去新会新会区第二人民医院院验血要监护人陪同吗?

李银河与变性者同居
变性人和人妖有区别吗
发布时间: 16:56
作者:佚名
编辑:晓静
对于变性人这一特殊而又陌生的群体,一般人往往有很问,变性人的健康状况如何?变性人能活多久?变性人能生育吗……下面,让百姓健康网的专家来一一解答。
他们为什么会变性?
他们一般都是易性者,属于性别身份识别障碍,从心理上否定自己的性别,从而通过手术改变了原来的生理性别。以男性居多,男女比例大约为3:1。
造成易性癖的原因基本上有两个,一种是先天的内在基因造成的,另一种就是后天形成的,主要受父母或是监护人影响。据调查显示:有30%的变性人都是因为从小被性别错误指定所造成的。如果家长从小正确引导,那么可以避免孩子的终生痛苦。
变性人能活多久?
说到变性人,很多人往往和泰国人妖联系起来。其实这里面的区别是很大的。泰国人妖要指的是专门从事表演而从小服用雌性激素的男性。其中,只有一部分是外生殖器做了手术的变性人,而大部分仍然是“男人”,只是拥有胸部隆起、腰肢纤细的特征,当然也完全丧失了生育能力。
泰国人妖因为常年注射雌性激素,内分泌完全打乱,身心健康受到严重摧残。所以他们的寿命一般不长,正常死亡年龄为四十岁左右。而一般的变性人也需口服激素,但量比人妖的少,寿命不会像人妖一样短, 但变性人的寿命都不长,大概只能活到50岁左右。
变性人能生育吗?
我们有时候会听到报道,某个变性人怀孕生育的新闻。很多人都开始疑惑:变性人还可以生孩子吗?其实,严格意义上的变性人是不可以生育的。只是有的变性人(女变男),在变性的时候没有切除内生殖器,保留卵巢和子宫,故可以通过试管受精的方式怀孕生子。
“不管我本人多么平庸,我总觉得对你的爱很美。 静下来想你,觉得一切都美好得不可思议。告诉你,一想到你,我这张丑脸上就泛起微笑。”至今,王小波写给李银河的情书集《爱你就像爱生命》,感动着很多人。对于李银河和变性者同居17年这件事,有人评论这是对王小波的背叛。王小波已经离开这么多年了,对于纪念离去的人最好的方式不就是更好的活着吗?
百姓健康网:在我国已有千余人完成变性手术,尽管现在社会呈现多元化的趋势,但大部分变性人的生存状况并不是很好,有一技之长的变性人谋生还相对容易一些。变性人作为一个特殊群体,人们更多的是猎奇,而少同情。变性人很难从别人身上获得情感上的共鸣和慰籍,这不得不引起我们的思考。
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连日来,记者发现,除了协和医院,福州多家...[]
擅长内科常见病多发病以及全科医疗相关疾病的诊疗。...
