德国蔡司MEL80准分子激光系统
我院引进德国蔡司MEL80第四代准分子激光系统、ATLAS9000角膜地形图。开展虹膜定位波前像差引导的个体化切削、非球面个体化切削等准分子激光
手术。手术根据每个角膜的不同进行不同的切削，一改传统的统一切削模式，完全实现个体化“量体载衣”是美国空军批准飞行员的准分子手术方式。避免了普通手
术会出现的眩光、重影、眼视力下降等问题，给有志于参军、招警、公务员、报考军校的学生等保驾护航。
&&&&MEL80准分子激光系统是蔡司公司推出的经典之作，它的很多专利和革新技术极大的推动了屈光手术技术的发展。我院引进的是当今世界上最先进的MEL80第四代。概况来讲，该设备具有以下优点：
手术更精确、安全：快速准确的眼球跟踪系统：跟踪频率1050Hz，是世界上跟踪频率最快的准分子激光设备，确保每一束激光都能准确无误地发射到指定位
置。虹膜纹理+角膜缘双重识别：自动补偿术中眼球的旋转移位，大大提高了治疗的准确性。瞳孔中心+角膜缘双项跟踪：自动锁定最初手术时的瞳孔中心和角膜中
心的相对位置，消除术中因瞳孔变化导致的偏心切削，使切削更精确、安全。
2、术后视力更佳：优化的非球面切削模式，充分保证角膜的非球面性，有效的减少球差，充分提高患者术后的视觉质量。
3、手术更快捷：最佳的发射频率250Hz，治疗的时间更短，减少了角膜在空气中的暴露时间，手术视力恢复更快。
4、切削更平滑：最新一代的小光斑高速飞点扫描系统，光斑直径仅为0.7mm，使切削的角膜表面更均匀、平滑，同时角膜表面的热效应最小。
&5、激光发射更稳定：真空密闭光路，输出能量稳定，专利的角膜碎屑清除系统，保持角膜上方的恒定气流，确保角膜切割更均匀、平滑。
&6、完善的屈光矫正方案：不仅可以矫正近视、远视、散光，还可以进行波前像差及角膜地形图引导的个性化切削；同时MEL80还有先进的老视治疗软件，可以矫正老视，真正为患者提供全面的、个性化的治疗方案。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。mel-80治疗近视的准分子激光上皮下角膜磨镶术效果评价　
作者单位：1.温州医学院眼视光学院，浙江 温州
. 乐山市人民医院 眼科，四川 乐山
614000【摘要】&
评价使用蔡司mel-80准分子激光治疗仪施行准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratomileusis，lasek）治疗近视和近视散光的性、有效性、安全性和稳定性。方法
回顾性分析使用mel-80准分子激光治疗系统行lasek治疗近视和近视散光的连续性病例76例（150眼），于术后第1天、第1、第3、第6和第12个月定期随访，检查裸眼视力，以显然主觉验光检查术后屈光状态及最佳矫正视力。结果
术后第10天、第1、第3、第6和第12个月时，裸眼视力平均值分别为4.91±0.15、4.97±0.26、5.05±0.37、5.12±0.20、4.96±0.24。预测性：术前屈光度等效球镜值为（－6.25±1.25）d，术后第３、第6和第12个月分别降到（+0.12±0.42）d、（-0.03±0.23）d、（-0.15±0.36）d，术后第３、第6和第12个月屈光度变化量在±0.50 d以内的比例分别为94.6%、96.0%、97.3%。术后第3、第6和第12个月离焦等效球镜值在±0.50 d内的眼数分别为88.0%、96.0%、96.6%。有效性：术后第3个月，24.0%的眼裸眼视力（uncorrected visual acuity，ucva）≥5.1，94.6%的眼ucva≥5.0，97.3%的眼ucva≥4.9。术后第6个月，36.0%的眼
ucva≥5.1，96.0%的眼ucva≥5.0，98.6%的眼ucva≥4.9。术后第12个月，38.0%的眼ucva≥5.1，98.0%的眼ucva≥5.0，98.6%的眼ucva≥4.9。安全性：术后第3、第6、第12个月，均无任何一眼最佳矫正视力（best spectacle corrected
vision acuity，bscva）下降2行以上；分别有34.6%、34.6%和30.0%的眼bscva提高1行；16.0%、17.3%和14.6%的眼bscva提高2行。稳定性：术后第３、第6、第12个月显然验光值等效球镜平均值变化小于1.00 d。结论
