经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因分析及护理对策
随着光学及影像学的不断发展,经皮肾镜肾结石及输尿管上段结石钬激光碎石术在肾多发复杂性结石及输尿管上段结石患者中得到了广泛的应用,因其创伤小、出血少、结石取尽率高等优点为患者所接受,但出血仍是常见的并发症之一。南昌大学第一附属医院泌尿外科2011年12月至2012年5月收治392例经皮肾镜肾结石及输尿管上段结石钬激光碎石患者,术后发生出血21例,经过积极的治疗护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料392例经皮肾镜肾结石及输尿管上段结石钬激光碎石术患者,男221例,女171例,年龄14～85岁。其中Ⅰ期手术318例,Ⅱ期手术73例,Ⅲ期手术1例。392例患者均经B超、KUB、CT诊断为上尿路结石,均在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜取石术(PCNL)。发生出血病例21例(Ⅰ期钬激光碎石10例,Ⅱ期钬激光碎石11例),男14例,女7例,其中5例因拔除肾造瘘后出血,3例因自行下床用力解大便引发出血,另13例术后肾造...&
(本文共2页)
权威出处：
肾结石是指发生在肾盂、肾盏、输尿管同肾盂连接部位结石。其主要原因是由饮食引起[1],临床症状表现为:血尿、疼痛。经皮肾镜下碎石属微创手术,能够保肾取石,在临床上是常用的治疗方法,患者术后出血是其比较严重的并发症,已经引起人们共同的关注[2]。为了分析与研究经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因及护理对策,该研究选取2009年3月—2011年3月经皮肾镜钬激光碎石患者170例的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院选取经皮肾镜钬激光碎石患者170例,其中:男103例,女67例,年龄在16~71岁,平均年龄为(46.3±11.7)岁;结石直径为1.8~3.9cm。结石部位分布为:左侧79例;右侧75例;双侧16例.结石类型分为:多鹿角型27例;部分鹿角型26例;上盏结石20例;中盏结石19例;下盏结石21例;多发结石57例。合并疾病有:高血压患者41例;糖尿病患者12例。其中有23例患者出现了术后出血的并发...&
(本文共2页)
权威出处：
微创经皮肾取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)由于安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及[1]。MPCNL术并发症发生率为5%～14%[2-3]。如何预防和减少并发症,充分发挥MPCNL微创、高效的治疗特点已越来越受到重视。2004年10月至2007年4月,我院行微创经皮肾镜钬激光碎石148例,出现并发症18例。现将有关护理报告如下。1临床资料本组发生并发症18例,其中男14例,女4例,年龄32～67岁,平均年龄48岁。出血8例,均为复杂性肾结石患者,其中2例系三期碎石取石,6例发生在术后2～8h内,1例发生于术后3d。感染5例,均为鹿角状结石患者,其中2例术前存在尿路感染,1例合并为脓肾,2例系因出血量较大,血凝块堵塞导致尿液引流不充分所致高热。腹腔积液2例,均为多发性结石患者,予B超定位下穿刺抽吸,抽出积液约1500ml。低钠血症3例。本组患...&
(本文共2页)
权威出处：
肾结石是泌尿结石病症的一种,多形成于夏季。其形成原因多样,如长期坐卧、缺乏运动、气候干燥等,是多种因素叠加形成。但医学界普遍认定其主要诱因是我们生活中的饮食不当,过多的摄入可形成结石的食物引起。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们在日常生活中摄入大量的食糖、肉类、动物内脏等高糖分、高脂肪、高嘌呤、高蛋白食品,加之饮水量少等因素,食物中过量的蛋白质、糖分以及钙质等就会显著增加尿中钙、草酸和尿酸的排泄,导致尿液中成石物质浓度增加,使尿液中的部分溶解物质沉淀,潴留于肾内并持续生长,形成肾结石。近几年来,肾结石的发病率呈上升趋势。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路,并对尿路粘膜直接损害,导致肾功能减退。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损。双侧肾结石晚期可发生尿毒症。治疗肾结石的方法很多:中药排石、体外碎石、手术取石等。经皮肾镜钬激光碎石术由于其以经皮肾通道细小、肾脏创伤小及操作易掌握的优势,必将成为肾结石手术治疗...&