副主任医师
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主任医师 教授“8毛钱”患儿病情反复,仍需观察 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
“8毛钱”患儿病情反复,仍需观察
先天性巨结肠,医患矛盾,10万元手术还是8毛钱开赛露
中秋节期间,曾号称“8毛钱治愈”的患儿由于病情反复,又一次来到广州儿童医院就诊。医生称,孩子当时腹胀严重,影响到呼吸不畅。冒着肠穿孔的风险,医院为孩子进行了灌肠。随后父亲陈刚很快带孩子出院回家。
随着孩子病情的进展,早先媒体报道的 “拒绝10万元手术,仅用8毛钱便治愈”已被证明仅仅是陈刚的一面之词。目前,由于陈刚拒绝活检,所以孩子到底是不是先天性巨结肠仍未确诊。不过,无论院方和专家的判断如何,中国尊重监护人的选择,所以患儿如何治疗,决定权在父亲陈刚。
下面是果壳健康站对事情经过和各方观点的梳理,并对其中所涉及的医学问题予以解答。(题图为巨结肠患儿的结肠造影。)
8月19日,陈刚(在龙岗开牙医诊所)的儿子在深圳市人民医院降生。医生发现孩子的肚子有点鼓,建议转至深圳市儿童医院做进一步检查。
8月21日,孩子转入深圳市儿童医院,开始接受多项检查和初步治疗。
8月24日,深圳市儿童医院诊断孩子患有先天性巨结肠,建议进行结肠造瘘手术同时取活检。陈刚拒绝,并带孩子出院。
8月25日,陈刚带孩子到广州市儿童医院求医,院方不排除先天性巨结肠的可能,但因未能确诊,故先采取灌肠等保守治疗。随后陈刚家人带孩子回家自行灌肠。
9月5日,陈刚一家来到深圳市儿童医院讨说法。陈刚怀疑深圳市儿童医院过度医疗,要求医院撤销科主任、退还3900元住院费,赔偿10万元。
9月7日,深圳市儿童医院召开新闻发布会,出具治疗期间各项检查结果,称其所有诊断治疗符合诊疗规范,不同意任何赔偿。
9月12日,孩子病情反复,再次来到广州市儿童医院就诊。由于陈刚之前在家为孩子施行灌肠的手法不正确,造成孩子腹胀严重,因此接诊医生为孩子做灌肠处理。灌肠后,孩子的腹胀症状有所好转,家长当即要求出院,并签署《自愿出院书》。考虑到孩子有点发烧,医生当时没有同意。
9月13日,陈刚带孩子出院,继续在家灌肠治疗。陈刚称,准备观察3个月后再去广州市儿童医院做检查,确诊是否为先天性巨结肠。
家长、医院、专家观点
检查的问题
陈刚:(深圳市儿童医院)在4天时间里,对仅仅降生2天的婴儿进行了十几次X光拍摄。
深圳市儿童医院:患儿家属说的做十几次X光检查,实际上是造影术中的动态检查,做一次出来十几张片子,并不是做十几次检查。
应用抗生素的问题
陈刚:(深圳市儿童医院)在没有炎症症状的情况下,每天给孩子注射抗生素头孢他啶。
深圳市儿童医院:孩子当时患有肺炎和小肠结肠炎(腹胀、血便、便常规可见白细胞)。
诊断的问题
陈刚:对先天性巨结肠的诊断结果表示怀疑,因为这个病多为遗传病,但夫妻双方的家族上都没有得过这个病,因此孩子得这个病的几率是较小的。
深圳市儿童医院:因考虑患儿肠梗阻表现较明显,且有小肠结肠炎表现,钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠,乙状结肠较长并迂曲,保留肛管或灌肠有出现肠穿孔可能,故向家长建议进行结肠造瘘术同时取活检。
陈刚:一开始只是拒绝造瘘手术,并没有拒绝院方所说的直肠活体组织检查。院方所说的是活检和造瘘同时进行,觉得没有必要。因为医生执意要做造瘘手术,所以也就拒绝了继续治疗。
深圳市卫生和人口计划生育委员会副巡视员谢若斯:深圳市儿童医院和广州市儿童医院的诊断,都没有排除先天性巨结肠,而要确诊是否是先天性巨结肠必须要进行取活检。
陈刚:孩子不用手术就好了,而你们(深圳市儿童医院)当初却坚持要在孩子的肚子上动刀,这不是误诊是什么?
深圳市儿童医院:由于在深圳进行了一系列保守治疗,患儿腹胀的情况得到了缓解,广州儿童医院根据当时的病情决定继续保守治疗是正确的。如果保守治疗是有效的,患儿是可以择机直接做巨结肠的根治手术。但先天性巨结肠在手术治疗之前随时都可能再次出现严重的腹胀,出现严重的小肠结肠炎,一旦出现这种情况仍然需行造瘘手术。
陈刚:医院也没有把握确诊先天性巨结肠,可以做保守治疗为何不坚持做保守治疗?
