calculus of kidney
肾石病，肾石
临床表现：
腰腹部绞痛，恶心，呕吐，烦躁不安，腹胀，血尿，畏寒发热，疼痛难忍
泌尿系梗阻，局部损伤，感染，肾功能不全
就诊科室：
发病部位：
常见病因：
年龄，性别，种族，遗传等
多发群体：
青壮年男性
概述/肾结石
认领机构：
肾结石肾结石，顾名思义，就是里面长出了“”。在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，每20个人中，就有一个可能会患肾结石。已知的肾结石成分有数十种。
已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、和胱氨酸结石。80%左右的肾结石为含钙结石，其中主要为、。感染性结石占约10%，主要成分为磷酸镁铵。尿酸结石占约10%，近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。胱氨酸结石只占全部结石的1%左右。此外还有一部分药物性结石、基质结石等。临床上，大部分结石含有不止一种成分。
分类&临床分类1.依据结石的成分分类（1）草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。
（2）磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。
（3）尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。
（4）磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。
（5）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。
2.依据结石的部位分类可分为：上尿路结石包括肾结石、输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。中医分型
临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型： 　　&1、实证型症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。&　&2、虚实夹杂型症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”（小便淋沥不已，遇劳则发），应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。&肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里，有时会移动到输尿管。
特点&/肾结石
认领机构：
肾结石在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一，每20个人中，就有一个可能会患肾结石。已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、、尿酸(尿酸盐)结石、、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下：&　　 &
1、草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。&　　&
2、磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。&　　&
3、尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。&　　&
4、磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。&　　&
5、胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。&　　&
6、黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。
病因/肾结石
认领机构：
肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。&肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：&　　&
1、积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。&　　&
2、代谢失常。动物内脏、海产食品、、、等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是。尿酸可促使尿沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。&　　
3、脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。&　　
4、糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。&　　
5、蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。 &
临床表现/肾结石
认领机构：
