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& 骆抗先教授--年轻乙肝患者如何面对疾病？
骆抗先教授--年轻乙肝患者如何面对疾病？
&&&&导读：健康商城是国家药监局认证的网上药店，具备互联网药品交易资格，所售()均正品保证，同时提供专业的乙型肝炎人免疫球蛋白(乙型肝炎人免疫球蛋白)用药咨询，乙型肝炎人免疫球蛋白(乙型肝炎人免疫球蛋白)电子病历跟踪。
　　广州南方医院感染内科专家骆抗先教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈年轻患的治疗问题
【编者按】许多年轻网友对乙肝的知识了解太少，特别是一些年轻的乙肝患者正处在升学、就业、结婚生育关键时期，但面对乙肝病情又束手无策……
·年轻的乙肝患者发病有什么特点?&&&&& &·转氨酶高低意味着什么？
·如何认识乙肝两对半检查结果? &&&&&&&&·转氨高了就要先降酶吗？
·确定乙肝发病时间很重要&&& &&&&&&&&&&·大三阳、小三阳哪个病情更复杂?
·乙肝病毒为什么会发生耐药变异? &&&&&&·用药物治疗乙肝需掌握哪些原则?
·用抗病毒药物能同时服中药吗?&&&&&&& &·初始治疗时药物的选择影响耐药发生?
·乙肝患者应多长时间复诊一次? &&&&&&&&·乙肝病毒水平高是否病情更严重?
·网友：第一次用药治疗应遵循什么原则? ·网友：小三阳、肝功正常需要治疗吗?
·网友：大三阳治疗的前提条件是什么? &&·网友：治疗乙肝什么时候能停药?
·网友：正在抗病毒治疗能要孩子吗？ &&& ·网友：16岁年轻人能用抗病毒药物吗？
·年轻的乙肝患者发病有什么特点?
　　今天我们的访谈主题是年轻乙肝患者的初始治疗策略。之所以选择这样的题目，是因为在网友的大量留言中，我们发现许多年轻网友对乙肝的知识了解太少，特别是一些年轻的乙肝患者正处在升学、就业、结婚生育关键时期，但面对乙肝病情又束手无策。
　　主持人：骆教授您在临床工作中也遇到过这样的患者吗？
　　骆抗先教授：是的。
　　主持人：这些患者发病的特点是什么？
　　骆抗先教授：年轻的乙肝患者往往病毒水平高，转氨酶高，转氨酶一般是正常值的几倍。这是因为他们被感染后携带病毒的时间比较短，病毒还在跟机体的免疫系激烈“打仗”，肝炎在活动。不像中老年患者，携带病毒时间长，转氨酶一般不高。
　　年轻乙肝患者的治疗，相对来说比较难，因为病情易变化，用药治疗时机也很关键。但年轻乙肝患者，肝脏病变不是很重，如果正确治疗，治疗时机恰当，会获得较好的治效果果，出现肝硬化、肝癌的机率也比较少。
　　主持人：年轻的乙肝患者今后的路很长，他们还要面临上学、就业、婚育等等生活经历，如果经过规范的治疗，是否可以达到很好的治效果果，让他们得以正常的享受生活。
　　骆抗先教授：如果按照《慢性乙型肝炎防治指南》，对乙肝患者进行规范治疗，是可以达到很好的治效果果。经过治疗，患者病情稳定，大三阳转为小三阳，病毒水平很低，不会复制，也不具备传染性。
·转氨酶高低意味着什么？
　　主持人：针对刚刚被诊断为乙肝的患者来说，最在乎的指标就是转氨酶的高低。转氨酶一高就会产生恐惧，我们应该如何认识转氨酶，它有什么意义。
　　骆抗先教授：针对乙肝病人，最重要的疾病指征应该是病变活动的时间，并不是转氨酶一时的高低，转氨酶一时的高低，只能代表当时病变活动的程度。
　　肝脏炎症的变化是由轻到重的过程，转氨酶一项指标并不能真实的反应肝脏的病变状况。而两对半只是说明肝炎感染的情况，单纯依靠两对半并不能反应肝脏病变的状态和程度。所以乙肝患者病情的判断要依据整个临床检查的指标综合分析，包括两对半检查、转氨酶指标，病毒水平检测，肝组织学检查。
·如何认识乙肝两对半检查结果?
