副主任医师
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住院医师资料汇编
急救药品说明书
利多卡因 & Lidocaine【适应证】 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。【注意事项】 (1)下列情况慎用：肝功能不全及肝血流降低、肾功能不全、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量者、休克者、孕妇。(2)新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期长。(3)老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量应减半。(4)用药期间应注意监测血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。【禁忌证】 阿－斯综合征(急性心源性脑缺血综合征)，预激综合征，严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)。【不良反应】 头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、言语不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、神志不清、呼吸抑制；低血压、窦性心动过缓、心脏停搏、房室传导阻滞、心肌收缩力减弱、心输出量下降；红斑皮疹、血管神经性水肿。【用法和用量】 静脉注射：首次50～100mg，缓慢静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复，1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。最大维持量为每分钟4mg。静脉滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时，以每分钟 0.5～1mg静脉滴注，每小时不超过100mg。【制剂与规格】 盐酸利多卡因注射液：(1)5ml∶50mg；(2)5ml∶100mg；(3)10ml∶200mg；(4)20ml∶400mg。维拉帕米 & Verapamil【适应证】 心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。【注意事项】 (1)肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时，口服给予正常剂量的30%，静脉给药时作用时间延长，反复用药可能导致蓄积。(2)肾功能不全患者慎用，血液透析不能清除维拉帕米。(3)孕妇避免使用，哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。(4)下列情况慎用并需进行严密的医疗监护：一度房室传导阻滞；低血压；心动过缓；严重肝功能损害；伴有QRS增宽(＞0.12s)的室性心动过速；进行性肌营养不良；急性心肌梗死；与肾上腺素β受体拮抗药合用。(5)老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全，建议老年人从小剂量开始服用。(6)用药期间应定期检查血压。(7)由于个体敏感性的差异，使用本品时可能影响驾车和操作机器的能力，严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。(8)不能与葡萄柚汁同时服用。【禁忌证】 对本品过敏，急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭，心源性休克，病态窦房结综合征，严重的心脏传导功能障碍(如窦房传导阻滞，二或三度房室传导阻滞)，预激综合征并发心房扑动或心房纤颤，充血性心力衰竭。【不良反应】常见便秘；偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹，血管性水肿；罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常；长期用药后出现齿龈增生，男性乳腺发育；静脉或大剂量给药可能出现低血压，心力衰竭，心动过缓，心脏传导阻滞，心脏停搏。【用法和用量】 口服：成人，普通制剂与规格： (1)心绞痛，一次80～120mg，一日3次。(2)心律失常：慢性心房纤颤服用洋地黄者，一日240～320mg，分3～4次；预防阵发性室上性心动过速，未服用洋地黄者，一日240～480mg，分3～4次；(3)原发性高血压，一次40mg～80mg，一日3次。最大使用剂量一日480mg。缓释制剂与规格：原发性高血压，初始剂量一次120mg～180mg，一日1次。未达疗效时，在上一剂量24小时后增加剂量，可按下列方式进行：①一日清晨240mg；②一日清晨和傍晚各1次180mg；③一日清晨1次240mg，傍晚1次120mg；④每12小时1次240mg。缓释片剂不可掰开或嚼服。儿童：普通制剂与规格：心律失常，年龄1～5岁，按体重一日4～8mg/kg，分3次，或每8小时40～80mg；大于5岁，每6～8小时80mg。静脉注射：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。初始剂量5～10mg(或0.075～0.15mg/kg)，稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。如初反应不满意，首剂15～30分钟后再给1次5～10mg或0.15mg/kg。静脉滴注，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每小时5～10mg，一日总量不超过50～100mg。【制剂与规格】 盐酸维拉帕米片：40mg。盐酸维拉帕米缓释片：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。盐酸维拉帕米缓释胶囊：(1)120mg；(2)180mg；(3)240mg。注射用盐酸维拉帕米：(1)5mg；(2)10mg。盐酸维拉帕米注射液：2ml∶5mg。硝普钠 & &Nitroprusside&【适应证】 高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压)，急性心力衰竭，急性肺水肿。【注意事项】(1)肾功能不全而本品应用超过48～72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml。(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。(4)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。(5)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。(6)药液有局部刺激性，谨防外渗。(7)如静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑停用本品。(8)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。(9)偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。【禁忌证】 对本品成分过敏者、代偿性高血压(如动静脉分流或主动脉缩窄)、孕妇及哺乳期妇女。【不良反应】 血压降低过快过剧时可出现眩晕，大汗，头痛，肌肉颤搐，神经紧张，焦虑，烦躁，胃痛，反射性心动过速，心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关；硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕，头痛，意识丧失，恶心，呕吐，耳鸣，气短；皮肤：光敏感，皮肤石板蓝样色素沉着，过敏性皮疹；氰化物中毒或超量时，可出现反射消失，昏迷，心音遥远，低血压，脉搏消失，皮肤粉红色，呼吸浅，瞳孔散大。【用法和用量】用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中，再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。静脉滴注：成人开始按体重每分钟0.5μg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟3μg/kg，极量为每分钟10μg/kg，总量为3500μg/kg。儿童常用量按体重每分钟1.4μg/kg，按效应逐渐调整用量。【制剂与规格】注射用硝普钠：50mg普罗帕酮 & Propafenone【适应证】 用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。【注意事项】(1)下列情况慎用：严重心肌损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全者、明显低血压患者、孕妇及哺乳期妇女。(2)老年患者用药后可能出现血压下降。且老年患者易发生肝、肾功能损害，因此要谨慎应用。老年患者的有效剂量较正常低。(3)如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救。【禁忌证】 无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重的房室传导阻滞、双束支传导阻滞者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。&【不良反应】 口干，唇舌麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，便秘，胆汁郁积性肝损伤，房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。