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display: 'inlay-fix'沈汝：孕期检查相关问题
21:54:58 来源:育婴会 评论(50)
　　专家在线&&&&NO.337　　　　孕育是一辈子的事，很多准妈妈在整个孕期都会很紧张。产检是每个孕妇都要经历的，我们都需要做哪些产检？时间顺序又是怎样的呢？另外，天气越来越暖和了，孕妇要外出又需要注意些什么呢？　　热点问题　　专家简介　　沈汝，北京妇幼保健院围产保健管理科主任，擅长孕前优生指导、产前保健、围产期监护、产褥期保健等内容。　　不同孕期孕检项目　　主持人：不同孕期孕检项目都有哪些？　　沈汝：孕早期怀孕头三个月首先到医院做一个检查确定是不是怀孕，如果尿检是阳性确定是早孕的话，看看停经的时间，建议孕早期做一次B超检查。现在孕早期发生宫外孕的人群越来越多，B超检查不仅仅可以核对孕周，同时也能够查清胚胎具体的着床位置是宫内还是宫外，如果是宫外孕应该要及时住院治疗中止妊娠，孕早期建议一定要做B超的检查。　　孕早期孕妇如果是北京市户口，要到自己户口所在地社区卫生服务中心保健科建立北京市母子保健健康档案，如果孕妇是外地户口但是丈夫是北京户口，就到丈夫户口所在地社区卫生服务中心建母子健康档案，如果夫妇双方都是外地户口就到居住地就近的社区卫生服务中心建母子保健健康档案，主要建档的目的不仅以后定期去做产检的产科医院给你提供保健服务，同时服务中心会给予孕期的指导，分娩之后孩子的免疫社区保健人员进行指导，一定要到社区建立母子健康档案。产科医院还有一个产科门诊病例，这也是产科门诊的档案，一般在12周左右。　　怀孕四到六个月要求每个月做一次产前检查，正常孕妇每个月做一次产前检查，如果有高危因素，本人合并内科疾病，有高血压或者其它的产科疾病的话，要按照医嘱随时做产前检查。　　孕14周到20周要抽血做唐氏综合症的筛查。　　如果孕妇本人是35岁高龄初产或者是以往有过多次流产，生育过畸形，发生过胎死宫内，家里有遗传病史或者孕期接触过有毒有害物质，一定要在孕中期专门去看产前筛查门诊，以便于孕16周22周做羊水检查，一定提前去医院预约。　　怀孕的24周到28周要做妊娠糖尿病的筛查实验，也就是早餐后一个小时要去喝50克糖水，再过一个小时抽孕妇指血做血糖测量。如果孕妇糖筛超过140毫克或者大于7.8mol就要进一步做诊断实验也就是OGTT，就要空腹抽血，一上午要抽三次血做OGTT实验。　　在孕早期或者孕中期也要做全面的全套的血生化检查，比如说甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、肾功能、心电图这些全面检查都要做。　　孕28周到36周是每两周产含检查一次，37周到40周每周检查一次，过了40周就应该是每三天检查一次，有些医院过了40周就可以住院待产，有些医院过了41周才住院待产。　　血尿常规的检查，体重、血压的检查整个孕期每个月都要做一次。　　37周之后每周都要做胎心监护，在28周到32周之间还得要做一次B超检查监测胎儿宫内生长发育的情况，如果宫内生长比较小这个阶段给予相应治疗是很重要的，37周之后也要每周做一次B超检查，孕中期20―24周要做彩超筛查畸形。一般来说现在很多三级医院如果超过41周孕妇没有任何动静住院待产，41周之前在家里开始临产，从不规律宫缩几个小时疼一次逐渐规律每十分钟疼一次，这时候就要去医院了，就有可能进入正式的产程。