心电图讲解怎么看？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-21 11:40 标签： 心电图异常
心电图结果要怎么看？
核心提示：正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。
　　我国目前潜在的病患者超过六千万，其中有八九百万需要进心脏方面的手术治疗。但是，由于早期发现的人数很少，通常都是病情明朗，有明显症状时，人们才会进行相关检查，就会耽误治疗，影响恢复。其实，预防心脏疾病并不难，只要每年做一次健康体检就能预防了。
　　结果要怎么看呢？
　　正常由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。
　　1、P波。为心房除极波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导直立,aVR导倒置，电压&0.25mV,在V1导P波可呈双向,总高度&0.2mV，正常P波&0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。
　　2、Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。
　　3、QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波,完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中,q波&0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。R波在aVL导&1.2mV,aVF导&2.0mV，aVR&0.5mV，V1导&1.0mV,V5导&2.5mV,R揊+S&1.2mV，R+S揊&3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢导R+S&0.5mV，胸导&1.0mV,则为低电压。QRS波群在各导形态是:aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S&1，V5导多呈qR型,R/S&1,也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高,S波变浅。q波异常见于,也见于疾病。QRS波增宽见于，电压增高者见于。
　　4、P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12～0.20秒,在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。
　　5、U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现,见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。
（责任编辑：韩欢 实习编辑：谭勇）
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?心电图个导联是否代表心脏的具体部位？例如心梗时要定位，怎么看？
是的。I导联左右臂电位差左正极右负极，II导联反应左腿右臂电位差右臂负极左腿正极，III导联反映左腿左臂左腿正左臂负极，AVR导联反应心室腔的电位差，AVL反映心脏左外侧壁电压差，AVF导联反映心脏下壁电压改变，V1-2导联反映右心室外壁电压改变，V3导联反映左右心室外壁过渡区，V4导联反映心尖部&左心室》电压改变，V5-6导联反映左心室前外侧壁电压改变,V7-8一般很少用的。十八导联使用的。标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左足（＋）；第三导联（简称III），左臂（-），左足（+）。
加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。
单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。心肌梗死心电图当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。
（一）坏死型改变：坏死的心肌丧失了除极和复极的能力，不再产生心电向量，而其他健康心肌的除极仍在进行，其综合心电向量背离心肌坏死区，因此在相应导联上的QRS波群出现异常Q波（Q波宽度&0.04s、深度&同导联R波的1/4）或变为QS波如图14-7-1。
（二）损伤型改变：在坏死区周围的心肌呈损伤型改变，表现为ST段弓背向上抬高，甚至形成单向曲线。这是由于损伤的心肌细胞膜极化能力减弱，在静息状态下呈部分极化状态，与周围未受损极化能力正常的心肌之间，产生了电位差，健康心肌电位较高，受损心肌电位较低，电荷从高电位处向低电位处流动而产生电流，称为损伤电流。该电流只在心肌细胞处于极化状态时才存在，故又称舒张期损伤电流。心肌呈极化状态时，正值心电图T波之后，下一个QRS波之前，此段称为TP段，这时置于损伤侧的探查电极测得负电位，表现为T-P段基线下移，（图14-7-2），当心肌除极时，两部分心肌之间不存在电位差，因而也没有损伤电流产生，S-T段回到等线，在心肌复极后，再次出现损伤电流，使T-P段又降至等电位线以下。在阅读心电图时，习惯以T-P段为基线，故上述情况被认为是ST段抬高。
心梗定位前间隔：V1~V3局限前壁：V3~V5前侧壁：V5~V7 标1 AVL 广泛前壁：V1~V6下壁：标23
aVF下侧壁：V5~V8 标23 aVF
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①前间壁V1V2V3。②局限前壁V3V4V5③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL④广泛前壁V1V2V3V4V5⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑦正后壁V7V8中国医学社区 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8
【心电图心梗定位】：前间隔：V1——V3局限前壁：V3——V5前侧壁：V5——V7 标1 AVL 广泛前壁：V1——V6下壁：标23
aVF下侧壁：V5——V6 标23 aVF 楼上的你们说的对不对我不知道，我只知道心电图上面好像没有V7 V8吧，难道我们没学？？？
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心电图怎么看
时，心电图异常，V1-V2QS型，这有什么问题吗？谢谢告知。
心电图有胸前导联V1、V2出现QS型，可见于以下情况：
1、心脏位置较横并伴有显著顺钟向转位时，如体质肥胖等；
2、有左束支传导阻滞或左心室肥大时；
3、见于慢性肺心病患者。
建议做一下胸部X线、心脏超声等检查，如能除外心脏肥大，或肺心病等情况，V1、V2出现QS型则无明显病理临床意义。
答: 是的，激动容易引起血压升高，会引起心肌供血不足的。
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