肾结石最常见的症状是腰痛和血尿。仅少数在肾盂中较大不活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能，症状仍不明显。在内较小的结石由于移动性大和直接刺激，能引起平滑肌痉挛，或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时，则出现肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作，呈剧烈刀割样痛。疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部或大腿内侧。男性可放射到阴囊和睾丸，女性放射到阴唇附近。持续时间不等，并伴有恶心、呕吐，患者坐立不安，面色苍白，大汗淋漓，可呈虚脱状态。绞痛后出现，多为镜下血尿，也有肉眼血尿，或有排石现象。亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻，发生和。在独肾或双肾结石，偶可发生完全性阻塞，或虽为单侧肾结石嵌顿，由于肾肾反射机理，可引起急性尿闭，甚至发生急性肾功能不全。有的病人表现为、或而就诊，易造成误诊。体检可有肾区叩击痛，在结石引起肾积水多时能摸到肿大的肾脏。
1、临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。 &
2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。 　　 &
3、由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。&　　 &
4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。
急救措施/肾结石
认领机构：
遇到下列情况，需要尽快到医院进行急诊治疗。（1）肾绞痛：给予、镇痛治疗。（2）感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。
（3）无尿：如果已经发生、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。
诊断诊别/肾结石
认领机构：
肾结石根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查，不难作出肾结石的诊断，但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位，有无伴发梗阻、、肾功能减退，以及可能的原发病因与估计结石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或运动后发生血尿，都应考虑肾结石的可能。肾结石中80％为下血尿，少数为肉眼或无痛性血尿。亦有表现为尿路感染的症状，如尿中有脓细胞、细菌尿。尿液中找到结晶体或尿内有排石史，是诊断尿路结石的一个重要线索。B型超声检查较易发现肾结石与。尿路X线平片是确诊肾结石的重要方法，还可看到肾的外形，结石的大小、形态和部位。尿路结石约90％以上含钙，并在平片上显示出来，故
是诊断肾结石必不可少的检查。X线尿路平片显示结石的清晰度，主要取决于结石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、肠积气的多少和摄片技术的优劣等影响。结石含钙愈多，乎片显影愈清楚。含钙少或结石小时则显影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚冲服番泻叶6～9g或灌肠后，有可能被检出。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙，故平片上不能显示，称为阴性结石，约占全部尿石的3～5％。
进一步检查是进行静脉尿路造影，以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况，并为选择治疗提供依据；还能发现引起肾结石的局部病因，如先天性肾盂输尿管联接处狭窄，蹄铁形肾和多囊肾等畸形。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变，对碘过敏者和阴性结石患者可行镜检查与逆行肾盂输尿管造影，必要时行空气造影。
鉴别诊断主要是右肾结石引起的上腹痛，须与、、等疼痛鉴别，但这些病人尿液检查均无红、白细胞。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影，但摄侧位平片，肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方，而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方。尿酸结石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持续性强酸性的特点，患者多有痛风病。
甲状旁腺功能亢进的筛选检查：对于双肾或复发结石病人，术前均应常规测定血钙和血磷。由于血钙可能间歇性升高，故应作2～4次血钙、血磷测定。甲旁亢患者的血清钙均超过10.5mg％（正常值8．5～10.5mg％），血清磷（空腹）降到2．5mg％以下（正常值3～5mg％）。24小时尿钙、尿磷排出增高（正常人尿钙130±50mg/24h， 尿磷500mg/24h）。