【用法和用量】口服：一次100～200mg，一日3～4次。维持量，一日300～600mg，分2～4次服用。静脉注射：一次70mg，加5％葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。静脉注射后改为静脉滴注，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。【制剂与规格】盐酸普罗帕酮片：(1)50mg；(2)150mg。盐酸普罗帕酮胶囊：(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。盐酸普罗帕酮注射液：(1)5ml∶17.5mg；(2)10ml∶35mg。呋塞米 &Furosemide【适应证】(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭 &用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。【注意事项】(1)对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。(2)无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等不良反应。(3)可通过胎盘屏障，妊娠期妇女尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。(4)可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。(5)下列情况慎用：糖尿病，高尿酸血症或痛风，急性心肌梗死，胰腺炎或有此病史者，有低钾血症倾向者(尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者)，红斑狼疮，前列腺肥大。(6)本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。(7)老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。(8)在用药期间，应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况、听力。(9)药物剂量应从小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。(10)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。(11)肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg，静脉用药剂量为口服的1/2时即可达到同样疗效。(12)注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。(13)与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。(14)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。【禁忌证】对磺酰胺类、噻嗪类药物过敏者，低钾血症、肝昏迷、超量服用洋地黄者。【不良反应】(1)常见与水电解质紊乱有关的症状，如体位性低血压，休克，低钾血症，低氯血症，低氯性碱中毒，低钠血症，低钙血症以及与此有关的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；(2)少见过敏反应(皮疹、间质性肾炎、心脏骤停)，视觉模糊，黄视症，光敏感，头晕，头痛，纳差，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胰腺炎，肌肉强直，粒细胞减少，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。【用法和用量】口服：(1)成人，①水肿性疾病，起始20～40mg，一日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达一日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服，以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或一周中连续服药2～4日，一日20～40mg。② 高血压 起始一日40～80 mg，分两次服用，并酌情调整剂量。③高钙血症，一日80～120mg，分1～3次服。(2)儿童 &治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时4～6小时追加1～2mg/kg。一日最高不超过40mg。新生儿应延长用药间隔。静脉注射：(1)成人，①水肿性疾病，紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。②急性左心衰竭，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。③急性肾衰竭，可200～400mg加入100ml氯化钠注射液内静脉滴注，滴注速度不超过4mg/分钟。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。④慢性肾功能不全，通常一日40～120mg；⑥高血压危象，起始40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加剂量。⑦高钙血症，一次20～80mg。【制剂与规格】呋塞米片：20mg。呋塞米注射液：2ml∶20mg。复方呋塞米片：每片含呋塞米20mg，盐酸阿米洛利2.5mg，口服，一日一次，一次1片。早晨服用，必要时可增至一日2片，或遵医嘱。多巴胺 &Dopamine【适应证】 用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【注意事项】(1)对其他拟交感胺类药高度敏感的患者，可能对本品也异常敏感。(2)妊娠及哺乳期妇女应用时必须权衡利弊。(3)下列情况慎用：糖尿病性动脉内膜炎；闭塞性血管病(动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺氏病等)；对肢端循环不良；频繁的室性心律失常。(4)滴注本品时须监测、血压、心排血量、心电图及尿量。(5)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。(6)静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间，需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。休克纠正时即减慢滴速。(7)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。(8)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。(9)突然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减。【禁忌证】 嗜铬细胞瘤，快速性心律失常，对本品及其他拟交感胺类药高度敏感。【不良反应】 常见胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常(尤其用大剂量)，乏力；少见头痛，恶心，呕吐。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，可见手足疼痛或发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。【用法和用量】 静脉滴注：在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2mg/ml溶液。(1)成人常用量：开始时按体重每分钟1～5μg/kg，10分钟内以按体重每分钟1～4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。(2)慢性顽固性心力衰竭：静脉滴注开始时按体重每分钟0.5～2μg/kg逐渐递增。多数按体重每分钟1～3μg/kg给予即可生效。(3)闭塞性血管病变患者，静脉滴注开始时按体重每分钟1μg/kg，逐增至按体重每分钟5～10μg/kg，直到按体重每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。(4)危重病例，先按体重每分钟5μg/kg分滴注，然后以按体重每分钟5～10μg/kg递增至按体重每分钟20～50μg/kg，以达到满意效应；或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静脉滴注，开始时按75～100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。【制剂与规格】 注射用盐酸多巴胺：(1)5mg；(2)10mg。(3)20mg盐酸多巴胺注射液：2ml∶20mg。盐酸多巴胺葡萄糖注射液：250ml(盐酸多巴胺0.2g与葡萄糖12.5g)。多巴酚丁胺 &Dobutamine【适应证】 用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。【注意事项】(1)对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。(2)妊娠及哺乳期妇女应用时必须权衡利弊。(3)下列情况慎用：心房颤动，高血压，严重的机械梗阻(如重度主动脉瓣狭窄)，室性心律失常，心肌梗死后。(4)用药期间应定期或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺毛细血管嵌压。(5)用药前，应先补充血容量、纠正血容量。给药浓度随用量和患者所需液体量而定。