副主任医师
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车祸后左侧下颌骨颈骨骨折及脱位，咬合错乱
状态：就诊前
&副主任医师
您好，看到您的描述和非常详细的x线片子。我想您的骨折部位有三处，左侧颧骨体部（这一处有骨头的凹陷，但似乎并未影响眼眶，所以不手术是完全可以的）、左侧髁突颈部、颏部。我个人的意见，颏部骨折复位的效果很不错，但是髁突颈部的骨折也应该进行骨折切开复位固定，因为您的髁突移位非常明显，完全脱离了正常的位置。当然您的医生进行的治疗也不能说错误，对于髁突骨折是否应该进行手术目前观点还不是很统一。而且您的医生给予的颌间牵引也是必要的和正确的。但是如果您拆除颌间牵引后咬合有比较明显的错乱，我建议您还是进行髁突的骨折固定，或者其它的一些相关治疗。我想髁突颈部的骨折不手术最大的可能不是形成假关节，而是形成错位愈合，这样会对牙齿的咬合造成一定的影响，具体程度目前还不好判断，需要您定期去医院进行检查。由于双侧的颞下颌关节是联动关节，一侧的关节问题肯定会影响到另一侧，这也可能是您觉得右侧关节区不适的原因。张口训练对改善张口度有帮助，但是否能够恢复到正常到不一定，张口训练还是要进行的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的耐心回答，我还有下面几个问题，能否请医生您再次耐心的答复我下，非常感谢!
1、我现在张口闭合时候会有磨牙现象，这就是错位愈合照成的影响吗？医生说去口腔科磨牙齿纠正调整下就可以解决了，这种做法是否正确？我现在是否还需要进行手术？
2、我现在做的张口训练就是张口张到最大然后闭上，然后再张开闭上，这样半小时，每天一到两次，这样的张口训练是正确的吗？该怎样进行张口训练最为有效？我现在只能吃软一些的东西。嚼硬的东西会觉得使不出力去咬，请问通过慢慢嚼东西可以恢复到咬一些硬的食物吗？
&副主任医师
你好，你张闭口时有磨牙的问题，我想很可能是骨折髁突错位愈合的影响。如果这种牙齿的咬合错乱不是很严重，进行牙齿的调整和磨改是可以的，如果是比较严重的咬合错乱，可能仅仅进行牙齿的调整也是不够的，还需要进一步治疗。你张口锻炼的方法基本是对的，不知道你那里医院有没有卖张口训练器的，是一种塑料制品，大概30元-50元，如果有，可以买一个。咀嚼无力和牙齿咬合不佳有关，也和骨折后肌肉的损伤有关。
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状态：就诊前
我张闭口磨牙就只有2边的虎牙磨。这样算不算严重的咬合错乱？我这样是否还需要手术？
张口训练训练的时间是一次30分钟，医生说一天3,5次，另外个医生说一天一次 说过量了对肌肉不好，那一天训练多少次合适？
咀嚼无力能慢慢的恢复到有力吗？一般能恢复到正常水平的多少呢？
牙齿在闭着的时候是上牙齿包着下牙齿，我现在是包着的，但是我想象以前一样刷牙的时候上下牙对齐闭着却做不到了。
我是左边脱位，我睡觉脸往左侧侧睡的时候感觉下牙齿会往左偏移一点，感觉固定不起一样，是否正常？
这种不手术靠肌肉来咀嚼的话，对我以后老来有什么影响？以后老了会不会肌肉松弛而再造成咬合不了？
医生现在也没叫我去做什么治疗了，除了磨牙纠正外，还有什么其他治疗可以做吗？
您说的如果是比较严重的咬合错乱，可能仅仅进行牙齿的调整也是不够的，还需要进一步治疗，这个进一步治疗指的是什么？
谢谢田医师百忙中还为我解答。非常感谢
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
判断咬合是否有严重的错乱需要进行临床检查，只凭您的描述我想是不能确定的。但是从您的x片看，我认为您的咬合情况一定不会太好，想要恢复到正常咬合也比较困难（即使是进行牙齿磨改）。坦率的讲，如果你是我的病人，我一定会做髁突骨折复位固定的。您手术到现在两个月，髁突骨折的位置也应该基本愈合，如果不做其他治疗，您的咬合状况不会有大的变化了。如果想恢复正常咬合，可能还需要手术（非手术方法则需要较长时间的牙齿正畸治疗）。给您个建议，如果您离成都比较近的话，可以到成都华西口腔医院颌面外科看一下，这样会比较确实的解决您的疑惑。我个人的意见，如果您想恢复咬合，建议您再次手术。张口训练一天5次可以。咀嚼无力感，如果没有比较好的牙齿咬合关系，是会一直存在的。
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副主任医师
田磊大夫通知停诊:由于前往美国短期工作学习，在一月底之前回国，故此期间患者只能在网上咨询预约，请见谅。
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田磊大夫的信息
颅颌面部创伤；牙颌面畸形；头颈部修复与重建外科；计算机辅助外科，颞下颌关节病的外科治疗，茎突过长综合...