口服1g钙负荷试验：由于甲状旁腺分泌与血钙浓度成反比，正常人输钙后抑制甲状旁腺分泌，尿磷明显减少（20～60％），血磷明显升高，而患者有甲状旁腺机能亢进输钙后尿磷减少不足20％，而血磷很少改变。近年应用测定环磷酸腺苷（cAMP）替代复杂的测定。甲状旁腺瘤可用B型超声及CT检查定位，必要时亦可手术探查。&
治疗措施/肾结石
认领机构：
治疗肾结石的目的，是去除结石、保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。
去除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。
治疗结石后，一定要进行仔细的复查，以明确结石是否完全排出。这一点非常重要。
怎样挑选治疗肾结石药物呢?各种结石都有高危险因子，也就是有的药用得不对的话，反而造成体内结石成分在尿液中沉淀增加，反之，如果对症下药，就可以达到降低危险因子，化解尿液中结石成分的沉淀。&肾结石用药原则&
1.单纯尿酸、胱氨酸结石，如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。&
2.结石&1cm可配合利尿，松驰平滑肌药物可将结石排出。&
3.选用适当抗生素以预防感染。&药物治疗&肾结石(1)高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列。1)噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。&2)磷酸钠纤维树脂：每次2.5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。
3)正磷酸盐：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。&
(2)肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。&
(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。&
(4)尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。&
(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水(常&3L/d)和碱化尿液(pH&7.5)治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似，而副作用较小。&
(6)感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。&非手术治疗
(1)&大量饮水，水有利尿作用，大量饮水则能增加尿量，稀释尿内固体盐类浓度，防止尿盐继续沉积于结石上使之增大；同时，大量尿液的分泌刺激肾盏、肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多，促使结石排出。临床研究资料显示，尿结石患者每天饮水(茶)若能产生2500毫升以上尿量，就能明显提高排石疗效。 　　
(2)&磷酸盐结石，每天口服正磷酸盐1.5～2.0克，则有抑制肠道吸收钙、降低尿钙浓度、溶解已形成结石中钙，使肾结石缩小易于排出的疗效。&　　
(3)&肾结石发生肾绞痛时，应用结晶盐酸普鲁卡因600毫克，加入5%葡萄糖盐水500毫升，静脉点滴、肌肉注射阿托品或杜冷丁等，止痛利尿效果都很好;在进行以上治疗的同时，尚需加用抗尿路感染药物——直至疼痛消失后三天，以防继发肾内感染；每次发作后，要进行一次B超复查，观察结石位置变化、是否发生梗阻、有无肾积水，以便根据新情况决定是否需要改变治疗方案。&　
(4)&疼痛间歇期，每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物，以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度，提高结石排出率。
(5)&每隔2～3个月作腹部X线摄片一次，以便了解药物治疗效果。&
中医中药治疗
中医药治疗结石有悠久的历史，目前在临床中每天都大量运用中医药的方法来治疗病人。大量的临床研究和实验表明，中医药对治疗结石有着以下功效：
1、中药有排石作用。
比如金钱草、海金沙、川芎、枳壳、大黄、巴豆等，这些药材有促进输尿管蠕动的作用，使输尿管蠕动的能力增强，可以使结石下移，促进结石排出。
2、中药有利尿作用。
金钱草、石韦、萹蓄等等中药有明确的利尿作用，可以使尿量增加，输尿管内压增加。通过尿的作用，把结石往下挤，同时尿增加了，输尿管的蠕动也相应受增加了，通过这种作用，促进结石排出。
3、中药具有溶石作用。
研究发现，部分中药可以使结石周围的晶体溶解慢慢溶解。比如水牛角粉、夏枯草、核桃等等，都有溶石的作用。
4、中药有抗菌消炎作用。
部分中药对尿液有控制感染的作用。对于感染性的结石，生长特别快，如果感染被控制了，结石就不会变大。结石的刺激，会形成输尿管周围的炎症。一些活血化瘀的中药，可以缓解这些炎症，炎症缓解了，瘢痕、挛缩就减少了，可以使结石离开瘢痕（就是炎症的区域）往下移动，结石就更容易排出来。
