章节： 41. 四环素类及氯霉素类抗生药
章节： 41. 四环素类及氯霉素类抗生药
(1).对四环素不敏感的病原体是： A．肺炎球菌 B．绿脓杆菌
C．脑膜炎球菌 D．肺炎支原体 E．立克次体
(2).抗菌作用最强的四环素类药物： A．四环素 B．土霉素
C．多西环素 D．米诺环素 E．地美环素
(3).四环素在胆汁中的浓度是： A．低于血药浓度
B．与血药浓度相仿 C．为血药浓度的5～10倍
D．为血药浓度的10～20倍 E．为血药浓度的20～30倍
(4).关于多西环素的叙述错误的是： A．是半合成的长效四环素类抗生素
B．与四环素的抗菌谱相似 C．抗菌活性比四环素强
D．口服吸收量少且不规则 E．可用于前列腺炎的治疗
(5).四环素不宜与抗酸药合用的原因是： A．抗酸药破换四环素的结构，从而降低药效
B．与抗酸药的金属离子络合，降低四环素的疗效
C．与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收 D．增加消化道反应
E．促进四环素的排泄
(6).关于四环素的不良反应的叙述错误的是： A．空腹口服易引起胃肠道反应
B．可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄
C．长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害 D．可引起二重感染
E．不引起过敏反应
(7).治疗立克次体感染所致斑疹伤寒首选： A．四环素 B．庆大霉素
C．青霉素 D．链霉素 E．多粘菌素
(8).米诺环素对下述何种细菌无效？ A．溶血性链球菌
B．痢疾杆菌 C．脑膜炎球菌 D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
(9).治疗阿米巴痢疾疗效最佳的四环素类抗生素是： A．青霉素
B．四环素 C．土霉素 D．多西环素 E．米诺环素
(10).治疗伤寒、副伤寒的首选药是： A．氯霉素 B．四环素
C．土霉素 D．多西环素 E．米诺环素
(11).氯霉素的最严重不良反应是： A．胃肠道反应 B．二重感染
C．抑制骨髓造血功能 D．过敏反应 E．肝脏损害
(12).氯霉素的抗菌作用机制是： A．阻止细菌细胞壁粘肽的合成
B．改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏
C．与细菌核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止
肽链延伸，使蛋白质合成受阻
D．阻止氨基衡tRNA与细菌核糖体30s亚基结合，影响蛋白质的合成
E．抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成
(13).肝功能不全应避免使用或慎用的药物是： A．头抱氨等
B．四环素 C．氨基苷类 D．氨苄西林
E．以上都不是
(14).氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应？ A．二重感染
B．灰婴综合征 C．可逆的各类血细胞减少
D．不可逆的再生障碍性贫血 E．胃肠道反应
(15).氯霉素回服吸收后分布于下列何处浓度高？ A．胆汁 B．脑脊液
C．前列腺 D．唾液腺 E．细胞外液
(16).应用氯霉素时要注意定期检查： A．血象 B．肾功能
C．肝功能 D．查尿常规 E．查肝、脾肿：
(17).下列关于米诺环素的叙述，哪项是错误的？
A．为长效、高效的半合成四环素类抗生素 B．抗菌谱与四环素相似
C．抗菌作用是四环素类抗生素中最强者 D．对四环素耐药的金葡菌、链球菌也不敏感
E．口服吸收快而完全
(18).早产儿、新生儿应避免使用： A．氯霉素 B．红霉素
C．链霉素 D．青霉素 E．环丙沙星
(19).氯霉素的抗菌谱不包括： A．淋球菌 B．结核杆菌
C．百日咳杆菌 D．溶血链球菌 E．白喉杆菌
答案如下：
(1).B (2).D (3).D (4).D (5).C (6).E (7).A
(8).E (9).C (10).A (11).C (12).C (13).B (14).D
(15).B (16).A (17).D (18).A (19).B
(1).A．伤寒、副伤寒 B．斑疹伤寒 C．鼠疫、兔热病
D．军团菌病 E．钩端螺旋体病 1．链霉素用于
2．青霉素G用于 3．氯霉素用于 4．四环素用于
(2).A．四环素 B．米诺环素 C．氯霉素 D．多西环素
E．链霉素 1．抑制骨髓造血功能 2．影响骨和牙齿生长
3．可引起可逆性的前庭反应 4．静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味
答案如下：
(1).CEAB (2).CABD
(1).A．四环素 B．氯霉素 C．两者均是 D．两者均不是
1．容易通过血脑屏障，治疗脑膜炎有效的是： 2．大剂量应用可致二重感染的药物是：
(2).A．四环素 B．氯霉素 C．两者均是 D．两者均不是
1．容易通过血脑屏障，治疗脑膜炎有效的是：
2．新生儿应用易致灰婴综合征的药物是：
(3).A．四环素 B．氯霉素 C．两者均是 D．两者均不是
1．容易通过血脑屏障，治疗脑膜炎有效的是： 2．容易通过胎盘屏障，孕妇禁用的是：
(4).A．四环素 B．氯霉素 C．两者均是 D．两者均不是
1．容易通过血脑屏障，治疗脑膜炎有效的是：
2．大剂量应用可抑制骨髓造血机能的药物是：
(5).A．四环素 B．氯霉素 C．两者均是 D．两者均不是
1．容易通过血脑屏障，治疗脑膜炎有效的是：
2．大剂量应用可致严重肝脏损害的药物是：
(6).A．四环素 B．氯霉素 C．两者均是 D．两者均不是
1．容易通过胎盘屏障，孕妇禁用的是： 2．新生儿应用易致灰婴综合征的药物是：
答案如下：
(1).BC (2).BB (3).BA (4).BB (5).BA (6).AB