　　网友：我在高中的一次体检中发现我有小二阳，到现在有四年时间啦，但是我也没有什么不适的，只是体重变轻了些，乙肝五项检测指标中就有两项为阳性（第一项和第五项），我听多了关于这个词，心里很恐慌，不知所措，到现在我什么药物都没有用过。能帮帮我吗？
　　骆抗先教授：表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于肝炎还是携带者，只说明有乙肝病毒感染。
　　表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种情况下，都是刀枪不入。
　　如果E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。
　　如果有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。就像我们通常说的小二阳，说明机体携带的还有乙肝病毒，只是病毒不是处在活跃状态。
　　大家对两对半（乙肝五项）检查了解以上基本内容即可。
·转氨高了就要先降酶吗？
　& 主持人：有的患者认为转氨酶高了，就应该先将转氨酶降下来，这样的想法正确吗。
　　骆抗先教授：乙型肝炎是病毒性感染，致病的根源是乙肝病毒，治疗的关键应该是清除病毒，而不是降低转氨酶。如果要将转氨酶降低了，只是一时使病情平稳，但是病变根源没清除，病情肯定会复发。
　　治疗乙肝的最终目标是清除乙肝病毒，达到这个目标有一定的难度，但将乙肝病毒控制在一定的水平，使肝功能得以恢复，这是我们现实可以达到的治疗目标。
　　主持人：要达到这样的现实目标，应该怎样完成乙肝治疗的进程，有哪些关键的环节需要注意？
　　骆抗先教授：首先要正确检查，确定乙肝病毒的水平，病变进展的状态、两对半的情况，转氨酶的高低。
　　其次，要掌握乙肝治疗的起点。什么时候开始治疗，最重要的指标就是转氨酶，还要根据乙肝病毒的水平确认是否开始治疗。转氨酶正常值40，如果转氨酶高出正常值两倍，乙肝病毒大于等于10的五次方拷贝/毫升，即可开始抗病毒治疗。
　　值得注意的是，在抗病毒治疗过程中不应该同时用降酶药，反而对抗病毒治效果果不好。转氨酶水平跟治效果果是成比例的。
·确定乙肝发病时间很重要&&
&&& 主持人：确定发病的时间是否对治疗也起着重要作用？
　　骆抗先教授：这个很重要。很多人小时候就感染了乙肝病毒，但一直没去检查，由于入学或者工作才做检查，查出来了就以为刚发病，其实不是这样。应该以转氨酶的情况而定，什么时候转氨酶开始不正常了，那个时间点就是发病的时间。这个时间点对治疗方案的确定很重要。如果转氨酶不高，但已经发病了十几年，可能就会出现肝硬化。除了检测乙肝病毒DNA的水平之外，还要通过肝穿刺观察肝组织的状态。
　　主持人：不做肝穿刺，只做B超检查可以看出肝组织的状态吗？
　　骆抗先教授：B超检出肝硬化状态的机率只有40％，肝穿刺发现肝硬化状态的机率是80%，准确度更高一些，B超、肝穿刺、病毒水平、转氨酶等检查结果都要综合来看。
·大三阳、小三阳哪个病情更复杂?
主持人：乙肝病毒携带者和大三阳患者、小三阳患者有什么不同？
　　骆抗先教授：大三阳、小三阳是公众对乙肝患者的俗称。
　　第一，要看患者体内是否有病毒感染，第二就是肝炎是否活动。一般情况下，肝炎是静止的，就是携带状态，肝炎有活动那就是乙肝患者。大三阳和小三阳都可能出现这两种情况。
　　但是需要注意，如果小三阳的患者有病毒和肝炎，那比大三阳的肝炎更应引起重视，医院严重的病号绝大部分都是小三阳。因为小三阳患者体内病毒检测不到，肝炎是静止的。如果出现病毒增多，肝组织学检查反映肝脏有炎症状态，那就是出现了变异的病毒，这时病毒水平不是很高，转氨酶不是很高，常常被人忽视。肝脏是隐蔽的器官，经过几十年才发现病毒，那时疾病已经发展到很严重的程度了，这样的情况在临床上是经常有的，所以对小三阳应该尤其重视，不要认为转氨酶不高，病毒不高，随便吃药停药就没有事了。
　　小三阳的要害是因为变异病毒特别容易复发。生完孩子的小三阳患者，如果服用核苷（酸）类药物，一定要维持治疗，而且时间比较长，这样就不容易复发了。如果用短效的干扰素，复发率是70%—80%，长效干扰素复发率是20%—30%。
　　网友：教授您好,下面是我父亲的检查结果,请求您帮我解答,万分感谢!!!!
