慢性中耳炎
两只耳朵的耳膜都坏了是戴助听器好还是修
两只耳朵的耳膜都坏了是戴助听器好还是修
基本信息：女&&45岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：两只耳朵的耳膜都坏了是戴助听器好还是修复好
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擅长：本人擅长妇科、内科常见病、多发病的诊断与治疗。
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分析：该情况可以考虑是耳膜损伤
你好，你是慢性中耳炎引起的耳膜损伤吗？如果是可以考虑进行手术修补，修补鼓膜后可以防治中耳炎复发，再则有可能提高听力。即使听力不提高也有利于佩戴助听器。祝早日康复。
谢谢您的回答。我还想向您咨询一下:该病人长期的慢性中耳炎导致两只耳朵耳膜都破了，是近期才发现破裂的，这样的情况做耳膜修复手术对听力的提高大吗？如果不大，那不修复直接戴助听器也可以是吗
你好，这个也根据每个人的情况而定，具体情况具体分析。所以建议亲最近去医院做个详细检查，对症下药。谢谢
擅长：本人擅长妇科、内科常见病、多发病的诊断与治疗。
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分析：该情况可以考虑是耳膜损伤
你好，可以考虑进行手术修补，修补鼓膜后可以防治中耳炎复发，再则有可能提高听力。即使听力不提高也有利于佩戴助听器。建议到医院及早就医。祝早日康复。
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一定要双耳佩戴助听器的10个理由
本文导读：为什么要双耳佩戴助听器？双耳佩戴助听器的理由是什么？一起来看看双耳佩戴助听器的10个理由。
　　双儿佩戴助听器
　　1、 提高降噪和言语理解能力
　　人耳的耳廓具有集音和降噪功能。对一个听力有缺陷的患者来说，提高信噪比是非常重要的。双耳佩戴则意味着二个耳廓同时具备集音和降噪能力，对提高语言分辨能力有极大的意义。
　　2、 提高声源定位能力
　　人耳具有极强的声源定位能力。但是，它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中，会有能量和速度的变化，如果听力损失且阈值不对称，无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到，这样就无法判定声源的方向。因此，双耳选配可更好的提高对声源的定位能力
　　3、增强双耳响度整合效应
　　双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些，在阈值水平，双耳阈值好于单耳阈值约3分贝。在阈上水平，双耳阈值好于单耳阈值约10分贝。因此，双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低，从而减少了声反馈的可能性，提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说，助听器进入饱和状态的机率降低，更有助于改善助听后的言语可懂度。
　　4、单侧性听觉疲劳
　　大多数单侧使用助听器的患者，由于缺乏整合效果，降噪和定向感。往往为了想听到或听清某些声音而采取无限制的加大助听器音量的方法。随着时间的推移，大脑的听觉适应了大音量的声音，就会造成听力阈值加重。双耳佩戴由于能够提高整合效果、降噪和定向能力，会给耳朵提供比较高的舒适度和信噪比，就会避免经常单侧性的加大音量，防止听觉疲劳。
　　5、避免迟发性听觉剥夺效应
　　一个存在有双侧听力障碍的患者如果只选择佩戴一个助听器的话，那没有戴用助听器耳朵的听觉中枢对语言的理解能力就会逐渐下降，听力学上把这种现象称为渐进（迟发）性听觉剥夺效应，时间越长越严重。产生听觉剥夺效应的主要原因是因为戴助听器的耳朵向大脑输送了足够的信息，使得大脑不再去关注没有佩戴助听器的耳朵，大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。为了避免发生这种现象，目前最有效的解决办法就只能是双耳同时选配助听器。
　　6、延缓听神经功能衰退
