张家港日报 -
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每一个被送入重症监护病房的病人都承载着家人的牵挂和期盼。病房外，家属们把这里视为救命的地方，翘首以盼；病房里，病人努力求生，医护人员全力救治。 守住生命的最后防线 ——市一院重症医学科纪事
ICU医护人员在工作中。
刘伯飞（中）带领医生在查房。
&&&&□本报记者&&唐红宇/文&&肖　湘/摄&&&&ICU，重症医学科，这是个带着些神秘和恐惧色彩的字眼。这是一个离死亡极近的地方，因为这里收治的都是极其危重的病患；这又是一个聚集希望的地方，因为这里要守住的是生命的最后一道防线……&&&&在这里，对于患者和家属们来说，时间走得太慢了，因为每一分钟的等待都是充满了焦灼与挣扎；在这里，对于医护人员们来说，时间走得太快了，因为每一分钟的忙碌都是在与死神抢夺生命。&&&&市一院的重症医学科成立于2007年医院搬迁新址之时，当时仅有12张重症监护床位。经过8年的发展，已经渐渐发展壮大。院长王树生说道：“ICU体现了一个医院的整体救治水平和综合实力。加强ICU的建设，提高危重病人救治能力是我们发展的一个重要方向。”目前科室已发展成为我市的重点专科，配备了17名重症专业医师，其中硕士6名，床位已扩大至32张，抢救和监护设备的配置都是非常先进的，功能也比较齐全。科室主任、苏州市急重症医学专业委员会委员、市急重症医学专业委员会主任委员刘伯飞说：“现ICU每年收治重症患者在1000人次左右，经大家的努力和探索，重症患者救治能力已明显提高，形成了自己的科室特色，急性重症胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性重症中毒、重症感染、多器官功能不全等疑难重症病种的救治水平已经非常突出，在我市和周边地区均有较好的声誉。”&&&&下面，讲述的是市一院ICU医护人员如何帮助患者成功战胜病魔的故事。&&&&龚先生，与死神擦肩而过&&&&ARDS，是急性呼吸窘迫综合征的简称，是急性肺损伤发展到后期的典型表现，是急性呼吸衰竭中最严重的一种疾病，病情发展极快，会出现极度呼吸困难而死亡，而且常规呼吸机治疗非常困难，重度ARDS的死亡率高达50%~70%以上。市一院ICU在2009年重症甲型流感病人的救治中积累了较丰富的临床经验。经过近几年的临床实践和总结，他们已经能开展围绕重症ARDS病人救治的各种高难度技术。去年年初，陆续收治了数十例重症肺炎合并重度ARDS的高危患者，他们积极运用各种先进的救治技术，精心管理病人，除一例高龄老年病人病情在短时间恶化后自动出院，其余患者病情均好转，康复出院，取得了较好的临床效果。他们总结的救治经验多次被邀请在苏州市重症学术会议上交流和分享。刘伯飞主任翻起厚厚的几大本ICU收治病人登记本上，笔者看到每个病人信息都被详细登录，并且做了很多备注：当时使用了哪些救治技术，预后等。刘伯飞主任如数家珍，娓娓道来。&&&&这里讲述的是一个最重的患者。他是个中年男子，患有高血压、糖尿病等基础性疾病。去年年初，因&“咳嗽、咳痰伴发热一周”在当地医院入院。经治疗后病情未改善，转入市一院，经治疗，症状仍迅速加重，患者胸闷气急，呼吸急促。当日晚间即转入ICU抢救。科室迅速作出了“重症肺炎，重度ARDS，感染性休克，多器官（肝、肾、循环、呼吸、血液等）功能衰竭，高血压，2型糖尿病”诊断。按照最新的诊断标准，龚某某属于极重度ARDS，死亡率高达80%以上。刘伯飞率领丁政、顾小宇主治医师等医护人员在短期无创机械通气效果不明显后，果断进行气管插管，辅助呼吸机通气支持，加强抗感染，维持循环稳定、保护脏器功能等救治。但龚某某病情仍迅速进展，24小时不到，患者氧合功能严重恶化，同时出现无尿、感染性休克等脏器功能损害表现。持续严重的低氧状态，必将导致多脏器功能衰竭、死亡。患者危在旦夕，监护屏幕上每个数据的跳动都牵动着大家的心。为了改善氧合，减少渗出，需要控制补液量，甚至脱水利尿；但为了纠正休克，则往往需要补液。