如果在孕晚期突然破水了，也要随时到医院，最好平卧给孕妇送到医院，如果在家里发生早破水，避免胎儿脐带脱垂。　　我们建议孕妇就近到附近的产科医院做定期的产检和分娩。　　孕期出游注意事项　　主持人：马上五一了，天气越来越暖和，很多孕妇想出去走走，孕期如果想出行的话需要注意什么？有些什么东西是孕妇需要随身携带的？　　沈汝：第一点，孕妇每次产前检查都是正常的没有任何高危因素，没有高血压、贫血，没有心脏病、肾病、肺病、脑病等等，同时没有脐带异常或者羊水异常胎盘异常，每次产检都是正常的孕妇可以出行。　　第二，出行的时间比如自驾车到郊区去旅游，车程时间控制在一个小时左右，如果时间过长的话孕妇长时间在车里坐着也会很疲劳的。　　第三，孕妇孕周，建议孕早期这时候胎儿的着床不一定安全，所以说孕早期尽量避免长途远行。孕晚期为了预防胎儿突然出现的早产或者其它异常情况，孕晚期也要适当不要远行。孕中期怀孕四到六个月是可以的。如果出去郊游的话，最好不要登山，可以散步，可以到水池边钓钓鱼，可以在郊区放放风筝，适当的踏青活动都是可以的。　　还有一点，要注意膳食饮食安全，到郊区吃饭一定要找安全可靠的餐饮点，另外最好少吃凉拌菜，多吃一些热菜，辛辣食物不要吃，特殊的野味或者特殊的珍禽类的不要吃。　　随身携带物品：　　随身可以带的一些东西，应该有你带社区建立的社区母子健康档案，社区医生的咨询电话，或者产科病例，也有相应的咨询电话，出现异常不适可以找医生咨询。　　相应的毛巾或者随身换的衣服甚至多带一些卫生纸，万一远行路上出血带一些卫生巾。　　另外自己饮用的水最好拿保温杯自己带一些热水。带一些零食，例如：水果、坚果等。　　防晒霜可以带上，但是不建议用高分贝的防晒霜，因为里面的铅含量会比较高，可以带伞或帽子也可以起到一定的遮阳效果。　　如果有条件的话可以带上轻便的折叠椅，一遍需要时休息用。　　主持人：孕中期相对比较安全，如果有些孕妇想坐飞机坐火车做一些长途旅行可以吗？需要注意些什么？　　沈汝：民航规定超过七个月不能坐飞机，过远的地方最好在行驶的路上有休息，不能连续坐车好几个小时。一个是太疲劳了，另外空气也不好，还有毕竟大家都生一个宝宝，如果万一路途当中出现什么意外，所以说还是尽量减少过远地方的出行。如果孕早期本身就有少量的出血，绝对是禁止出行的。　　网友提问：　　网友：年龄：29岁，孕周：28周 ，症状：智齿冠周炎，持续时间：3天，是否看过医生：看了，医生给开了头孢，喝了一天感觉减轻了。就是不知道对宝宝有影响没有。昨天还查了胎心是155，医生说正常。　　沈汝：医生开的头孢是正确的，吃头孢类抗生素对胎儿孕妇是没有任何影响的。得的是智齿冠周炎说明有炎症，需要用抗生素。　　主持人：哪些抗生素对于孕妇是能用的？　　沈汝：广普头孢类的抗生素都是可以的。　　主持人：孕期看牙病可以吗，有人说孕期看牙容易流产。　　沈汝：孕期牙龈红肿疼痛发炎应该去牙科做检查，相应的告诉牙科大夫怀孕多少周，孕期的基本情况，大夫会给予相应正确的治疗，一定要看牙科大夫。如果不治严重的话反而会导致不良影响，出现牙科疾病还是早期就诊，早发现早治疗更好。　　网友：本人，25岁。现在怀孕了，孕期：53天。最近几天，我发现自己的白带成褐色的。今天特意去医院的产科，挂了号，想仔细的问问大夫，可是，当大夫刚讯问我的最后一次月经时，我说是，2月26号，我还没来的及问，发现自己的白带成褐色的。是怎么回事，她便回答说，孕期太短，等你三个月的时候再来吧，就不在理我，叫下一号了。我就是想咨询沈大夫，我为什么会白带是褐色的，感到腹胀，有时有点疼痛，腰有点疼！需不需要住院保胎啊！要是保胎的话，在医院需要做什么检查。　　