广州儿童医院小儿普通外科主任医师李成昌:根据患儿病情、检查结果,不足以马上确诊是巨结肠。在没有完全确诊的阶段,确实可以观察一下。如果巨结肠一直无法消失,最终才考虑手术。如果孩子所患的真是先天性巨结肠,则必须做根治手术治疗,否则要常年洗肠。
广州儿童医院新生儿外科主任余家康:其实,从孩子的症状来判断,其患有先天性巨结肠的可能性还是挺大的。而这类疾病,仅仅通过频繁洗肠,并不能彻底治愈。
手术的问题
陈刚:为什么有灌肠的保守治法你们(深圳市儿童医院)不用?为什么广州的专家首先建议我们用开塞露和进行灌肠,而你们却做了很多检查,拍了很多片子?
深圳市儿童医院外儿科主任李苏伊:不是一来就诊就谈手术,而是先做了一些保守治疗,那些治疗当时是无效的。在治疗无效、孩子病情加重的情况下才做了钡灌肠检查。通过钡灌肠检查,还有孩子病情的变化,才建议给孩子做造瘘手术。
陈刚:如果孩子真的是患先天性巨结肠,也会做手术,但目前仍要质疑深圳儿童医院为何8月24日就要求签字造瘘手术。孩子这么小,做肛瘘手术很危险,而且会很痛苦。
深圳市儿童医院:孩子入院后,根据当时的检查结果是具备结肠造瘘术指征的,当时如果不做,病情也有缓解的可能,但风险很大,可能会出现肠坏死穿孔,引起感染性休克,危及生命。当然,也不能完全排除胎粪性肠梗阻,但即使是胎粪性肠梗阻,根据当时的情况也是应该做手术的。以前也有这样年龄小的婴儿进行过结肠造瘘手术。
费用的问题
陈刚:造瘘手术不是一步到位,前后3次手术和后续治疗费用预计将超过10万元。有的医院,医生可以从手术中提成获益,所以医生会给病人安排毫无必要的检查,甚至动价格昂贵的手术。
深圳市儿童医院:进行造瘘手术,花费只在3000元左右,再加上先天性巨结肠手术,整个费用在2万元左右,绝不可能是10万元。医院里从来没有医生说过造瘘要花10万元,也没有医生从手术拿提成的制度。
关于巨结肠的医学问题
先天性巨结肠是遗传病吗?发病率高吗?
先天性巨结肠是多基因遗传疾病,有一定遗传性,但总体是由遗传和环境共同决定。它的发病率在1/0,属于新生儿常见病。男女比例为3:1至4:1。
先天性巨结肠是什么病?
先天性巨结肠是一种消化道发育畸形,由于部分肠段的神经节缺失,造成此肠段失去神经的控制,处于痉挛收缩状态,形成功能性狭窄,使得粪便通过障碍,常表现为腹胀、便秘、出生后24-48小时没有胎粪或只有少量胎粪排出的完全或不完全性肠梗阻症状。
为什么要先做造瘘手术?造瘘手术和根治先天性巨结肠的手术是什么关系?
虽然名为“巨结肠”,但病变区域却表现为肠道狭窄。造瘘即在狭窄段上方造一个瘘口,以此缓解排便情况,等孩子能够耐受手术后,再做先天性巨结肠的根治手术,即切除神经节缺失的病变结肠,然后做吻合。近年来不开腹而经肛门的改良术式也用得很多。如改良的Swenson 术(结肠直肠切除肛门外吻合术),改良的Soave术(经直肠肌鞘结肠拖出术)等。
目前对先天性巨结肠手术时机观点不一,有学者认为对新生儿先做造瘘手术更安全,等1岁左右再进行根治手术,也有人认为只要患儿全身情况良好,可以耐受手术,就应该尽早行根治术。如果合并严重小肠结肠炎不能控制,并有腹胀反复发作等,只能先造瘘,是不适合根治手术的。
为什么两家医院都要做钡灌肠检查?为什么没有做直肠活检?
