→ 乙肝的治疗
乙肝的治疗
健康咨询描述：
消化不太好,10年前
曾经的治疗情况和效果：
几年前吃过中药,效果不佳化验,检查结果:肝功:转氨酶65
两对半:一五阳
想得到怎样的帮助：通不过入职体检怎么办?
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医生回复区
帮助网友：1881称赞：290
&&&&&&你好,这位朋友,肝功能的结果显示你的肝脏是具有一定程度受损的,但是通过DNA的结果可以明确体内的病毒数,判断是否处于复制繁殖阶段,病情的分析是需要结合这项的,不清楚你是属于什么情况,是否有做过检查,乙肝疾病复杂,治疗一定是需要正规合理化进行的,不可盲目的去相信广告转阴,这是不切实际的,我也不赞成,一味的去追求转阴,金钱上的损失不说,身体上的伤害才是最大的,一定去正规医院进行,乙肝患者除积极治疗,注意休息外,还应配合饮食调养.合理的营养有利于肝细胞的修复与再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复.要多食新鲜的蔬菜,水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能.低脂肪,低糖,高蛋白饮食（豆制品,鸡肉,鱼肉）.祝你早日康
李海平诊室会员
擅长: 皮肤性病/心理科/胃肠科/内科/男科
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&&&&&&你好,国家新的政策规定,乙肝病毒携带者是可以发健康证,不影响就业.你的情况是由于没有得到正确治疗,才导致长期不愈,所以一定要正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.&&&&&&治疗乙肝西医目前没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,不管大三阳,小三阳都能使其转阴,尤其是排除乙肝病毒疗效独特；这些药物可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态,激活患者免疫应答,重建肝脏主动免疫功能,促进“免疫耐受”被打破,恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力,主动对HBV病毒进行消除和剥离,最终使患者走向快速康复之路.希望你正确治疗,早日康复!&&&&&&
擅长: 乙肝,肝硬化,肝腹水
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&&&&&&这位小伙子,你好.肝功能正常的大小三阳患者是可以通过入职体检的.&&&&&&
你目前可以用甘利欣+硫普罗宁点滴让转氨酶在短期内恢复正常,以便通过入职的肝功能体检.&&&&&&
还可以口服五酯胶囊或联苯滴丸+垂盆草颗粒保肝降酶恢复肝功能.&&&&&&
如果以后有需要帮助的地方,还可以继续咨询我,我会帮你的.
&&&&&&以上是对“乙肝的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个应该属于乙型肝炎患者,肝功能轻度损伤,&&&&&&指导意见：&&&&&&应该进一步检查HBV-DNA,如果乙肝病毒的病毒量比较高,在10的5次方以上,应该在专科医师指导下抗病毒治疗,&&&&&&生活护理：&&&&&&注意休息,不能喝酒,加强营养,定期复查.
擅长: 从事影像诊断25年
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为.严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑.最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者 ,密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转,可持续用药1－2年,如果3个月内无效,可终止用药. &&&&&&指导意见：&&&&&&慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害.治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药.治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1－2年 &&&&&&慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素,转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著.此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒. &&&&&& &&&&&&生活护理：&&&&&&肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常）.治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片.治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻.失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症（腹水,胸水,出血,感染等等）,恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&目前有效治疗乙肝的方案 &&&&&&据J Gastroenterol Hepatol[1999,14(Suppl)：A230]载 美国Hollinger报告,乙肝病毒呈全球性分布,据统计,世界上大约有3.5亿HBV慢性携带者. &&&&&&有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症,改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率.目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药,免疫调节,细胞因子,抗纤维化,反义寡核苷酸,核酶等.治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转,出现抗HBe,ALT值降至正常.当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈.在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物. &&&&&&干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效.与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6％,HBeAg阴转率高21％.HBV DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml).如用PCR检测,则HBV DNA阴转率将降低.干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案.治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA
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&&&&&&病情分析：&&&&&&应根据临床类型,病原学的不同型别采取不同的治疗措施.总的原则是：以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁.&&&&&&　　一.急性肝炎的治疗&&&&&&　　早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1～3个月休息,逐步恢复工作.&&&&&&　　饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈.&&&&&&　　二.慢性肝炎的治疗&&&&&&　　主要包括抗病毒复制,提高机体免疫功能,保护肝细胞,促进肝细胞再生以及中医药治疗,基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法： &&&&&&　　1.抗病毒治疗&&&&&&　　对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效.&&&&&&　　（1）干扰素（Interferons,IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制,主要通过抗病毒蛋白（AVP）,导致mRNA裂解,阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达.促进Tc细胞的识别和杀伤效应.目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素α-1b,α-2a,α-2b.①重组干扰素α-2b（干扰能,Intron A）：每次300万U,肌肉注射,每日1次连用1周后改为隔日1次,疗程3～6月.HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%,抑制HBV复制效果肯定.但绝大多数仍HBeAg持续阳性,可能与HBV-DNA整合有关.②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U,肌肉注射,每日1次,疗程2个月,近期HBeAg转阴率55%.&&&&&&　　干扰素的疗效,各家报告不一,HBeAg阴转率一般在40%～50%.为了提高疗效,有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注意病情较重的慢活肝忌用,否则可使病情恶化.对认为 由前C基因突变的HBV感染者,即抗-HBe阳性,HBV-DNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素,疗效不理想.β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN.&&&&&&　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者似较好.&&&&&&　　副作用与疗程长短,剂量大小有关.最常见是“流感样症候群”,表现为畏寒,发热,头痛,全身酸痛,乏力等.但继续应用或减量后常逐渐减轻.多为一过性发热,常见于首剂,未发现和疗效的关系.也可引起白细胞减少,血小板减少等,停药后常自然恢复,不能影响治疗.目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用,可能提高疗效.&&&&&&　　（2）无环鸟苷（Acyclovir,ACV,国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物,对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用,因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好,HBV不具有TK,故作用一般,多认为与干扰素合用疗效较好.用法为每日15mg/kg,分上下午稀释后静脉滴注,持续2小时,每日1次,连用30日,然后停15日再用15日,疗程为60日.国内报告疗效不一,效果不如α-干扰素.&&&&&&　　（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）,两者均为嘌呤类似物,能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性,阻止DNA型病毒复制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用较大,近年已少用.&&&&&&　　（4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂,国内应用较久,疗效一直未能肯定.对慢乙肝疗效不显著.用法为4mg,肌肉注射,每周2次,疗程3～6月.&&&&&&　　2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫.&&&&&&　　（1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性.用法为每日10～20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2～3月.&&&&&&　　（2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素.用法为每日U,肌肉注射,每日1次,疗程28～56日.部分患者HBeAg转阴.&&&&&&　　（3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell,简称LAK细胞）,系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得.国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴.&&&&&&　　&&&&&&指导意见：&&&&&&3.保护肝细胞药物&&&&&&　　（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生.用法为每次2片,每日3次,疗程3月.&&&&&&　　（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,停药后有反跳.现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁.用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,疗程1～2月,注意对心,肾功能衰竭,严重低血钾,高血钠症禁用.孕妇及婴幼儿不宜用.&&&&&&　　（3）齐墩果酸片：用法为80mg,每日3次服用,疗程3月.联苯双酯,用法为15～25mg,每日3次服用,转氨酶正常后减量维持,疗程6月.均有降酶作用.&&&&&&生活护理：&&&&&&1,忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱.故应避免食用辛辣之品.&&&&&&　　2,忌吸烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟.&&&&&&　　3,忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死.患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化.