沈汝：如果说单纯白带有些褐色也没有出现严重的阴道出血或者下体疼痛的话，一般来说不会有太大的关系，可能就是胚胎在子宫内膜着床的时候会有些点滴的出血，所以白带是褐色的。还是建议做一个B超检查，这样的话能够看清楚胚胎发育大小及宫内妊娠还是宫外孕，如果是宫外孕的话要及时处理，否则宫外孕会严重威胁生命的。至于要不要住院保胎，从目前叙述的情况来看不需要住院，一旦出现肚子急遽疼痛或者阴道大量出血要马上看急诊。　　有些早孕期的妇女可能子宫开始增大，感觉有点不适应，觉得下腹胀，子宫周围的韧带有些牵拉可能反射有点疼，这些没有什么太大关系。　　网友：年龄：32岁， 孕周：36 周，症状：脚脖水肿 持续时间：一周 是否看过医生：没。　　沈汝：一般来说孕妇到了孕晚期28周以后可能会出现脚的水肿，如果说单纯脚的水肿没有高血压、尿常规检查没有尿蛋白+号的话，一般来说没有太大的问题，生后自然水肿就会消失。如果两周之内孕妇体重增加超过了两公斤以上，那么一定要看医生，有可能发生妊娠期的高血压，所以说要到医院做全面的检查。单纯脚的水肿在孕妇下午的时候最好工作一段时间把脚抬起来搁在椅子上休息休息，促进下肢血液的回流，减轻水肿程度。另外在工作一段时间以后最好放松休息休息，溜溜弯散散步，饮食也要注意，尽量不要吃太咸的食物，清淡一些。　　网友：怀孕第肚子下部偶有疼痛，是正常现象吗？爱乐维可以从怀孕一直吃到生吗？里面维生素A很高，对宝宝会不会有不好，吃了爱乐维还用补钙吗？我一年前有一次不良怀孕史，胎儿28周初胎死宫内，做了解剖但是没有化验出原因，B超显示脑部积水、胸部积水、脑组织欠佳融化，请问这次怀孕需要特别注意什么吗？谢谢。　　沈汝：头一个月怀孕下体略微有点疼痛这是正常的现象，随着孕周增加，子宫往上增长，孕妇慢慢耐受这种不适。爱乐维是孕妇专用的多种维生素，含有符合孕妇生理需要的各种维生素、矿物质，所以说从怀孕开始一直吃到产后哺乳期都可以每天吃一片，里面维生素的含量是符合孕妇和胎儿营养需要的。吃了爱乐维的话过了孕20周建议每天也要再吃一片钙片，比如像钙尔奇D600毫克的一天一片就可以了。　　有一次不良孕史，胎儿脑积水就是我们经常说的神经管畸形，这一次怀孕应该要做全面的检查，不仅每天要吃爱乐维，同时我们建议如果说35岁以下应该在14―20周做一次唐氏综合症的筛查，如果孕妇年龄超过35岁，我们建议要到医院预约做羊水穿刺检查胎儿染色体，同时在孕20―24周要到医院做B超的筛查，看看胎儿有没有神经管畸形的检查。我刚才说的这些孕周时间一定要在这个阶段去做，否则错过这个时间相应这些检查就都做不了了，错过了时机。　　主持人：维生素在孕期摄入量有要求吗？　　沈汝：爱乐维本身含有的维生素含量有是按照孕妇生理需求配的，是符合她的需要是没问题的。并不是吃了这么多人体就会吸收这么多，人体的吸收能有30%、40%，大部分还是随着粪便排泄出来，同时吃各种食品蔬菜都忽悠维生素。　　网友：年龄：28岁， 孕周：14周，症状：身上四肢突然骚痒,特别是晚上,用手抓后 皮肤上会留下突起的指甲痕迹和各种形状的风团，过不了多久又会恢复。请问是荨麻疹吗？对胎儿有影响吗？请问怎么找过敏源？可以吃些什么缓解？持续时间：没怀孕之前偶尔有过几次。怀孕后断断续续的,一直都有。是否看过医生：怀孕后没看过医生。　　沈汝：我建议不仅要去产科做检查，同时也要去综合医院看皮肤科，从现在描述的情况来看确实像是荨麻疹的情况的表现。