(本文共3页)
权威出处：
经皮肾镜碎石术是成熟的泌尿外科微创手术,术后的出血比较常见,一般都可通过保守治疗止血,出血超过5 d(或停止出血后再次出鲜红色血尿),累计超过600 ml可以认为是严重的术后出血,可以考虑介入止血并纠正凝血功能以期取得良好的治疗效果。2010年1月～2011年1月,本院共收治上尿路结石行经皮肾镜碎石手术患者85例,出血较为严重的有6例,在分析了各种出血原因后采用合适的止血办法最后全部治愈,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料85例患者,男37例,女48例,年龄28～62岁,平均血尿时间1～3 d,术后出血超过5 d累计出血约600 ml的有6例,此6例患者中肾皮质较厚、肾积水较少的2例;肾功能较差、尿素氮(BUN)大于18 mmol/L,肌酐大于(Cr)800μmol/L的有3例;已有开放手术病史者1例。1.2方法对于经皮肾镜碎石手术患者常规留置F14尿管做肾造瘘管并注水囊4 ml压迫止血,输尿管内置F6D-J管,插尿管,绝对...&
(本文共2页)
权威出处：
微创经皮肾镜钬激光碎石术是一种近几年新兴的用于临床治疗肾结石、输尿管结石的新型技术。其作为新型技术具有创伤小、出血少、结石取尽率高、手术时间短、术后恢复快等诸多优点,但是术后多见出血、感染、低钠血症、腹腔积液、肠穿孔以及水中毒等并发症,其居高不下的并发症发生率越来越引起人们的关注[1～2]。2008年9月～2011年9月间,本院共收治接受微创经皮肾镜钬激光碎石术患者1251例,其中有24例术后出现并发症,对其中12例患者给予系统全面的护理,效果显著,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取2008年9月～2011年9月间于本院接受微创经皮肾镜钬激光碎石术术后出现并发症的患者24例,其中男18例,女6例,年龄33～82周岁,平均(53±8.3)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组12例。其中观察组出血3例,2例出现在术后24 h内,1例发生于术后48 h后;感染3例,其中2例为术前伴有尿路感染;结石残留1例;低钠血症2例;...&
(本文共3页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
互联网出版许可证 新出网证(京)字008号
京ICP证040431号
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-
京公网安备75号输尿管镜钬激光术留置双j管后，尿很痛要紧吗_百度知道
问:输尿管镜钬激光术留置双j管后，尿很痛要紧吗
来自衡水市中医医院
我是冯医生，建议复查KUB（尿路平片），如果双“J”存在打折等情况需要调整一下的你好，如果疼痛明显的话、钬激光碎石取石术后留置双“J”管，输尿管镜检
问题分析：
这种情况如果是做了输尿管部位的手术，有引流管应该是正常的。如果引流管通...
已经详细查看你的情况介绍了。
一般来说碎石手术后可能出现几天你说的情况，但...
问题分析：
右侧输尿管得了尿结石，钬激光手术治疗后，一般来说不影响左边得尿结石的，...
指导意见：
您好、根据您所描述的情况来看、一般这种情况建议可以服用点消炎的药物或者...
问题分析：
您尿痛应该是有炎症的，尿道炎往往有尿频尿急尿痛或者发痒或者血尿，您应该...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张保大夫本人发表
钬激光术后输尿管狭窄选择球囊扩张还是钬激光内切开_输尿...
