中医治疗脾虚中药方的药方是啥

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-04-01 06:14 标签： 脾虚的中药方

    许公岩认为久咳不愈，肺气必伤，脾虚健运失常，以致痰湿内生，久渍于肺、阻遏气机，使脾的上归与肺的下输功能减弱。

    因此，病位在肺脾两脏，是以里寒为本的实证，病理变化属脾、肺、肾的气机失调，治疗用宣肺理脾、宽中化痰法，亦即许公岩创立的“推化痰湿法”。

其本意在于消除中阻之实邪——痰湿郁阻及食积之邪，并用升宣脾肺之方义，以调畅脾之升运及肺之宣降，则祛邪的同时，恢复正常生理气机，而咳喘速愈。选用药物苍术、麻黄，效果最为理想。因苍术辛、苦、温为燥湿健脾之要药，能以其辛温之气味升散宣化水湿，使脾气继续上归于肺，脾健则湿化。

    因而，常以苍术复脾之升作为方药的主体，通过燥湿而达到祛邪扶正。然而在脾虚积湿之同时，肺的下输功能失调，使气机通调受阻，则湿必停蓄，故配以辛温发汗利尿之麻黄，以助肺宣达，促其恢复通调。两药协作具有升脾散肺而化湿之功。

    苍术、麻黄合用，始见于《金匮要略》的“麻黄加术汤”，治疗脾虚湿困之证。用苍术能恢复脾之升运，用麻黄使其宣化、调降，两药相合，可除湿滞，又能恢复脾肺升降，水液运化之本能。

    许公岩通过多年的临床经验，拟定的【苍术麻黄汤】是根据张仲景《金匮要略·痉湿暍病脉证治篇》第二十条“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜”所创。仲景以麻黄发表祛其寒，白术健脾利湿，湿寒同治，表里同治，是为湿家理脾之重要意义。

    秦汉以前白术、苍术不分，许公岩认为湿家健脾以苍术更为得力，遂以本方加以发挥，秉先人湿家理脾之法，结合治疗痰湿咳嗽证属痰湿中阻者，配以莱菔子、桔梗，创立“苍麻丸”，旨在宣肺健脾，宽中化降痰湿，以复脾肺之升降功能。

    本方组成以苍术12g芳香理脾，健脾化湿；麻黄1~2g之小量通肺气；莱菔子30g宽中下气，引气机下行以通脾气；苦桔梗12g化痰止咳。其中苍术、麻黄为主体，苍术以其辛温之气味燥湿健脾，使脾气散精上归于肺，麻黄辛温有发汗利尿，宣通肺气，通调下输之能。

    苍术、麻黄两药等量使用，临证常见有发大汗之作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄常见尿量增多，有较强的利尿作用，苍术四倍于麻黄虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。

    胸脘痞满者加半夏、瓜蒌；肺瘀水证者加木通，给以平时嗜茶饮多者；呼吸不畅，湿痰壅盛，痰呈稀白状，加白芥子；纳呆、腹胀、大便不爽者，多属湿浊积滞，延久蕴热，加胡黄连，苦清寒降、荡涤胃肠；兼湿阻膀胱者则加木通、泽泻等。

    本病因均与患者不良生活嗜好有关。平素嗜好生冷、茶酒、多饮多食，导致运化迟滞，损伤脾胃之阳，使食水难化，水湿潴留，因而痰湿内生；邪实不得排出，逐渐影响正气衰减，脾肺功能渐衰，则导致正虚邪实之证。

    故在治疗之时，既因寒湿水饮所伤，必严格控制水液入量，忌生冷及多饮多食，以利于恢复中阳，是至关重要。

【病历】患者，女，46岁。初诊：1983年12月26日。现病史：反复发作咳喘15年，加重4个月。该患者患慢性支气管炎15年。每年冬季病情加重，春暖稍减，经中西药及单验方治疗无效。近年来病情日益加重。