(6)治疗时间和给药速度按患者的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况，如果有可能，应监测中心静脉压、肺毛细血管嵌压和心排血量。【禁忌证】 对本品或其他拟交感药过敏者。【不良反应】 可见心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压升高、心率增快，则多与剂量有关，应减量或暂停用药。【用法和用量】静脉滴注：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或氯化钠注射液中稀释后使用。一次250mg，以每分钟2.5～10μg/kg给予，速度在每分钟15μg/kg以下时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用大于每分钟15μg/kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。&【制剂与规格】 &注射用盐酸多巴酚丁胺：(1) 0.02g；(2)0.125g；(3)0.25g。(按多巴酚丁胺计)。盐酸多巴酚丁胺注射液：(1) 2ml∶0.02g；(2)20ml∶0.25g。盐酸多巴酚丁胺葡萄糖注射液：(1)100ml(多巴酚丁胺0.05mg与葡萄糖5g)；(2)100ml：多巴酚丁胺0.1g与葡萄糖 5.0g；(3)250ml(多巴酚丁胺0.125g与葡萄糖12.5g)；(4)250ml：多巴酚丁胺0.25g与葡萄糖12.5g；(5)250ml: 多巴酚丁胺0.5g与葡萄糖12.5g。异丙肾上腺素：用于心脏骤停，完全房室传导阻滞，心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作。三度房室传导阻滞：舌下含服(宜将药片嚼碎含于舌下)：一次10mg，每4小时1次。静脉滴注：当心率低于40次/分，以本药0.5～1mg溶于5％葡萄糖注射液200～300ml中缓慢静脉滴注。用于心脏骤停：心腔内直接注射0.5～1mg。(其他见第2章-呼吸系统疾病用药)肾上腺素 & Adrenaline&【适应证】 (1)用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。&(2)用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。【注意事项】 (1)与其它拟交感药有交叉过敏反应。(2)下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人。(3)用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血。(4)一次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。(5)抗过敏休克时，须补充血容量。【禁忌证】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。【不良反应】 可见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、心律失常，严重者心室颤动而致死；用药局部水肿、充血、炎症。【用法和用量】皮下注射：常用量，一次0。25mg～1mg。极量：皮下注射，一次1mg。(1)抢救过敏性休克　如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心脏、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射(以氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500～1000ml)。(2)抢救心脏骤停　可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml氯化钠注射液稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。(3)治疗支气管哮喘　效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。(4)与局麻药合用　加少量(1：0000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，配制成浓度为2～5μg/ml溶液(1：0000)，注射总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。(5)治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等　皮下注射1：1000溶液0。2～0。5ml，必要时再以上述剂量注射一次。(6)制止鼻黏膜和齿龈出血　将浸有1：200溶液的纱布填塞出血处。【制剂与规格】 盐酸肾上腺素注射液：(1)0.5ml∶0。5mg；(2)1ml∶1mg。&去甲肾上腺素 & Noradrenaline【适应证】 用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压，嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心脏骤停复苏后血压维持。【注意事项】(1)下列情况慎用：缺氧，高血压，动脉硬化，甲状腺功能亢进症，糖尿病，闭塞性血管炎，血栓病。(2)用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。(3)儿童应选择粗大静脉，并需更换注射部位。(4)老人长期大量使用可使心排血量减低。(5)禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。【禁忌证】 可卡因中毒及心动过速患者，高血压病，妊娠期妇女，对其他拟交感胺类药交叉过敏反应者。【不良反应】 药液外漏可引起局部组织坏死；本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，特别是对肾血流可锐减；持久或大量使用时后果严重；静脉输注时沿静脉径路皮肤发白、注射局部皮肤破潰、皮肤发绀、发红，严重可眩晕。上述反应虽属少见，但后果严重；过敏反应，有皮疹、面部水肿；逾量时，可出现心律失常、血压升高、心率减慢、严重头痛及高血压、焦虑不安、抽搐等。【用法和用量】本品宜用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释，不宜以氯化钠注射液稀释。静脉滴注：成人常用量，开始以每分钟8～12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4μg，必要时可增加，需注意保持或补足血容量。儿童常用量：开始按体重每分钟0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。【制剂与规格】 &重酒石酸去甲肾上腺素注射液：(1)1ml∶2mg；(2)2ml∶10mg。去氧肾上腺素 &Phenylephrine &【适应证】 用于休克及麻醉时维持血压，室上性心动过速。&【注意事项】 (1)对其他拟交感神经药过敏者，可能对本品也过敏。(2)动物试验发现有胎儿毒性，妊娠晚期或分娩期间使用，可使子宫的收缩增强，血流量减少，引起胎儿缺氧和心动过缓，故妊娠期妇女在非必要时应避免使用。(3)下列情况慎用：老年人，严重动脉粥样硬化，心动过缓，高血压，甲状腺机能亢进症，糖尿病，心肌病，心脏传导阻滞，室性心动过速，周围或肠系膜动脉血栓形成。(4)老年人慎用，以免引起严重的心动过缓、心排血量降低，应适当减量。(5)治疗期间除应经常测量血压外，须根据不同情况作其他必要的检查和监测。(6)药液漏出血管可出现局部缺血性坏死。【禁忌证】 高血压，冠状动脉硬化，甲亢，糖尿病，心肌梗死，近两周内用过单胺氧化酶抑制剂。【不良反应】 少见胸部不适，胸痛，眩晕，易激怒，震颤，呼吸困难，虚弱；持续头痛，异常心率缓慢，呕吐，头胀或手足麻刺痛感(提示用药过量)；静脉注射给药治疗阵发性心动过速时常见心率加快或不规则(提示过量)。【用法和用量】 成人：(1)局部麻醉：每20ml可加本品1mg，达到1∶20000浓度；蛛网膜下腔阻滞时，每2～3ml加本品2～3mg达到1∶1，000浓度。为预防蛛网膜下腔阻滞期间低血压，可在阻滞前3～4分钟肌内注射本品2～3mg。(2)轻或中度低血压：肌内注射一次2～5mg，再次给药应间隔1～2小时。静脉注射一次0.2mg，按需要再次给药间隔应为10～15分钟。(3)阵发性室上性心动过速，初次静脉注射0.5mg，20～30秒钟内注入，以后用量递增，一次增量不超过0.1～0.2 mg，一次极量为1mg。(4)严重低血压和休克：以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液每500ml中加本品10mg(1∶50000浓度)静脉滴注，开始时滴速为0.1～0.18 mg/分，血压稳定后递减至0.04～0.06mg/分，滴速根据反应调节。儿童 ：(1)预防蛛网膜下腔阻滞期间低血压：肌内注射，按体重40～80μg /kg。(2)轻到中度低血压：肌内注射，按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2 ，必要时1～2小时后重复1次。【制剂与规格】 注射用盐酸去氧肾上腺素：10mg。盐酸去氧肾上腺素注射液：1ml∶10mg&间羟胺 & Metaraminol&【适应证】 用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压，由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助对症治疗，心源性休克或败血症所致的低血压。【注意事项】(1)下列情况慎用：甲状腺功能亢进症，高血压，冠心病，充血性心力衰竭，糖尿病，疟疾病史。(2)血容量不足者应先纠正后再用本品。(3)本品有蓄积作用，用药后血压上升不明显，须观察10分钟后再决定是否增加剂量，以免血压上升过高。(4)给药时选取较粗大静脉注射，并避免药液外溢。