作为产科也要给她做相应检查，比如说抽血可以做一个优生五项的检查，包括各种病毒还有弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒，同时我们还给她抽血做生化指标的检查，看看痒是不是人身其特殊的疾病，例如妊娠期胆汁淤积症排除，如果生化指标胆汁酸和胆红素过高的话排除了这种疾病，到皮肤科看一看做相应检查。　　至于对胎儿的影响，如果是巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体病毒或者风疹病毒，那么这些病毒感染对胎儿有一定的影响，排除不是这些病毒感染一般来说对胎儿不会有太大影响，在皮肤科可以让大夫开一些对孕妇和胎儿都没有影响的外用药可以使用。　　过敏源的话在一些综合医院也可以去做检测，查16种过敏源，如果能够找出过敏源的话相应治疗也是有好处的。但是建议在这个阶段最好从饮食上注意少吃像海产品或者辛辣刺激的食物，最好吃一些清淡的饮食，减轻过敏的症状。　　主持人：荨麻疹等病毒会对胎儿造成哪方面的影响？　　沈汝：主要是各种畸形，比如眼睛、五官、四肢甚至心脏或者是肾脏等等多发畸形，这是很严重的。如果说之前做了优生五项检查，确实感染某种病毒，在孕前做治疗是非常有价值的。　　主持人：做完治疗会不会有半年以上不能怀孕类似限制？　　沈汝：如果治疗好了体内产生相应的抗体就可以妊娠，这是没有关系的。比如弓形体的感染咱们很多家里面养猫养狗，尤其猫身上带有弓形体病原菌，孕妇如果感染的话如果查出来也是阳性的话，我们可以给她相应服药治疗就会好转。　　网友：年龄：29岁，孕周：26周，症状：21周左右能明显感觉到宝宝胎动后，有段时间TA动得挺有规律的，早中晚某个固定的时间准时动，而且持续时间比较长。可是后来到了24周左右吧，就容易不太爱动了，变得没规律，持续时间也没以前长了，而且感觉动得不像以前那么有劲了。持续时间：一直到现在都是这样。是否看过医生：看过。照过B超和彩超，听过胎动。　　沈汝：一般来说孕中期也就是说从13周到27周，这时候胎儿的生长发育不是很大，羊水比较多，孕妇感到胎动明显。一般说过了28周到了孕晚期胎儿越长越大，腹部羊水相应没有原来那么多了，孕妇感觉胎动不是以前那么大没明显的感觉，只是蠕动的感觉，这都是正常的。只要孕妇每天比连续监测胎动一个小时，这一小时胎动有三次到五次就算正常。这个胎动一次是这样计算的，一直在动都叫一次，不动可能过了十分钟二十分钟又开始在动，叫第二次，这样来看只要一小时有三到五次就算正常，如果说中午数这一小时觉得没有三次，那么晚上可以再数一个小时也是可以的。一般来说，胎动的频繁时间都是在晚上七点到九点这个阶段，所以在这个时候可以做监测是很好的。另外有的胎儿在妈妈腹部比较爱动好动，有的相应安静一些不是活动特别频繁，但是只要监测一小时有三次就可以了。　　网友：年龄：29岁，孕周：26周，症状：我是O型血，老公是B型。以前人工流产过一次。我们需要做ABO溶血检查吗？产检的时候那位大夫让做。后来我们找了另一位比较资深的大夫，他说没必要，现在做意义不大，要等宝宝出生了再说。我看书上网上都说要提前检查，可以吃中药调理。可是这位大夫说药毕竟对宝宝有些影响，不建议做。等宝宝出生了再做检查，会不会耽误了啊？持续时间：是否看过医生：现在26周，做了唐筛和心脏排畸检查了。　　沈汝：如果说第一次是自然流产的话，建议应该做ABO溶血检查，如果是第一次人工流产的话，那么确实没有必要做。孕妇是O型，丈夫是A型或者B型在人群当是很多的，但是真正发生血型不合的几率是很少的，所以说孕妇没有必要担心自己对号入座一定说胎儿发生溶血现象。