液体的控制要求极为苛刻，呼吸机参数也需要及时调整。为了尽最大努力挽救病人生命，ICU医护团队夜以继日，倾注了大量心血：随时监测各个指标，精细化液体管理，不时调节药物；常规通气方式不能满足氧供需要时，又进行了长达15个小时的俯卧位通气……经过努力，患者生命体征不断好转，循环渐稳定。随后又经历了脱机困难，ICU医护人员精心制定脱机计划，他们每天要将患者从病床上抱起，放到轮椅上进行呼吸肌锻炼，并通过营养支持，患者在2个月后终于顺利脱离呼吸机，康复出院。&&&&薄先生，心梗15天转危为安&&&&薄先生目前正在市一院心内科住着，病情正在逐步恢复，预计近期出院。&&&&年过四旬的他有吸烟史多年，平均每天一包烟。上月初的一个周末晚上，酒足饭饱后，自觉腹部不适，去广和医院就诊，19时左右突发神志不清，心脏骤停，广和医院急诊科医护人员立即实施心肺复苏、多次电除颤、气管插管机械通气及药物等抢救，1个多小时后，薄先生逐渐恢复自主心跳，但自主呼吸微弱，低血压休克，无尿，心电图显示广泛急性前壁心肌梗塞，合并多器官功能衰竭，病情还在进一步进展，此时病人的救治万分紧急，需要更高程度的生命支持治疗。在和刘伯飞沟通后，患者立即被以最快的速度转入市一院ICU病房。&&&&ICU的医师初步检查和评估了患者：严重的心源性休克、急性肺水肿、肺部吸入性损伤，急性肾功能衰竭，无尿，消化道出血，救治非常困难。ICU的医护人员立即和心内科医师组建抢救小组，商讨救治方案，患者消化道出血，植入心脏支架风险极高，被暂时否定；患者严重低血压休克，又合并有严重的肺水肿，心脏骤停长时间复苏后的缺血再灌注损伤，也是极具风险，那么如何维持血压和改善心肌供养，是非常关键的治疗。医生们精心设计治疗方案，为患者提供高质量的生命支持技术：在血流动力学监测下仔细调整升压药物及强心药物，根据容量监测谨慎小心补液，根据呼吸监测仔细调整呼吸机参数，患者无尿，立即予血液净化肾脏支持治疗，短时间内高强度的监测和救治技术有条不紊地展开。ICU的医师护士在纷繁复杂的监测数据中反复动态评估患者器官功能和调整药物用量，尽可能维持患者生命体征，使各种损伤降低到最低程度，安全度过急性心肌梗死急性损伤阶段，为病人心肌修复创造条件，最大程度改善心肌功能。经过积极抢救，患者逐渐撤除了升压药物，成功脱离了呼吸机，第12天患者的尿量渐增多，第15天终于转危为安，随后转入心内科继续治疗。&&&&薄先生病情的恢复，经历前期广和医院的积极有效的心肺复苏，并立即转入市一院ICU进行高质量的生命支持治疗，以及心内科的后续巩固治疗，各个环节高效紧密衔接，缺一不可，跨医院、跨学科的合作重要性更得到体现。&&&&刘伯飞提醒说，冠心病急性心肌梗死的发病率随年龄增长而逐渐增高。男性发病高峰为51～60岁，女性为61～70岁，而对于有动脉粥样硬化“四大诱因”（即高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病）的患者，在青年期即可发生急性心肌梗死。尤其对于急性广泛前壁心肌梗死患者，易发生心脏骤停、心源性休克，死亡率极高。因此，要养成良好的生活习惯，远离冠心病。&&&&年轻女子，战胜重症胰腺炎&&&&随着生活水平的提高，近年来急性重症胰腺炎的发病率也明显地增多。急性重症胰腺炎往往病情进展快，恶化迅速，短时间出现多器官功能衰竭，并发症多且凶险，治疗周期长，严重患者病程往往需要2~3个月，治疗费用巨大，往往需要数十万元，是严重威胁老百姓生命财产安全的危重疾病。市一院重症医学科积极探索治疗的新方法，取得了较好的临床效果。刘伯飞主任统计了一下，近3年已有30多例急性重症胰腺炎患者在市一院ICU成功获救。&&&&今年年初，他们收治了一例较严重的患急性重症胰腺炎的年轻女病人。