　　HBSAG/阳性 HBSAD/阴性 HBEAG/阴性 HBEAD/阳性 HBCAD/阳性 IGMD/阴性
　　DNA2.41X10的4次方拷贝/毫升丙氨酸转移酶37 天门冬氨酸转移酶34 总胆红素11.8 直接胆红素2.7
　　间接胆红素9.1 总蛋白76.4 47.0 球蛋白29.4 HCV阴性
　　骆抗先教授：这个病人的情况很典型，也是被很多人忽视的问题。小三阳，病毒水平不高，转氨酶不太高，要不要治疗？这个患者年龄比较大，感染的时间比较长，很难说清楚目前肝脏的病变到了怎样的状态，可能是普通的肝炎也可能是肝硬化。建议他去做肝组织学检查，如果是肝硬化状态，就迫切需要治疗。这样的病人如果治疗，选择核苷类药比较好，但需要长期用药，因为小三阳病毒是非常容易变异的，容易复发，如果年龄很大了，过早停药引起反弹，就会导致灾难性的后果。
　　小三阳的肝炎，不是不好治，而是被人忽视，另外，小三阳非常容易复发，已经有了孩子，年纪比较大的患者，一线药物应该是核苷类药物。
·乙肝病毒为什么会发生耐药变异?
主持人：为什么抗病毒治疗乙肝时，乙肝病毒会发生耐药变异。
　　骆抗先教授：为什么耐药发生率高？有很多原因，其一是选药不当，例如病毒水平高，但选择了降病毒作用较弱的药，给病毒大量复制创造了条件，病毒多了，发生变异的机会也就多了。
　　其二是服药不当。有的乙肝病人服用抗病毒药物时，就像使用退烧药一样，转氨酶高了就吃，转氨酶低了就停药，吃吃停停，完全没有考虑乙肝病毒的影响，这样就导致了耐药变异的发生。
　　其三要看用药的时机。如果是乙肝病毒携带者，使用了药物治疗二、三年后，没什么治效果果，才知道不适合使用拉米夫定，因为拉米夫定用于治疗转氨酶高的患者。这种情况就是服用药品不当造成的耐药变异。
　　其实耐药变异是可防止的，药物选择、治疗时机、治疗方法都会影响耐药变异的发生。
·用药物治疗乙肝需掌握哪些原则?
&&& 主持人：目前已经上市的核苷（酸）类似物有几种，在选择服用时，需掌握哪些原则。
　　骆抗先教授：选择核苷（酸）类似物首先要考虑病毒水平的高低。如果病毒水平很高，建议服用强效、快速降病毒的药物，如。它在短期内能达到降低病毒的效果，一方面减少病毒对肝脏的损伤，另一方面减少病毒复制、耐药变异的发生。
　　如果病毒水平不太高，只有10的5～6次方拷贝/毫升，这个时候可以用些便宜的药。不论服用哪种核苷（酸）类似物，一般要求在治疗6个月内将病毒控制住，通过PCR检测法检测不到乙肝病毒。
　　如经过治疗，乙肝病毒复制依然很强，说明病毒可能变异，发生耐药了。从目前临床数据来看，拉米夫定是耐药发生率比较高的药，一年耐药发生率高达20%。阿德福韦一年耐药发生率为20%，但是第二年和第三年都只有1%的耐药发生率。目前上市的核苷（酸）类似物中，恩替卡韦的耐药发生率是最低的，目前得到的数据表明，恩替卡韦一年的耐药发生率为零。
·用抗病毒药物能同时服中药吗?