状态：就诊前
&副主任医师
您目前输尿管里还有结石，所以不能说肾积水就是狭窄引起的！建议先输尿管镜钬激光碎石，然后放置双J管，待结石完全排除后，再判断输尿管到底有无狭窄及狭窄长度和程度，然后再决定下一步的治疗方案！您可以将最近的片子发上来我看看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
直接做第二次钬激光手术可能导致输尿管穿孔吗？
如果西药排石（盐酸坦索罗辛缓释胶囊），有希望保守治疗吗？
&副主任医师
什么时候把的输尿管支架管（双J管）？如果是近期刚刚拔完双J管，可以大量饮水，口服坦索罗辛，多活动，来观察1-2周，但如果双J管已经拔出很久了，结石还在输尿管内下不来，建议就马上行输尿管镜钬激光碎石，会不会穿孔？和医生的操作有很大关系，但如果是狭窄切开，就是要专门切开切透，这样才能起到效果！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
9.29手术，钬激光术后一个月拔出单J管，现在是手术后2个月，拔管1个月，肾积水2cm，小结石4块，最大者8.8*4mm，位于第二狭窄。
现在口服坦索罗辛和枸橼酸氢钾钠颗粒还有效吗，
如果输尿管狭窄行钬激光内切开还是球囊扩张，哪个效果好呀？
麻烦您了，谢谢！
&副主任医师
已经拔出双J管一个月了，结石仍然没有排出来，所以，建议不要等待了，建议钬激光碎石，如果有狭窄，同时行钬激光狭窄切开，但可能并不是狭窄有多严重，可能取石后积水就会好了！所以，首先的是解除结石梗阻！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
目前CT检查：输尿管第二狭窄结石4mm、9*4mm，膀胱入口处2个4mm结石，输尿管中段长约13mm范围的管壁厚3mm。
输尿管管壁增粗是水肿还是已经形成瘢痕狭窄？可能出现13cm长的狭窄吗？
钬激光内切开和球囊扩张哪个效果好、术后复发率低呀？
谢谢：）
&副主任医师
这一段的增厚，最大的可能是炎症反应水肿所致，结石取出后可能就会自行消退，不用先做扩张或切开，钬激光切开和球囊扩张，哪个手术效果好？和操作医生的技巧有很大关系，一般情况，钬激光切开效果或更好一些！但要切的到位才好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
老师：您好
行第二次钬激光手术，术中见3处输尿管狭窄，用输尿管扩张器扩张至F9，石钳取出碎石，置入F7 长26cm支架管。
现术后第7天，始终有左下腹疼痛不适。
现在有什么处理办法吗？还需要吃药或做什么检查吗？F7管有几毫米粗呀？
又麻烦您了，谢谢老师。
&副主任医师
您这个手术仅仅是作了个输尿管镜及输尿管镜下取石，并没有真正意义上的扩张和切开，疼痛可以多喝水，及解痉治疗。。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张保大夫通知停诊:每周三上午、周四下午，男科专家门诊。特聘著名泌尿外科专家，原首都医科大学宣武医院科主任，教授，主任医师，现受聘于北京大学男科医院专家的孙玉成教授出男科门诊，有需求患者可以前来就诊！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张保大夫通知停诊:下周一（6月15号）停诊半天！造成不便，敬请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张保大夫的信息
腹腔镜及经皮肾镜等腔镜微创手术处于领先地位，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、肾上腺疾病、前列腺疾病、尿道...
张保，男，副主任医师，航天中心医院泌尿外科主任。四川省南充人。同济医科大学同济医院泌尿外科专业主攻临...
张保大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
泌尿外科可通话专家
副主任医师
副主任医师
上海第一人民医院
上海第十人民医院
郑大一附院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
北大人民医院
副主任医师钬激光碎石术_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者
评价文档：
&&¥5.00
&&¥1.00
&&¥3.00
&&¥2.00
&&¥5.00
&&¥1.00
&&¥3.00
&&¥2.00
钬激光碎石术
钬​激​光
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：4.58MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1