　　解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动，听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以，让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下，通过声刺激来引起听神经的兴奋是非常重要的。
　　7、提高聆听舒适度，参与多人交谈
　　由于双耳选配助听器它提高了耳朵自身的集音、降噪、增益、定位、平衡功能与融合效果，使用者对所听到的声音信号会大大地提高了信噪比和极佳的聆听舒适度。因此，可以从容面对多方交谈的需要。对学习、工作、社交、会议等等会带来极大的帮助。
　　8、抑制（掩蔽）耳鸣现象
　　助听器的放大声会抑制耳鸣的感觉，如果只是单侧选配的话，可能另一侧的耳鸣还仍然存在，这样会影响舒适度和清晰度。因此双耳存在耳鸣或脑鸣的耳聋患者，为了提高聆听的舒适度和可懂度，尽量争取双耳选配，这样既能提高听力改善聆听效果又能感觉消除了耳鸣。
　　9、消除头影效应
　　如果一个患者双耳的听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源，这就是头影效应。同样，如果双耳都有听力损失（对称或不对称），而在选配助听器时只选择单耳佩戴的话同样存在这种现象。因为，当声源来自另一侧耳朵时，头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用，尤其是对高于2000Hz的高频率的声音，其衰减可达到10&17dB。因此，会大大地降低了助听器的清晰度。在我们的日常验配中发现，有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时，会表现得非常困难，往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话，就会解决头影效应现象，也就不会出现侧耳听声音的尴尬，能够轻松自如地聆听来自多方的声音。
　　10、减轻堵耳效应
　　堵耳效应是对自身产生声音（如说话、咀嚼、吞咽、走路等等）低频感觉响度明显增加的一种主观感觉。当一个人的外耳道被堵住后自己说话时所产生的1000Hz以下的低频能量不能很有效地通过外耳道口释放出来。我们发现在日常的验配过程中，当外耳道被封闭后在耳道内部留下的空间越大，堵耳的感觉就越轻，反之就越严重。由于双耳佩戴能够提高整合效果，特别是对低频声音的能量整合减小，同时可以降低助听器的整体输出增益，所以助听器的外壳或耳模可以在条件许可的情况下做短做松，通气孔加大，给耳道内部留有尽量大的空间。以达到减轻堵耳效应带来的烦恼。实践证明，初次验配或单侧耳佩戴的使用者，堵耳效应在双侧耳佩戴后大大地减少。
　　综合以上双耳选配的优势所在，作为助听器的验配师肩负着帮助患者听力康复的重任，提倡双耳佩戴是我们的义务，事实上，有很多患者的亲身经历已经告诉我们双耳选配的好处。虽然，他们中间也同样有很多人都是由于单侧聆听存在困难而选择双耳佩戴的。但不管怎样，绝大多数选择双耳的患者只要他们一旦体会到双耳聆听的美好感觉和效果，就再也无法接受单耳聆听带来的不便和尴尬。
　　因此，只要双耳存在听力障碍，而且，在确认没有其他选配禁忌症的前提下，一定尽量选择双耳验配。要让我们的患者意识到：1、佩戴助听器比不佩戴助听器要好；2、早佩戴比晚佩戴要好；3、双耳佩戴一定比单耳佩戴整体效果更好。
（责任编辑：林小萍）
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教你轻松看懂纯音听力图---助听器应该佩戴在哪只耳朵上----老...
教你轻松看懂纯音听力图
教你轻松看懂纯音听力图 来源：董艳
教你轻松看懂纯音听力图 来源：董艳
什么是听力图？
&&& 听力图是进行和了解听力状况的最直接的依据。所以，看懂听力图不仅可以帮助我们了解听力损失的情况，还能根据具体情况采取不同的治疗措施。
听力图是如何表示的？
&&& 听力图一般以方框图表示，横轴表示声音的频率(即声音音调，单位是Hz），从左到右，声音音调从低到高。纵轴表示声音的强度(即声音的大小，单位是曲），从上到下，声音从小到大。
听力图怎么看？