田磊，男，博士后，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，1994年进入第四军医大学口腔系学习，2002获得硕士...
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北京口腔医院
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口腔颌面外科病情分析：
您好，您所说后磨牙有点错位咬合不好我们认为不会引起颌骨变大影响脸颊的
指导意见：
但后磨牙咬合不好是有可能会引起颞下颌关节方面出现问题的，我们建议您先去到口腔医院的口腔颌面外科请医生详细检查，以便针对性的进行咬合关系的调整
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有什么不明白的可以点击我们的在线医生 牙齿咬合不正会给您详细的解答 通过牙齿矫正可以使青壮年、颌骨矫正手术、中年甚至老年人群具备良好的咀嚼功能、正常的发育、健康的牙周组织及理想、牙齿咬合不好、美观的牙齿排列状态。成人经过牙齿矫正治疗可以预防成人中普遍存在的牙周病、龋病，通过建立正常咬合关系牙齿整形后的饮食有什么要注意的？据正牙网专家介绍：牙齿整形后吃什么好，只要不吃太硬、牙齿咬合不正、太黏的食物，如：松子、牙齿咬合不正、口香糖、泡泡糖之类的食物。另外，吃东西的时候尽量不要用前牙去啃，可用刀子把食物切碎再吃。在正常情况下，食物进入口腔后，被牙齿逐渐嚼碎，颌骨矫正手术并不停地混入唾液形成食团，然后经食管进入胃肠进行消化吸收。食物被咀嚼的同时也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射，一方面促进胃肠液的分泌，帮助消化牙齿正畸一般不会影响吃饭。吃的方面也要注意，太硬、太粘的食物会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果（这些食物包括：硬糖、软糖、话梅、花生、骨头、烧烤、甘蔗、苹果、梨子等等牙齿咬合不正其实口腔正畸不是孤立存在的，它与许多学科有着密切关系，因此正畸矫正好不好，会不会产生不良的作用，医生的操作技术是最为关键。可见，口腔正畸并不是单一的进行正畸治疗，它需要科技的辅助，同时对医生的技术水平要求极高理想的牙齿正畸治疗流程大可分成以下几个阶段，分别为临床检查；收集诊断资料如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之X 光检查等；病历诊断与分析；拟定治疗计划； 会诊说明与讨论；开始牙齿矫正治疗；治疗中、牙齿咬合不正、后之必定要检查与记录正牙网专家称要知道口腔正畸的效果如何首先要了解口腔正畸的矫正标准。随着口腔正畸的发展和临床工作的积累，人们逐渐认识到了广州口腔正畸临床的矫治标准。下颌突出多与遗传有关，颌骨矫正手术有的在幼年时显现，有的则在生长发育期出现。严重的下颌突出患者，多伴有牙颌畸形。只有突颏的下颌突出可分成三种形状，即前突颏、下突颏及前下突颏。江苏扬州王金美口腔诊所是由扬州市资深专家王金美创办,面积200多平方,环境幽雅舒适,门诊拥有扬州首屈一指的技术实力,特聘请硕士研究生数名为患者提供一流的技术和服务,牙齿咬合不正同时聘请多名省内及国内知名专家常年提供技术支持,诊所管理先进,技术领先,具有强劲的发展前景.
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主办：中国权威口腔整形医疗机构 广州时光医学整形
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?下颌骨咬合时出现声响，（无疼痛感），求原因。。。。。
哎呀哎呀，跟我一样哦，不过我也不知道咋回事。到医院看过N多次了，医生只说轻点骨关节磨损，咬合有异响，重了就是下鄂骨脱臼。。。果然有义气，得病都一样。。。
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颌骨骨折患者的症状都有哪些
16:13 来源: 求医网
　　1.骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。　　上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。　　下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。　　2.牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。　　3.骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。　　4.异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，同侧下唇可出现麻木感。　　5.张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。　　6.影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段移位，影响呼吸和吞咽功能。　　7.视觉障碍：上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。
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