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女报记者 孙昊 见习记者 谭亚庭
& & 正值季节交替，各种疾病返潮。近日，在济南各医院里，挂吊瓶的病人挤满了输液室。都市女报记者在多家驻济医院调查发现，普通输液器价格只有0.7元，精密输液器则要二三十元。许多患者在不知情的情况下，被使用了高价的精密输液器，一个月治疗下来，光输液器就花了1000多元钱。
& & 有业内人士认为，精密输液器之所以在医院流行，与其背后的利益黑幕不无关系。
◎患者投诉
同医院不同科室输液器价格迥异
& & 9月13日，济南市民王先生向女报记者投诉，他因感冒发烧在位于历下区的某医院就诊，仅一个输液器就花了17元钱。
& & 王先生说，当时是晚上10：00，自己突发高烧，赶到这家医院的急症室输液。输液时，王先生拿着手中的缴费单“研究”起来，发现有一栏标注着输液器价格为1.21元，他当时并没在意。当第二天再次去输液时，输液器价格却变了。“同一医院，在急症室1.21元，在输液大厅要17元多。”王先生说，不清楚为何大厅输液器贵了这么多。为省钱，他想去急症室输液，然而，急症室护士以他不是急诊患者为由拒绝了他。
& & 王先生说，护士给他的解释是不同科室输液器价格不同。“我就想不明白，同样的药物，输液器价格咋还不一样？”
& & 为解答王先生的困惑，记者向一家医院的医政处求助。对方解释，王先生第二次使用的输液器是精密输液器，与普通输液器的外观差别不大，只是输液器的下端多了一个小圆盘。“这种输液器全称为‘一次性使用精密过滤输液器’，小圆盘能过滤细小颗粒，防止病人过敏。”
◎记者暗访
普通输液器0.7元 高档的要30元
& & 9月14日至18日，记者对济南的七家医院进行暗访，发现大多数医院都在使用高价输液器，普通的低价输液器已不多见。
& & 17日上午10：00，在山东省立医院急诊室输液大厅。记者问一名患者：“你用的输液器多少钱一个？”患者摇头。“使用输液器之前，护士没有给你说价格吗？”患者又摇头。一旁的护士说：“这是精密输液器，12元钱一个。”
& & 随后记者又随机询问了十几名患者，他们都对自己所使用输液器价格毫不知情。而且，他们称在护士扎针前，并不知道使用的输液器到底是普通的还是精密的，更没人告诉他们价格。其中一名患者向记者出示了一张输液缴费单，缴费单中并未涉及输液器费用。
& & 18日上午11：00，记者来到山大齐鲁儿童医院，在儿童输液大厅采访了数十名家长，他们同样对输液器价格均不知情。记者向护士问价，得到的答复是：“最便宜的0.7元，普通的1.2元，更好的要十几元。”
& & 当日13：00，记者以患儿家属身份来到一家市级医院暗访，称输液器掉地上把针头弄坏了，要重新购买。护士说，普通的0.9元，好点的12元。她还一再劝说记者，最好换好一些的输液器。
& & 暗访中，一名患者说，他父亲在一家医院住院，所用输液器价格高达30元一个。有时候，输的药还没有输液器价格高，一个月下来光输液器就花了1000多元钱。
◎医院调查
输液器价格几何 患者知情权被剥夺
& & 据一家医院的护士长称，原则上现在所有的病人使用的都是精密输液器，除非病人特别提出要用普通输液器。另一家医院的护士长说，对于有医保能报销的患者多使用精密输液器，不能报销者则使用普通的。
& & 在一家综合医院妇产科，主任称为方便科室管理，减轻护士的工作负担，科室统一使用精密输液器。
& & 采访时，多数患者及家属均称，护士从来没有问过愿意使用哪种价位的输液器，他们认为医院剥夺了患者的选择权和知情权。
& & ◎业内辩论 到底该不该用精密输液器
普通输液器何以被慢慢淘汰？到底该不该使用高价的精密输液器？对此，有的医生说，在京沪等大城市精密输液器早就普及了，济南各医院使用这种输液器，是整体医疗水平的改进，应该鼓励。但坚持不用的医护人员认为，普通输液器即可，如患者没有足够的经济支付能力，就没必要用。
