胶质瘤是神经外科发生率最高的一种疾病，也被称之为脑癌，胶质瘤是一类危害性极大的恶性肿瘤，一旦出现问题，马上危及全身，较短时间内就会危及患者生命，死亡率很高。同时，胶质瘤通过手术难以根治，且复发率非常高，而级别稍高的
　　胶质瘤是神经外科发生率最高的一种疾病，也被称之为脑癌，胶质瘤是一类危害性极大的恶性，一旦出现问题，马上危及全身，较短时间内就会危及患者生命，死亡率很高。同时，胶质瘤通过手术难以根治，且复发率非常高，而级别稍高的胶质瘤，尤其是下丘脑胶质瘤，堪称是人体最恶性的肿瘤，被学界称为神经外科手术最后的禁区。从这个层面来讲，16的小妍是相当之不幸的。
　　&实际上，有一部分胶质瘤是靠手术是能治好的&，南方医科大学南方医院神经外科主任漆松涛教授介绍，只是要做到这一点，必须具备四个条件：主治医生积极的手术理念、纯熟的手术技巧、高度为病人负责的态度以及病人家属的积极支持，缺乏其中任何一点，都难以达到很好的治疗效果。而在漆主任经手的1000多例胶质瘤病人当中，可以统计到的长期存活的病人至少有70例。找到漆主任&手术成功&顺利出院。从事件的结果来考量，小妍又是万幸的。&
　　脑胶质瘤，手术最后的禁区
　　据了解，胶质母细胞瘤繁殖非常快，人类发现的第一种可以在培养剂里面生长存活的就是胶质瘤细胞，由此可见其繁殖和生长之容易程度。而且胶质瘤在包括神经和胶质细胞等部位都可以生长，空间非常之广泛，这也导致胶质瘤的治疗状况很不乐观，近五十年来没有什么突破性的进展。
　　&而胶质瘤中的下丘脑胶质瘤，可以说是手术最后的禁区，它处于神经中枢和内分泌中枢的交叉部位，只有1g不到的组织，长瘤以后，很多人都放弃治疗，或是做没有什么效果的放化疗。如果医生水平没有达到一个高度，仅仅是开颅去看看这个部位，都有可能导致病人残废、甚至是死亡&，漆松涛教授这样和小编描述下丘脑胶质瘤的危害性和严重程度，而小妍姑娘得的，正是下丘脑胶质瘤。
　　成功手术，运气与技术并存
　　&下丘脑有很多其他组织，很难界定，刚刚做手术的时候，包括我在内，包括其他医院，都不知道她是什么肿瘤，切完这个肿瘤之后，我们发现是胶质瘤一级偏良性肿瘤，尽管理论上有8年左右的生存率，但是下丘脑部位特殊，而且会导致严重的内分泌障碍、小孩不能长大、发热、电解质紊乱等，严重的甚至很快就可以导致死亡。所以，很少有人敢去做这样的手术&。但对于这个孩子，由于之前有其他肿瘤的经验，包括胶质瘤本身也有很多长期存活的病例，所以漆主任他们还是决定立刻为孩子手术。
　　应该说，小妍这个孩子也是有很好的运气的，做完手术之后，出乎意料的几乎没有任何并发症，预后效果、精神状态也都相当之好，唯一不足的是，孩子身上的巧克力斑还没有消除。&在生长发育的过程中，不知道会不会有什么其他的疾病，所以我们会进一步的跟进这个病例&，漆主任表示。
　　头痛头晕，应警惕是胶质瘤
　　脑胶质瘤的早期症状不明显，通常表现为头痛、头晕，眼睛视力下降，经常被误以为是睡眠不足或神经衰弱。漆教授告诉小编，多半的胶质瘤都是因为抽筋，头痛，癫痫被发现的，而且患者来到医院，往往不会有目的性的去检查胶质瘤，而是去检查头痛等症状，在这个过程当中才发现胶质瘤的指征。再者，因为胶质瘤在各个部位都有发生，并没有特别鲜明的个性化症状，所以，在一般的体检查体当中都很难发现，这也为脑胶质瘤的早期发现早期诊断治疗带来了很大的困难。
　　而具体到脑胶质瘤的筛选手段，则有B超，磁共振，CT或是PET-CT等几种，例如石研，就是在最初的CT检查中发现鞍区阴影的，但是漆教授提醒大家，脑胶质瘤的最终诊断标准还是病理切片，只有在经历病理解剖检查以后，才可能对患者的脑胶质瘤下最终结论。如果没有经过病理解剖，而妄下脑胶质瘤的结论，是缺乏科学依据的。
　　手术是最有效的治疗办法