　　网友：我是乙肝大三阳。谷丙82，谷草78。到医院治疗，按医生的治疗方案，点滴一星期并服用恩替卡韦，接下来吃恩替卡韦加保肝中药。点滴一星期加吃恩替卡韦后肝功正常，病毒由4.63*10的8次方拷贝/毫升下降为2.27*10的8次方拷贝/毫升，接下来开始在家吃恩替卡韦和中药两个月，病毒下降为4.22*10的7次方拷贝/毫升，参考别人的病历，我的治疗几乎是没有效果，后来干脆直接停恩替卡韦，吃一些中药保肝20天，没想到病毒没反弹还有下降，降为1.17*10的7次方拷贝/毫升，既然用恩替卡韦没效果，用中药效果也差不多，那我还不如用中药，便宜。还有我肝区会隐痛，但是两个月内彩超了3次，肝胆，脾脏都正常。请分析下我的情况怎么回事？
　　骆抗先教授：跟中药合用是没有错误的，因为中药是调理症状的，但是否可以调整抵抗力，目前没有证据证明。如果这位网友服用的中药中有垂盆草、五味子、山豆根等降酶的药，对与恩替卡韦同时用就不好了。一般来说恩替卡韦降病毒的效果比较强，可以使病毒载量降到10的5次方拷贝/毫升，治疗过程病人的转氨酶高治效果果就会好一些，过早的将转氨酶降下来，对抗病毒治疗是不利的。
　　如果是服用的拉米夫定，病毒载量没有控制下来，仍有10的5次方拷贝/毫升，应该改为阿德福韦完成拉米夫定没有完成的工作。但如果已经出现了拉米夫定耐药，改用阿德福韦代替拉米夫定，继续使用后，也会出现阿德福韦耐药的可能。
　　核苷（酸）类似物和抗生素是不完全一样的，抗生素有很多的药，我们不难找到替换药。但核苷（酸）类似物目前只有四种，就像刚才说的，除了恩替卡韦可以勉强的使用外，几乎是无路可走，两大类药一类是核苷类药一类是核酸类药。如果这两类药都耐药了，还有什么路可走。这是非常严重的问题、令人担心的问题，所以不要随意的换药，换药也要有根据，拉米夫定和阿德福韦实际上是“天仙配”，当拉米夫定耐药的时候，可以加用阿德福韦，不是换用阿德福韦。
·初始治疗时药物的选择影响耐药发生?
　& 主持人：初始治疗时恰当的选择药物，是否可以最大程度避免耐药的发生？
　　骆抗先教授：选择一个合适的抗病毒药物，能在初始治疗的6个月内将乙肝病毒水平降到检测线下面或检测不到，在一年的治疗期内就很少出现耐药变异。
　　在四个上市的核苷（酸）类似物中，恩替卡韦的抗病毒作用是最强的，强效降病毒意味着耐药发生率低，病毒短期内得以控制，患者病情稳定后，可以像正常人一样工作，学习，但必须强调这期间不能随意停药。
　　在四个上市的核苷（酸）类似物中，拉米夫定降病毒作用属于中档水平，但发生耐药的机率却最高，而且一旦拉米夫定发生耐药，意味着也不能用了，因为它们是同一个耐药位点。
·乙肝患者应多长时间复诊一次?
&&& 主持人：针对患者来说，开始治疗后多长时间应该去复诊？
　　骆抗先教授：定期检查是非常重要的，每三个月就要检查一下转氨酶的情况，如果一年都不去查，什么时候耐药无从知道。从起初病毒复发，到产生耐药性是一个过程，我们要在病毒复发前就有所预见，有所防止，一旦复发也要积极采取措施避免耐药的发生。
　　网友：我是在校大四学生，约九岁那年体检发现有大三阳，但肝功正常．到2005年下半年发现肝功异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项都高，DNA1.76E+07拷贝/毫升,照医嘱服用甘利钦一段时间，效果不明显，后服拉米夫定，服五个月后肝功正常，DNA正常.服拉米夫定一年半时间了，近日复查，肝功正常，但DNA3.15E+04拷贝/毫升.请问教授，这是不是产生耐药性了？下步该怎么办呢？请赐教！谢谢！
　　骆抗先教授：从这个病例告诉我们一个事实，服用抗病毒药治疗，一定要定期检查。如果用拉米夫定治疗，一般病毒反弹的时间是服药后的半年内发生，最长是二年内发生。这个病人的情况，应该停药，因为使用拉米夫定是错误的，停药以后要在半年内的时间内每个月都要检查，因为这个时候是反弹复发最常见的时间。此后二、三个月要检查一次，二年内都要检查。
·乙肝病毒水平高是否病情更严重?