& & 19日，山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚说，输液是不可或缺的治疗手段，但这种治疗也有风险。比如需要化疗的癌症患者或使用抗生素的病人，必须使用精密输液器。因为普通输液器的过滤网不是很细密，不能过滤掉液体中很细微的颗粒。一旦微粒进入人体，病人就可能会出现炎症或发生过敏。
& & 驻济某三甲医院刘医生说，精密输液器能起到药物过滤作用，对患者吸收药物疗效较好，医生会建议患者使用。“避光输液器也很贵，好点的也得二十多元。”18日下午，山东省立医院医疗器械科工作人员告诉记者，若普通患者要求使用避光输液器，医院也不会阻拦，但普通患者用避光输液器没任何意义。
& & 但也有医生认为，输液器并不是过敏主因，过多地使用精密输液器，就是让患者多花冤枉钱。一位驻济某三甲医院院长告诉记者，病人输液时出现过敏，护士常把原因归咎于普通输液器。其实，造成这种过敏的原因是多方面的，像病人是否属于过敏体质也要考虑在内。普通输液器很大程度上是被冤枉的，“再说，这么多年了，我们不都一直用普通输液器吗？”
◎知情者报料
高价货渗透背后有利益黑幕
“精密输液器之所以渗透到各大医院，与其中的利益有很大关系。”19日上午，在广州某药企济南办事处工作的相关人士说。
& & 据透露，精密输液器分两个档次，一种是10元以下的，一种是20多元的。精密输液器进医院时要花些“银子”，打通医院分管人员和相关科室等。“打入医院后，想上量还要跟护士长搞好关系。”他说，每个医院情况不一，提成也不同。“一般情况是10元一个的输液器，提2元到2.5元；10元以上一个的，能提3元到3.5元。”
& & 精密输液器能报销吗？19日下午，一家驻济三甲医院医保办回应，无论是普通输液器还是精密输液器都在医保范围内，同等报销。正因为能报销，有的医保患者故意使用较贵的输液器，挤占原本有限的医保报销费用。
& & 另外，还有一个原因不易看透。就是近年来，为逐步解决以药养医的问题，卫生主管部门给医院规定了药品收入占医院总收入的上限比例不准超过。高档输液器不是药品，使用高档输液器后，总收入增加了，药品收入也就可以相应增加，而且不突破规定的比例。
◎主管部门
输液器尚未统一定价
& & 19日，记者就输液器价格问题采访了山东省卫生厅。“目前，山东省的输液器是根据各大医院的采购价格再加10%提成的基础上自主定价，并没有统一规定。”山东省卫生厅规划财务处主任李慧勇说，省卫生部门自日起，开始重新制定医疗器械价格，下一步将统一定价，其中就包括输液器。
& & 李慧勇说，按要求，医护人员需提前告知患者输液器价格，并且各医院所有输液器价格都应公示。
& & 山东大学第二医院一位主任医师也表示，像避光输液器，如果某些药物确实需要使用，医方必须尽到告知和说明的义务，提前与患者及家属沟通，并征求他们的同意。
啥叫精密输液器
& & 一次性输液器的过滤膜仅仅能够过滤直径大于5微米的微粒，直径为等于和小于5微米的微粒，一次性输液器是无法过滤的。根据国家食品药品监督管理局发布的规定，能够过滤直径为5微米及更小的微粒的输液器称作精密过滤输液器。
& & 一次性精密过滤输液器的适用人群为儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管病患者、危重患者、长期需要输液的患者等。其适用的药物有中药、抗生素、营养药、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。
东更道小老板, 积分 1296, 距离下一级还需 1704 积分
61296/3000
现在的医生就是很多黑心的
泉城路实习生, 积分 20, 距离下一级还需 180 积分
俗话说医者父母心啊，怎么现在的医生都这样了。。。
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广州某大医院原护理部主任买输液器每月回扣8000元
　　作为医院护理部主任，她在3年间借购买医疗器材之机，吃下回扣近30万元，平均每个月就能拿到8000元。近日，广州某大医院原护理部主任刘某捷被控受贿罪在广州黄埔区法院受审，刘某捷对检方指控的罪名表示认罪，但对受贿金额提出异议，辩称自己并没有拿回扣，没有主动索要，仅是收了5万元的“过节费”。
　　每3个月拿一次回扣