该患者下午腹痛入院，当日晚上即出现胸闷气急，血脂、血糖高到无法测出，经紧急会诊后转入ICU病房，科室立即制定了详细救治方案，实施血液灌流、血液净化、呼吸支持及血流动力学监测下的精细化液体管理，并尽早给予空肠营养，患者血脂迅速降到安全水平，生命体征渐平稳，他们又在超声和CT引导下精确放置各种引流管引流坏死的腹腔积液，患者腹胀明显减轻，肠道功能恢复，患者脸上又重新洋溢着美丽的笑容。2周后，她转出ICU回到了普通病房。&&&&九旬阿婆，农药中毒转危为安&&&&2月12日，市一院ICU成功抢救一例服用有机磷农药后中毒的92岁高龄患者，目前该患者已经顺利出院。由于患者高龄，脏器功能退化，抢救难度高，抢救成功标志着市一院ICU对于急性中毒的抢救迈上新台阶。&&&&当天早晨，陈阿婆被家人发现躺在床上，呼之不应，身周有强烈的农药味，在身旁发现“快杀灵”空农药瓶，家人发现后立即送乐余医院，实施气管插管、洗胃、静注阿托品等对症支持治疗，随后急转至市一院ICU。当时陈阿婆神志昏迷，血压不稳定，立即进行胃肠减压、机械通气、血液灌流清除血液中毒物及输液解毒、保护重要器官功能、防治感染并发症等治疗，治疗期间出现了严重的消化道出血、肾功能不全、休克、心功能不全等多器官功能障碍综合征，ICU的医护人员密切观察患者病情变化、及时处理，在家属准备放弃的情况下加强医患沟通，取得理解以继续抢救，最终患者转危为安。&&&&这样的故事举不胜举。为了危重病人，他们加班加点，放弃了很多节假日。他们的付出得到了社会的认可，市一院重症医学科曾多次被评为张家港市先进集体，苏州市文明窗口等荣誉称号。刘伯飞说：“医者仁心。我们的工作事关着患者的生死，事关着家庭的圆缺，我们必须作出最大的努力。未来，我们还将进一步优化学科建设，加强学科间的合作，充分发挥重症医学平台上的多学科协作，争取更大的进步。”
第A12版： 市一院
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暑期即将来临，想要让儿童、青少年的暑期生活既丰富多彩，又增长知识，图书馆不失为一个好去处。6月24日，记者同热心市民一起来到位于市区长安路的张家港少年儿童图书馆，参观了改造一新的图书馆。
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实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques
期刊简介：《实用医技杂志》为山西省卫生厅主管、山西省医学会主办的专业学术期刊，以医疗卫生单位、医学院笑、部队厂矿医院的医疗、医技、管理、护理人员为主要读者对象，报道医疗、医技等领域领先的科研成果和临床诊疗、医疗技术经验，以及对临床有指导作用，且与医疗、医技密切结合的基础理论研究。
2015年 第5期目录
论著(461) 田卫华[1];何小英[2];郭晓红[2];周珊[2];唐发清[2](463) 李品林;孟家晓;钟倩红;张锡林(465) 何文英[1];彭宽[2]作者·编者·读者(467) 本刊编辑部论著(468) 陈广峰;钟纬经;梁浩和(471) 胡玉明;罗悦凡;邓全越;刘怀忠;李杰生病例报告(474) 郑江华基础研究(475) 董玉莹[1];雷晋[2]调查研究(477) 郭珍珍(478) 张丽芳(480) 王笑;包莹;李金成;李英綦;许峰;石鹏;齐莹莹;范兴君(482) 鲍煊;杨晓文;李宏;石晶(486) 刘惠容作者·编者·读者(487) 本刊编辑部影像诊断(488) 陈志章(490) 谭迎杰[1];颜剑豪[2](491) 马红芳;王中领(493) 吴大[1];张积春[1];车宽余[2](495) 张志国;郭淑宁(496) 魏景团[1];鲁志霞[1];杨俊华[2](498) 刘娟;林惠芳;李祝有;邓兵水;叶德福(499) 陈建英(501) 李国岩(502) 邱英良[1];王宏伟[1];彭述[1];文米霞[1];王忠智[2](503) 常树勋;张红军;王晓鹏;王宝婷;吉强(505) 杨峰(506) 胡海;余虹;万青;高培华(507) 冯云(508) 胡贵华;刘毅(509) 王晋君;郭兴华;南晓勇;吴磊预防医学(511) 