如果说要去做个检查也可以，如果查出来抗体的滴度（抗体效价）是阳性，可以用一些中药做治疗，每个月再定期监测抗体的滴度，如果说持续下降就问题不大，如果滴度持续上升，相应医生会做进一步的治疗。如果超过1：32我们认为是阳性，可以用一些中药比如养血安胎，口服中药一个月一般来说抗体效价都会下降，治疗效果还是挺好的。　　主持人：哪些血型在一起容易产生溶血？　　沈汝：第一种就是ABO溶血，孕妇是O型，丈夫是A型或者B型或者AB型。第二种Rh阴性血型不合，孕妇是Rh阴性，丈夫是Rh阳性，可能发生胎儿血型不合的问题。怀前怀后做检查都可以，但是如果自己过去有多次自然流产史或者曾经生育过ABO溶血或者Rh溶血的胎儿，曾经怀孕发生过胎死宫内，胎儿水肿的孩子建议还是可以做，如果就是第一次怀孕就是孕妇O型血丈夫是A型或者B型血不要太担心，这个发生几率是很小很小的。　　主持人：这种ABO溶血的孩子会有什么症状？　　沈汝：一个是在孕期严重的血型不合胎儿严重水肿会发生胎死宫内，还有有可能孩子出生以后发生新生儿贫血、新生儿溶血或者是新生儿黄疸会有严重的影响。如果说孕期不做各项检查，孩子出生后如果大夫发现孩子有些贫血或者有些黄疸的话，儿科大夫也会给予及时治疗和监测，都会有保障的。孕妇们不要太担心过虑。　　网友：年龄：25岁，孕周：25周，症状：在21周的时候去医院做了一次B超，结果出来胎儿左心室内见一强回声光斑。请问有关系吗？　　沈汝：孕20―24周做胎儿畸形排查检查，一般来说胎儿左心室内见一强回声光斑，心脏乳头肌的反射，一般来说没有什么太大关系，建议做一个胎儿超声心动的检查，排除胎儿有没有气质性心脏异常的表现。　　网友：孕妇年龄：39 岁，孕周：30周，症状：全身发痒，从妊娠反应开始出现。有时夜里痒的难受情不自禁的用手抓破皮肤。现为二胎（一胎为2009年7月产）请问：是何原因。是否会对宝宝发育有不良影响；应如何处理？　　沈汝：孕晚期发生的妊娠晚期胆汁淤积综合症，要做生化检查，如果单纯胆汁酸比较高胆红素比较高的话可以用一些相应药物治疗，如果特别难受的话有相应的对症止痒的药品孕妇可以使用，哪儿痒抹哪儿就可以了。分娩以后痒的症状就会自然消失了。　　网友：孕妇年龄：26岁，孕周：25周，症状：我23周照B超，医生说宝宝心脏时快时慢，不规律，慢的时候不到120每分，比较担心，今天25周去做了胎心监护显示正常&&持续时间：大概从23周检查到25周左右，请问：我的这个情况，去照四维彩超可以吗？医生说叫我28周去做四维看看，您觉得呢？是不是必须去做个胎儿心脏彩超才行呢？(我们这里没有胎儿心脏彩超），28周做四维彩超可以排除胎儿心脏的问题吗？　　沈汝：胎儿心跳正常情况下120―160次/分钟，孕妇的情况我们建议如果说做B超的时候确实发现胎儿的心跳时快时慢的话，还应该再做一个胎儿超声心动的检查，这个能够明确看看胎儿的心脏到底有没有异常。四维的B超主要全面看一个胎儿的体表情况，但是如果说对胎儿心脏全面的检查不如胎儿超声心动的检查更好。　　主持人：现在有B超、三维彩超、四维彩超，什么样的人只做B超，什么人需要做三维四维？　　沈汝：现在大部分医院做三维彩超能够解决基本的胎儿畸形检查，四维彩超欧一些想给孕期宝宝做一个照相做一个永久的纪念，又有一定的经济条件，那么也可以。但是有的医院做四维彩超需要时间比较长，可能在半个小时左右。这么长时间做B超的话，我们觉得也是不可取的。所以说没有必要孕期做四维彩超，三维完全就可以了。　　网友：年龄：32岁，孕周：16周，症状：嘴中一直有苦味，吃饭的时候就是饭香味，吃完5分钟后嘴中就是苦味，不管吃什么东西都是吃完最多5分钟后嘴里就是苦味，就连喝水都是苦味，以至于现在连水都不愿意喝。