　　目前脑胶质瘤尚无法根治，1980年美国全国诊断为胶质母细胞瘤的患者中，只有5.5％生存超过5年。脑胶质瘤高增殖和侵袭行为是当今的治疗难点，以至有人比喻它能有效地&逃避&外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等方案，导致病人最终的不可治和死亡。目前显微手术只能做到肉眼切除，而不少呈&树根状&生长的脑胶质瘤细胞浸润到正常脑组织内，成为无法全切的根源。
　　理论上来讲，脑胶质瘤目前的治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、生物治疗、光动力疗法等很多种，但其中最有效的还是外科手术治疗。手术的目的在明确诊断，改善症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。而随着显微手术及激光、导航系统的应用以及术中电生理监测手段的不断完善，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。特别是术中磁共振、导航系统及术中电生理监测的应用，大大提高了手术的全切率，降低了手术风险。
　　但是，手术治疗，归根结底，是人来做的，所以与手术成功息息相关的还有主刀医生的手术技巧，一个主刀医生的细腻与否、经验、熟练程度、心理状态、手术理念都从某种程度上决定了手术的预后效果。当然，也少不了病人家属的积极支持，正是有了之前与病人家属的沟通，漆教授才在没有任何心理负担的情况下，尽自己的能力切除了小妍的所有病变部位，此外，教授已臻化境的手术刀功夫自不必说。
　　脑胶质瘤，3到5年存活已屡见不鲜
　　虽然脑胶质瘤的治疗进展非常之缓慢，但漆教授还是对部分脑胶质瘤的治疗持乐观态度。&总体来讲，胶质瘤目前的治疗效果还是不好，但个别部位，部分肿瘤在一些极好的专家里面，治好的机会还是有的，甚至有相当多的比例治疗效果相当不错，这是一个事实。现在，脑胶质瘤病人当中，经过手术、放疗等手段，3到5年存活的病例已然屡见不鲜&。漆主任这样的乐观不无道理，就南方医院神经外科来讲，近些年来，他们的脑胶质瘤病人经过严谨而完美的手术、正规的放化疗，术后五年存活率（业内的肿瘤治愈标准）已经达到了25%。而且要知道，来到他们这里的，相当一部分都是从外省赶来或是行业内人士介绍过来的疑难病例。
　　脑胶质瘤，是神经外科最大的难题之一，而脑外科疾病，又是医学界的很大难题，其他难如癫痫、脑瘫、脑疝等，大多是难以痊愈的疾病，经常面对这样的疾病，谈话的间隙，小编能明显感觉到漆教授&累了&的状态。&实际上，作为医生，为了这份职业，我总是希望多治疗一些病号，但一个人的精力有限，遗憾的是，我穷尽一生也不能治疗所有的病号&。漆教授的话真切而中肯。
　　我们现实中总是有这样的一些医生，能治好的病人也治，明知不能治好的也好试试，其目的无非是两个：一是练手，一是赚钱，把病人当作试验品和榨取经济利益的对象，这是极其缺乏道德观念和职业素养的。尤其是某些私营医院的医生，以榨取病人最大的剩余价值为最终目的，坑蒙拐骗。无非就是检查，无非就是开药嘛，翻翻书，谁不知道，当然，正规医院也不乏这样的&医疗商人&，当今医疗行业，就是被这些人拖累了声名。
　　诚如漆教授所言，小编觉得，作为一个医者，是应当对自己的水准有一个正确的评估的，一个病号，能看则看，一台手术，能做再做，不会看，不能做，就留给会看会做的人，总是有人医术比你高，总是有人手术比你做的好，这样，也能从最大限度上避免病人误病损财。
如还有问题，可联系
或拨打咨询热线：400-88-54321
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