由于直肠活检是要取距肛门4cm以上直肠壁粘膜下层及肌层一小块组织,检查神经节细胞的数量,但由于新生儿肛门狭小,切取深度也要达直肠全肌层,因此操作难度大。如果切取组织位置偏低,就会造成漏诊,所以活检对新生儿诊断率较低,因此医生更多依靠钡灌肠检查(消化道造影)来确定孩子是否患有先天性巨结肠。通过对消化道造影的实时、动态观察,可以观察肠子的蠕动情况,更加明确诊断。
由于“8毛钱治愈”事件的传播,已有相似病情的新生儿家长在医生建议做手术时选择拒绝,随后又因为病情急性发作入院手术。现在医患关系紧张,但在生死关头,人们还是应该相信医生,相信专业判断,而不要轻易做出所谓的道德判断,耽误病情。
注:感谢nut0815对此文的支持。
参考信息:
参考资料:
《儿科学》第6版, 于洁,张玉兰 人民卫生出版社
《实用疾病护理》 杨惠云, 张华华 陕西科学技术出版社,2002
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我是觉得,这么小的孩子要忍受这样的痛苦,真可怜啊!
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这家长是十足的魂淡!先天性巨结肠就拿开塞露灌肠一辈子吧……
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植物控兼生态学博士
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果壳网主编,科学松鼠会成员
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(C)2013果壳网&京ICP备号-2&京公网安备重庆人民卫生人才网:未成年可以去疾控中心检查艾滋病吗
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未成年可以去疾控中心检查艾滋病吗
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二0一二年十一月九日
发布时间:
【评定等次】良【监评员编号】1011【评定时间】 17:35:36
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved成功办理并领取到健康卡的市民 都市时报记者 曲鸣飞都市时报记者 张萌  今后患者不必每次看病都带着所有病史资料,也不必担心说不清就诊史,到医院看病刷居民健康卡,就可完成挂号、结算、查询健康档案和自助打印检查检验结果,这样便捷的看病方式在昆明已经实现。  昨天上午,云南省居民健康卡正式首发。市民在昆明地区的5家医院都能持居民健康卡就医,并且市民整个生命周期的健康档案、电子病历等卫生信息也将集中存储在卡中。  减少重复检查  缩短候诊时间  在首发式上,省卫生厅厅长张笑春表示,此次发行的居民健康卡是按照国家卫计委统一标准,与银行合作建设,是在银联卡的基础上,加载了卫生的应用,即具有电子健康档案、电子病历,实现跨机构、跨地域享受医疗卫生服务的个人信息基础载体。此外,居民健康卡还可以在全国联网医院和公共卫生机构实现挂号、就诊、查询、缴费、健康管理和新农合报销结算等“一卡通”服务。  居民健康卡最核心的功能是居民电子健康档案的查阅。过去,居民到各医疗机构就诊,各医疗机构所保存的个人电子病历是独立的“信息孤岛”,通过健康卡“穿针引线”,这些“信息孤岛”串联起来,使个人有了完整的电子病历。主要用于居民在医疗卫生服务活动中身份识别、基础健康信息存储、跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务等应用。