&&&&&&　　4,忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料,食品.这是由于罐装,瓶装的饮料,食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性.&&&&&&　　5,忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药.&&&&&&　　6,忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康.&&&&&&　　7,忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿,小肠绒毛变粗变短,胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲鱼,瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症.&&&&&&　　8,忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚.研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍.医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全.故肝病病人应少吃海蜇,乌贼,虾,螺类等含铜多的食品.&&&&&&　　9,忌生活不规律 “三分治七分养”,因此充足的睡眠,合理营养,规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要.&&&&&&　　10,忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒,悲观,焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖.&&&&&&　　11,忌劳累 肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键.&&&&&&　　12,忌乱投医 不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化.&&&&&&　　日常饮食及生活中的注意事项宜&&&&&&　　1,酸 从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝.中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶.过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎.另外,酸性食物还可增加食欲.&&&&&&　　2,甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的.&&&&&&
&&&&&&以上是对“乙肝的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&普通咨询
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咨询时间： 17:00:20
缪教授您好，我是江苏南通如皋人，一次在《江海晚报》之“江海之子”栏目上看到对您的介绍，作为一个长期受肝病困扰的病人，我似乎找到了一线光明（一点不夸张），下面我将自己这些年来生病的情况提供给您，希望能得到您宝贵的帮助。
我的肝病应该算是有家族史的吧（我爷爷55岁左右死于肝癌，父亲据说原来表抗阳性，母亲以前没有检查过两对半，但现在父亲两对半全阴肝功能一直正常，母亲今年体检两对半第二项阳性，肝功能一直正常，我两个姐姐两对半均为小三阳，肝功能一直正常。
我最早发现两对半异常应该是在高考体检时发现，当时只知道表抗阳性，肝功能一直正常，1999年，大学将毕业时为了找工作，很无知地急于把两对半转阴，当时有种蒂达藏药在铺天盖地地作广告，我吃了三盒左右，2000年体检，结果原来的小三阳变成大三阳，（后来的检查两对半又一直是1、4、5阳）肝功能正常。
2001年9月婚检发现肝功能异常（谷丙100多，具体记不清了），接下来去南通市三院治疗，当时服垂盆草，一个月后检查发现降下来一些，就没有继续吃药，（当时真的很无知，根本不知道这个病的严重性），我一直喜欢运动，尤喜打篮球，那时，每周六都会5点起床跑步去打篮球，从来不觉得累，2002年6月自己去体检，发现转氨酶达800多，就住院了，（在三院，我工作在南通）。护肝降酶治疗肝功能正常后出院，一个月后复查又异常，再次住院。这次进行了抗病毒治疗（具体情况：日开始服用拉米夫定，42天后开始打干扰素，两药同时使用，6月1日停用 拉米夫定，日停用干扰素，总共服用拉米夫定127粒，打干扰素120支。还使用过涂布剂6个月，服用护肝宁片逐渐减量）。这其间肝功能正常后一直较稳定，HBV-DNA阴性，两对半一直是1、4、5阳。
后来转服中药，其间肝功能曾有异常，两个月后检查又正常，一直维持到2006年6月，2006年8月检查（ALT573,ALT282）,到南通市中医院住院护肝降酶治疗，10月份出院（继续用中草药，垂盆草，护肝片，益肝灵并逐步减量），5月7日停垂盆草（继续中草药，葵花牌护肝片改为早晚2粒，益肝灵每天3次，一次2粒）至下表检查日均正常。
最近检查情况：
项目 07.9.22 10.6 10.20 11.3 11.17
谷丙转氨酶 95 175 238 207 497
谷草转氨酶 46 71 132 121 246
总蛋白 90.3 85 85 84.6 86.8
白蛋白 47 44.9 46.9 45.5 44.1
总胆红素 9.4 9.3 11.6 9.6 17
直接胆红素 2.3 2.5 2.7 3.4 9.2
球蛋白 43.3 40.1 38.1 39.1 42.7
A/G 1.1 1.1 1.2
用药 垂盆草1包/3次/1天、益肝灵、中草药 垂盆草2包/3次/1天、益肝灵、中草药 同前 同前
现准备再次抗病毒，恳请帮助！
（注：本人工作较为轻松，平时能注意休息和饮食，从不饮酒）
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
男，76年出生
身高173cm，体重155斤
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
补充说明：对不起，我可能罗嗦了点，但我实在不知道该怎么精简，只想把自己的情况尽可能详细地提供给您。
1、 患病期间一直没有异样感觉。
2、最近在中医院治疗期间，服药挺多，垂盆草、益肝灵、复肝丸（中医院自治药）、煎制汤药。
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
补充说明2：1、我的球蛋白一直偏高，不知是怎么回事？
2、问一个不太合适的问题（犹豫再三还是提出来了），如果抗病毒治疗，能否推荐一位本地区的专家？
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
1、我最近没有查HBV-DNA（准备下周去查），去年8月份查的结果忘记了，不过先问一下，像我目前这样的情况能不能正常上班？需不需要住院治疗？（因为这个病，我已先后请过好几次假，我怕请假多了对工作有影响）
2、如果用核苷类药抗病毒治疗，是用拉米夫定，还是恩替卡韦？
3、关于恩替卡韦的使用条件、疗效、变异情况、停药等能否介绍？
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
等您多日！盼您指点！