　　公诉机关指控，2009年1月至2011年12月期间，被告人刘某捷在担任广州某大医院护理部副主任、主任期间，利用负责该医院护理部全面工作的职务便利，先后分批多次收受广州普吉医疗器械有限公司业务员郭某（另案处理）给与的回扣共计29.4万元。
　　根据公诉人出示的证据，2009年1月至2011年12月期间，普吉公司根据其输液器进入广州某大医院的数量，每3个月派业务代表郭某到医院给刘某捷送现金回扣，每次金额在几千元到几万元不等，也就是说，刘某捷平均每个月能拿到8000元的回扣。
　　审计报告表明，2009年1月至2010年12月，普吉公司进入广州某大医院的输液器共计有近82万支，每只售价9.2元，按总金额1%的比例给予刘某捷回扣；从2011年开始，输液器提价至11.7元，2011年1月至12月，普吉公司进入广州某大医院的输液器共计43.7万支，普吉公司业务员按每支0.5元的标准给予刘某捷回扣。据此，公诉机关认定刘某捷收受贿赂金额共计约29.4万元。
　　仅承认收取非法收入5万
　　普吉公司业务员郭某的证言说，公司的回扣结算都必须通过业务员向公司打报告申请，获批后公司把款项汇进业务员的账号，再由业务员提现给予受贿人。
　　刘某捷承认从中收取非法收入5万元，但极力否认自己通过职务便利主动索取红包，且表示从没跟对方公司洽谈过产品回扣比例事宜。“这是公司的商业秘密，我并不知道实际回扣的点数。”刘某捷辩称，“如果我知道拿的是回扣，为什么护士长按每个（输液器）2元的标准提成，我提成的标准只有5毛钱？”
　　刘某捷在庭上辩称，作为医院消耗性器材管理委员会的成员，她并没有权力决定医院选用哪个公司的产品；另外，每个科室选用的输液器材都是由科室长自行决定的，她无权干涉。
　　辩护律师认为，刘某捷家庭的月收入达3万―4万元，生活富足，没有明显的作案动机，其是受到社会恶性商业竞争不良风气的影响而没能把握住自己，才在利益面前冲昏了头脑，且在归案后已通过其家属将赃款退回，希望法庭能从轻处罚。
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省、市妇幼保健院、市二院重复收患者输液器钱(3)
　　■每一张“一日清单”都是医院公然重复收费的证据
　　使用过高档输液器的患者，不妨拿出“一日清单”看看，关于输液是不是有两个收费项目：一个是“精密过滤输液器”(这就是高档输液器)；一个是“住院静脉输液”。
　　记者以河南省妇幼保健院乳腺科一名患者的“一日清单”为例来说明情况：这名患者的“精密过滤输液器”费用为8.4元，“住院静脉输液”的收费为5元，这个5元里面就包含着普通输液器的费用。如此看来，每一张“一日清单”都是医院公然重复收费的证据。为什么这样认为呢？因为按照物价部门的规定，“住院静脉输液”为打包收费项目，包括普通输液器的费用、针管的费用和护士的扎针费等等。
　　既然让患者用了高档输液器，肯定不会再用普通输液器，那么医院就应该扣减普通输液器的费用，没有扣减，就应当主动给患者退钱。
　　三年前，四川大学华西二院也是这样重复收费，四川省卫生厅和物价局立即作出规定：必须扣减普通输液器费用。
　　■高档输液器让个人吃回扣，医院多创收
　　据医院知情人士透露，高档输液器进医院时，要花些银子，打通医院主管领导和相关科室负责人等关卡。如果两种以上的高档输液器同时进入了一家医院，谁的用量大，将取决于护士长，那么厂家就要给提成，价格8块多的，可以从中提1~2块钱；14块多的，可以从中提2~3块钱。
　　这位知情人士说：“以前，大夫开药吃回扣；现在，护理人员也靠高档输液器吃回扣。医疗腐败的层面更广了。”
　　高档输液器还增加了医院的收入。
　　为了避免以药养医，省卫生厅给医院规定了药品收费占医院总收费的比例，使用高档输液器后，总收费增加了，那么药品就可以多开点而不至于突破比例。这是老公鸡卧门槛两边叨，让看病更贵了。
相关报道：  22:35:31
关于 高档输液器 河南省妇幼保健院 郑州市妇幼保健院 郑州市二院
我来说两句许昌市中心医院门诊滥用避光输液器被指过度医疗-阿里云资讯网
许昌市中心医院门诊滥用避光输液器被指过度医疗
发布时间：