使用mel-80的lasek治疗近视和近视散光有良好的预测性、有效性、安全性和稳定性。
【关键词】& 近视 准分子激光上皮下角膜磨镶术 预测性 有效性 安全性 稳定性
&&& 准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratomileusis，lasek）是近几年来开展的一种新的屈光手术，它拓宽了准分子激光手术的适应证，并兼有准分子激光角膜表面切削术（photorefractive keratectomy，prk）和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，lasik）的某些优点，在临床上得到了广泛的应用。已有文献报道lasek治疗近视和近视散光取得了良好的临床效果[1-2]，但系统规范地评价该手术的预测性、有效性、安全性和稳定性的文献不多[3-4]。本研究的目的在于评价使用mel-80准分子激光治疗仪施行lasek治疗近视和近视散光的预测性、有效性、安全性和稳定性。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 回顾性分析2006年2月~2006年8月在乐山市人民医院眼科行lasek治疗近视和近视散光的连续性病例76例（150眼），男31例（60眼），女45例（90眼），年龄18～40岁，平均(22.5&0.5)岁。术前裸眼视力3.0～4.5，最佳矫正视力4.9～5.2，平均4.98&0.35；术前球镜屈光度-2.00～-10.50 d，平均(-5.75&1.50)d；柱镜屈光度-0.50～-4.50 d，平均(-1.50&1.25)d。术前主要检查项目有显然主觉验光和睫状肌麻痹验光、裸眼视力和最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、眼压、角膜地形图。手术目标是恢复正视状态，随访时间不短于12个月。
&&& 1.2& 手术方法& 所有手术均使用蔡司mel-80准分子激光治疗系统。术前用0.4%倍诺喜滴眼行表面麻醉，冲洗结膜囊，消毒，再次用0.4%倍诺喜行表麻，用直径8 mm的酒精罩以瞳孔为中心放于角膜上，注入20%酒精，15 s(配戴接触镜时间较长者可延长至20 s)后吸干酒精并用平衡液彻底冲洗，用上皮锄分离上皮瓣边缘2～10点，将上皮瓣折叠推于上方，按prk激光程序进行激光切削，保留角膜总厚度不低于380 &m，光区常规6.5 mm，如遇厚度不足者光区相应缩小至5.75～6.00 mm。随后将浸有0.02%丝裂霉素c溶液的滤纸片覆盖在角膜切削面以预防术后角膜haze的形成，滤纸片利用北京康安高分子开发中心一次性手术包中的角膜瓣盖片，直径约6.5 mm，浸湿后大致相当于切削区范围，覆盖时注意勿使滤纸片接触到上皮瓣和周围上皮。丝裂霉素c浸润时间根据激光切削深度而定，切削深度&&&& <70 &m不用[5]，由切削深度70～100 &m浸润15 s开始，以后深度每增加10 &m浸润时间相应增加& 5 s，即101～110 &m浸润20 s，111～120 &m浸润25 s，依此类推。去除滤纸片后用30 ml平衡盐液彻底冲洗，上皮瓣复位，滴典必殊眼液1滴，戴入角膜接触镜，手术完毕。
&&& 1.3& 术后处理& 术后用0.1%玻璃酸钠滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液、0.1%双氯芬酸钠滴眼液每小时交替点眼，术后5～6 d上皮愈合后取出角膜接触镜，0.1%氟米龙滴眼液每天4次，1个月后据有无haze及其程度调整用量，每月递减一滴点眼或停药。
&&& 1.4& 术后随访& 术后第10天、第1、第3、第6个月定期随访，检查裸眼视力，以显然主觉验光检查术后屈光状态及最佳矫正视力，裂隙灯观察角膜情况及haze情况，监测眼压。
&&& 1.5& 评价标准及方法& 参考waring go 3rd《standard graphs for reporting refractive surgery》进行预测性、有效性、安全性和稳定性的评价[6]。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 一般情况& 术中138眼顺利制作完整上皮瓣，12眼上皮瓣制作不理想（均有长期角膜接触镜配戴史），如中央区破碎或水肿明显，术毕即撕去上皮瓣以减轻术后反应。患者均于术后6 d时来院取镜，去除上皮瓣者角膜上皮均平滑愈合，保留上皮瓣者138眼中113眼上皮愈合完整，20眼有细条状上皮愈合线，5眼有薄翼状上皮碎屑附着，未予特殊处理，1～2 d复查时上皮完整平滑愈合。有4眼取镜后1～3 d时出现丝状角膜炎，经营养对症处理，在2～5 d后痊愈。术后第3、第6个月，分别有10眼（6.7%）、8眼（5%）出现0.5～1级haze，对视力无明显影响。术后第12个月时haze均完全消退。