有结石史的患者可适当服用清热祛湿，通淋排石的中成药。临床常见的排石中成药有：
（1）尿石通丸。尿石通丸是国家专利的排石中成药，主要成分为广金钱草、车前草、海金沙等。功能为清热祛湿，行气逐瘀，通淋排石。用于治疗肾、输尿管、膀胱、尿道结石，是各类碎石手术后常规用药，可加速结石排出。另外实验证明，对结石术后复发还有预防作用。
（2）排石颗粒。 排石颗粒为祛湿剂，具有清热利水，通淋排石之功效，有多个厂家生产。排石颗粒主治肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等病属下焦湿热证者。
护理措施&饮食调护
肾结石的形成，主要原因就是饮食。关键是饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。&　在日常生活中，患有肾结石的人应注意多饮水、多运动，这对结石的排出有很大帮助。应限制肉类的摄入量，特别是动物内脏；肾结石在治疗期间应该注意少吃牛肉、羊肉；少吃富含维生素C类的食品，因为维生素C在体内的代谢过程中会生成草酸，从而促进结石的形成。少吃食盐和含有草酸盐的蔬菜：因为草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。绿色蔬菜中含有较多的草酸盐，尤以菠菜中的含量最高。
草酸积存过多是导致肾结石的因素之一。如、豆类、、可可、茶叶、橘子、、、李子、竹笋等食品都是含草酸较高的食物。研究发现，200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，8小时之后，尿液中草酸排泄量为20至25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。其次，嘌呤代谢失常、脂肪摄取太多、糖分增高、蛋白质过量等，都是诱发肾结石发病的主要原因。&　　
肾结石患者肾结石患者临睡前不能喝，这是由于牛奶中含钙较多，而肾结石中大部分含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2至3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，更加重结石的形成。水果、蔬菜和菌藻类食物料中含纤维较多，肾结石患者可多食用，但有的蔬菜和水果中草酸含量较高，应注意避免食用。
再者，大多数水果、各种果汁和蔬菜为碱性食品，可以降低尿液酸度，最有利于草酸钙、尿酸结石患者。除多纤维食物之外，肾结石患者要多喝水，有些患者喜欢以饮料代替水的摄入，虽然均为液体，但咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁以及可乐中所含的一些化学成分会促进结石的增长，所以不建议过多饮用，更不可以此代替水来补充身体对液体的需求。
蔬菜和水果只能起到预防结石或术后预防结石再生，对已经形成的结石起不到任何的治疗效果，所以，一旦发现结石形成，要及时根据结石及自身的情况选择合理的治疗方式，减少或避免高草酸和高嘌呤食物的过多摄入，可有效减少结石的形成。
高草酸食物：喜类、菠菜、荷兰芹、大黄属植物、可可、速溶、甜菜以及、覆盆子、、白薯、李属植物、、芹菜、黄瓜、薄公英叶、苣芡菜、羽衣甘蓝、胡椒等。此外，过量摄入富含草酸前体的食物也会促进尿液草酸的排泄。如葡萄(青)、球芽甘蓝、酸橙、蘑菇、甜菜(嫩)、桃、荷兰芹、葡萄柚、菠菜、梨、番茄、白薯的乙醇酸含量均在3mg/100g以上，大量摄入这些地食物后，会促进体内草酸的合成增多。
高嘌呤食物：啤酒、猪肝、猪肾、猪肚、猪肺、牛肉、猪舌、猪肉、鹅肫、鸡、火腿、鸡蛋、扁豆、花生仁、菠菜、花椰菜、豌豆、栗子、胡萝卜、杏干、大白菜、大葱、番茄等。&
首先必须了解结石部位，明确结石诊断，结石位于肾上盏、中盏还是下盏。导致结石可能的病因是什么，是否存在合并梗阻的因素(如肾盂输尿管狭窄)。排除特殊性因素后，方可考虑药物排石。&一般药物排石治疗，适用结石小于0.6cm，近期有移动或绞痛，肾积水较轻及肾功能尚好的患者。时间为3周至1月后复查，如结石改变不明显，无症状，可保守观察，定期复查。如结石增大，位置变化引起梗阻，炎症、血尿等改变，建议专科检查及进一步处理。&
中药饮食方法可应用：
车前草50g、猪小肚1只，适用于体质较好、年轻病人。金钱草50g、黄芪30g煎水代茶，适用于一般病人。&
预防结石方案：
(1)适当增加饮水：增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上。
(2)饮食调节：摄入正常钙质含量的饮食，限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。（3）中医药预防
——金钱草泡茶：金钱草有通淋、利尿的作用，可以用沏茶或者用水煮的方法，定期服用，可以起到预防结石的作用。市面上很多排石药物中，都有金钱草的成分。
——玉米须。玉米须也有利尿、消食的作用，用水煮后经常喝，预防结石的发生。
——多吃核桃。核桃也是一味药，核桃里有一种叫丙酮酸的物质，丙酮酸可以抑制尿里面的黏蛋白和钙结合的作用，可以使钙不沉积在泌尿系统中，和结石的晶体络合，就起到防石的作用。
——木耳。木耳含有植物胶体，可以促进尿中的胶体增加，使形成结石的晶体不容易饱和析出，促进结石更容易排出。
——中成药。一些中药成分如金钱草、车前草、海金沙等，经常服用对预防结石的复发很有帮助。临床上常用的中成药有尿石通丸、排石颗粒等。&