更新时间：
来源：网络
作者：Liuy0923
感冒输液 也要“避光”？许昌市中心医院儿科门诊被指滥用避光输液器感冒输液 也要“避光”比普通输液器约贵6倍的避光输液器，只有极少数药物输液时必须使用。但在许昌市中心医院儿科门诊，这种标价为8.4元的避光输液器，在广大患者不知情的情况下却普遍“被使用”，患者质疑医院此举属借机敛财。2月3日、4日，东方今报记者对此事进行了调查。□东方今报记者韩争强/文图【反映】感冒输液被医院“避光”揩油许昌市民王女士在许昌市中心医院（以下简称中心医院）给孩子看感冒，医生开了热毒宁和地塞米松两种药，以及3个棕红色的避光输液器，要求在医院输液3天,每个输液器收费8.4元。“我以前输过这两种药，1块多的普通输液器就行。”王女士说，在她陪孩子输液的3天里，该院儿科门诊输液大厅里用的几乎全是这种输液器。王女士从在医院工作的朋友处了解到，输这两种药根本不需要用避光输液器，于是向媒体反映此事。【惊讶】13个吊瓶11个用避光输液器2月3日下午，东方今报记者来到中心医院儿科门诊调查。在光线暗淡的儿科门诊大厅和两个临时诊室里，共有13个吊瓶，大多数是热毒宁，其中使用避光输液器的有11个。患者中大多为感冒的儿童。“他们用的咋是棕红色的输液管？”巡查的医护人员向东方今报记者介绍说，“输的是热毒宁，必须用这种避光输液器。”在儿科门诊输液中心（相当于护士站），一名护士说，热毒宁必须用避光输液器，“医生说的，热毒宁说明书上也有。”为验证护士说法，记者咨询了该院儿科门诊医师周晓娜。她介绍说，热毒宁是一种抗病毒药物，一般单独使用，不需要使用避光输液器，“具体咋使用，那是护士的事”。【奇怪】一家医院同一科室有俩“版本”中心医院儿科，有儿科门诊和儿科病房两个诊疗区。在儿科病房楼5楼，记者查遍10多个病房，未发现正使用避光输液器的患者。护士站医疗废弃物篓里的输液器也全是普通的白色塑料输液器。“使用热毒宁输液，用不用避光输液器？”“不用！”儿科病房护士站的医护人员回答得非常干脆。同一个医院的同一个科室，在对待同一种药物使用输液器上为何有两种版本？一位不愿透露姓名的医师分析说，出现这情况可能是因为儿科门诊的患者随来随走，大多数人不太留心，更不了解避光输液器与普通输液器有啥区别。知情人透露，这种避光输液器进价不超过3元，“这种输液器使用越多，医护人员的提成和奖金就越多”。2月4日，东方今报记者第二次来到中心医院儿科门诊调查时发现，使用“避光输液器”的情况依旧。【专家说法】避光输液只有少数药物需要河南省人民医院临床药学室副主任药师赵宁民表示，药物性质不同，使用时有不同要求。为尽可能规避药物不良反应，某些药物采用避光输液是必要的，如某些抗肿瘤药物，降压的硝普钠，某些扩张血管药，某些抗感染的氟喹诺酮类药物等。是否采用避光输液要参照药品说明书。相对而言，越大的医院医疗质量控制越严，采用避光输液的患者越多。一般来说，儿科、重症监护室、肿瘤科以及心血管患者采用避光输液的较多。对光不稳定的药物仅占少数，如果所有药品均采用避光输液器输注是错误的，有滥收费嫌疑。■编辑小语从细节处就诊“过度医疗”过度医疗难于鉴定，但有一点是毋庸置疑的，用不需要用的药肯定属于过度医疗，医疗耗材亦是如此。只是，在医疗过程中，需要不需要，谁说了算？当然是科学说了算，但在现实过程中，科学有时会被利益“捆绑”。从药物机理上而言，有些药物输液时不需要避光，为了不正当利益而滥用医疗耗材，虽无药物上的副作用，但却增加了患者的就诊成本。许昌这家医院同一科室对避光输液器使用的选择，体现出截然不同的两个标准，医生与护士之间对此也是持有截然对立的两种态度，在自相矛盾的现象及说法面前，医疗是否过度的疑问已经不攻自破了。众所周知，想要遏制过度医疗现象，首先需遏制医药回扣、过度检查，改变以药养医的体制机制。但在“医药耗材”这一点上，像避光输液器“过度消耗”等现象又是很容易忽略的细节。细节容易忽略，但也容易监管。过度医疗难治，不妨从规范“避光输液器”的使用做起。
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发生医院感染爆发或流行趋势时,临床科室应采取哪些控制措施...