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
其实我昨天下午就阅读了你的资料，就是因为觉得比较凌乱，所以没有立即回复你。
第一，你缺少了一个关键的数据，那就是乙肝病毒DNA的含量，这很重要。请你尽快告诉我；
第二，请你停用那些我认为使用得太多的、几乎可以肯定是无效的药物；
第三，如果病毒DNA是阳性的，抗病毒治疗是一定要进行的；
第四，由于你使用过拉米夫定，用过干扰素，但却不知道究竟是哪个药起过作用，这是很遗憾的。因为如果当初干扰素是有效的，那么你的抗病毒治疗方案还是首选干扰素。如果干扰素无效，那么当时拉米夫定治疗是不是出现过耐药？如果没有耐药为什么仅仅使用了4个月就停用拉米夫定？这些都不是正规的疗法，不正规的疗法，一则不能彻底清除病毒，二则容易诱发耐药。不可以如此。
第五，至于球胆白升高，那是很自然的事情，因为病毒还在，就会诱发免疫应答，产生球胆白。而这些免疫球胆白不一定是有保护作用的。
第六，不可以剧烈体育运动，什么5点钟起来大篮球的行为必须停止。
第七，我不知道哪个专家才是权威的，不知道把谁介绍给你。但是有一点可以比较明确，你不要指望完全考中药解决乙肝问题，可能有辅助作用。
请把你的DNA检测结果告诉我。
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
很感谢！病历凌乱我早有预料，但苦于当时脑子太乱，对不起！
1、DNA我马上去查，阳性是几乎可以肯定的（去年8月查的就是阳性了），只是具体数据的问题！
2、当时用拉米和干扰素应该是拉米起的作用，因为服用拉米一个月查DNA就转阴了，后来才打干扰素的。至于这种治疗方法全是三院主治医生的意思，当时据说叫什么鸡尾酒疗法。记得当时除我以外还有好多人用的。
3、剧烈运动早就停止，那是在当时不知道病情的情况下进行的。现在可不敢，小心着呢。
4、有个困惑，医生已给开住院单，但我没有去，住吧，怕免不了会给用些您所谓的无用的药而且对工作也影响，不住吧，这么高的ALT、AST又有点担心。
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
那就到三院去住院，控制一下转氨酶。请找医院的医务科凌勇武主任（女性），告诉她是我叫你找她的，她很热心的。你可以让她看我的意见。我不主张用太多的药物。所谓鸡尾酒疗法不过是有人提出过而已，学术界争论很多，是不成熟的，当然也谈不上什么错误。
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
万分感谢！
我已联系三院检验科，今天就去查DNA。
一定还会再打扰您的！
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
1、我初步决定用恩替卡韦，不知是否合适？
2、用它需要等转氨酶降下来吗？
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
不要急于提很多问题，我需要知道病毒DNA水平，然后再回答你的问题。
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
首先感谢您的指点和帮助。
1、我已和三院的凌主任联系上了，如您所说，她是个热心人，对您很敬佩！
2、今天我已检查了肝功、DNA定量、两对半。（两对半明天、DNA定量要下周一才出结果）肝功能结果如下：
GLO:42.1↑
A/G:1.14↑
3、凌主任的意思是按照您定的治疗方案对我进行治疗，她安排我周六住院，在使用抗病毒药物前应该用什么药物控制转氨酶？肯请指点!这次的治疗就全拜托您了。
4、为了方便及时联系，我在BBS里给您留了我的电话，如方便能否告知您的联系方式？如果您不方便，您跟凌主任直接联系也可。
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
就按照电话里交流的去做吧。
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
1、今天去跟凌主任交流了一下，决定先不住院。
2、甘美南通有，好像不是口服的，据说跟甘利欣类似不能随便停药的，要慢慢减，是这样吗？
3、凌主任建议口服甘平，可以吗？（如可以，怎么服？）
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
可以使用甘平，这个药也是甘草酸的第四代产品。口服3粒（胶囊，50mg一粒），每日三次。能不能停药取决于单纯用这个药，还是把这个药作为辅助用药。如果进行抗病毒治疗，那么就不存在必须长期用药的问题。
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
首先，非常感谢院长给我的帮助！虽然今天通了电话，但我还是想把我的检查情况在这里跟您说一说。
HBcAb-IgM -
HBV-DNA(定量）：3.5X10^3copies/ml
肝功能见上次提供的情况。
其次，凌主任给我开了天晴甘平、水飞蓟素胶囊。您看如何，有没有什么建议？原先服用的垂盆草还要继续服吗？
我现在是否就在家服药休息？什么情况下我可以继续上班？多长时间HBV-DNA(定量）需要复查？
说实话，现在知道暂时不用抗病毒治疗，我的心情还真是无法言说，就像一个准备出征的战士突然被告知不用上战场了，有些落寞，甚至有些郁闷（是不是有点变态？）。
我不知道这样的情况是好事还是坏事，我记得去年8月份DNA检查结果是10^7。
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
不要着急，其实用药物治疗是外援部队，所以不是你亲自上阵。现在不主张你使用抗病毒药物的目的很明确：你现在处于免疫清除期，极有可能通过自身的能力清除病毒，这个时间大概需要半年以上。而从你的病毒载量从10的7次方降到现在的3次方就是一个佐证，你应该为此略感高兴才对。如果一个医生了解到你当前的情况，极力建议你抗病毒倒是应该打个问好的。所以，你要有耐心。我没有说你肯定自身能够清除病毒，但是值得等待和观察，这到不至于耽误你。药物上不要吃太多品种，最近在家里好好修养一段时间，至少1个月，可以不住院，就服凌主任配的药，其他药少用。多卧床！
咨询: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
除了感谢，我不知道还能说什么，不过知道有“大恩不言谢”一说，所以还是让一切尽在不言中吧。
等过段时间检查了再联络。
回复: 回复：我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑
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感谢的话不多言了，现将近况告知。服药10天了，也在家整整休息了10天，今天去复查了肝功能，结果如下：
A/G:1.11↓
转氨酶降了不少，我将照常治疗下去，请问接下来我应多长时间检查肝功能、DNA？
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总时间起码3个月，如果能自己转阴那是很好的事别急，即使没有转阴，根据你病毒载量低这一点也可以认为你治疗起来疗效会好一些。
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好的，谢谢！
您不要奇怪我这么快就又回复了，因为我每天从早到晚都关注着您的诊室，一直挂着！（嘿嘿！）
不好意思，浪费您宝贵时间了！在联络!
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小蔷,你好,你没有抗病毒?就服用保肝和降酶的它自己就好很多了吗?