饮食禁忌控制钙的摄取量
结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
勿吃富含草酸盐的食物
大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。
避免L-胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。
并发症/肾结石
认领机构：
肾结石1、泌尿系梗阻：肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。结石性梗阻常为不完全性梗阻，有的结石表面有小沟，尿液可沿小沟通过；有时结石虽较大，甚至呈铸状结石，但尿仍能沿结石周围流出，也可能在长时间内不引起积水，肾盂壁纤维组织增生变厚时，则扩张表现不明显。&　　
2、局部损伤：小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落检查。尽管尿脱落细胞异常不一定能使之确诊，但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示。对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能，手术时应取活体组织送快速冰冻切片检查。&　　
3、感染：有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。尿培养有细菌时，应同时做药敏试验。&　　
4、肾功能不全：肾结石在合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全。当梗阻解除和(或)感染得到有效控制，部分病人。肾功能可好转或恢复正常。&　　
5、肾钙质沉积症：钙质在肾组织内沉着，多发生于有高血钙患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者，可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时，全部肾实质都可有钙沉着，导致间质纤维化，肾小球硬化和萎缩。&
6、肾组织为脂肪组织代替：肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。肾脏维持其原形但普遍缩小。肾包膜与肾的表面紧密粘连，肾组织萎缩而硬化。严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。&　　
7、胃肠道症状、贫血等。
8、发热：肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），也可以诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
相关疾病/肾结石
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1、：胆结石可致胆绞痛，易与右侧肾绞痛相混淆。胆结石合并有胆囊炎时，可出现右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，阳性。右肋缘下有时可有触痛并随呼吸移动的肿大胆囊，或边界不清、活动度不大而有触痛的被大网膜包裹的包块。胆结石病人尿常规检查一般正常，B超检查可以确定诊断。&　　&&
2、肾结核：肾结石合并有梗阻和感染时应与肾结核相鉴别。肾结核往往有慢性顽固的膀胱刺激症状，经一般抗生素治疗无明显效果；尿中有脓细胞，而普通尿培养无细菌生长;有时伴有肺结核或肾脏的小结核病灶;膀胱镜检查可见充血水肿、结核性结节、结核性溃疡、结核性肉芽肿和瘢痕形成等病变，在膀胱三角区和输尿管开口附近病变尤为明显。输尿管口常呈洞穴状，有时见混浊尿液排出;钙化型肾结核在平片可见全肾广泛钙化，局灶性者在肾内可见斑点钙化阴影。肾结核造影的早期X线表现为肾盏边缘不整齐，有虫蛀样改变，严重者可见肾盏闭塞、空洞形成，肾盏肾盂不规则扩大或模糊变形。&　　&
3、：海绵肾的发病率为1/5000，患者的肾髓质集合管呈囊状扩张，大体外观如海绵状。70%病例存在双侧肾病变，每个肾脏有1个至数个乳头受累。本病出生时即存在，但无症状，通常到40～50岁因发生结石或感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液滞留，加上经常合并的高尿钙症，是发生结石和感染的原因肾小管浓缩和酸化功能常受损。腹部平片可见肾脏大小正常或轻度增大，肾区内可见成簇的多发性结石(在乳头区呈放射状排列)。静脉造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。&
4、肾盂肿瘤：肾盂肿瘤多为乳头状瘤，良性与恶性之间常无明显界限，转移途径与肾癌相同;由于肾盂壁薄，周围淋巴组织丰富，所以常有早期淋巴转移。该病多在40岁以后发生，男性多于女性。早期表现为无痛性血尿，但无明显肿块;晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。尿沉渣检查有时可见肿瘤细胞，血尿时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。在造影片上有充盈缺损，需与透X线结石鉴别。CT和B超可协助鉴别。&　　&