隔离病人，积极对症治疗，做好自我保护，杜绝疫情漫延，按照《突发公共卫生事件暴发处置规范》要求上报相关部门。
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医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责
一、 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、 掌握抗感染物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、 掌握医院感染诊断标准。
四、 发现医院感染病例，及时送病历检验及药敏试验，查我感染源、感染途径、蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感染管理小组，并协助调查。发现传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
五、 参加预防，医院感染知识的培训。
六、 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防绝器刺伤。
一、医疗科在医院感染管理工作应履行职责
1、 协助组织医师和医技部门人员预防，
医院感染知识的培训。
2、 监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程。
3、 发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织各相关科室开展感染条查
的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和
二、护理部在医院感染管理工作应履行职责
1、 协调组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、 监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作，消毒、灭菌与隔离，一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、 发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
三、办公室在医院感染管理工作应履行职责
1、 负责组织医院废弃物的收集、运送和整存工作。
2、 负责组织污水的发现、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
3、 对洗衣房工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。
四、药剂科在医院感染管理工作应履行职责
1、 负责本院抗感染药物的应用管理、培训，和通报应用情况。
2、 及时为临床提供抗感染药物信息。
3、 督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
住院保健科在医院感染管理工作应履行职责
一、 根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染的法规，标准拟定全院医院感染控制规划，工作计划，具体组织实施，监督和评价医院和各科室医院感染管理规章制度。
二、 负责全院各级有关人员
，控制医院感染知识与操作的培训，考核。
三、 负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院消毒、灭菌效果进行监督、监测。
四、 对医院发生的医院感染进行调查分析，控制措施，并组织实施。
五、 负责医院感染常规微生物等监测。
参考文献：
一、医院感染管理委员会工作制度
1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度
1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
三、医院感染监测管理制度
1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。
2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。
3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。
4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。主要监测指标:
(1)医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。
(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率＞95%，无菌物品合格率100%
(3)紫外线照射强度不得低于70 u。新进灯管≥90 u
5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。
6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。
7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，
8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
四、医院感染病例监测、报告制度
1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，
6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。
五、抗生素应用管理制度
1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作
2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
六、无菌技术操作制度
1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品(如:呼吸机管道等)要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天(冬季不超过5天)，每周消毒两次。灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
七、消毒隔离制度
1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服;禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。
2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。
3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。
4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。
7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。
8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时;尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。
9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。
10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。
八、消毒药械医院感染管理制度
