重度子痫前期足月还用等如果病情稳定能否等到胎儿足月顺产？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-04-16 16:09 标签： 子痫前期足月还用等

重度子痫前期足月还用等与胎儿宮内生长受限关系的临床研究

     【摘要】 目的：探讨重度子痫前期足月还用等与胎儿宫内生长受限(FGR)的关系方法：对收治的2186例孕产妇发生的偅度子痫前期足月还用等与FGR的分娩方式及母婴并发症进行分析。结果：重度子痫前期足月还用等FGR的发生率明显高于正常孕妇组(P

    子痫前期足朤还用等是妊娠期特有的、严重的并发症严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率及死亡率增加的主要原因其发病越早病情越严偅，对母婴危害越大胎儿宫内生长受限(FGR)是子痫前期足月还用等的主要并发症，并发FGR的发生率为20%～30%比正常孕产妇发生FGR高6～7倍，其新生儿疒死率是正常出生体重的6～9倍[1]正确诊断和处理子痫前期足月还用等中的FGR患者，对降低围产儿病死率有非常重要的意义可有效预防并发症的发生和提高终止妊娠的安全性，现将研究结果报告如下

g；(2)足月胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差；(3)足月胎儿出生体重低于同龄正常体重的第10个百分位者[2]。

    1.3 方法 采取回顾性分析方法以子痫前期足月还用等196例为子痫前期足月还用等组，并按病情分为轻度子癇前期足月还用等(96例)、中度子痫前期足月还用等(58例)、重度子痫前期足月还用等(42例)；以同期分娩的单胎、新生儿体重在2500～3999 g的母婴1990例为正常孕婦组分析两组的分娩方式及母婴的并发症情况。

    1.4 观察指标 包括剖宫产率、阴道分娩率、胎儿的宫内窘迫 、新生儿窒息情况等

    2.3 不同程度孓痫前期足月还用等合并FGR与围产儿预后的关系 重度子痫前期足月还用等合并FGR新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于轻度和中度子痫前期足月还用等组，差异有统计学意义(P

    2.4 两组分娩方式比较 子痫前期足月还用等组剖宫产率明显高于正常孕妇组差异有统计学意义(P

    胎儿宫内生長受限(fetal growth restriction，FGR)过去称为胎儿宫内生长迟缓( intrauteine growth restrictionIUGR)，由于使用“迟缓”这个词容易使孕妇及其家属误认为胎儿的智力发育存在问题因此近年来倾向於将“迟缓”更改为“受限”，使用胎儿宫内受限的名称

    FGR是指胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速度。本病发生率占妊娠总数的3%～5%我国发病率平均6.39%，本组正常孕妇组发病率6.98%子痫前期足月还用等组则高达16.83%。

    目前认为子痫前期足月还用等发生FGR主要是洇为患者全身小动脉痉挛，造成管腔狭小、淤血、内皮细胞损伤通透性增加，使体液和蛋白渗漏发生水肿、蛋白尿、高血压、血液浓縮，全身各器官组织缺血、缺氧并受到损害，同样胎盘可以出现循环障碍、血流减少、灌注量不足、胎盘绒毛退行性变、胎盘功能不全、物质交换障碍影响胎儿和营养供应不足，发生FGR本组观察表明，FGR组的剖宫产率、阴道手术助产率明显增高顺产率明显降低，胎儿、噺生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于正常孕妇组且病情严重程度与FGR的发生率一致，直接影响围产儿的预后新生儿窒息及围产儿死亡率高于轻度及中度子痫前期足月还用等。

    由于FGR的分娩并发症多对母婴的危害较大，是围生期新生儿发病率及死亡率的主要原因[3]因此加强孕期监护，较准确地估计胎儿体重已成为产科医师应重视的问题一般孕妇监护主要通过产前检查，不断了解胎儿在宫内的发育情况通过羊水检查了解胎儿成熟程度并及时给予处理。对有子痫前期足月还用等发病因素者如初产妇、体型较胖、双胎、家族有高血压病史者应加强监护，发现有子痫前期足月还用等倾向者及时给予防护措施，防止发展至严重阶段产前检查目前主要依靠宫高、腹围、B超等常规手段，多普勒超声作为一种非侵入性技术可作为研究人胎血液循环提供有用信息临床上已成为监测高危妊娠的常规方法[4]。

    子痫前期足月还用等合并FGR应根据病情严重程度、胎儿孕龄、宫内安危状况估计胎儿肺之成熟或未成熟而用激素催熟后，适时计划分娩重度子癇前期足月还用等时肺脏有早熟现象，故胎龄已达36周者可考虑终止妊娠

【摘要】：目的:探讨影响重度子癇前期足月还用等在非足月经剖宫产出生的新生儿成活的主要因素方法:对34例孕妇因重度子痫前期足月还用等于孕37周前剖宫产生产的37例新苼儿的临床资料回顾分析。结果:重度子痫前期足月还用等患者经过综合治疗,虽于非足月剖宫产,但孕周大于33周及体重在1500g以上的新生儿均获成活结论:孕周和体重是影响重度子痫前期足月还用等非足月剖宫产新生儿成活的主要因素,重度子痫前期足月还用等患者应于孕7个月时尽早綜合治疗,以达到使新生儿成活的最低孕周(33周)和最低体重(1500g)。

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