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对的，本来准备抗病毒的，但由于病毒载量不高[HBV-DNA(定量）：3.5X10^3copies/ml]，缪院长认为暂时不要进行抗病毒，所以就只用的天晴甘平和水飞蓟素，等观测几个月在说。
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郑懿燕病人：你与小蔷不同，他有可能处于免疫激活状态，而有自身清除病毒的可能。你的情况不同，你也可能会清除，但是你的病毒载量过高，而且你希望尽快需要孩子。这就是我们做医生对待不同病人、不同病情采取不同措施的所谓个体化治疗的依据。
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缪院长，您好：
我现在用药一个月啦，昨天检查了一下肝功，结果如下：
GLO:41.9↑
A/G:1.14↓
这次主要是将检查结果给您看一下，自己心里踏实一点。
药一直在继续。我现在上班没有多大问题吧？
对于我现在的情况您有没有什么要吩咐的？
祝您元旦快乐^0^
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完全可以上班，只是不要太劳累，要保证每天的卧床时间在10个小时左右，不可熬夜，不可喝酒。当然不要有思想负担。满3个月后再全面复查。你现在情况很好。
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首先祝缪院长：
总之，祝一切都好^0^ (其实我还是经常上来看看的，但未敢留言，怕耽误您的时间。)
现在一直在口服天晴甘平及水飞蓟素，但我今天到医院去开药的水飞蓟素缺货啦，不知道可以用什么药代替(水飞蓟素还是一天3次，每次一粒)？当然现在还有几天的药，如果下周一还没的话就要找替代品啦，也不知道对我的治疗有没有影响。听您的吩咐，等到3个月我在做全面的检查哈哈。
今天才给您寄啦张新年贺卡，也不知道能不能收到，但愿吧！
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我是否说过水飞蓟很重要？你可以不吃这个要的。没了就没有了呗！
感谢你的祝福，也祝你新年好运。
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缪院长，新年好！
不好意思，我有新的困惑向您求助，是关于我儿子的，将情况介绍如下：
儿子现在将近六个月大（到16号整六个月），出生以来一切尚可，但大便情况感觉不太正常，大体情形是这样的：初生时排胎便正常，但胎便排完后就隔了大概两天没有排便，护士用棉签通过之后不久有大便排出，随后又隔了三天才排便，大便呈细条偏糊状，颜色金黄色，这之后直至两个月大都能正常排便，基本一天一次（有时两次或多次），为金黄色糊状，两个月之后至今都是4～5天才大便一次，看过医生，医生开了小儿消积止咳口服液，服药期间能正常排便，但停药后又恢复旧样，但看他在时间间隔上基本成了规律，而且每次都能自行排便，大便呈条状，如成人小指般粗细，开头寸余稍硬且颜色偏深，后部都是金黄软便，就认为可能是攒肚了，便没有太在意。但最近两天（2月10号、11号晚）各大了一次便，很困难，孩子很痛苦，大便粗且硬（有成人拇指粗），不知是否通过肛门时将肛门撑裂，带有少许鲜红血渍，我们很紧张，不知是怎么回事？烦请缪院长指教！
附：1、小孩饮食以母乳为主，每天补充少量奶粉（一天一顿，180毫升左右），四个月以后开始添加少许辅食，主要是些鲜榨果蔬汁、果蔬泥、蛋黄、少许米粉、米汤。
2、食欲可，精神好。
3、屁屁较多，味臭。
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小儿便秘一般与奶粉有关。建议不要再使用奶粉，如果母乳不足，6个月的婴儿可以补充稀粥，面糊等，不一定要喝牛奶粉。另外，水果也是有讲究的，梨子能够通便，要带渣，有这样的机器的。尽量少用通便药。
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谢谢缪院长指教，想来我们给小孩吃水果不少，但还真没吃过梨子，今天就去买来试试！
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我回答的可不仅仅是吃梨子哦！
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谢谢缪院长的提醒，你提的其他建议我们也在进行，只是因为原来没有想到过吃梨子，所以就特别指出啦下。现在就等调整一段时间在看看情况，感谢啦！
今天我自己去检查啦一下肝功能，情况如下：
GLO:39.5↑
A/G:1.22↓
(用药情况：甘平依旧每天3次每次3粒，水飞蓟素改为一天2次一次1粒)
到这个月底差不多3个月，到时是不是就在查下DNA定量就可以啦
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保肝药差不多可以不吃了，该查DNA了。
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缪院长，你好！
我08年2月23日抽血的，25日报告出来，由于时间不巧，今天才拿到检验结果。我很开心，DNA定量小于10的3次方，阴性^0^不过接下来我就不知道该怎么办了：
1、关于停药，是逐渐减量还是一次停药？(现在用药情况：甘平依旧每天3次每次3粒，水飞蓟素为一天2次一次1粒)
2、饮食有没有忌讳的，海鲜能吃吗?(现在海鱼及羊肉、狗肉都不敢吃)；
3、以后该多长时间检查肝功能和DNA？
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祝贺你！！！
水飞蓟可以停了。甘平可以再用两周，然后改为每天两次，并在一个月内撤掉。
别人能吃的你基本都能吃，西医的忌口不多，何况你是病毒感染后自动清除。
3个月检查一次，包括其他有关指标，最好加上甲胎蛋白。
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缪院长，你好！
1、我已经按照你的吩咐将水飞蓟素停2周啦，今天开始甘平也减为每天2次(每次3粒)，是不是这样再吃2周就全部停啦？
2、我儿子刚刚满7个月，乙肝疫苗的3针也在第6个月的时候打完。不知道什么时候应该帮小孩查下两对半，加强的一针是不是要在宝宝4岁的时候在打(小孩打疫苗的卫生所这样说的)？
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还有个问题忘了问，可能由于长期不运动，现在开始发胖了，请问我用什么方式减肥比较合适？
什么样的运动比较适合我？
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你应该去医院复查肝功，如果转氨酶正常（推测应该是正常的）那就可以停用所有药物。以后每年至少全面检查两次，但使用其他药物时还是应该小心。
你的孩子现在就可以去医院查两对半，按照时间计算，无论是第一针还是最后一针，如果有抗体产生，那么就应该产生了。至于何时再接种要看检查结果。4年接种1次的说法我不知道。
不能肥胖！所谓运动，其实每天行走就是最好的运动，要超过1个小时。不要做过于剧烈的运动。另外，不要走入误区，以为加强营养对肝病有好处，甚至认为可以提高抵抗力。我们现在很少有人缺乏营养，何况你所处的地区。因此，需要节食。至于如何节食，得你自己把握。反正是要通过运动和节食两个方面来实现不肥得目的，绝对不能依赖任何药物。
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缪院长好！