段朝军作者·编者·读者(512) 本刊编辑部讲座(513) 耿立华[1];曹惠清[1];李玉珠[2](514) 李金平(515) 高成玲医学检验(517) 张英;杨晓芳;牛莉莉(518) 陈立良;林定忠(519) 叶章发;王龙;桂远望(521) 赵耀华(522) 刘幸福[1];苏惠青[1];罗宏[2](524) 朱立新[1];牛莉莉[2];赵莉[2](525) 苏少华临床研究(527) 邵会敏;王彩芳;彭宇;杨成秀(529) 赵虎[1];刘杨[2](530) 马龙;张利军;耿智隆(532) 赵书斌;彭金健;隆电熙(533) 程桥;武苗(535) 龚新勇;张建芳;孔荣见;张瑞(536) 罗敏(537) 陈虹;王玉杰;田卓;席微(538) 姜劲松(540) 崔丽芳(541) 陈安刚(542) 白义平(544) 寇丽平(545) 李东(546) 赵汝君;万金兰(548) 王卫东(550) 蒋定中病例报告(551) 蒋玉莲;邹旭彤;李爱红;彭晓鹰医学教育(552) 李庆洁;陈莉;张蕾;杜晓平;周向阳;王运贤;李玲健康教育(553) 马秀珍医院管理(555) 姜雯(556) 谢增发医院药学(558) 陈翠环;陈树新(559) 李镔临床护理(561) 于海艳(563) 顾丽娟(564) 朱彦军(565) 吴明慧(566) 郝瑞花(567) 邱健春(F0004)73臭氧血液灌流治疗(云南省一院-宁杰)
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73臭氧血液灌流治疗(云南省一院-宁杰)
臭氧血液灌流治疗OzoneHemoperfusi；云南省第一人民医院疼痛科宁杰；臭氧简介；?臭氧又名三原子氧，俗称“福氧、超氧、活氧”，分；臭氧简介；?臭氧可溶于水，在常温常态常压下臭氧在水中的溶解；臭氧血液灌流治疗的含义；?臭氧大自血疗法?三氧免疫大自血疗法；?O2-O3体外血液循环治疗（EBOO）；?OzoneRHP?(Recirculatory；
臭氧血液灌流治疗 Ozone Hemoperfusion云南省第一人民医院疼痛科 宁 杰臭氧简介? 臭氧又名三原子氧，俗称“福氧、超氧、活氧”，分子式是 O3 。 ? 臭氧在常温常压下，呈淡蓝色的气体，伴有一种自然清新味道。 ? 臭氧的稳定性极差，在常温下可自行分解为氧气和氧原子，因此臭氧 不能贮存，一般现场生产，立即使用。臭氧血液灌流治疗要求在30分 钟内完成。 ? 臭氧是目前已知的一种广谱、高效、快速、安全、无二次污染的杀菌 气体，可杀灭细菌芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉杆菌毒素。可杀 灭附在水果、蔬菜、肉类等食物上的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙 门氏菌、黄曲莓菌、镰刀菌、冰岛青霉菌、黑色变种芽胞、自然菌、 淋球菌等，也可杀死甲、乙肝等传染病毒，还可以去除果蔬残留农药 及洗涤用品残留物的毒性。其杀菌的机理是作用于细菌的细胞膜，使 细胞膜构成受到损坏，导致新陈代谢的障碍抑制其生长，直至死亡； 其杀灭病毒的机理是通过直接破坏其核糖核酸或脱氧核糖核酸来完成。 其降解农药的机理是通过直接破坏其化学键来实现。 ? 健康细胞具有强大的平衡系统，因而臭氧对健康细胞无害。臭氧简介? 臭氧可溶于水，在常温常态常压下臭氧在水中的溶解度比氧高约13倍， 比空气高25倍。但臭氧水溶液的稳定性受水中所含杂质的影响较大， 特别是有金属离子存在时，臭氧可迅速分解为氧，在纯水中分解较慢。 ? 含量为 1 %以下的臭氧，在常温常态常压的空气中分解半衰期为 16h 左右。臭氧在水中的分解速度比空气中快。在含有杂质的水溶液中臭 氧迅速回复到形成它的氧气。