持续时间：从怀孕第5周开始一直到现在，是否看过医生：从未看过医生。　　沈汝：有这样表现的孕妇确实是很少的，建议看看中医调整调整全身的情况。从饮食上来说，只要各种饮食能吃够可以了，至于喝水的感觉其是一种心理状况，容易受暗示的影响，所以要调整自己的心态。如果说根据苦味特别大吃一些水果，但是还是看一看中医调整调整是可以的。　　主持人：这是一种早孕反应的持续吗？　　沈汝：也有可能，现在16周，建议可以采取减轻心理暗示的方法，吃完饭觉得自己嘴里一直苦味持续半个小时，自己逐渐感觉今天是半个小时第二天25分钟，第三天20分钟，通过听听音乐或者散散步跟别人说话，到苦味感觉的时间越来越短，也是一种心理暗示的治疗方法。　　网友：年龄：29岁，孕周：32，症状：最近一段时间，脚肿起来。请问是正常的生理现象吗或是什么原因造成的能有什么方法缓解吗？阴道感染了细菌，用小苏打清洗没有什么效果，请问现在能治疗吗？该怎样治疗？如果不治疗的话会不会影响胎儿发育呢？谢谢！　　沈汝：刚才已经介绍了，孕晚期有些孕妇单纯发生脚肿或者下肢略微肿胀，部分下午和晚上明显，这个是妊娠期间正常的生理现象，一般来说分娩完之后都会消失的。但是一定到医院做全面检查，包括测量血压或者尿常规化验或者查肝肾功能，排除其它异常的情况，建议还是在疲劳的时候注意休息，另外抬高下肢减轻水肿程度。　　阴道感染细菌不知道具体是哪种病菌，是滴虫性阴道炎还是霉菌性阴道炎还是细菌性阴道病，一般来说霉菌性阴道炎可以用小苏打水冲洗外阴是可以的，如果说滴虫性阴道炎如果用小苏打水是没有效果的，应该到医院做进一步的检查，针对哪种病原体做相应的治疗。　　主持人：不同的三种病在治疗上有什么区别。　　沈汝：霉菌性阴道炎，临床上建议用小苏打水每天晚上可以清洗外阴，同时阴道上致霉菌素的药，第一天晚上上一片，第四天再上一片，一般来说这一个疗程就可以治愈的。如果第四天不上第二片的话，霉菌性阴道炎很容易复发。　　如果滴虫性阴道炎建议要用相应的比如高锰酸钾水清洗外阴，同时相应的用一些西药抗滴虫感染的药品治疗，效果也是很好的。　　细菌性阴道病口服药甲硝唑，对于细菌性阴道病的效果非常好，有些孕妇一看甲硝唑药品说明书上写的孕妇禁用不敢用，这个是过去认为禁用，现在国内外研究孕妇孕中晚期用甲硝唑治疗对胎儿没有任何影响，可以放心去使用的。　　主持人：一般阴道炎症会对胎儿产生什么影响？　　沈汝：有的到了孕晚期如果严重的感染，另外复发其它疾病的话会造成先兆早产甚至发生早产，更有甚者可能发生胎死宫内，另外有可能在产程过程当中造成胎儿宫内感染等等，所以还是有病及时做治疗。　　网友：年龄：29岁，孕周：32周，都说空腹喝牛奶不好，但我在肚子不饿的情况下单独喝牛奶没有配任何东西，这样也算是空腹喝牛奶吗？要配的话能和鸡蛋一起吗？最近一段时间，有吃些燕窝和冬虫夏草，请问能吃吗？会不会对胎儿有影响？谢谢！　　沈汝：空腹喝牛奶对于很多人来说造成腹部不适，如果孕妇自己空腹喝牛奶没有任何腹部不适的话也是可以的，牛奶是最好的营养品。有些人习惯把鸡蛋打在牛奶里面，食用的话没有任何胃肠道的不适，如果习惯这种吃法也是可以的。燕窝和冬虫夏草这些保健品，我们觉得现在孕妇从每天吃的各种青菜、水果、肉类当中能获得足够的维生素和营养，所以不必要再过度吃这些补品，营养过剩反而对胎儿的影响是不好的。　　