(5)短期内连续应用，可出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。(6)用药过量可表现为抽搐，严重高血压。(7)长期使用骤然停药时可能发生低血压。(8)静脉用药时药液外溢，可引起局部组织坏死，糜烂或红肿硬结形成脓肿。(9)配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液及有配伍禁忌的药物。【禁忌证】 对本品过敏者。【不良反应】 升压反应过快过猛可致急性肺水肿，心律失常，心跳停顿。&【用法和用量】 成人：肌内或皮下注射：一次2～10mg，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟。静脉注射：初量0.5～5mg，继而静脉滴注。静脉滴注：将间羟胺15～100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg)；儿童：肌内或皮下注射：用于严重休克，按体重0.1mg/kg。静脉滴注：按体重0.4mg/kg或体表面积12mg/m2，用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。【制剂与规格】 &重酒石酸间羟胺注射液：(1)1ml∶10mg；(2)5ml∶50mg。乌拉地尔 &Urapidil&【适应证】 各种类型高血压，重症高血压，高血压危象，难治性高血压，控制围手术期高血压。【注意事项】(1)肝功能不全者应慎用。(2)孕妇仅在绝对必要的情况下方可使用本品。(3)老年人慎用，初始剂量宜小。(4)如果联合其他降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。(5)血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏，治疗期限一般不超过7天。(6)对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。(7)可能影响其驾驶或机械的操纵能力。(8)逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。(9)针剂应静脉注射或静脉滴注，患者须取卧位。本药针剂不能与碱性液体混合。治疗期限一般不超过7日。【禁忌证】 对本品成分过敏，主动脉峡部狭窄或动静脉分流(肾透析时的分流除外)，哺乳期妇女。【不良反应】 可见头痛，头晕，恶心，呕吐，出汗，烦躁，乏力，心悸，心律失常，呼吸困难；少见过敏反应(瘙痒，皮肤发红，皮疹等)；罕见血小板计数减少；超量用药可见头晕，直立性低血压，虚脱，疲劳等。【用法与剂量】口服：缓释制剂与规格， 30～60mg，一日2次，维持剂量一日30～180mg。注射： 静脉注射，一次20～50mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。静脉滴注的最大浓度为4mg/ml，推荐初始输入速度为每分钟2mg，维持剂量速度为平均每小时9mg。静脉滴注或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。【制剂与规格】 乌拉地尔缓释片：30mg。乌拉地尔缓释胶囊：30mg。注射用盐酸乌拉地尔：(1)25mg；(2)50mg。乌拉地尔注射液：5ml∶25mg 。盐酸乌拉地尔注射液：(1)5ml∶25mg；(1)10ml∶50mg。乌拉地尔氯化钠注射液：100ml，乌拉地尔50mg与氯化钠0.9g。乌拉地尔葡萄糖注射液：100ml，乌拉地尔50mg与葡萄糖5g。酚妥拉明 & Phentolamine【适应证】 &控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象，嗜铬细胞瘤的诊断性检查，预防静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂；勃起功能障碍(口服制剂与规格)。【注意事项】(1)本品尚缺乏对妊娠妇女的研究，只有在必须使用时，方可在妊娠期使用。(2)尚不知本品是否经乳汁分泌，但为慎重起见，哺乳期妇女要选择停药或者停止哺乳。(3)下列情况慎用：精神病、糖尿病。(4)老年人应用本品时需慎重。(5)必须监测血压。(6)使用本品可影响驾车和机械操作的能力。(7)由于存在亚硫酸酯，可能导致急性气喘、休克或失去知觉等过敏反应。(8)可能会发生心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管闭塞，通常与明显的低血压有关。【禁忌证】 (1)对本品过敏者，已知对亚硫酸酯过敏者。(2)低血压、心肌梗死或有心肌梗死史者、冠脉功能不全、心绞痛、冠心病、胃炎、消化性溃疡、严重动脉硬化者。(3)严重肝肾功能不全者。【不良反应】常见直立性低血压、心动过速、心律失常、鼻塞、恶心、呕吐；少见晕厥、乏力；罕见心绞痛、心肌梗死、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊。【用法和用量】静脉注射或静滴：(1)嗜铬细胞瘤手术：术时如血压升高，①成人，静脉注射2～5mg或静脉滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象；②儿童，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重一次0.1 mg/kg，必要时可重复或持续静脉滴注。(2)心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。【制剂与规格】甲磺酸酚妥拉明注射液：(1)1ml∶5mg；(2)1ml∶10mg。注射用甲磺酸酚妥拉明：10mg。硝酸甘油 &Nitroglycerin【适应证】 用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，充血性心力衰竭。【注意事项】(1)仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。(2)哺乳妇女应谨慎使用。(3)下列情况慎用：血容量不足，收缩压低，严重肝肾功能不全。&(4)可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。(5)不应突然停止用药，以避免反跳现象。(6)长期连续用药可产生耐药性。【禁忌证】 对硝酸酯类药过敏者、心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高者、肥厚性梗阻型心肌病，禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)合用。【不良反应】 可见头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面部潮红、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎。【用法和用量】舌下含服：片剂，一次0.25～0.5mg，每5分钟可重复1片，如15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。可在活动前5～10分钟预防性使用。控释口颊片剂：置于口颊犬齿龈上，一次1mg，一日3～4次。效果不佳时，可一次2.5mg，一日3～4次。勿置于舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。气雾剂：舌下喷雾，一次0.5～1mg (1～2喷)，效果不佳可在10分钟内重复给药。注射液：5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释。静脉滴注：初始剂量5μg/分钟。降低血压或治疗心力衰竭时，可每3～5分钟增加每分钟5μg，在每分钟20μg无效时可以每分钟10μg递增，以后可每分钟20μg。贴片：贴于左前胸皮肤，一次2.5mg(1片)，一日1次。【制剂与规格】 硝酸甘油片：0.5mg。硝酸甘油控释口颊片：(1)1mg；(2)2.5mg。硝酸甘油气雾剂：200揿(每喷0.5mg)，14g∶0.1g。硝酸甘油注射液：(1)1ml∶1mg；(2)1ml∶2mg；(3)1ml∶5mg；(4)10ml∶10mg。硝酸甘油氯化钠注射液：(1)100ml∶10mg，氯化钠0.9g；(2)100ml∶20mg，氯化钠0.9g。硝酸甘油葡萄糖注射液：(1)100ml∶10mg，葡萄糖5g；(2)100ml∶20mg，葡萄糖5g。硝酸甘油贴片：25mg。去乙酰毛花苷 & Deslanoside【适应证】 用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。【注意事项】见地高辛。【禁忌证】见地高辛。【不良反应】见地高辛。【用法和用量】 肌内注射或静脉注射：。成人用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，2周内未用过洋地黄毒苷，或在1周内未用过地高辛的患者，初始剂量0.4～0.6mg，以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg，总量一日1～1.6mg。儿童按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内注射或静脉注射，一日0.022mg/kg；2周～3岁，一日0.025mg/kg。静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量。【制剂与规格】 去乙酰毛花苷注射液：2ml∶0.4mg。尼可刹米 & Nikethamide【适应证】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10分钟，应视病情间隔给药。【禁忌证】 抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【不良反应】 常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。