医院医保农合医保报销比例接口怎么做

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-04-10 06:02 标签： 医保定点医院变更

有网友咨询2015新农合报销比例是否有提高，暂时还没有最新消息，如果您家里有农村户口办理了医疗保险，那就赶快来了解一下现有 的新农合报销比例与新农合报销范围吧，“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农 民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病 补偿三部分。2015新农合报销比例又称之为新型农村合作医疗报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。新农合医疗报销不周全的地方可以选择商业健康险作为补充，推荐您购买

，免体检，保终身，轻度癌症亦可保，确诊赔付后合同继续有效。

    很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗保险了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以报？

    农村合作医疗保险报销范围及比例：

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

    A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
    B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

    凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
    镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目)
    6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。

    提示：农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障，但在重大疾病面前，社会医疗保险的作用就显得很无力，怎么样获得更高保额、更全面的保障，一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。

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