&&& 右耳的气导听阈(即戴上耳机以后测得的听阈）以“O”表示，“X”表示左耳气导听阈。左右耳骨气听阈(即戴上骨导振子，像发夹一样的东西）分别以“&”和“&”表示； 正常情况下，骨、气导应一致，且都在20dB以内。若骨导在正常范围以内，气导在正常范围以外，此为传导性，表示外、中耳有病变，它阻止了声音的向内耳的传导。若骨、气导一致，且都在正常范围以外，此为感音神经性耳聋，表示感受声音的耳蜗或把声音信号传导到中枢的听神经或听中枢下结构发生了病变。若骨、气导均在正常范围以外，且两者分离，此为，表示以上两种情况同时存在。
&&& 根据500Hz，1000Hz及2000Hz三点的平均听阈的dB数可将听力分为几个等级(世界卫生组织分级）：
&&& 轻度听力损失：26～40dB。这种情况下，患者没有或仅感觉到轻微的听力下降，一般不影响言语交流能力。
& &&中度听力损失：41～55dB。患者感觉到听力下降，言语交流时，需对方重复或稍微提高声音才能听清楚。
&&& 中重度听力损失：56～70dB。听力下降很明显，对话时，需对方大声才能听清楚。
&&& 重度听力损失：71～90dB。对话时，需对方大声喊，并借助看对方口形才能大致明白说话者的意思。
&&& 极重度听力损失：&91dB。如果双耳长期极重度听力损失，除了听力严重下降外，患者说话口齿也会不清楚。
助听器应该佩戴在哪只耳朵上
&&& 如果一个人双耳均有听力损失时，最好是双耳配带助听器，因为双耳都佩戴助听器有下面的优点：
&&& 双耳选配助听器对声源的定位好；
&&& 双耳听力可提高声音的响度以降低对助听器增益(助听器的放大能力）的需求；
&&& 双耳听力可减少噪声的影响，有助于在噪声环境下提高言语分辨率；
&&& 双耳听力音质好，声音听起来更饱满，更自然，并能平衡听力，有立体声效果，使助听器配戴者获得最佳的听力补偿。
&&& 但由于经济方面的原因，患者只选配一只耳时，就必须考虑哪只耳选配会取得更好的效果，可参照以下原则来选配：
&&& (1）根据患者的听力损失程度来选配。如果双耳为轻中度听力损失，那么选择较差耳配带，这样可以取得双耳更好的平衡，体现出双耳听力的优点；如双耳均为较重度的听力损失，就要选配较好耳，因为较好耳的分辨率也较好。
&&& (2）如果一侧耳纯音听阈测试的曲线图为平坦型，另一侧耳为陡降型，那么就要选择平坦型的一耳进行选配，因为中高频的听力补偿对提高言语分辨是至关重要的。
&&& (3）一耳为神经性耳聋而另一耳为传导性耳聋，那么就要选择传导性耳聋的一侧进行选配，但是如果传导性耳聋一侧经常反复流脓，选配时要慎重。
&&& (4）选择言语分辨好的一侧耳进行选配。
&&& (5）如给有耳鸣的一侧耳配戴助听器，可起到掩蔽作用，使耳鸣的现象减轻或消失，伴有耳鸣的者会感觉更舒适。
&&& (6）根据患者用手的习惯，看戴在哪一侧更方便摘戴.
老年性耳聋为什么要双耳同时配戴助听器
与单侧配戴助听器相比，双侧有明显的优势。在认识到双侧助听的必要性与重要性之后，只要可能，一定要双侧戴用助听器。这对老年人尤其重要。因为患者的听觉分辨能力差、重振现象严重，需要更清晰并能有效限制过大声音输出的助听器。
&&& 而双耳戴用助听器的优点正在于帮助老年人听得更好。为什么呢？
&&& 1、只有双耳同时听才有可能产生听觉方向感，才能有听觉的定向与定位能力。
&&& 2、同样的声音用双耳去听当然显得大些，所以能减少助听器的输出，等于无形中获得了6分贝的“真实听觉”。
&&& 3、由于能产生“立体声效果”，双耳戴用助听器可以提高使用者的语音分辨能力。比如在嘈杂的环境中，双耳听力可以抑制和减弱噪声强度，提高使用者对语言声的理解水平。在有回响的声环境中，双耳戴用助听器的效果更突出。
&&& 4、双耳戴用助听器可以让使用者听到更微弱的声音。
&&& 5、由于符合人类的听觉习惯，双耳戴用助听器会让使用者感到更自然、更舒适。
&&& 6、双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清晰，也更容易产生空间平衡感。
&&& 7、双耳同时听，使声音听起来连贯、丰富，从而提高了听到声音的质量。
&&& 8、双耳都“用”直来，可以有效地避免未助听耳由于信号刺激弱而产生的废用性听功能下降。
正因为如此，很多老年性耳聋患者一旦用过了双耳助听器，就再也不能容忍单耳助听的缺陷.
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