【用法和用量】 皮下注射、肌内注射、静脉注射：(1)成人：常用量，一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药，极量一次1.25g。(2)小儿：常用量，6个月以下，一次75mg；一岁，一次0.125g；4～7岁，一次0.175g。【制剂与规格】 尼可刹米注射液： (1)1.5ml∶375mg；(2)2ml∶500mg洛贝林 & &Lobeline&【适应证】 用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。【注意事项】 (1)本品可用于婴幼儿、新生儿。(2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【用法和用量】静脉注射：(1)成人，一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。(2)小儿，一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌内注射：(1)成人，一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。(2)小儿，一次1～3mg。【制剂与规格】 盐酸洛贝林注射液： (1)1ml∶3mg；(2)1ml∶10mg。地西泮 & Diazepam【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫癎和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊恐症、肌紧张性头痛，家族性、老年性和特发性震颤，或麻醉前给药。【注意事项】(1)对某一苯二氮卓类药过敏者，对其他同类药也可能过敏。(2)中枢神经系统处于抑制状态的急性乙醇中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长半衰期，有药物滥用或依赖史；肝、肾功能损害可延长半衰期；严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施；本品可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重；急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应；严重慢性阻塞性肺部病变，可加重通气衰竭。(3)本类药可通过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，地西泮有增加胎儿致畸的危险，其他苯二氮卓类也有此可能，除用作抗癫痫外，在此期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可导致新生儿肌张力软弱。地西泮及其代谢产物可分泌入乳汁，氯硝西泮、氟西泮、奥沙西泮及其代谢产物也有此可能，由于新生儿代谢较成人慢，乳母服用可使婴儿体内本品及其代谢产物积聚。(4)老年、体弱、幼儿、肝病和低蛋白血症患者对本类药的中枢性抑制较敏感，静脉注射给药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止。高龄衰老、危重、肺功能不全以及心血管功能不稳定等患者，静注过速或与中枢抑制药合用时，发生率更高，情况也更严重。(5)在分娩前15小时内应用本品30mg以上，尤其是肌内或静脉注射，可使新生儿窒息、肌张力减退、低温、厌食、对冷刺激反应微弱并抑制代谢。(6)静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。(7)静注过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。(8)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加。(9)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。(10)本品有可能沉淀在静脉输液器管壁上，或吸附在塑料输液袋的容器和导管上。(11)分次注射时，总量应从初量算起。(12)长期使用本品，停药前应逐渐减量，不要骤停。(13)超量指征有：持续的精神紊乱，嗜睡深沉，震颤，持续的说话不清，站立不稳，心动过缓，呼吸短促或困难，严重的肌无力。氟马西尼是本类药的拮抗药，遇有超量或中毒，可使用本品拮抗，并宜及早进行对症处理，包括催吐或洗胃等，以及呼吸和循环方面支持疗法。【禁忌证】对本品过敏者、妊娠及妊娠期妇女、新生儿。【不良反应】常见嗜睡、乏力等；大剂量可有共济失调、震颤。罕见皮疹、白细胞减少；个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉；本品有依赖性；长期应用后停药，可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁，精神症状恶化，甚至惊厥；本品.静脉注射速度宜慢，否则可引起心脏停搏和呼吸抑制；本品静脉注射用于口腔内窥镜检查时，若有咳嗽、呼吸抑制、喉头痉挛等反射活动，应同时应用局部麻醉药。【用法和用量】口服：(1)成人常用量：①抗焦虑，一次2.5～10mg，一日2～4次；②癫痫发作，一次2.5～10mg，一日2～4次。③镇静、催眠、急性乙醇戒断，第一日1次10mg，一日3～4次，以后按需要减少到一次5mg，一日3～4次。老年或体弱患者应减量。(2)儿童常用量：6个月以下不用；6个月以上儿童，一次1～2.5mg或按体重40～200μg／kg或体表面积1.17～6mg／m2，一日3～4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg(4片)。肌内或静脉注射：(1)成人常用量：①基础麻醉或静脉全麻，10～30mg；②镇静、催眠或急性乙醇戒断，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg，24小时总量以40～50mg为限；③癫痫持续状态和严重复发性癫痫，开始静注10mg，每间隔10～15分钟可按需增加甚至达最大量；④破伤风时可能需要较大剂量；⑤老年和体弱患者，肌内注射或静注时用量减半；⑥静脉注射宜缓慢，每分钟2～5mg(2)儿童常用量：①抗癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫时，常用方法为：小于5岁的儿童，肌内或静脉注射(以静脉注射为宜)，每2～5分钟0.2～0.5mg，最大限用量5mg。5岁以上儿童，肌内或静脉注射(以静脉注射为宜)，每2～5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，在2～4小时内可重复上述剂量治疗；②重症破伤风解痉时，小于5岁1～2mg，必要时3～4小时重复注射，5岁以上注射5～10mg／次；③儿童静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg／kg，间隔15～30分钟后可重复。新生儿应慎用。【制剂与规格】 地西泮片：(1)2.5mg；(2)5mg。地西泮注射液：2m1∶10mg。阿托品 & Atropine【适应证】用于：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。【注意事项】(1)哺乳期妇女：可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用。(2)妊娠：静脉注射本品可使胎儿心动过速。(3)儿童用药：婴幼儿对本品的毒性反应及其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。(4)老年人用药：老年人容易发生抗M胆碱样不良反应，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。(5)下列情况应慎用：脑损害者(尤其是儿童)、心脏病(特别使心律失常、充血性心功能衰竭竭、冠心病、二尖瓣狭窄等)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎。(6)对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。【禁忌证】青光眼及前列腺增生者、高热者禁用。【不良反应】 常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；少见眼压升高、过敏性皮疹、疱疹；接触性药物性眼睑结膜炎。【用法和用量】 成人 (1)口服： 一次0.3～0.6mg，一日3次，极量一次1mg或一日3mg。(2)皮下注射、肌内注射、静脉注射： 一般用药，一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg，极量一次2 mg 。(3)麻醉前用药：成人术前0.5～1小时，肌内注射 0.5mg。(4)抗心律失常，成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大剂量为2 mg。(5)抗休克及改善微循环，成人一般按体重0.02～0.05mg/kg,用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉注射。(6)有机磷中毒时，肌内注射和静脉注射1～2 mg(严重有机磷中毒时剂量可加大5～10倍)，每10～20分钟重复，直到青紫消失，病情稳定，然后用维持量。儿童:(1)口服给药 按体重0.01mg/kg，每4～6小时一次。(2)静脉注射 儿童耐受性差，0.2～10mg可中毒致死。【制剂与规格】 阿托品片：0.3mg(以硫酸阿托品计，下同)。阿托品注射液：(1)1ml:0.5mg；(2)1ml:1mg；(3)1ml:5mg；(4)5ml:25mg。山莨菪碱 & Anisodamine&【适应证】 &用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。