1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用;掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
九、一次性使用无菌医疗用品管理制度
1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱(包)产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用;若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。
十、医疗废物医院感染管理制度
按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。
2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。
3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。
4、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。
5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
6、暂存设施、设备每天定时消毒。
7、暂存处负责，转运，焚烧。
十一、医院感染管理培训教育制度
1、医院感染管理科每年年初必须依据《医院感染管理办法》和有关规定，制定该年度的培训学习计划
2、每半年对全院医务人员、管理人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动;对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。
3、医院感染管理科专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新。
4、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习，时间不少于2学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，分析本科室医院感染的高危因素，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
5、感染管理科每年对全院医院感染知识的掌握情况进行一次检查考核。及时发现问题，再进行有针对性的培训。
6、积极开展预防医院感染的学术活动，鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿，加强我院与国内外的学术交流。
十二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度
1、高压锅消毒灭菌监测:工艺监测每锅进行，并有记录。化学监测每包进行。
2、使用中消毒剂灭菌剂监测:含氯消毒剂进行有效浓度监测。
3、紫外线强度及日常监测:凡使用紫外线灯的科室，(1)按标准按装，(2)坚持日常监测，并做好详细记录，(3)每3-6个月对照射强度监测一次(强度高于90uO，6个月监测一次;70 uO-90uO3个月监测一次;(4)对合格灯管发“紫外线灯强度监测评价卡，不合格灯管及时更换。
4、、环境卫生学监测:定期开展环境卫生学监测，包括治疗环境，空气，物表，医护人员手卫生等微生物监测，保障医疗卫生环境安全。
5、医院感染监测资料的总结分析和反馈:院感科对医院感染监测资料做到月汇总，季分析，年度总结评价。
十三、医务人员职业防护制度
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施(在发生科室完成):
(1)、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(3)、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
十四、医务人员手卫生制度
1、医护人员在下列情况下应当洗手:
(1)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
(2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后;
(4)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
(5)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医护人员洗手的方法是:
(1)采用流动水洗手，使双手充分浸湿;
(2)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
(3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤(六步洗手法)为:
A. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓;
B. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;
C. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;
D. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
E. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
F. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
G.必要时增加对手腕的清洗。
(4)在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。
3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是:
(1)取适量的速干手消毒剂于掌心;
(2)严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;
(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒:
(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
(2)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
(3)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
(4)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
(5)需双手保持较长时间抗菌活性时。