经常咳嗽，痰多白黏，咳甚则兼气短，喘息气急，胸憋痰黏难以咳出，严重影响工作与生活。4个月前受凉后，诸症加重。

   目前胃纳尚可，平素喜嗜凉饮，大便干而不爽，舌暗，苔薄白，脉沉细滑弦，左脉尤甚。

   【辨证】：寒湿伤脾，脾虚湿困。

   【立法】：升脾宣肺，化湿祛痰。

    嘱患者，服药后如无任何不适，应守上方经常服用，并戒掉嗜茶多饮的习惯。

    1974年5月14日复诊：患者自述，服上方半个月后症状明显减轻，且便爽、渴止，又继续服药1个月后，咳痰、喘憋、气促诸症俱已消除。

    【按语】：因为患者素有慢性咳喘15年，肺气已伤。肺主皮毛，腠理不固，易受外感，风寒袭表，遂咳嗽不止。久咳必脾虚，加之患者素嗜凉饮多，损伤脾阳，致脾运失健，则痰湿内生。治宜升脾宣肺，化湿除痰。

方中以苍术升脾气，使困脾的水湿得行，茯苓助苍术健脾渗湿。麻黄疏风散寒，宣通肺气，将湿邪予以通调下输，水精各得其所。桔梗开启肺气以驱痰浊，前胡助桔梗宣肺化痰，莱菔子降气化痰。用药后痰消湿化，脾复健运，痰无所生，则咳痰自愈。再经巩固治疗，效果较好，病未复犯。慢性咳嗽之痰湿证，临床表现为咳嗽痰多、色白黏稀，易于咳出，甚或痰鸣喘促，胸脘痞闷，纳食不佳，肢体困重，面色萎黄，甚或水肿，大便溏或黏滞不爽。

患者多有嗜好茶酒、贪食生冷或肥甘厚味、饥甚暴食、饮食不节等不良习惯。舌苔白腻，脉象濡滑或缓。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，对此类患者，许公岩认为禀赋虚弱、脾胃失健是其发病的基础，寒湿伤脾、积湿酿痰是其主要病理因素。湿邪的生成虽与脾、肺、肾三脏有关，但多以脾为重点。

    许公岩教授在多年的临床实践中深有体会，治湿虽有祛湿、化湿、散湿、燥湿、渗湿、利湿等诸法，但有不少病例湿去复聚，久治不愈。究其原因，关键在于湿邪为患，遏阻气机，使脾的上升与肺的下输功能减弱。

况且，湿邪有黏腻、不易速去的特点，如果处方用药注重加强升脾宣肺的气化功能，就能使湿去痰消，而咳喘速愈。

    经过反复探索，许氏深切体会到选用苍术、麻黄效果最为理想。

因苍术辛、苦、温，为燥湿健脾之要药，能以其辛温之气味升散宣化水湿，使脾气继续上归于肺，脾健则湿化，因而常以苍术复脾之升作为方药的主体，通过燥湿而祛邪扶正。

    然而在脾虚积湿之同时，肺亦不能独健，如失其下输之功能，通调受阻则湿必停蓄，故配以辛温能发汗利尿之麻黄以助肺宣达，促其迅复通调，两药协作具有升脾宣肺而化湿之功。

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您好，我找中医开了药方，每天喝中药。大夫诊断我是气虚脾虚。我现在的状况是工作原因经常熬夜，失眠，大便不成形，刚得过肾结石，有肾囊肿，多汗，受风易感冒，有过敏性鼻炎。小的时候得过支气管炎，扁桃体炎。尿频且黄 吃完几天中药，现在经常放屁，不响的屁，胃胀。有时候打嗝，这是什么原因呢（男，30岁）

你好你这是气虚脾虚的表现啊，很符合啊，你的胃肠蠕动功能也有点查

哦，对了，主任，最近我身体还出现了荨麻疹，吃了两天药，现在不怎么痒痒了。您看我还需要注意什么吗，大夫开的药没问题？我当时看了两个中医，一个内科，一个皮肤科治荨麻疹的

我经常容易累，眼睛酸肿，大便没规律，白天哈欠连天，平时自己顾虑的事情也特别多

你这个就是脾虚的，我觉得没有问题从我的角度辩证也是脾气虚

噢，那您看我平时需要注意什么，饮食上需要多吃什么

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你这是气虚脾虚的表现啊,很符合啊,你的胃肠蠕动功能也有点查，你这个就是脾虚的，我觉得没有问题从我的角度辩证也是脾气虚。

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