&&& 2.2& 屈光结果& 术后第10天、第1、第3、第6、第12个月时裸眼视力平均值分别为4.91&0.15、4.97&0.26、5.05&0.37、5.12&0.20、4.96&0.24，术后第3、第6、第12个月与术前屈光状态比较见表1。
&&& 2.3& 预测性& 术前屈光度等效球镜值为（－6.25&1.25）d，术后第３、第6和第12个月分别降到&&& （+0.12&0.42）d、（-0.03&0.23）d、（-0.15&0.36）d，术后12个月内屈光度变化的标准偏差<0.50 d。
&&& &图1显示术后屈光度的离散结果：术后第３、第6和第12个月预期与实际屈光度对比的离散图；无任何一眼的差值超出&1.00 d。
&&& 术后屈光度等效球镜变化情况见表2，术后第３、第6和第12个月，100%的眼屈光度变化量在&& &1.00 d以内。
&&& &图2显示术后离焦的等效球镜情况，术后第3、第6和第12个月，离焦等效球镜值在&0.50 d内的眼数分别为88.0%、96.0%、96.6%。
&&& 2.4& 有效性& 术前最佳矫正视力（best spectacle corrected vision acuity， bscva）情况：16.0%的眼bscva&5.1，93.3%的眼bscva&5.0，100%的眼bscva&4.9。术后第3、第6、第12个月裸眼视力（uncorrected visual acuity，ucva）情况见表3。术后第12个月，有2眼裸眼视力低于4.9，原因为1眼高度近视出现回退，1眼为高散光眼，术后残余散光。
&&& 2.5& 安全性& 本组资料术后第3、第6和第12个月时，均无任何一眼最佳矫正视力下降2行以上。术后最佳矫正视力的变化情况见表4。
&&& 2.6& 稳定性& 术后不同时期屈光度等效球镜平均值、标准差反映了屈光稳定性。术前屈光度平均值为（－6.25&1.25）d，术后第３、第6和第12个月分别降到（+0.12&0.42）d、（-0.03&0.23）d、（-0.15&0.36）d（见图3）。
&&& 3& 讨论
&&& 3.1& mel-80的特点& mel-80是最新一代的小光斑高速飞点扫描系统，有0.7 mm的高斯光束，发射频率为250 hz。眼球跟踪系统采用瞳孔中心和角膜缘双项实时跟踪，跟踪频率与激光发射频率同步均为250 hz。cca+系统可以有效清除切削产生的角膜碎屑，保证角膜上方的恒定气流，能更好地稳定激光束，避免了中央岛现象的产生。q值优化的非球面切削，调整角膜q=-0.25，可以更好地保持角膜的非球面性，有效地降低球差，提高术后的视觉质量[7]。mel-80设备的优良性能为术后视力的恢复提供了可靠保障。
&&& 3.2& lasek手术效果的评价& 准分子激光手术方式从最初的prk发展为lasik，以其良好的预测性、有效性、安全性和稳定性在临床得到了广泛的应用，取得了满意的临床效果[8]。1999年camellin[2]又提出了一种新的手术方式：准分子激光上皮下角膜磨镶术，它融合了lasik和prk的一些优点，克服了lasik手术与角膜瓣相关的术中、术后并发症，减少了手术风险，术后干眼发生少，视觉效果优于lasik，术后haze的发生又明显低于prk，且矫治范围、预测性均优于prk。因此，lasek不仅使角膜薄、度数高的患者也能够接受激光治疗，也同样适用于眼睛易遭受外伤的人群和喜欢运动的患者、睑裂小不易安置负压环的患者、角膜曲率过于陡峭制作角膜瓣有潜在危险的患者。lasek对于低度近视矫治效果理想，但对于中、高度近视由于仍有一定的haze发生率，限制了它的应用，不能体现lasek的真正优点，发挥它的临床优势。国内外文献报道lasek术中应用0.02%丝裂霉素c预防haze的发生[9-10]，效果明显。本组资料患者术中辅以0.02%丝裂霉素c控制haze，未见有影响视力的2级以上haze形成，术后第3、第6个月haze发生率分别为6.7%和5.0%，低于chalita等[11]2～3级haze发生率为8%～10%的报道。