　　主持人：为什么病毒会转阴或者是反弹，病毒的高低是否代表病情的严重程度？
　　骆抗先教授：乙肝病毒DNA转阴是指通过治疗，使病毒水平降低至检测限下面或者检测不到。这种情况证明治疗有效，达到了一定的治效果果。但一旦病毒发生了耐药变异，病情复发，就有可能出现病毒反弹的情况。
　　病毒的高低并不完全代表疾病的程度，要结合转氨酶综合而定。另外，患者也不要单纯计较某一次检查结果的数字，病毒水平要看拷贝数是10的几次方，而不是看前面的具体数字，因为每次检测也有误差。病情的状态，要结合病毒水平、转氨酶来看，还要结合历史资料，以往检测结果综合评定疾病的进展程度，进展趋势。
　　主持人：病毒反弹是否意味着病就难治了。
　　骆抗先教授：不能一概而论，病毒即使反弹，通过合理的药物治疗，将其控制住，病情也能控制在稳定的状态。
·网友：第一次用药治疗应遵循什么原则?
&&& 网友：转氨酶58，病毒是10.21X10的7次方拷贝/毫升，我第一次选用药应该选什么样的药。
　　骆抗先教授：针对慢性乙型肝炎的治疗，《指南》中规定，慢性HBV 携带者和非活动性HBsAg 携带者对慢性HBV 携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示肝组织有炎症坏死现象，需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。非活动性HBsAg 携带者一般不需治疗。上述两类携带者均应每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现ALT ≥2×ULN，且同时HBV DNA 阳性，可用IFN α 或核苷 (酸) 类似物治疗。针对HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，HBV DNA 定量≥ 1×105 拷贝/ml，ALT 水平≥2×ULN 者，或ALT
　　这个网友，转氨酶高于正常值一倍以上，病毒水平比较高，如果是大三阳的患者就需要考虑病毒治疗。
·网友：小三阳、肝功正常需要治疗吗?
　　网友：我用药不慎导致了小三阳，现在的情况是肝功正常，应该如何治疗。
　　骆抗先教授：小三阳，肝功正常应该属于慢性乙型肝炎的病毒携带者，证明机体与病毒正在和平共处，没有给机体造成损害，免疫系统对病毒也是宽容的，它们和平共处着。此时任何抗病毒的治疗都是无效的，关键是定期检查，不要喝酒，不要用损伤肝肾的药物。这样的人是健康的人，不用吃药，其他人可以做的事情，他也可以做。
　　主持人：这种携带者的状态也可以作为健康人吗？
　　骆抗先教授：严格、科学的说就是亚健康人，实际上就是健康的人，但是有25%的原因会转变为肝炎。这就需要患者定期做检测，每年要检查三至四次的肝功能，只要肝功正常，其它的治疗都不需要。
·网友：大三阳治疗的前提条件是什么?
&&& 网友：骆教授您好!我今年27岁，04年怀第一个孩子的时候发现自己是病毒携带者，当时对乙肝不了解，根本没去管它。06年怀第二个孩子的时候被检查出已是大三阳。07.8.16去兰州大学第一附属医院(当地最好的传染病医院)做肝功能和DNA检查，结果如下：
　　检查项目&&&&&&&&& &&结果
　　天冬氨酸氨基转移 &&44U/L
　　丙氨酸氨基转移酶 &&58U/L
　　AST/ALT &&&&&&&&&&&0.76
　　总蛋白[TP] &&&&&&&77.92 g/L
　　白蛋白[ALB] &&&&&&39.9 g/L
　　球蛋白[GLB]&&&&& &38.0& g/L
　　A/G &&&&&&&&&&&&&&1.05
　　HBV-DNA定量检验报告单:
　　检验项目结果 最低检测值 单位
　　HBV-DNA(PCR) 4.210E+07
　　提示:HBV-DNA复制水平高建议定期复查，报告出来后医生建议我做抗病毒治疗,但我查了网上相关的说法好像不一定要做治疗!另外,如果需要治疗,像我这种情况用什么药好一些,经济尚可承受.希望骆教授能帮忙看一下,提供些意见,万分感激!