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就诊卡于一身,记录一个人从生到死的所有医疗信息。  昆医附二院是居民健康卡试点医院之一。院长马林昆表示,居民健康卡的推广和应用,是实现医疗机构间、居民和医疗机构、医疗机构与社会公共服务等相关部门间的信息共享。对于转变医疗卫生服务模式,规范服务行为,提高服务水平,减少重复检查,控制医药费用,减少患者就医排队次数,缩短候诊时间,改善患者就医感受,为患者提供连续、高质量的健康管理服务,逐步缓解看病难、看病贵问题具有重要作用。  办卡不收费  充值100元就可激活  首发仪式还没结束,在昆医附二院门诊大厅里的2台自助发卡机前,早已排满了等待“尝鲜”办卡的市民。居民健康卡的发放对象为本地常住人口,在本地居住半年以上的流动人口也可以申领居民健康卡。  “我本来是到医院拿药的,没想到还赶上居民健康卡首次办理,听说有这个卡还能优先挂号呢。”50岁的李庆明说。  在银行授权工作人员的指引下,李庆明拿出自己的二代身份证原件到发卡机上扫描,按照发卡机系统终端语音提示,在完成拍照、指纹等信息识别录入,并在终端机上输入学历、婚姻状况等信息后,在设置一个6位数的密码。耗时3分钟左右,李庆明便顺利拿到了一张印有自己名字和身份信息的居民健康卡。  除了碰巧赶上办卡的市民外,也不乏早前就听说了居民健康卡,专程前来办卡的市民。“具体该怎么使用我还没弄懂,不过相信它对今后我们就医会大有益处。”64岁的苏女士说,之前在报纸上看过居民健康卡的介绍,觉得能让自己今后就医记录更加规范,所以特地赶来办卡。  中国银行居民健康卡工作人员黄女士介绍,在昆医附二院门诊大厅,共设有2台自助发卡机。发卡机只负责对群众开办居民健康卡,每天8:30—18:00,均有银行授权人员在发卡机前为市民指引办卡流程。也可到其他4家医院的自助发卡机办卡或银行网点办理。  除2台自助发卡机外,现场还设有20余台自助缴费机,市民办理了居民健康卡后,只需到自助缴费机上充值100元,居民健康卡自动激活,便可完成后续的就医流程。办卡、医疗方面用卡均不收费。  此外,居民健康卡仅限本人使用,不得转让和转借他人。  预防接种妇幼保健  将逐步纳入健康卡  从昨天起,全省范围内的医疗机构都不得再发放除居民健康卡外的就诊卡。在过渡期内,各医疗机构已经发行的就诊卡可暂时继续使用,与本次发行的标准居民健康卡双轨运行。等到居民健康卡普及到一定程度后,将停用医院就诊卡。  随着信息建设的完善,今后居民健康卡还将逐步在预防接种、妇幼保健、新农合等公共卫生和医疗保障的其他方面统一使用,并且根据各州(市)、县和医疗机构电子信息网络的完备情况,成熟一批就发卡一批,逐步用居民健康卡替换各医疗卫生机构自行设置的各类就诊卡。  云南将力争在2015年底前完成100%省属医院及州市人民医院的居民健康卡用卡应环境建设并受理使用该卡。2020年,基本实现全省城乡居民人人拥有居民健康卡,并发挥该卡的服务和管理作用。  1  去哪里办  5家医院的自助发卡机  中国银行网点  18岁以上成年人仅需提供本人有效身份证件及身份证件复印件就可以办理申请  未成年人申请健康卡,由其监护人持本人身份证件、未成年人户口簿办理,核定监护人真实身份后,居民健康档案为未成年人信息、金融账户为监护人信息,使用健康卡功能时由监护人负责其行为  可用医院  2  云南省第一人民医院(昆华医院)  昆医附一院(云大医院)  昆医附二院(工人医院)  昆医附三院(肿瘤医院)  昆明市延安医院  大理州洱源县和祥云县基层医疗卫生机构  腾冲县、祥云县、澄江县即将开通  3  信息保护  采用密钥安全技术,实行全国统一的分级密钥管理体系  信息必须由专门终端机具读取和写入,并与医疗卫生机构应用系统进行后台绑定  4  5项功能  