如水中臭氧浓度为 6.25×10 -5 mol/L(3mg/l) 时，其半衰期为 5 ～ 30min ，但在纯水中分解速度较慢， 如在蒸馏水或自来水中的半衰期大约是 20min （ 20℃ ），然而在二 次蒸馏水中，经过 85min 后臭氧分解只有 10 %，若水温接近 0℃ 时， 臭氧会变得更加稳定。 ? 由于分解时放出大量热量，故当其含量在 25 %以上时，很容易爆 炸。臭氧血液灌流治疗的含义? 臭氧大自血疗法 ? 三氧免疫大自血疗法? O2-O3体外血液循环治疗（EBOO）? Ozone RHP? ( Recirculatory Hemoperfusion)臭氧血液灌流的药理作用? 三个激活? 四个改善三个激活1. 激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP 的利用；2. 激活机体的免疫系统，可使血液中白细胞增加，噬菌能力 增强，使T 淋巴细胞增至204％,T 活性淋巴细胞增加70％； 3. 激活抗氧化酶系统，提高血浆中6 酮前列腺素F1 水平， 增强体内抗氧化酶活性，减轻了自由基对机体的损伤。四个改善1. 改善血液流变学，使血液嗜碱行粒细胞上升，血液中游离 肝素水平提高，使红细胞聚集性降低，变形能力增强；2. 改善微循环，减轻脑水肿，调节脑血管的功能状态；3. 改善血物质代谢，可以降低血糖，尿酸，胆红素，乳酸，丙酮酸，可降低脂质过氧化物丙二醛（MDA）和血栓素B2（TXB2)； 4. 改善血管壁状态，血小板聚集性降低，血粘度下降，从而 使血管壁状态得到改善。臭氧血液灌流治疗的适应症（最早的推荐）1、老年病 2、外周以及大脑血流灌注障碍 3、中风预防和治疗 4、帕金森症 5、心肌梗塞预防和治疗过程中出现的冠状血流障碍症状 6、全身动脉硬化症 7、高血脂症 8、急慢性肝炎 9、调节疗法 10、病灶激发 11、修复疗法 12、风湿性病症 13、恶性肿瘤，同时辅以照射治疗臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 1.脑中风。包括出血性脑中风和缺血性脑中风。通过治疗 能明显改善患者急性期脑水肿。同以往常规的甘露醇治疗 相比具有时间短、见效快的特点。同样也可以应用于脑膜 炎、周围神经病。另外，对于康复期的患者可以非常好的 改善其肢功能，提高患者的生活质量。臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 2.高脂血症。国内外观察结果示，治疗显效时间 和有效率均优于他汀类药物，且没有任何副作用。 ? 3.糖尿病。可以减少降糖药物治疗，对于糖尿病 引起的眼病、糖病足有非常好的疗效。 ? 4.肝炎。对于病毒性肝炎的治疗，疗效相当或弱 于干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，但没有抗病 毒药物的副作用，且费用较低。对急性肝炎的临 床治疗，臭氧有好的退黄疸、降低转氨酶作用。 对于酒精性肝炎、药物肝炎等均可有明显的疗效。臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 5.脑外科手术脑水肿，疗效显著。 ? 6.外科手术创伤部位。用臭氧水进行常规冲洗能明显促进 刀口愈合。最令人可喜的是，伤口留下的疤痕非常轻。 ? 7.恶性肿瘤的辅助治疗。由于臭氧能诱导人体产生多种细 胞因子，如肿瘤坏死因子等，所以国外很多医疗机构将臭 氧治疗作为抗肿瘤的一种辅助疗法，减轻放化疗患者的疼 痛感，提升患者自身免疫力，并取得可喜效果。臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 8、肺部疾病（肺气肿、哮喘、COPD、急性呼吸 窘迫综合征）。对于COPD的治疗原理如下：A、 血液回输，脂质氧化物可以作用内皮细胞表面， 提高前列腺环素和NO的释放，而内皮缩血管肽I 的释放被抑制。NO和亚硝基硫醇的释放促进血管 舒张，而阴离子超氧化物的释放会造成血管紧缩， 并且对血小板和内皮细胞产生负面影响；B、缺 血组织氧输送的增强、抗氧化酶的加强、血红素 加氧酶I中和慢性氧化应激。