【注意事项】(1)婴幼儿、老年体虚者慎用。(2) 急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。(3)夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。(4)反流性食管炎，重症溃疡性的结肠炎慎用。(5)不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。【禁忌证】 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者。【不良反应】 口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；心率加快、排尿困难，阿托品样中毒症状。【用法和用量】口服：一次5～10mg，一日3次。肌内注射：一般慢性疾病，成人一次5～10mg，小儿 0.1～0.2mg/kg。静脉注射：用于抗休克及有机磷中毒，，成人一次10～40mg，必要时每隔１０～３0分钟重复给药，也可增加剂量，病情好转时逐渐延长给药间隔，直至停药。【制剂与规格】氢溴酸山莨菪碱片：(1)5mg；(2)10mg。氢溴酸山莨菪碱注射液：(1)1ml:5mg；(2)1ml:10mg；(3)1ml:20mg。东莨菪碱【适应证】 用于麻醉前给药、减少腺体分泌、震颤麻痹、晕动症、燥狂性精神病、胃肠胆肾平滑肌痉挛、胃酸分泌过多、感染性休克、有机磷中毒。【注意事项】(1)肠梗阻、重症肌无力、癫痫、前列腺肥大和老年人慎用。(2)皮下注射或肌内注射时要注意避开神经与血管，如需反复注射，不宜在同一部位，应左右交替注射，另外，静脉注射速度不宜过快。(3)对老年人用药，应注意监测呼吸及意识情况。【禁忌证】对本品过敏者、青光眼、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠阻者。【不良反应】常见口干、眩晕、皮肤潮红、灼热、兴奋、烦躁、谵语、惊厥、心率加快，严重时可见瞳孔扩大。【用法和剂量】皮下注射或肌内注射：于术前用药，一次0.3～0.5mg，极量一日1.5mg，于麻醉诱导前30～60分钟给药。儿童15μg/kg或麻醉诱导前即刻静脉注射。【制剂与规格】氢溴酸东莨菪碱注射液：(1)1ml∶0.3mg；(2)1ml∶0.5mg。新斯的明 & &Neostigmine【适应证】 用于手术结束时拮抗非去极化骨骼肌松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。【注意事项】(1)以下情况慎用：甲状腺功能亢进和帕金森病等。(2)拮抗非去极化骨骼肌松弛药时须与阿托品同时使用。【禁忌证】 过敏体质者，癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者，心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高者。【不良反应】 本品可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。【用法和用量】(1)拮抗肌松残留作用　静脉注射0.04～0.07mg/kg，同时给予阿托品0.02～0.035mg/kg。(2)重症肌无力患者常用量　皮下注射或肌内注射一次0.25～1mg，一日1～3次。极量，皮下或肌内注射一次1mg，一日5mg。(3)治疗手术后逼尿肌无力尿潴留：肌内或皮下注射，成人一次0.25mg，每4～6小时1次,持续2～3日。(4)治疗手术后腹胀：成人一次量可增至0.5mg ，并定时重复给药，随时准备阿托品0.5～1mg静脉或肌内注射，防治心动过缓，阿托品可先用或同用。【制剂与规格】甲硫酸新斯的明注射液，(1)1ml∶0.25mg；(2)1ml∶0.5mg；(3)2ml∶1mg。维生素K1 & Vitamin K1【适应证】 用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。【注意事项】(1)对肝素引起的出血倾向无效.(2)静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。(3)对严重梗阻性黄疸、小肠吸收不良所致腹泻者等，不宜使用。【禁忌证】肝脏疾患或肝功能不良者。【不良反应】 静脉注射偶可发生过敏样反应，速度过快可出现面部潮红、出汗、支气管痉挛心动过速、低血压等，曾有因快速静注致死的报道；肌内注射可引起局部红肿和疼痛；新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。【用法与剂量】口服：一次10mg，一日3次或遵医嘱。&注射：(1)低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，一次10mg，一日1～2次，24小时内总量不超过40mg。(2)预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。【制剂与规格】维生素K1片：10mg。&维生素K1注射液：1ml : 10mg。酚磺乙胺注射液&【规格】 &0.5g&【适应症】 &用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆&性增加而引起的出血。亦可用于呕血、尿血等。&【用法用量】 1、肌肉或静脉注射一次 0.25 & &0.5g，一日 0.5 & &1.5g。静脉滴注：&一次 0.25 & &0.75g，一日 2 & &3 次，稀释后滴注。2、预防手术后出血术前 15 & &30&分钟静滴或肌注 0.25 & &0.5g，必要时 2 小时后再注射 0.25g。&【不良反应】本品毒性低、可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。【禁忌证】尚不明确【注意事项】本品可与维生素k注射液混合使用，但不可与氨基已酸注射液混合使用。【制剂与规格】酚磺乙胺注射液 （1）2ml：0.5g（2）2ml：0.25g血凝酶 & Hemocoagulase【适应证】 用于需减少流血或用于止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。【注意事项】 (1)播散性血管内凝血及血液病所致的出血不宜使用。(2)血中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用。(3)原发性纤溶系统亢进的情况下宜与抗纤溶酶的药物合用。(4)防止用药过量，否则其止血作用会降低。(5)用药期间应监测患者的出、凝血时间。(6)血凝酶含有两种有效成分，矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活酶。妊娠期妇女不宜使用。【禁忌证】 (1)对本药或同类药物过敏者。(2)有血栓病史者。【不良反应】 偶见过敏样反应。【用法和用量】 灭菌注射用水溶解，静脉、肌内或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1～2KU；儿童0.3～0.5KU。紧急出血：立即静注0.25～0.5KU，同时肌内注射1KU。外科手术：术前1天晚肌内注射1KU，术前1小时肌内注射1KU，术前15分钟静注1KU，术后3天，每天肌内注射1KU。咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静注1KU，最好是加入10ml的0.9%氯化钠注射液中注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌内注射1KU，至出血完全停止。局部外用：本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)【制剂与规格】 注射用血凝酶：1KU。进口血凝酶1KU为国产血凝酶1单位。硫酸镁 & Magnesium Sulfate&【适应证】 ①用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。②用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。③用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。④也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。⑤外用热敷，消炎去肿。⑦用于治疗早产。【注意事项】(1)导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。(2)应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少；有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。(3)每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数、观察排尿量、血镁浓度。当血镁浓度至临床出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。(4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。(5)如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射。(6)老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用。(7)保胎治疗时，不宜与肾上腺β受体激动药同时使用，否则容易引起血管的不良反应。【禁忌证】 肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、经期妇女禁用本品导泻。【不良反应】 &①导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。