5、胆道蛔虫症：肾结石病人出现肾绞痛时，应与胆道蛔虫病进行鉴别。胆道蛔虫主要表现为剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，其特点为发作突然，缓解亦较迅速。疾病发作时，病人常辗转不安，全身出汗，甚至脸色苍白，四肢发冷，并常伴有恶心呕吐，呕吐物可含胆汁甚或蛔虫。发作间歇期，疼痛可完全消失。有时疼痛可放射至右肩部或背部。B超可明确诊断。&　肾结石6、急性阑尾炎：右侧肾结石病人出现肾绞痛时，应注意与急性阑尾炎进行鉴别。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70%～80%的病人，在发病开始时感觉上腹疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹部。上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起，而右下腹痛则为炎症刺激右下腹所致。&　　&
7、急性胰腺炎：腹痛是急性的主要症状。腹痛常开始于上腹部，但亦可局限于右上腹或左上腹部，视病变侵犯的部位而定。&
8、卵巢囊肿蒂扭转：肾结石女性病人出现肾绞痛时应注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然发生剧烈腹痛，甚至发生休克、恶心、呕吐。妇科检查发现有压痛显著、张力较大的肿块并有局限性肌紧张。如果扭转发生缓慢，则疼痛较轻，有时扭转能自行复位，疼痛也随之缓解。&　　&
9、淋巴结钙化：若位于肾区内，可误诊为肾结石。淋巴结钙化为圆形颗粒状致密影，内部不均匀，且多发、散在，静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。&　　&
10、其他：肾结石还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关疾病进行鉴别，如宫外孕破裂、胃炎、胃溃疡等疾病。
婴幼儿肾结石/肾结石
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1、婴幼儿肾结石表现
据专家介绍，尿液是人体代谢排出废物的一个重要渠道，如果没有尿液引流出来，人体内就会有毒素急剧积聚，聚集的毒素对婴儿身体的损害是各方面的，对大脑，心脏，肺，肾，肝的损害非常严重，所以如果家长发现孩子出现小便困难并伴有发热等症状时，要及时送往医院诊治。&　　
小儿肾结石发病早期，大孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹，颜面苍白，出冷汗。可出现排尿不畅，尿淋漓，尿中断，排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐，腹泻，如并发尿路感染，则以全身症状就诊，如低热，食欲不振，消瘦，生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例，B超是简单易行的检查方式，能时期发现肾结石。2、肾结石患儿应当护理　　
关于肾结石患儿的日常护理，第一，除重症患儿应卧床休息外，一般患儿应多活动，以利于结石的排出，第二，积极防治感染，第三，多饮水，无尿期的患儿应根据病情限制饮水，第四，严密观察患儿的尿色，尿量及性状，第五，适当限制含钙高的食物，免食含草酸高的食物，免食含草酸盐多的食物，如果汁，巧克力等，可口服维生素B6预防结石，第六，加强患儿的基础护理，勤换内裤，婴幼儿勤换尿布，大便后及时清洗，第七，如要饮牛奶，最好在白天或睡前4-5小时内饮用。&　　
3、已确诊的肾结石治疗&　　
被筛查出肾结石的比较小，没有明显症状的，会让家长带小孩回家观察，医院随时跟踪，有明显症状的会留院治疗，对于重症患儿，医院首先采取的还是保守治疗，不主张动手术。而是检化尿液，控制感染，让患儿通尿，把结石排出体外，实在排不出，出现肾衰竭等情况就动手术，但也不是开刀，而是通过输尿镜或膀胱镜治疗。&　4、肾结石患儿的预后&　　
肾脏与是完全不同的两个系统，泌尿系统的结石排出体外后对人体不会有影响，而且小孩肾脏的代生能力强，除非小孩本来的肾代生能力差，肾结石的医治并不复杂，经过治疗，孩子的肾功能可以恢复。&　　
5、预防婴幼儿肾结石方法&　
预防婴幼儿肾结石，要注意饮水，大量饮水是最有效的预防方式，控制蛋白，糖的摄入量，要增加新鲜蔬菜和水果的食量，合理补钙，勿过量服用鱼肝油，如果考虑和食物有关，应暂停原来使用的饮食。不要憋尿，憋尿易造成尿液浓缩，会提高结石的发生率。&
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防治肾结石首选中成药：尿石通丸
尿石通丸是国家专利排石中成药。尿石通丸主要成分包括广金钱草、海金沙、车前草，具有清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石的功效。尿石通丸是临床上常用的排石中成药，对治疗横径小于8mm的肾、输尿管、膀胱、尿道结石有确切的疗效。尿石通丸是中华医学会《尿石症诊断治疗指南》推荐排石中成药。
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