C、对于免疫系统刺 激可以控制慢性肺部感染。通过臭氧治疗COPD 可以达到良好的效果，包括改善呼吸系数和步行 试验。臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 9. 慢性疲劳综合症，简称CFS。白领阶层、相关工作人员、 家庭主妇多发。目前唯一有效的办法即是臭氧血液灌流治 疗。病人经过一个疗程（10次）的治疗，症状消失，效果 非常明显。臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 10.紧急情况，如在大面积创伤、烧伤、急性腹膜 炎、毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。 联合最好的传统治疗和一天3至4次的臭氧大自体 血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化，降低死 亡率。另外，等待器官的病人可以在手术前在6至 15天之间进行6至8次的臭氧大/小自体血疗法可以 提高对于感染的抵抗力和改善免疫抑制（因为麻 醉或外科手术）。同时可以减低器官移植后的缺 血再灌流损伤。其他的一般手术也可以将臭氧治 疗作为手术前的准备型治疗。臭氧血液灌流治疗的适应症（文献资料支持）? 11.自身免疫性疾病（多发性硬化、类风湿性关节炎、克 隆病）。自体血疗法是非常令人鼓舞的。 ? 12.退行性疾病。自体血疗法可以改善老年性痴呆早期的 患者。在另一方面，对于糖尿病性视网膜病、色素性视网 膜炎、突聋、慢性耳鸣作用非常明显。臭氧血液灌流治疗的禁忌症1、葡萄糖6-磷酸脱氢酶明显缺陷（蚕豆病） 2、怀孕尤其是怀孕早期 3、凝血功能障碍 4、甲状腺功能亢进 5、对臭氧过敏 6、急性乙醇中毒 7、低血糖、低血压、低血钙重度者 8、心肌梗塞发作 9、血小板减少臭氧血液灌流治疗室规则1.室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使 用明火；严禁在治疗室内使用乙醚，环氧乙烷等 易燃易爆气体；不能使用过氧乙酸喷雾消毒该室 内空气。 2.非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪；发现故障 应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开 仪器面板。 3.保持治疗仪清洁，严禁带污染手套操作仪器，尤 其是要注意臭氧取气口的清洁保护；用臭氧操作 后及时关闭臭氧取气口，严禁用液体清洗臭氧取 气口。臭氧血液灌流治疗室规则4.严格按照标准操作程序操作，尤其是取臭氧操作。5.臭氧治疗专用消耗用品属于一次性用品，严禁多人混用，用后弃置于污染性医疗垃圾袋中；在给不同患者治疗时，治疗护士应更换手套。6.及时关闭臭氧发生按键，剩余臭氧要及时通过仪器回收转换，防止大量臭氧泄露空气中。臭氧血液灌流治疗室规则7.大量臭氧泄露时，要关闭臭氧发生器，及时疏散 室内人员，治疗室加强通风，直到臭氧浓度降低 到安全范围。 8.严禁臭氧直接血管注入，严禁高浓度臭氧通过呼 吸道吸入。 9.治疗结束打扫卫生后，责任护士应确保及时关闭 治疗室门窗。臭氧血液灌流治疗步骤? 治疗步骤： ? 护士采取患者肘中静脉血 100ml，与浓40-60μ g/mg的臭 氧按 1：1的比例混合，待血液充分的臭氧化后回输入患 者体内。臭氧血液灌流治疗疗程：小疗程7次/疗程，中疗程10次/疗程，大疗程15次/疗程。每天1次或每两天1次。两个疗程之间间隔20-30天。治疗方案根据具体疾病而不 同。臭氧血液灌流治疗基本操作流程1.治疗前准备 ①开治疗室窗（门）通风；检查电源、氧气瓶及接 口连接正确。 ②开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。 ③确认臭氧发生仪电源开关打开。 ④检查用品；臭氧血液灌流治疗专用耗材（抗氧化 反应袋、采血回输器、专用50ml 注射器)、250ml 生理盐水一瓶、过滤转换器、治疗车（止血带、 消毒棉签和消毒液输液用品）。2.准备抗臭氧反应袋①准备0.9%生理盐水250ml开盖后消毒； ②打开输血器，关闭所有通路，将长管的一端插 入生理盐水瓶中；打开盐水通路，即1号夹子、 3号夹子和流速调节器A，正常排气，使茂菲滴 管内液面，在1/2处，液面不要过高，以防看 不见滴速，确定没有气泡后，关闭1号夹子、3 号夹子和流速调节器A；打开输血器短管的一 端，插入血袋中，并打开血袋同路的2号和流 速调节器B，将血袋内的抗凝剂排出25ml，同 时也起到冲管的作用，使整个管内都含有抗凝 剂。
3.患者准备①选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配 备的穿刺针静脉穿刺，固定。 ②打开输液器调节器，血袋放低位置治疗盘内，轻 晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml 血液。③松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴 注。
4.取臭氧操作①轻按下臭氧浓度0-80ug/ml 按钮，选择所需的臭 氧浓度。 ②准备专用50ml 注射器（不带针头），抽动注射活 塞，然后归位到刻度零度。 ③注射器头垂直插入转换过滤器大口一端，转换过 滤器小口一端插入臭氧取气口顺时针转动，听见 “咔”的声音，6秒钟后看到机器最右边绿灯闪烁， 按住该键使臭氧气体自动缓缓顶起注射器至50 刻 度，取气100毫升。 ④双手小心缓慢垂直上提注射器脱离臭氧取气口， 即刻倒转注射器，使注射器口向上。5.血液臭氧混合操作①将血袋注气口与臭氧注射器相连，打开4号夹子。 ②注射100ml 臭氧气体至血袋中，注射完毕后关闭 4号夹子。6.血液回输①血袋挂于输液架上，停止生理盐水滴注，让血液 回输入患者体内。 ②血袋中无血液后，打开生理盐水冲管，再拔除穿 刺针；嘱患者压迫止血休息10 分钟，输血（液） 器弃于污染垃圾桶中（黄色）。
臭氧血液灌流治疗剂量使用? 自体血抽取量为80-120ml最佳，抽取血量 的多少由病人的身体状态决定，一般为 100ml,在临床观察中，抽取血量的多少对 于疗效的关系，目前没有发现有统计学上 的意义。 ? 臭氧气体的剂量一般与抽取血量的比量相 当，为1：1 ? 抗凝剂的剂量一般与血液的比例为1：4? 臭氧浓度的选择应遵守一下原则? 医疗界公认的臭氧安全剂量为0-80ug/ml，但不同 人群有10-20ug/ml的耐受差异，高浓度的臭氧及 低浓度臭氧都可以对人体溶血造成影响，据国外 文献资料显示，低浓度为25ug/ml，高浓度 80ug/ml。所以治疗浓度设定为40-60ug/ml，为最 佳治疗范围。在安全的范围内浓度越高，疗效越 好。 ? 臭氧血液灌流治疗疗程：小疗程7次/疗程，中疗 程10次/疗程，大疗程15次/疗程。每天1次或每两 天1次。两个疗程之间间隔20-30天。治疗方案根 据具体疾病而不同。总 结① 以自体血为载体，输入活性臭氧进入体内发挥作用。 ② 臭氧活性高，稳定性差，必须在30分钟以内输入人体才能 发挥作用。 ③ 通过改善人体免疫、代谢、氧合而起作用，适应症广，毒副作用小，值得推广应用。④ 没有任何治疗是万能的，不夸大疗效，不迷信某一治疗， 掌握适应征，根据患者身体状况、经济条件和治疗意愿进 行治疗，才能获得长久应用，造福更多的人。谢谢大家！包含各类专业文献、应用写作文书、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、中学教育、行业资料、73臭氧血液灌流治疗(云南省一院-宁杰)等内容。
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