(1).能引起二重感染的药物是： A．青霉素G B．四环素
C．土霉素 D．多西环素 E．氯霉素
(2).四环素类药物体内过程的特点是： A．口服易吸收但不完全
B．易与多价金属阳离子络合而妨碍其吸收 C．易透过血脑屏障
D．易沉积于骨及牙组织中 E．胆汁中药物浓度约为血药浓度的10～20倍
(3).影响四环素吸收的因素有： A．与氢氧化铝、三硅酸镁同服
B．与铁剂同服 C．饭后服用 D．每次口服剂量超过0.5g
E．与牛奶、奶制品同服
(4).四环素的不良反应有： A．胃肠道反应 B．二重感染
C．影响骨和牙齿的生长 D．肝、肾毒性 E．骨髓抑制
(5).关于氯霉素的叙述正确的是： A．广谱抗生素
B．细菌产生耐药性较慢 C．与核蛋白体30s亚基结合，抑制蛋白质合成
D．可引起严重的骨髓抑制 E．对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效
(6).四环素为下列哪些感染的首选药物？ A．立克次体感染
B．斑疹伤寒 C．支原体肺炎 D．耐青霉素的金葡菌感染
答案如下：
(1).BCDE (2).ABDE (3).ABCDE (4).ABCD (5).ABDE
(1).长期服用四环素类抗生素，易引起二重感染，是因对四环素敏感的细菌
产生了耐药性。
(2).氯霉素对造血系统有明显的抑制作用，因此伤寒患者最好不用。
答案如下：
(1).错 (2).错
(1).四环素类可分为______和______两类。
(2).四环素类天然品有______、______、______和______等，其中以______最常 用。
(3).幕匪乩嗳斯合成品有______、______及______，其中______在我国最 为常用。
(4).盟幕匪匾字卵莱莼迫荆怯捎谒幕匪匾壮粱______等组织内，故
______等人禁用。
(5).四环素是______、______、______、______和衣原体所致鹦鹉热、回归热、
霍乱的首选药。
(6).四环素的不良反应有______、______、______、______和对骨、牙齿生长 的影响。
(7).四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是:四环素易与抗酸药中的______,
影响药物的吸收。
(8).氯霉素对革兰阴性菌作用强，对______和______等病原体有特效，是治疗
______和______的首选药。
(9).氯霉素的不良反应有______、______、______和______。
(10).长期服用四环素类抗生素易引起二重感染，这是因为____。
(11).可导致二重感染的药物有________________ _____________和____________ ____。
(12).氯霉素对____，____，____病有特效。
(13).氯霉素因为具有____________________不良反应，因此，主要用于________
________。
(14).四环素为____，____，____，____的首选药。
(15).新生儿、早产儿用氯霉素易发生“灰婴综合征”，这是由于患儿____，
使氯霉素的____过高所致。
答案如下：
(1).天然品 人工半合成品 (2).四环素 土霉素 地美环素 金霉素 四环素
(3).多西环素 米诺环素 美他环素 多西环素 (4).骨、牙孕妇 乳母及8岁前的儿童
(5).立克次体感染 斑疹伤寒 恙虫病 支原体肺炎
(6).胃肠道反应 二重感染 肝肾毒性 过敏反应
(7).Mg2+、AI3络合， (8).伤寒杆菌 立克次体 伤寒副 伤寒
(9).骨髓抑制 灰婴综合征 二重感染 胃肠反应
(10).对四环素敏感的细菌被抑制而对四环素不敏感的细菌 真菌等乘机繁殖
所引起的 (11).四环素类 氯霉素 磺胺类药 (12).伤害 副伤寒 立克次体病
(13).抑制造血系统 伤寒病 (14).立克次体感染 斑疹伤寒 恙虫病 支原体肺炎
(15).肝药酶系统发育不完善 血药浓度
(1).二重感染
答案如下：
(1).．正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状
态，广谱抗生素的长期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内繁
殖，造成二重感染，又称菌群交替症。
(1).简述四环素类药物的抗菌谱和抗菌作用机制。
(2).试述氯霉素的抗菌作用和应用。
答案如下：
(1).．四环素类药物的抗菌谱：四环素类抗生素抗菌谱广，对某些革兰氏阳性菌
如肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌敏感，
对革兰氏阴性菌中脑膜炎球菌、痢疾杆茵、大肠杆菌和布氏杆菌敏感。对肺
炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋菌也有抑制作用。四环素的抗菌作用机
制：主要作用于细菌核蛋白体 30s亚基，特异性地与其结合，阻止氨基酰一
tRNA进入 A位，从而阻止肽链延伸和细菌蛋白质的合成。
(2).．氯霉素是广谱抗生素，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌的作用强，特别
是对伤寒杆菌和其他沙门氏菌有特效，为治疗伤寒、副伤寒的首选药。由于
它可发生致死性的再生障碍性贫血，其临床应用受到很大的限制，仅限于某
些敏感菌所致的严重感染。其抗菌机制是通过与细菌核蛋白体50s亚基结合，
抑制肽酸基转移酶，而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，产生抑菌作用。
(1).简述四环素的不良反应及预防措施。
(2).氨 基 甙 类 抗 生 素 的 不 良 反 应 是 什 么 ?