身份识别:患者身份信息包括姓名、性别、民族、出生日期、身份证号码、电话、联系人、家庭住址等内容  跨区域跨机构就医一卡通:目前已经有16个省区市20多家医疗机构可以使用居民健康卡  储存基础健康与主要诊疗信息:血型、药物过敏史、重大疾病史,小到打针、拿药、大到手术、住院,患者的近5次门诊就诊主要信息和近3次住院主要信息都将被储存  新农合费用结算与扩展功能  借记卡金融服务—存取款、国内转账、跨境汇款、代发薪、代扣公共事业费、刷卡消费、投资理财、网上银行、手机银行、短信通知、网上支付等全方位的金融服务  面  对面  省卫生厅厅长助理汤学军:  儿童暂时使用妈妈的健康卡  昨天, 省卫生厅厅长助理汤学军接受媒体采访时表示,将进一步拓展健康卡的功能和使用范围,类似广州的居民健康卡购物可以打折。  今后考虑为新生儿发卡  问:目前居民健康卡在哪些地方使用,会如何发行?  答:在今年底前,还会在省内几个重要的旅游州市推广运用。居民除了可以到试点医院自助申领居民健康卡外,社区也将会统一发放。  问:市民以前的就诊信息会自动关联到新的居民健康卡上吗?  答:这个难度比较大,要看每家医院的信息化程度。目前居民健康卡能实现市民在各个医院的就诊记录整合,随后再一步步实现信息的完整性。  问:儿童没有身份证,如何申办居民健康卡呢?  答:目前儿童的就诊信息可以储存到妈妈的居民健康卡中。今后我们还会考虑为新生儿发卡,这样可以全面记录孩子的出生信息、预防接种信息等,能伴随着孩子的一生,上海、佛山等地已经开始试行,昆明市妇幼保健院也已经在着手研究这个计划。  患者刷了指纹医生才能看到信息  问:居民健康卡记录的信息很多,如何保障居民的信息安全?  答:居民健康卡目前是采用实名制申办,在读取患者信息方面,国家卫计委、省卫生厅也制定了相应的安全隐私保护制度。医生要想看到居民健康卡的信息,需要患者输密码和指纹授权,并非所有医生一刷卡就能看到患者信息。  问:为什么居民健康卡要实名制办理?  答:之所以要实名制,是因为我们从出生开始,出生信息、预防接种信息、结婚生子等整个数据都只有纸质的病历,很少全面记录。现在有了居民健康卡,能准确记录居民的身份信息和血液、血型、过敏史等卫生信息。如果出现突发事件,例如医院收治到昏迷的无主病人时,医生可以通过刷卡及时了解病人信息。  问:今后居民健康卡还会具有什么功能?  答:现在的居民健康卡是集电子病历、就诊卡和银行卡功能唯一体,今后会进一步开拓它的功能和适用范围。例如广州的居民健康卡到超市买东西能打折,而我省的居民健康卡到腾冲泡温泉也能享受折扣。  快评  居民健康卡解决看病“三难”  看病难,一直是现实生活中很令人纠结的问题。难在于三点:一是挂号难,挂大医院专家诊更难;二是医保异地结算难,跨地报销问题始终没有得到特别好的解决;三是跨机构跨科室病历存储难,每次住院都得重复检查。这个问题一直令民众纠结,也令官方层面纠结,如何解决老大难,成为医改重头内容。现如今,好消息传来,云南省居民健康卡开始发放,此卡一出“三难”尽解。  言其为健康“身份证”,确然不假—一方面,因为当前人口流动频繁,今日在昆明,明天不一定会在何处,而病发往往突然,不会择地欺身,一张健康卡,可以在不同地区享受同样的医保政策,能最大程度保障就医便利;另一方面,不同地区医疗水平、术业专攻各有擅长,使用健康卡方便人们选择最适病医院,得到最好的治疗,最大程度保障健康。一张健康卡,利于民众身体健康,也便于民众事业转移、居住择地。  当然,健康卡的应用还需要严谨的配套举措,一方面是资料录入需要准确,信息需要保密,不能出现张冠李戴和谬误,以免误人健康和误人诊疗;另一方面仍需继续提升医疗队伍的整体素质和水准,更好为公众服务。张兮兮来源都市时报)

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