真是赶巧啦，在网站恢复正常的时候来啦^0^
我3月29日检查了一下肝功能，情况如下：
GLO:35.8↑
AST:ALT:0.96
甘平减为每天2次(每次3粒)已经服用2周啦，是不是我现在就可以将所有药停啦？还是减量继续服用一段时间？麻烦缪院长啦！
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保肝药可以停了。
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缪院长好！
最近在关注震灾的同时，我同样也在关注自身的情况。今天刚刚抽血检查啦一下（开检查单的时候，凌勇武主任对于我这么早全部停药还有点异议，我自己也被说的忐忑不安，实际肝功能情况还好）
GLO:35.4↑
A/G:1.42↓
AST:ALT:1.00
另DNA检查结果要在下周一才出来，到时我再将情况告诉您。
祝一切好！
为灾区的人们祈祷，愿能早日脱离险境，我也将尽绵薄之力，支持灾区人们重建家园。
我们的病友们更要自强，好好地、开开心心地活着^0^
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补充一下：从08年3月31日以后，就没有再吃任何药物！
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我再重复上次的回答：你可以停用保肝药了。
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缪院长好：
药已经停啦快2个月啦，不吃药得感觉真好！
今天拿到DNA检验结果，小于10的3次方，阴性。(开心)
看到你置顶的紧急通知，知道你去灾区啦，我为灾区人民有您这样医术高超、医德高尚的专家到来感到庆幸！望灾区人民早日脱困！望早日凯旋归来！祝大家一切好！
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缪院长好！
不好意思，自您从灾区回来后，还没向您问候一声，辛苦你们了。因为想让你多休息，所以一直没留言……
我在7月12日抽血检查了下肝功和AFP，检查情况如下：
GLO:34.3↑
AST:ALT:1.14
2、AFP：2.23
检查结果还好，我就如正常人一般生活无影响吧^0^
前一段时间我儿子感染了手足口病，很让我紧张了一下，还住院了几天，不过现在都好了。住院期间顺便检查了一下我儿子的二对半，产生抗体了，真是高兴。
祝一切好！
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祝贺你，也祝贺你儿子。手足口病是一个常见病，根本用不着紧张的。现在一切都过去了。
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缪院长好！
又3个月没有留言了，今天刚刚查了下肝功能，还在正常值里面。
这段不用药的日子我很开心。不过这一个礼拜感觉腰部有点酸酸的，而且这次ALT快接近正常值上限了，球蛋白也高不少，不知道是不是算正常情况(我是不是太敏感了些，见量)？DNA有没有必要也3个月检查一次？
GLO:39.4↑
A/G:1.19↓
AST:ALT:0.78
祝缪院长一切好！
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你应该查一下病毒DNA的，如果目前仍然保持阴性，那么就说明你已经自身清除了病毒。至于球蛋白升高，我目前也不能完全说明原因，建议你B超查一下脾脏。
咨询: DNA结果出来了，有点高
上个星期四（）抽血查了下DNA，今天拿到报告：HBV-DNA(定量）：1.9X10^3copies/ml（看到结果又有点忐忑不安了），不过感觉还正常，就上个星期有几天觉得腰酸酸的，这两天感觉好像又正常了。单位马上体检，B超就没做。
请教缪院长，目前需不需要用药？有什么要注意的？
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这样一个病毒DNA结果倒是不必太紧张的，不过我希望你到有高资质的医院复查一下，我对结果有些疑问。目前可以不用药。
咨询: 疑问？
我的所有检查都是在南通市第三人民医院进行的，不知道南通哪家医院有更高资质？南通大学附属医院可以吗？不过忍不住想地问一下，您对检查结果的疑问具体是怎样呢？就您的认为，我的情况是应该比这个结果更糟糕还是更好？
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南通三院的检验结果应该是比较可信的，我预期的结果你的病毒DNA应该是阴性的。不妨复查一下，既然南通距离上海很近，何不不定期地到上海做一次检验呢。
咨询: 复查DNA结果
缪院长好！
隔了快一个月，我重新检查了DNA及肝功能。
HBV-DNA(定量）：1.3X10^3copies/ml
比上次低了点，但还是高了一点点。
肝功能情况：
GLO:42.7↑
A/G:1.15↓
AST:ALT:0.84
另单位体检的时候做B超，脾脏未发现异常，肝脏质地均匀。
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仍然是很好的结果啊！高一点点不必太介意。
咨询: 复查肝功能
缪院长好！
定期检查拉下肝功能，
具体如下情况：
GLO:36.9↑
A/G:1.28↓
AST:ALT:1.03
准备春节过后再查下DNA。
祝一切好！
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春节后再见。
咨询: 病历回来了^_^
缪院长好！
因为单位换了个领导，时间抓的很紧，拖到今天才检查的。
我昨天晚上找不到这个病历，有点性急，所以又开了一个新病历(麻烦给删了)。
DNA单子是抽血后才开的，等两天再去抽，肝功能如下：
GLO:40.1↑
A/G:1.22↓
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不是你的错，因为网络公司除了小情况。没有什么大问题，我还是希望看到病毒DNA的结果。
咨询: 复查DNA结果
缪院长好！
09年3月19日，抽的血，DNA报告今天拿到的，结果正常：
HBV-DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。
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很好啊，你能够在35岁之前自身清除病毒应该是很幸运的，以后每半年复查全套：肝功、两对半、病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超。
咨询: 复查结果
缪院长好！因为你每天限号30人，前段时间检查尚可，故未打扰您，因时隔太久，现将近期情况告知，请缪院长给点意见^0^
TBLL: 10.2
AST:ALT:0.73
09年10月13日检查DNA定量
HBV-DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。
09年10月11日单位体检，做B超，检查为轻度脂肪肝，现体重78.5KG，身高174CM,其他检查正常，饮食工作正常。
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也许就是脂肪肝的缘故导致轻度转氨酶异常；也许是自身清除病毒后肝脏还没有完全恢复。所以还需要耐心。但是我必须提醒的是，因为你“觉醒”得晚，要警惕再发，今后，尤其是现在开始的“今后”应该每3个月查一次。隔1年后再改为半年查一次。体重要控制了，还要注意你的腰围。
咨询: 复查
缪院长好！日检查：