②静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。③肾功能不全，用药剂量大，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。④连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。⑤极少数血钙降低，再现低钙血症。 ⑥镁离子可自由透过胎盘屏障，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 ⑦少数妊娠期妇女出现肺水肿。【用法和用量】 口服：(1)导泻，一次5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。(2)利胆，一次2～5g，一日３次，餐前或两餐间服。也可服用33％溶液，一次10ml。&肌内注射或静脉注射　(1)抗惊厥、子痫、降血压等　25％溶液，一次4～10ml；或将25％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静脉滴注；(2)治疗儿童惊厥肌内注射或静脉用药　一次0.1～0.15g/kg，以5～10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静脉注射。25%溶液可作深层肌内注射。一般儿科仅用肌内注射或静脉用药，安全。(3)治心绞痛　可将10％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉注射，一日１次，连续10日。(4)治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。(5)治疗早产：首次负荷量为4g，用25％葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25％硫酸镁注射液60ml加入5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。【制剂与规格】硫酸镁注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml∶2.5g。硫酸镁散剂：50g。洛贝林 & &Lobeline&【适应证】 用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。【注意事项】 (1)本品可用于婴幼儿、新生儿。(2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。【禁忌证】尚不明确。【不良反应】 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【用法和用量】静脉注射：(1)成人，一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。(2)小儿，一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌内注射：(1)成人，一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。(2)小儿，一次1～3mg。【制剂与规格】 盐酸洛贝林注射液： (1)1ml∶3mg；(2)1ml∶10mg。甲氧氯普胺 & Metoclopramide【适应证】 用于：(1)慢性胃炎、胃下垂伴胃动力低下、功能性消化不良，胆胰疾病等引起的腹胀、腹痛、嗳气、胃灼热及食欲不振等。(2)迷走神经切除后胃潴留，糖尿病性胃排空功能障碍，胃食管反流病。(3)各种原因引起的恶心、呕吐。(4)硬皮病等引起的消化不良。【注意事项】(1)肝肾衰竭慎用。(2)妊娠期妇女不宜使用。(3)哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。(4)小儿不宜长期应用。(5)老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。(6)本品可使醛固酮与血清泌乳素浓度升高。(7)对胃溃疡胃窦潴留者或十二指肠球部溃疡合并胃窦部炎症者有益，不宜用于一般十二指肠溃疡。【禁忌证】 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者。【不良反应】 常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力；少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动、乳汁增多、直立性低血压、躁动不安、昏睡状态、锥体外系反应。【用法和用量】 口服：①一般性治疗，一次5～10mg，一日10～30mg，餐前30分钟服用；②糖尿病性胃排空功能障碍，于症状出现前30分钟口服10mg，或于三餐前及睡前口服5～10mg，一日4次。肌内注射：一次10～20mg，一日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。静脉滴注：一次10～20mg，用于不能口服者或治疗急性呕吐。严重肾功能不全患者剂量至少需减少60%。【制剂与规格】甲氧氯普胺片：(1)5mg；(2)10mg；(3)20mg。甲氧氯普胺注射液：(1)1ml:10mg；(2)1ml:20mg。异丙嗪注射液&【规格】25mg&【适应症】同上&【用法用量】成人：①抗过敏。一次 25 mg，必要时 2 小时后重复；严重过敏时&可肌注 25 & &50 &mg，最高量不得超过 100mg。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射&用水稀释至 0.25%，缓慢静脉注射；②止吐，12.5 & &25mg，必要时每 4 小时重复&一次；③镇静催眠，一次 25 & &50mg。小儿：①抗过敏，按体重一次 0.125mg/kg&2&或按体表面积 3.75mg/m &,每 4 & &6 小时一次；②止吐，按体重一次 0.25&2&0.5mg/kg 或按体表面积 7.5 & &15mg/m &，必要时每 4 & &6 小时重复；或一次 12.5&25mg，必要时每 4 & &6 小时重复；③镇静催眠，必要时按体重一次 0.5 & &1mg/kg&或一次 12.5 & &25mg。④抗眩晕，睡前可按需给予，按体重 0.25 & &0.5mg/kg 或按&体表面积 7.5 & &15mg/m ；或一次 6.25 & &12.5mg，一日 3 次。【不良反应】异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。（1）较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和＜或＞并用其他药物时﹚，甚至出现黄疸。（2）增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易激动，幻觉，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。（3）心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少及再生不良性贫血则属少见。【禁忌证】尚不明确【注意事项】（1）已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。& & & & & &（2）下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状系症状易与Reye综合征混淆）。& & &应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。（3）孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1-2周应停用此药。哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。（4）一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性；小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。此外还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。(5)老年人用本品易发生头晕、滞呆、精神错乱，低血压。还易发生锥体外系症状，特别是帕金森氏病、不能静坐和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。【制剂与规格】异丙嗪注射液（1）2ml：50mg（2）2ml：25mg甘露醇 & Mannitol【适应证】用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。【注意事项】(1)心功能不全、低血容量者、高钾血症或低钠血症者慎用。(2)应严格掌握适应证，对于眼压非显著增高者、年龄较大者可尽量不用，对肾功能损害或有潜在疾病者，应避免或减量使用。(3)过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予地塞米松10mg静脉注射，并严密观察。(4)使用本品的时间不宜过长，剂量不宜过大。(5)使用本品过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。(6)老年人使用本品较易出现肾损害，应适当控制用量。(7)孕妇哺乳期妇女及儿童慎用。(8)明显肾功能损害者、高钾血症或低钠血症、低血容量患者慎用。【禁忌证】有活动性脑出血、急性肾小管坏死或慢性肾衰竭、严重失水者、急性肺水肿者。【不良反应】 常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病。【用法和用量】静脉滴注：成人一般选用20%溶液250～500ml(含50～100g)，滴注时间控制在30～60分钟。【制剂与规格】 甘露醇注射液：(1)50ml∶10g；(2)250ml∶50g；(3)100ml∶20g。