　　骆抗先教授：不是最好的治疗时机，大三阳抗病毒治疗的条件是病毒DNA载量在10的5次方拷贝/毫升以上，转氨酶高于正常值的二倍。
　　主持人：如果家庭经济状况允许，初始治疗的时候如何选择药物。
　　骆抗先教授：可以考虑选择强效降病毒、耐药发生率低的药物，如恩替卡韦等。
·网友：治疗乙肝什么时候能停药?
　　网友：30岁的网友在医生建议下使用中药治疗大三阳转为小三阳，检测后发现病毒没有病变，拉米夫定使用后出现了耐药性，现在是要转换其他的药吗？
　　骆抗先教授：《慢性乙型肝炎防治指南》中提到，拉米夫定治疗1 年时，如HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测限，ALT 复常，HBeAg 转阴但未出现抗-HBe 者，建议继续用药，直至HBeAg 血清学转换，经监测2 次 (每次至少间隔6 个月)，仍保持不变者可以停药，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标，每一个月要查肝功，停药后第二年如果没有病情反复，则每三个月检查肝功，连续检查三个月。
·网友：正在抗病毒治疗能要孩子吗？
&&& 网友：男性，大三阳吃了阿德福韦一年半，现在是否可以要孩子，DNA是阴性的。
　　骆抗先教授：动物研究证实有的药品可以引起胚胎发育损害。人体是不可能做研究的，但药品说明书上均提到药物损害受精卵，所以建议乙肝患者在生育方面要慎重。
　　主持人：病毒控制在稳定状态，达到停药的指标才可以要孩子。
　　骆抗先教授：达到停药的指标才可以停药，不能为了要孩子而停药。
　　主持人：如果停药后，经过一段时间再要孩子是否会受到影响。
　　骆抗先教授：不会的。
·网友：16岁年轻人能用抗病毒药物吗？
&&& 网友：16岁的人可吃阿德福韦片吗？可吃恩替卡韦吗？
　　骆抗先教授：目前上市的核苷（酸）类药物，没有做过七岁下面孩子的药物临床研究，所以在说明书上也没有把孩子列为药物适应人群。但核苷（酸）类药物是很安全的，比如拉米夫定、恩替卡韦都是比较安全的，我想七岁以后的孩子服用应该可以，但是什么时候用，怎么用还是要根据医生的诊断进行。
·年轻乙肝患者治疗注意事项
&&& 主持人：请骆抗先教授谈谈年轻的乙肝患者如何面对乙肝，在进行乙肝治疗时需要注意哪些问题？
　　骆抗先教授：过去对抗病毒治疗有很多的误导，年轻的网友知识水平也比较高。自己的健康应该自己做主，但是要尊重医生，配合医生治疗。在治疗开始的时候，一定要有计划，按照自己的经济情况、工作情况进行治疗。是选择干扰素还是选择核苷（酸）类药物，然后对每一种核苷（酸）类药物的性质和优缺点进行了解。
　　要弄清楚这些药的情况，多看看网络的材料，要进行综合的比较。
　　主持人：最重要的还是要掌握自己的病情后，及时到医院就诊。
　　骆抗先：要跟医生商量，要有正常的沟通渠道。
　　主持人：针对初始患者怎么办？
　　骆抗先：要选择药物和医生，不要选择老中医和祖传秘方。参考《慢性乙型肝炎防治指南》，找对医生选好方案。
　　另外，年轻的病人病毒水平高，一般病情较轻，抗病毒能力比较差，所以要用强效药。但是核苷（酸）类药是长期使用的，如果不打算要孩子可以使用。如果是女性患者，要谨慎使用，要考虑到长期性，考虑孕育的安全性。
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我这是急性乙肝还是慢性乙肝，能否治愈
状态：就诊前
建议你停止使用保肝针剂，坚持使用恩替卡韦，持续1-2年，你的各项指标会非常理想。
考虑你属于急性乙肝
状态：就诊前