&&& lasek术后视力一般于术后1个月时基本稳定，本研究结果与taneri等[4]和andreea等[12]的报道基本一致。术后12个月内屈光度变化的标准偏差 <0.50 d，显示了良好的预测性。术后第12个月时裸眼视力98.0%的眼&5.0，98.6%的眼&4.9，与文献相比[3-4]，显示了较好的有效性。根据临床标准：术后最佳矫正视力下降1行属正常，无实际临床意义；最佳矫正视力下降2行以上认为有临床意义，影响手术的安全性[6]，本研究术后6个月和12个月，均无任何一眼最佳矫正视力下降2行以上，显示了很好的安全性。根据食品与药物管理局（fda）的标准：术后3个月内显然验光值（等效球镜平均值）的变化小于& 1 d就表示屈光结果稳定可靠，本研究中术后第３、第6和第12个月的屈光结果均符合fda的稳定性标准。
&&& 本次研究结果表明，使用mel-80的lasek治疗近视和近视散光有良好的预测性、有效性、安全性和稳定性，随着像差优化等个性化技术发展的要求和准分子激光技术向表层切削的回归，lasek将会取得更好的临床效果，得到更广泛的应用。
【参考文献】
摘自： 　　
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“飞秒”激光治近视安全系数有多高
“飞秒”激光治近视安全系数有多高
随着眼科技术的不断进步，“飞秒”激光开始替代已沿用二十年的金属角膜刀，担负起传统的LASIK手术中最为关键的制作角膜瓣任务（全激光），或采用无瓣“全飞秒”激光手术，将激光治近视手术带入纯激光时代。该手术全程不动刀，以超安全、个性化特性而受到近视患者的狂热追捧。由此，我们对“全激光”及“全飞秒”治疗近视的安全系数进行观察。
传统激光治近视手术中，80％手术的风险存在于制作角膜瓣的过程中，因为传统的制瓣过程是由人操作金属角膜刀完成的，人为失误和机械故障无法控制。而“飞秒激光”制瓣技术，抛弃了传统手术制瓣使用的金属角膜刀，代之以完全由电脑控制的飞秒激光制瓣，使制瓣过程的安全性发生了质的突破；特别是“全飞秒”激光手术（小切口基质透镜切除术），切口仅有4mm，不做角膜瓣，完全消除了角膜瓣术中及术后并发症。
除飞秒激光安全制瓣技术之外，徐州市中心医院眼科还有其他技术保障治近视手术的安全和质量。
飞秒激光制瓣，超安全
在矫治近视手术中，“飞秒激光”可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，让近视患者获得更佳的视觉质量。“”制作角膜瓣，能够完全避免金属角膜刀制瓣时可能出现的破碎瓣、游离瓣、纽扣瓣、医源交叉感染、医源性像差等并发症，并能将术后发生干眼症的概率降低72％。
与传统的金属角膜刀相比，“飞秒激光”制瓣厚度均匀一致，个性化设定角膜瓣的厚度、直径、形状、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度；整个过程完全由计算机程序控制，精确，“飞秒激光”可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，让近视患者获得更佳的视觉质量。“飞秒激光”制作角膜瓣，能够完全避免金属角膜刀制瓣时可能出现的破碎瓣、游离瓣、纽扣瓣、医源交叉感染、医源性像差等并发症，并能将术后发生干眼症的概率降低72％。
与传统的金属角膜刀相比，“飞秒激光”制瓣时，可采到微米级，其精密度是金属角膜刀的100倍。“飞秒激光”在美国四年的临床使用结果表明，做飞秒激光LASIK手术的患者比做金属角膜刀LASIK手术的患者术后看得更清楚，视觉效果更好。
小切口无瓣“全飞秒”（小切口基质透镜切除术），超好
徐州市中心医院眼科引进的德国蔡司公司全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax” 是世界上最先进，也是全球唯一的“全飞秒”设备。小切口“全飞秒”激光手术（飞秒微小切口角膜基质透镜切除术）是目前世界上最先进的，术中不做角膜瓣，仅用一个4mm的小切口取出基质透镜组织。小切口无角膜瓣，完全避免了角膜瓣的并发症。减少医源性感染，更有助于保留角膜生物力学的完整性，减少角膜扩张的风险。患者术中几乎听不到激光等的噪音也闻不到一点焦味（准分子激光手术有），减少了患者术中的恐慌。