HBV-DNA(定量）： 1.43X10^3copies/ml。
ALT:29、AST:30、TP:86.9↑、ALB:50.6、TBLL:12.1、DBIL:2.4、IBIL:9.7、GLU:4.71、GLO:36.3↑、A/G:1.39↓、AFU:82。
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检验可靠否？你本次提问目的？
咨询: 复查
缪院长好！
2010年5月份检查DNA及肝功能都正常；
HBV-DNA(定量）： 2.4X10^3copies/ml。
ALT:31、AST:26、TP:90↑、ALB:47.7、TBLL:9.1、DBIL:1.7、IBIL:7.4、GLU:5.37、GLO:42.3↑、 A/G:1.13↓、AFU:74。
日单位体检，
血清总蛋白（TP） 89.1↑ ；血清球蛋白（GLO） 39.7↑ ；谷丙转氨酶（ALT） 59↑
甘油三酯（TG） 2.14↑；全血粘度（低切）
做B超等，检查正常，现体重78KG，身高174CM,血压84/143偏高，其他检查正常，饮食工作正常。
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缪院长好！好长时间没有留言了，因为一切都还算正常，从08年3月停药至今，每半年检查一次，中途偶尔有alt高一点的情况，达到50多，DNA偶有高一点的情况（3X10^3copies/ml），但在再次检查时都恢复正常，所以也没在诊室留言。
这次日检查，结果HBV-DNA(定量）： 3.23X10^4copies/ml。肝功能：ALT:62↑、AST:33、TP:81.2、ALB:47.8、TBLL:8.6、DBIL:4.8、IBIL:3.8、GLU:4.84、GLO:33.4↑、 A/G:1.43↓、AFU:74。这次觉得DNA好像高不少了，达到4次方，所以想问一下缪医生，1.不知道需不需要服用抗病毒的药？2.需要的话服什么药，怎么服？
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您呢，一年半多没有来这里，此间发生了一些什么，您本该说得更清楚一些的。体重多少？脂肪肝是否存在？如果您的转氨酶一直高着，病毒在这么久后仍然可测，那么就说明一直以来您的肝脏根本就没有停止过损害，那么给肝脏拍张近照总是应该的，不要对自己的病轻描淡写，不要不在乎，否则有些几率不高的事情仍然有可能发生的。
咨询: 咨询
缪院长好！不好意思，因为一切生活变化不大，检查结果基本正常，所以我一年半的时间都没有留言，这次表述的比较简单含糊了，抱歉！
目前体重78.5KG，身高174cm,仍有轻度脂肪肝（2011年11月体检）。2011年6月、2011年10月检查过两次（11月份单位进行了全面体检,除轻度脂肪肝外，其他正常），2011年6月检查，肝功能、DNA均正常正常;2011年10月肝功能正常，DNA（1.26X10^3copies/ml）。
本次日检查，结果HBV-DNA(定量）： 3.23X10^4copies/ml。肝功能：ALT:62↑、AST:33、TP:81.2、ALB:47.8、TBLL:8.6、DBIL:4.8、IBIL:3.8、GLU:4.84、GLO:33.4↑、A/G:1.43↓、AFU:74。之前的情况及结果我在诊室病历上都有，目前是不是等一段时间再检查看看？您所说的给肝脏拍个照实指什么，我需要做些什么？我严格按照您的吩咐定期进行检查的，谢谢！
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您现在是36岁，这个年龄是要做决策的年龄。我没有找到您有严重家族肝病史的记录，可以视为没有对吗？目前，转氨酶异常，不能完全用脂肪肝解释，而是病毒复制肝损害，因此，即使没有严重肝病家族史，您也应该抗病毒了。因为，病毒在10的3次方和10的4次方是一个门槛，何况您的病毒量在一年多时间内不是降而是升，所以要抗病毒。可以试用干扰素，因为病毒量低，因此可能很快会降到不可测，但是并不意味着干扰素效果特别好，用半年左右时间再定。当然，如果您觉得烦，那也可以现在就使用核苷类药物，建议您在阿德福韦和恩替卡韦之间选一种，如果经济不是问题，那就选恩替卡韦。
咨询: 咨询
缪院长好！实在是吃药吃怕了，所以就存在侥幸心理想过一两个月再检查一次，看看是不是可以不用吃恩替卡韦。日检查结果：肝功能ALT:39、AST:27、TP:83.9、ALB:48.1、TBLL:9.7、DBIL:2.2、IBIL:7.5、GLU:4.26、GLO:35.8↑、A/G:1.34↓、AFU:14.6；HBV-DNA(定量）（2.11X10^4copies/ml）。
上次日检查，结果HBV-DNA(定量）： 3.23X10^4copies/ml。肝功能：ALT:62↑、AST:33、TP:81.2、ALB:47.8、TBLL:8.6、DBIL:4.8、IBIL:3.8、GLU:4.84、GLO:33.4↑、A/G:1.43↓、AFU:74。这次肝功能正常，DNA值比上次略低，不知道是不是自己在清除病毒？如果必须要开始用恩替卡韦的话我马上可以开始！恩替卡韦是不是也有不同的品牌，建议用什么牌的，怎么服，多久检查一次，要永远服用吗？麻烦缪教授了！
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您36岁了，您已经把病毒赶走很多了，今后再降是有可能的。目前病毒量不高，转氨酶也不高，因此可以不急于抗病毒。不建议您反感抗病毒药物，实际上您过去没有吃很多药物，至少我没有让您吃药。
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缪院长好！这次没有侥幸了，我必须要用药了！！
日检查结果：肝功能ALT:369、AST:124、TP:86.9、ALB:47.4、TBLL:8.2、DBIL:4.9、IBIL:3.3、GLU:5.53、GLO:39.5↑、
A/G:1.2↓、AFU:18.1；HBV-DNA(定量）（6X10^4copies/ml）。
这次肝功能结果高出正常值很多了，DNA值也一直在10的4次方，我肯定得用药了，医生帮我开的甘平和五酯片，一天三次每次三片，令加服恩
替卡韦进行抗病毒，不知道这样用药可以吗？如有不妥，麻烦缪教授帮忙看用什么药，谢谢！
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你呢，就是不知道珍惜我的房子，多次不断地空行和断行，今后能不能勤俭节约点呢？
这就是男人迈不过的那道坎，这样的例子太多，所以对于男性“自身清除”者，一般我都会建议持续观察，以防在40左右时复发。你的抗病毒用药是对的，但是降酶药少用，一个甘平就可以了。不要忘记定期复查，以了解效果，也包括留着以后预测停药的可能性。
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缪院长好！我从11月10日开始吃甘平、11月17日开始吃恩替卡韦，今天11月22日去医院开药，凌医生说查一下肝功和两对半，肝功能ALT580，又高了，检查单我还没看到，是医生帮我电脑中查看的，明天去去肝功能和两对半的单子。我现在除了吃甘平和恩替卡韦，需不需要将上次开的五酯片加服，或者其他什么药物？我应该多长时间检查肝功能、DNA？
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既然刚刚开始用药，这个效果非常好。转氨酶升高不是坏事，当然要注意不要继续升高。既然已经用着甘平，可以不要降酶，估计胆红素也不高对么？那就不要用太多药物。一个月后复查肝功和病毒量，这些日子要注意休息，不要劳累。
咨询: 复查咨询