7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。　　1、医院感染暴发的定义　　医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象　　疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 　　2、处理流程　　临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科　 感染管理科立即到病房核查　 在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门　 隔离病人加强消毒　 同时查找感染源及查找引起感染的因素　 制定控制措施　 分析调查资料　 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。　　3、报告　　3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。　　感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。　　经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 　　3.2书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。 　　报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 　　4、应急处置　　4.1隔离诊治病人　　将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 　　将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 　　相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。 　　4.2环境处理 　　院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 　　4.3流行病学调查 　　对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。 　　进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 　　采取相应控制措施并及时完成调查报告。 　　5、制定控制措施　　5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。　　5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。 　　5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 　　5.4积极做好诊治控制工作。 　　5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。(完)
医院感染管理专业作为一个在医院中只花钱、不挣钱的管理科室，在当前医院的逐利经营趋势之下，已经被边缘化。就是说用得到你的时候，你还象那么回事，用不到你的时候、或者当你会成为阻碍时，你就是被忽视的人。
因为，现在的形势是，只要不形成纠纷或事故，实际上医院感染也很少发展成纠纷或事故，患者发生医院感染不仅不会减少收入，反而会增加医院收入，给医院带来效益。试问，有哪个领导傻到会顾忌一个不挣钱科室的声音，而去断绝医院的财路呢？！只不过政府三令五申，医院才没办法设立一个医院感染管理科来应付。
虽说，医院感染爆发会直接导致院长下台，但如果医院感染管理科把工作只做到避免医院感染爆发的程度，恐怕还不是太难吧。再说，这种工作也不是只有医院感染管理专业人士自己就能办到的。医务科、护理部、器械科、药剂科都可以做啊。上面这几个科室在医院中哪一个不是老大，都是“英雄谱”上的人，你医院感染管理科算老几？！
因此，当前大多数医院中的医院感染管理科都基本上处于一个比较尴尬的地位，嘴上说你很重要，其实你只是个漂亮一点的摆设。可能好多医院都把医院感染管理科作为一个安置那些没处放的“重要人物”的地方。
医院感染管理科只有在以下四种情况下才会重要。
1.传染病社会大流行时，比如SARS，可SARS我们一辈子能遇上几次啊？！
SARS是不会再来了！不要再去听信那位所谓的SARS专家的预言了。每年他发出预言的时候，我总是怀疑他的目的。毕竟是SARS使他成名，SARS就像他的命一样，就是他的科研经费的来源。如果SARS不会再来了，或者要等20年、30年以后才会再发生，那他现在干什么去呢？！他靠什么去维持他的声名呢？！我很想提醒这位专家注意一下：你只是一位临床医学的专家，却不是流行病学的专家。
我可能是有点以小人之心度君子之腹，不过像这种病毒变异导致的传染病爆发的概率也太小了点吧，需要合适的气候、地域和易感人群，但这种“天时、地利、人和”的几率实在太小，可这位专家却每年都说：“SARS爆发的危险依旧存在”，这也让我不得不去猜疑他的用心和“胆略”，不过也可能是老专家的谨慎吧。再说了，年年说，如果有一年真的碰上了，就能证明其“先知”。
我认为，中国并不缺少那种具有“预言”本领的专家，真正缺少的是那种有能力防止传染病暴发，阻止转染病扩散的专家。
禽流感这几年炒得很热，可惜对医院感染管理专业的重要性没有用，卫生部《人禽流感诊疗方案（2005版修订版）》中提到禽流感“目前尚无人与人之间传播的确切证据”。因此我也对其中第六条中规定的“具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》的相关规定”表示不甚理解。
而我们寄希望的流感全球大爆发也不知何时才能来到。
不要相信一年又一年流感全球大爆发的预言，我十分怀疑是流感疫苗厂商、流感药品厂商再一次利用了学者的无知。什么所谓的“交通便利、交流频繁”，这些不是流感全球爆发的必要条件，只是一个幌子。就像他们所说，那之前的四次流感爆发时交通不便利，却能够波及较广的范围，又是什么缘故。我们不要忘记，传染病传播的三个因素：传染源、传播途径、易感人群。其中流感病毒的变异只是一个方面，而在当今的医学能力下，传播途径与易感人群都有可能被影响。因此，病毒本身的传染性、毒力、气候、地域特征、医疗技术都会影响流感的全球大爆发，只有在一个偶然的条件下才会产生严重的后果，但这个“偶然”不能天天说、年年说，否则就是谎言。
再说，传染病的爆发不止是会表现在一种或几种传染病上，流感病毒会变异，冠状病毒也会变异，那别的病毒呢？别的病原微生物呢？因此，局限于一种或几种传染病的预言十分无聊。关键是对这类比较危险的传染病发生危险性的评价和监测，传染病的爆发也不会在一夜之间就遍地开花，需要一定的过程，也有一定的预兆，只要能够把握传染病爆发的特征，按规律办事，漏网的几率应该不会太大吧。但如果不按规律办事，那就难说了。
跑题了，呵呵！
2.传染病医院，这种医院中的医院感染管理科相对比较重要，因为职业暴露比较重要。不过，在这些医院中虽然不担心感控力度不够，但有可能存在感控过度的情况，象负压病房、PⅢ实验室等。
3.在那些病床比较紧张的医院，诸如患者成群、走廊上都躺满人的医院。对于这些医院来说，减少医院感染就是减少平均住院日，就会增加病床利用率。因为治原发病要远比治疗上呼吸道之类的医院感染挣钱，在这些医院，降低医院感染就意味着效益。可惜，这种医院还不在多数。所以，那些北京、上海等地大医院、好医院的感控专家们比较难以理解那些还为生存而奋斗的医院中感控工作的难处，制定的措施难免会被演绎得走了样。
毕竟象301、阜外此类的名医院的感控是“我要做”，而一般医院是“要我做”，这是个观念问题，也是利益问题。
与中国国情相同，温饱不满足，生存权不解决，谈什么其他的政治权利。
抱歉，我又记起了《北京人在纽约》中的那句台词“被剥削也是一种幸福”，还有那句“不怕被利用，就怕没有利用的价值”。
4.如果实行了按病种付费，如DRGs方案后，医院感染控制才会真正“牛”起来。因为那时候不是患者付费，而是医保付费，如果医保部门短钱，就会寻找减少付费的方案，而医院只有降低医院感染发生率或减轻医院感染发生所带来的后果，才会挣钱。
当然，也不排除另外一种情况，就是如果该医院的医院感染管理科的领导是医院的实力派或院领导的亲信，抑或院领导本身就是搞院感的，抑或本院的医院感染管理科领导专业能力很强，是省、卫生部挂号的专家，还能争取科研资金，这就另当别论了。
唉，希望我们好命，能够摊上一位实力派的领导。
从以上几点来看，大多数医院的医院感染控制专业只能指望医保付费制度的变革了
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