网友：年龄：26岁，孕周：15周，症状：疑似宫颈机能不全，我去年7月份流产当时胎儿18周，流产前三四天晚上洗澡有果冻状透明分泌物流出，一大块，后来分泌物就特别多，像水一样，内裤一会就湿了，后来去厕所就胎羊膜膨出了了，我去B超，我记得大夫说看我宫颈挺紧的，胎儿一切正常，回家下午两点多破水，晚上凌晨两点娩出孩子，我问大夫后来我们这中心医院的大夫说怀孕后检查什么，他说我不用检查等怀孕再观察，我问用不用探宫看宫颈是不是松，他说这样流产一次不能说明什么，今年1月份我又怀孕了，12周我去妇幼B超看的宫颈大小4.9*2.2，妇幼的大夫说我宫颈不肥厚，要我环扎，后来我又去中心医院找的主任看，他又让我在中心医院做的B超宫颈大小是3.3*2.1,我问B超大夫为什么宫颈缩短那么多，他说每个B超师做的都不一样，宫颈内口没有扩张，他也说现在看没必要环扎，现在离18周越来越近了，心里还是很紧张，不知道我上次流产是不是宫颈机能不全引起的，期待您的回答！　　沈汝：拿上一次的病史和这次的情况来看，像是宫颈肌能不全，建议这次到医院进一步持续监测宫颈管的长度，从临床上来看如果宫颈长度小于三公分的话，确实应该做宫颈环扎，现在15周这个阶段做宫颈环轧术也是非常合适的孕周，目前来看现在是3.3的长度，还不到做环扎的指症，因为上次曾经发生过18周的流产，所以我们建议他们还是这一次应该可以做的。如果说超过宫颈长度低于3公分的话应该要做环扎。有的孕妇在这个前后可能会发生，现在3.3，原来是4.9的长度，确实在缩短，所以说还要进一步监测。我建议最好16周查清楚以后可以做，住院做环扎术。这一次争取保住。因为自己本身是宫颈松驰，所以容易在孕中期发生胎儿的流产。　　网友：年龄：31岁，孕周：25周，症状：1、18周左右开始两只手明显肿胀，并且指关节疼痛，不能用力。22周开始脚也肿起来了，并且手指开始出现麻木的状况，指尖24小时基本都是麻的。2、24周去医院做OGGT，结果为：空腹5.0 一小时10.4 二小时8.3 三小时4.3。3、现在白带量很多，颜色偏黄，但是没有痛痒等症状。请问：这些状况对胎儿的影响怎样，主要注意什么，怎样调整？持续时间：最近两周手脚的肿胀有所好转，但指关节依然疼痛不能用力，并且指尖麻。看过医生，医生只说少喝水，注意饮食。　　沈汝：有些孕妇从孕中期开始确实感觉手指发胀甚至发麻，每天坚持吃多种维生素，每天吃爱乐维、玛特纳可以缓解这种症状，分娩完之后这些症状自然会消失。　　从孕妇的结果来看，空腹应该是5.1，一小时是10，两小时是8.5，只要有一项超过正常值的话我们都给她诊断为妊娠期糖尿病。这个孕妇这三个值基本上都在标准值的界值附近，还是按照妊娠期糖尿病处理，给予及时监测孕期膳食的情况，同时监测血糖的情况给予相应的指导治疗。由医生指定食谱，每天监测空腹血糖和餐后两小时的血糖。　　怀孕的孕妇白带增多本身是一种保护机制，阴道内本身有已经正常的菌群也有异常的菌群，有时显示颜色略黄也是正常的，只要阴道外阴不疼也不痒，颜色略微偏黄颜色不是很重，可以做一个白带的清洁检查，如果说清洁度是3度的话可以开相应的一些往外阴药上药就可以了。　　网友：女30岁，怀孕十九周，第一次怀孕。有子宫肌瘤2个，大的在7厘米左右，小的2厘米左右，4月19日第一次产前检查一切正常，前几日好像有胎动，（走路时有些坠硬感）近几日无感觉胎动，请问正常吗？子宫肌瘤会耽误感受胎动吗？用注意些什么呢？　　沈汝：7公分确实偏大一些，现在怀孕19周了，还是定期到医院做检查，只要没有发生肌瘤变性，顺利分娩有是可以的。现在感觉胎动有些坠硬感，胎儿的肢体在动，触摸的时候感觉是胎儿的肢体。如果近几天没有感觉胎动还是及时到医院做检查，另外如果在晚上7点到9点胎动频繁继续监测胎动。