缪院长好！我从11月10日开始吃甘平、11月17日开始吃恩替卡韦至今。现将最近几次的检查情况汇报一下：日ALT:139↑、AST:39、TP:86.1、ALB:48.7、GLO:37.4↑、TBIL:8.9、DBIL:5.3、IBIL:3.6、GLU:3.88、A/G:1.3↓、AFU:17.1、bun:4.42、crea:63.6、ua:288.7、rbp:47、ck:104、cys-c:0.79，AFP:3.99。日ALT:32、AST:25、TP:85.3、ALB:48.2、GLO:37.1↑、TBIL:9.6、DBIL:4.0、IBIL:5.6、GLU:4.87、A/G:1.3↓、AFU:13.9、CK:117。DNA凌医生说恩替卡韦用3个月以上再检查，准备春节后再检查。请问我甘平每天三次每次三粒还需用多久，怎么逐步减少和停药，谢谢！快新年了，提前祝新年快乐、身体健康、阖家欢乐！
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兄弟啊！凌医生是个好医生，我们是老朋友，但是我也是好医生呢！我让你每月查的目的是要了解你前3个月病毒下降幅度和速度，这对你今后停药很有帮助啊！
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缪院长好！真的不好意思，我没有仔细看前一次的回复，只是关注一个月检查肝功能，DNA没能及时检查。前天看到你的回复，昨天我就抽血检查了DNA，结果今天出来了，HBV-DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。请问缪教授下一步我应该如何用药，谢谢。
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很好，今后改为每3个月测一次，两次后，也就是半年后给为每半年检测，内容：肝功、两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。
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不好意思，又占用一次咨询的名额了。二个问题，一，目前我除了恩替卡韦外，还在服用甘平（11月10日开始吃甘平，每天三次每次三粒），甘平是不是可以减量直至停用，如何进行？二，附带问一下，今后每3个月测一次，两次后，也就是半年后改为每半年检测，检测内容是不是每次都要进行肝功、两对半、病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超的检查。
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1.最多再用一个月，就可以停掉甘平了；2.是的。
咨询: 咨询
缪院长好！我记错了，还以为是一个月检查一次的，打开诊室才发现你叫我3个月检查一次，不过已经检查了就将情况汇报一下：日ALT:37、AST:23、TP:86.4、ALB:47.2、GLO:39.2↑、TBIL:8.7、DBIL:4.4、IBIL:4.3、GLU:5.2、A/G:1.2↓、BUN::5.19、CREA:74.4、UA365.9、RBP:50、CK:97、Cys C:0.94、AFU:15.4、CK:117。两对半还是1、4、5阳①HBsAg(阳性)1532+、②HBsAb（阴性）1.15、③HBeAg(阴性)0.358、④HBeAb(阳性）0.01+、⑤HBcAb(阳性）16.3+、⑥HBcAb-igm(阴性）0.19，AFP甲胎蛋白:3.45。HBV-DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。B超提示，轻度脂肪肝、胆囊壁毛糙、脾脏大小形态正常、门静脉血流速度正常范围。甘平从2月21日开始每次减少了一粒，我没敢一下子停，是不是还很胆小呀！
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我这里可能你提问最久，提问次数最多，其实你真该“半个”乙肝医生呢。你的所有指标均很好。关于甘平，可以不担忧所谓“反弹”的。你自己决定吧，反正我觉得可以停了。
咨询: 定时汇报
缪院长好！常规检查，将情况汇报一下：日ALT:22、AST:25、TP:88.7、ALB:48.2、GLO:40.5↑、
TBIL:8.8、DBIL:4.2、IBIL:4.6、GLU:4.9、A/G:1.19↓、CK:96、AFU:14。两对半1、4、5阳①HBsAg(阳
性)1397.5+、②HBsAb（阴性）0.77、③HBeAg(阴性)0.316、④HBeAb(阳性）0.01+、⑤HBcAb(阳性）15.36+、
⑥HBcAb-igm(阴性）0.22，AFP甲胎蛋白:3.09。HBV-DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。B超提示，肝区光点尚均
匀、较密集、略增粗、胆囊壁毛糙、脾脏大小形态正常、门静脉血流速度正常范围。恩替卡韦一直服用，每天定时！
回复: 回复“我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑”
一切均好，继续坚持用药，坚持定期检查。还有甲胎蛋白你的监测的。
咨询: 定期检查
缪院长您好！现将本次检查情况汇报一下：日ALT:18、AST:22、TP:85.6、ALB:48.4、GLO:37.2↑、
TBIL:8.5、DBIL:3.4、IBIL:5.1、GLU:5.4、A/G:1.3↓、CK:108、AFU:15.9、AST:ALT:1.22、BUN:5.54、
CREA:82.4、UA:376.6、RBP:45。两对半1、4、5阳①HBsAg(阳性)1250.5+、②HBsAb（阴性）1.01、③HBeAg(阴
性)0.336、④HBeAb(阳性）0.02+、⑤HBcAb(阳性）10.72+、⑥HBcAb-igm(阴性）0.31，AFP甲胎蛋白:2.34。HBV-
DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。B超提示，肝区光点尚均匀、较密集、胆囊壁毛糙、脾脏大小形态正常、门静脉
血流速度正常范围。恩替卡韦每天定时服用。
回复: 回复“我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑”
非常好！回顾了一下，你是2007年11份第一次提问的，应该是这里的“老人”了，当时你说到这里是找到了“一线希望”，今天看来可不止一线，而是一捆了。
咨询: 常规检查
缪院长好！又打扰了，现将常规检查的结果汇报一下：日ALT:26、AST:24、TP:84.4、ALB:45.4、
GLO:39↑、TBIL:9.7、DBIL:3.2、IBIL:6.5、GLU:5.15、A/G:1.16↓、CK:106、AFU:28.5。两对半1、4、5阳
①HBsAg(阳性)1360.5+、②HBsAb（阴性）0.0、③HBeAg(阴性)0.769、④HBeAb(阳性）0.02+、⑤HBcAb(阳性）
10.42+、⑥HBcAb-igm(阴性）0.19，AFP甲胎蛋白:2.48。HBV-DNA(定量）： ＜1X10^3copies/ml。B超提示，轻度脂
肪肝、胆囊壁毛糙、脾脏大小形态正常、门静脉血流速度正常范围。恩替卡韦一直服用，每天定时！同时适量运动，
去除脂肪肝。
另医生建议我加服化瘀扶正胶囊，有必要吗？我需要做CT吗？谢谢！
回复: 回复“我该怎么办？——一个年轻的长期乙肝患者的困惑”
一切都挺好，就从你的这些检查指标，我没有觉得你需要用扶正化瘀胶囊啊！CT也不必急于做。继续保持服药，正确服药，正确监测。