(3).氯 霉 素 有 哪 些 临 床 适 应 症 ?
(4).论 述 四 环 素 的 抗 菌 机 制 和 抗 菌 谱。
(5).试 述 抗 结 核 病 药 的 治 疗 原 则 及 理 由。
答案如下：
(1).．四环素的不良反应有：（工）胃肠道反应如恶心。呕吐。腹涨、腹泻等，
这是药物对胃肠道的直接刺激造成的，宜饭后服药或与食物同服。（2）二重
感染（菌群交替症）是长期应用四环素类药所致。常见的二重感染为①真菌
病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。②
难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起剧烈腹泻，从而导致失水、休克并有生
命危险，此时应立即停药，井用万古霉素或甲硝唑治疗。（3）对骨、牙生长
的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。（4）肝、肾毒性，长期或大
量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。（5）可引起药热和皮疹
等过敏反应。 (2).1. 过 敏 反 应 : 皮 疹, 药 热, 也 可 出 现 过 敏 性 休 ?
2. 耳 毒 性 : 包 括 前 庭 功 能 损 害 和 耳 蜗 神 经 损 害
.前 者 可 出 现 眩 晕 和 平 衡 失 调, 后 者 有 听力减退和耳聋
3. 肾 毒 性 : 蛋 白 尿, 血 尿, 氮 质 血 症 等
4. 神 经 肌 肉 阻 断 作 用, 可 致 神 经 肌 肉 麻 痹
(3).氯 霉 素 为 广 谱 抗 生 素, 特 别 对 革 兰 阴 性 菌 作 用 强,
但 其 对 骨 髓 毒 性 大, 故 应 严 格 控 制 使 用,
临 床 应 用 : 1. 伤 寒, 副 伤 寒 为 首 选
2. 立 克 次 体 病 3. 其 他 敏 感 菌 引 起 的 严 重 感 染 而 其 他 药 物 疗
时, 如 泌 尿 道 感 染, 脑 膜 炎 等。
(4).1. 抗 菌 机 制 : 与 细 菌 核 蛋 白 体 的 30S 亚 基 结 合, 抑
制 aa-t RNA 进 入 A 位, 从 而 阻 碍 肽 链 的 延 伸 及 蛋 白 质
的 合 成 ; 并 使 胞 膜 通 透 性 增 加 , 核 酸 等 物 质 外 漏 ,
抑 制 DNA 合 成 2. 抗 菌 谱 : 广 谱 抗 生 素
革 兰 阳 性 菌 : 肺 炎 球 菌, 链 球 菌 及 部 分 葡 萄 菌, 破
伤 风 杆 菌 等 ( 选 2 种 ) 革 兰 阴 性 菌 : 脑 膜 炎 球 菌, 痢 疾, 大 肠,
杆 菌 等 ( 选 2 种 ) 某 些 厌 氧 菌 : 如 拟 杆 菌, 梭 形 杆 菌衣 原 体, 螺
立 克 次 体, 放 线 菌 (选 2 种 ) 阿 米 巴 原 虫 : 有 间 接 抑 制 作 用
(5).1. 早 期 用 药 : 药 物 易 于 渗 入 病 灶, 达 到 高 浓 度, 结
核 杆 菌 易 被 抑 制 或 杀 灭
2. 联 合 用 药 : 可 提 高 疗 效, 降 低 毒 性, 延 缓 耐 药 性
3. 短 期 疗 法 : 治 愈 率 高, 复 发 率 低, 耐 药 菌 少, 疗
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