氯丙嗪 & &Chlorpromazine&【适应证】(1)精神分裂症及其他精神疾病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉妄想等症状。(2)镇吐，但对运动病的呕吐无效，也可用于顽固性呃逆。【注意事项】(1)妊娠期妇女避免服用，哺乳期妇女在服药期间应中断哺乳。&(2)肝肾功能不全、严重心血管疾病、帕金森病、癫痫、、重症肌无力、前列腺增加活、闭角型青光眼、严重呼吸系统疾病、既往有黄疸史或血液系统疾病史者慎用。(3)老年人易出现直立性低血压、体温过高或过低，用量应小，加量应缓慢。(4)较大剂量使用时可能会发生光敏性皮炎，应注意避免日光直射。(5)长期用药应监测肝功能。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【不良反应】 常见皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、口干、视物模糊、尿潴留、便秘、白细胞及粒细胞减少甚至缺乏、乏力、头晕、过度镇静、锥体外系反应如急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍等，偶见阻塞性黄疸、肝肿大，肠梗阻，肝功能受损溢乳、乳房肿大、或闭经、性功能改变等。首次用药可见直立性低血压、心动过速或过缓、心电图改变。长期使用可引起皮肤、角膜及晶状体色素沉着、恶性综合征等。肌内注射可引起局部硬结。【用法和用量】 口服：(1)用于精神病，初始剂量一日25~50mg，分2~3次服用，逐渐增至一日400~600mg，分次服用；肌内注射，一次25~50mg，可根据需要和耐受情况6~8小时重复给药一次；静脉滴注，小剂量开始，25~50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1~2日缓慢增加25~50mg，治疗剂量一日100~200mg。年老或体弱者均应注意从小剂量开始，根据耐受情况缓慢加量，注射用药时尤应注意耐受情况，缓慢给药。(2)用于呕吐：成人一次12.5~25mg，一日2~3次，如不能控制，可注射一次25mg。【制剂与规格】 盐酸氯丙嗪片：(1)25mg；(2)50mg。盐酸氯丙嗪注射液：(1)1ml∶10mg；(2)1ml∶25mg；(3)2ml∶50mg。鱼精蛋白 & Protamine&【适应证】用于因注射肝素过量所引起的出血。【注意事项】 (1)本品易破坏，口服无效。禁与碱性物质接触。(2)静脉注射速度过快可致热感、皮肤发红、低血压、心动过缓等。(3)对鱼类过敏者应用时应注意。【禁忌证】 对本品过敏者。【不良反应】可见 心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低；肺动脉高压或高血压；恶心、呕吐、面部潮红、潮热及倦怠；极个别对鱼类食物过敏患者发生过敏反应；用鱼精蛋白锌胰岛素患者偶可发生严重过敏反应；可加重心脏手术体外循环所致的血小板减少。【用法与剂量】 成人：静脉注射， 抗肝素过量，用量与最后1次肝素使用量相当(本品1mg可中和100单位肝素)，但一次用量不超过50mg。缓慢静注。一般以每分钟0.5ml的速度静注，在10分钟内注入量以不超过50mg为度。2小时内(即本品作用有效持续时间内)不宜超过100mg。除非另有确凿依据，不得加大剂量。儿童 ：(1)静脉滴注，抗自发性出血，一日5～8mg/kg，分2次，间隔6小时，每次以300～500ml氯化钠注射液稀释后使用，3日后改用半量。一次用量不超25mg；(2)缓慢静注，抗肝素过量，用量与最后1次肝素使用量相当。一般用其1%溶液，每次不超过2.5ml(25mg)。【制剂与规格】 硫酸鱼精蛋白注射液：(1)5ml ：50mg；(2)10ml ：100mg。纳洛酮 & Naloxone【适应证】 (1)用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使患者苏醒。(2)用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。(3)解救急性乙醇中毒。(4)用于急性阿片类药物过量的诊断。【注意事项】(1)伴有肝脏疾病、肾功能不全患者应慎用本品。(2)妊娠妇女只有在必要时才考虑使用本品，轻至中度高血压患者在临产时使用纳洛酮应密切监护，以免发生严重高血压。(3)哺乳期应慎用本品。(4)已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者，包括其母亲为阿片类药物依赖者的新生儿，突然或完全逆转阿片作用可能会引起急性戒断综合征。(5)老年人 应从小剂量开始。(6)由于某些阿片类药物的作用时间长于纳洛酮，因此应该对使用本品效果很好的患者进行持续监护，必要时应重复给药。(7)本品对非阿片类药物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制无效。只能部分逆转部分性激动剂或混合激动剂/拮抗剂(如丁丙诺啡和喷他佐辛)引起的呼吸抑制，或需要加大纳洛酮的用量。如果不能完全响应，在临床上需要用机械辅助治疗呼吸抑制。(8)在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。(9)有心血管疾病史，或接受其他有严重的心血管不良反应(低血压、室性心动过速或室颤、肺水肿)的药物治疗的患者应慎用本品。(10)应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。(11)由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。故需注意维持药效。(12)阿片类中毒患儿对本品的反应很强，因此需要对其进行至少24小时的密切监护，直到本品完全代谢。(13)本品不应给予有明显戒断症状和体征的患者，或者尿中含有阿片的患者。(14)有些患者特别是阿片耐受患者对低剂量的本品即可发生反应，静脉注射0.1mg的本品就可以起诊断作用。【禁忌证】 对本品过敏者。【不良反应】 (1)术后患者使用本品时偶见：低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。(2)类阿片依赖：对阿片类药物产生躯体依赖的患者突然逆转其阿片作用可能会引起急性戒断综合征，包括但不局限于躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、打哈欠、无力、寒颤或发抖、神经过敏、不安或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸等症状和体征。(3)对新生儿，阿片戒断症状可能有：惊厥、过度哭泣、反射性活动过多。(4)术后使用本品和减药时引起的不良反应按器官系统分类如下：①心血管系统：高血压、低血压、皮肤热潮红或发红、心脏停搏或衰竭、心悸亢进、室性纤颤和室性心动过速。据报道由此引起的后遗症有死亡、昏迷和脑病。②胃肠道：恶心、呕吐；③神经精神系统：惊厥、感觉异常、癫痫大发作惊厥、激动、幻觉、发抖；④呼吸道、胸和膈：肺水肿、呼吸困难、呼吸抑制、低氧症；⑤皮肤：非特异性注射点反应、出汗。【用法和用量】 本品可静脉滴注、静脉注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。静脉滴注　本品2mg用500ml氯化钠注射液或葡萄糖溶液稀释，使浓度达到0.004mg/ml。混合液在24小时内使用，超过24小时剩余的混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。(1)成人，①阿片类药物过量，首次可静脉注射本品0.4～2mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔2～3分钟重复注射给药，如果给10mg还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药；②部分纠正在手术使用阿片类药物后阿片的抑制效应，通常较小剂量本品即有效。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2～3分钟，静脉注射0.1mg～0.2mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。大于必需剂量的本品可明显逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环系统负担增加。③1～2小时时间间隔内需要重复给予本品的量取决于最后一次使用的阿片类药物的剂量、给药类型(短作用型还是长作用型)与间隔时间。④重度乙醇中毒0.8～1.2mg，一小时后重复给药0.4～0.8mg。(2)儿童，①阿片类药物过量，儿童静脉注射的首次剂量为0.01mg/kg。如果此剂量没有在临床上取得满意的效果，接下去则应给予0.1mg/kg(如果不能静脉注射，可以分次肌内注射)。必要时可用灭菌注射用水将本品稀释。②术后阿片类药物抑制效应，参考成人术后阿片抑制项下的建议和注意事项。在首次纠正呼吸抑制效应时，每隔2～3分钟静脉注射本品0.005mg～0.01mg，直至达到理想逆转程度。(3)新生儿，阿片类药物引起的抑制，静脉注射、肌内注射或皮下注射的常用初始剂量为0.01mg/kg，可按照成人术后阿片类抑制的用药说明重复该剂量。纳洛酮激发试验　用来诊断怀疑阿片耐受或急性阿片过量。静脉注射本品0.2mg，观察30秒钟看是否出现阿片戒断的症状和体征。如果未出现，或未达到逆转的作用，呼吸功能未得到改善，可间隔2-3分钟重复用药，每注射0.6mg观察20分钟。如果纳洛酮的给药总量达到10mg后仍未观察到反应，则阿片类药物诱发的或部分由阿片类药物引起毒性的诊断可能有误。 在不能进行静脉注射给药时，可选用肌内注射或皮下注射。【制剂与规格】盐酸纳洛酮注射液：(1)1ml∶0.4mg；(2)1ml∶1mg；(3)2ml∶2mg；(4)10ml∶4mg。
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