小的子宫肌瘤不一定在孕期随着胎儿的增长增加，但是因为有一个大的7厘米的子宫肌瘤，确实是要避免子宫肌瘤突然变性突然破裂突然出血甚至感染发烧。孕妇本身体重要适度，同房要适度。如果子宫肌瘤持续继续往上增大到4公分，我们要预防肌瘤变性。　　网友：我今年29岁，现孕28周，症状：有10年的原发性高血压病史。孕前血压，140.105（不服药时）。怀孕后一直服用盐酸拉贝洛尔控制血压，作用很不明显。维持在140.100左右（和不吃药差不多）。近两周，血压开始明显上升，达到150.110. 无尿蛋白心里很紧张。请问：我该如何调整用药？我们县妇幼保健院开的硝苯地平，但我不耐受这个药。请问，我该如何调整用药？　　沈汝：慢性高血压合并妊娠期高血压，如果尿常规里面目前没有尿蛋白肾功能也都是正常的，单纯血压升高，那么我觉得还是应该要坚持用盐酸拉贝洛尔，如果用现在的药量维持150/110还是有点高，正常血压在140/90以下，盐酸拉贝洛尔以前吃一次，适当加大剂量，同时建议饮食要清淡，同时补多种维生素，每天坚持吃多少维生素钙片，还要到医院定期监测尿常规。　　如果现在血压150可以住院用一些硫酸镁治疗效果会比较好的，打点滴，但是要住院，因为有慢性高血压，这个情况还是比较严重的。如果单纯口服药效果不好的话还是输液治疗。　　网友：年龄：26岁，孕周：38W+1，症状：白带发黄，略带绿色，粘稠，下面不痒也不疼，持续时间：3周，看过医生，但是医生给我开的保妇康栓，上过一粒后宝宝总是踢我，那个药的味道特别的大，医生说我这是霉菌性阴道炎，但是没有检查确诊是不是。我每天晚上都会用清水洗下体，洗完更换内裤。　　沈汝：没有查出是霉菌性阴道炎建议用妈咪唑就可以了，也是阴道上的药，相应效果比较好。如果确实是霉菌性阴道炎还应该用致霉菌素类的药。保妇康栓效果不好换一种药。　　网友：年龄：32岁，孕周：16周+3天，症状：唐筛21-三体危险度 1:330 临界风险，看过医生，医生没有要求重检，请问这个危险到底有多大？我需要再做什么检查可以排查　　沈汝：不清楚在哪个医院做的，标准值是不一样的，有的医院是256，所以说要按256的标准属于低危孕妇，但是这个医院如果说她的标准定的是330，那么她属于高危孕妇，需要再做进一步的产前诊断，得看做唐氏综合症的筛查实验的标准值是多少，出来的报告写的是低危还是高危，如果说低危就不需要再进一步做羊水穿刺，如果说报告高危需要做羊水穿刺。　　网友：年龄：26岁，孕周：31周，胎儿颈部见"W"型压迹，胎心：160，做B超检查出来的，看过医生，医生说无大碍，缺少维生素，这个会不会对胎儿有什么影响？能否顺产？　　沈汝：可能有两种种情况，一种孕妇担心的脐带在胎儿的颈部绕两圈像是W形压迹，另外脐带重叠搭带脖子上也会出现W形的压迹。主要自己定期监测胎动，只要每小时有三到五次就都是正常的，因为胎儿在妈妈的子宫里如果说脐带勒的颈部比较紧，胎儿也会自己保护自己，通过活动胎动减轻勒的程度。所以说只要每天监测胎动都很好，孕妇可以不用担心。胎心160是在正常值的上限，如果超过160要及时看医生，低于120也要马上看医生。　　网友：怀孕期间能否进行性生活？　　沈汝：现在建议孕早期和孕晚期，孕期的头三个月和最后三个月尽量不要性生活，在孕中期也有是孕四个月到六个月有性生活，减少同房的次数，另外减少同房的性生活的力度，避免对胎儿造成不良影响。适度性生活还是可以的，同时也要注意卫生。
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