波前像差技术，提高夜视力
徐州市中心医院眼科开展的“全激光”手术，是“飞秒激光”制瓣联合波前像差技术引导的LASIK技术。物体经过眼球光学系统的折射后，产生畸变，不能在视网膜上清晰成像的现象，叫做像差。波前像差技术就是通过综合纠正患者的高、低阶像差，从而有效提升术后的视觉质量和夜视力，大幅降低术后眩光发生的概率，术后视觉质量已趋近完美，患者满意度大幅提高。波前像差技术引导的手术，术后可能得到超过术前戴镜矫正视力的更好视力。
虹膜定位技术，按图索骥、准确无误
人眼的虹膜图像像指纹一样，是每个人独有的。徐州市中心医院眼科采用的虹膜定位技术，可精确识别患者的身份和左右眼，有效避免拿错病例、输错数据、混淆左右眼等人为失误的发生。人为失误依靠人是无法完全避免的，虹膜定位技术却可以忠实地承担起把这道关的重任。
虹膜定位技术更为重要的作用是根据患者的虹膜图像，自动调整准分子激光的发射角度，确保激光发射时患者眼睛的状态与患者接受术前检查时的状态吻合，避免由于患者眼球轴向转动而导致的数据失效。
通俗地说，术前检查数据就像一张地图；虹膜定位技术就像是指南针和卫星定位仪。在不能精确识别方位的情况下，有地图也会走错路；有了指南针和卫星定位仪，就可以按图索骥、准确无误了。
三维追踪技术，锁定中心不放松
在治近视手术过程中，患者的眼睛可能发生不自主的摆动或震颤，使激光不能准确切削到预定的点位。徐州市中心医院眼科采用三维自动追踪技术，结合瞳孔中心自动定位技术，保证激光每一次切削都能到达预定点位，巧妙的解决了这个问题。就像舞台上的追光灯，不管舞蹈演员的舞步移动到什么地方，都把她照在灯光的中心。
三维自动追踪技术结合虹膜定位技术，就是最顶级的四维完全追踪模式，如此尖端的科技用于激光治近视手术，当然可保手术无误。
瞳孔中心自动定位，偏不了
瞳孔中心自动定位技术，是一项不被关注的关键技术。医生在发射准分子激光之前，需要先找到瞳孔的中心点，这样准分子激光切削的中心才能和瞳孔的光学中心吻合，如果找不准瞳孔中心点，就会发生偏中心切削，术后就可能出现重影。徐州市中心医院眼科引进的德国蔡司公司全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”及全新近视矫治正大型设备MEL-80准分子激光系统的瞳孔中心自动定位专利技术，由电脑自动计算和找寻瞳孔光学中心点，完全避免了人手操作可能带来的哪怕一点点的偏差，为提高术后视觉质量增加了一道坚实的保障。
有了上述的安全技术，就连最胆小、最挑剔的近视患者也可以勇敢地走上手术台，平静地接受手术，迎接清晰视界的到来。现在，已经有不少犹豫了两三年的“眼镜”到徐州市中心医院眼科接受“全激光”或“全飞秒”手术，他们开心地说，以前不敢做，是因为担心安全问题，现在有的这么多的安全技术，特别是小切口“全飞秒”激光手术这样安全，如果还不做，就太对不起自己了。
在顶尖技术中品味质量，在安全舒适中畅享自然。徐州市中心医院眼科每一项眼科技术的领先，都会换来近视患者的一片喝彩声……
徐州市中心医院眼科：拥有全球眼科领域最尖端、最昂贵、也是全球唯一的“全飞秒”设备——德国蔡司公司全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”及全新近视矫治正大型设备MEL-80准分子激光系统。是目前近视手术的最佳搭配。
德国蔡司“VisuMax”全飞秒激光屈光手术仪不同于以往其他的普通飞秒手术仪，它使用的是根据患者眼球生理弯曲设计的玻璃治疗镜，负压非常小，眼球位置不改变，定位更精确，治疗时间极短。整个手术过程中患者一直睁着眼注视手术，非常轻松无不适感觉。不仅可以完成普通的飞秒激光制瓣结合准分子激光的近视手术（半飞秒、全激光），而且还可以实现全飞秒近视手术，从制瓣到近视治疗完全由一台飞秒激光仪完成。手术精度大大提高，手术过程中负压更小，手术过程中更舒适、快捷。更重要的是角膜瓣切口甚至可缩小到只有传统飞秒制瓣的十分之一（微切口无瓣），可更进一步提高手术后的视觉质量和安全性。
近视手术专家刘钢主任，目前已完成万余例近视手术，是本地区应用“全飞秒”激光近视手术最多的手术医师，具有较高的飞秒激光近视手术经验。mel80准分子设备可以做个性化切削吗？个性化切削需要多少钱？昆山第一人民医院，求告知_百度知道
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