谢谢你百忙当中的回复，于医生，由衷地感谢您。10月18日抽血化验，乙肝三系定量检查，乙肝表面抗原滴度0.04（低于0.05），已经转阴，乙肝表面抗体滴度增加到1.11了，e抗原滴度0，66，已经转阴，e抗体滴度0.46，阳性，乙肝核心抗体9.87，阳性，现在变成4、5两项阳性了，我于10月19日出院了，我想问下这表面抗原的滴度是否会反弹呢，还有这抗病毒的恩替卡韦要吃到什么时候。出院时候，医生给我开了甘草酸二铵肠溶胶囊，接下来我还需要注意哪些方面呢
建议继续使用6-12月，表面抗体是可以消失，病毒会反弹，坚持用药，可以避免类似发生
状态：就诊前
谢谢您在百忙当中的回复，于医生，出院后我今天11月1日去复查了，今天的化验结果是乙肝表面抗原的滴度0.30，表面抗体的滴度5.38，乙肝e抗原的滴度0.63，乙肝e抗体的滴度0.44，乙肝核心抗体的滴度是9.09。我这个表面抗原的滴度又反弹了，又变为了阳性，10月18日检查的时候是0.04。可是我的表面抗体的滴度却增加到5.38，10月18日检查的时候是1.11。这样的结果我又开始担心了，是不是还要住院挂针治疗呢，这个表面抗原的滴度是不是没挂针之后就会有反弹的啊
与注射没有关系，可以辅助乙肝疫苗试试看
状态：就诊前
现在我又变为了小三阳了啊，纠结啊
乙肝本来治疗比较困难，来回变化是非常常见的情况，不必担心，坚持治疗
状态：就诊前
谢谢你在百忙当中的回复，于医生， 日我在另一家医院体检时候，做了乙肝三系定量检查，感觉这个标准值不一样，这次的结果
乙肝三系定量检查
项目名称 结果 单位 参考值
乙肝表面抗原 0.73 COI &5.000
乙肝表面抗体 16.22 IU/L &10.000
乙肝e抗原 0.12 COI &1.000
乙肝e抗体 0.187 COI &1.000
乙肝核心抗体 0.007 COI &1.000
以前感觉乙肝表面抗原的标准值是＜0、05 IU\ml，这个标准值是怎么换算的啊 ，我是不是康复了啊，还有这个抗病毒的恩替卡韦是否还要继续服用啊
进入康复期，建议继续服药恩替卡韦
状态：就诊前
谢谢你在百忙当中的回复，于医生， 日我又到原来的医院复查，肝功能全部在正常范围内，HBV-DNA的结果是&10的两次方，乙肝三系定量检查
乙肝表面抗原 0 IU\ml &0.05
乙肝表面抗体 11.17 IU/L &10.000
乙肝e抗原 0.32 S\CO &1.000
乙肝e抗体 0.10 S\CO &1.000
乙肝核心抗体 8.46 S\CO &1.000
现在医生让我停用恩替卡韦了，总共吃了半年时间。我的乙肝抗体相比于2个月前反而下降了，日体检的时候抗体滴度是16.22，为什么抗体没有继续增长反而下降呢，我现在每天的胃口都挺好的，平常也加强了锻炼，都是以走路为主。接下来我还需要注意哪些事情呢，像吃的东西是否还需要清淡为主，酒应该是绝对不能再喝了吧
你现在做的不错，继续吧。
状态：就诊前
医生，谢谢你在百忙当中的回复， 日我又到原来的医院复查，因为之前几天感觉消化功能不能，胀肚子，以为又复发了，所以去复查下。肝功能就是胆红素高了一点，HBV-DNA的结果是<10的三次方，乙肝三系定量检查
乙肝表面抗原 0
乙肝表面抗体 12.99
<10.000
<1.000
>1.000
乙肝核心抗体 8.32
<1.000
停用恩替卡韦一个多月了，之前总共吃了半年时间。为什么抗体的滴度一直只能为此在10多点。怎样才能增强抗体的滴度呢，这样更保险点。
像我这样乙肝大三阳恢复了之后，还会复发吗，心里还是有点担心
酒应该不能再喝了吧
乙肝复发几率很大，抗体升高比较难，建议试用乙肝疫苗，每月一次，观察抗体变化
状态：就诊前
医生，谢谢你在百忙当中的回复， 日我又到原来的医院复查，最近感觉没力气，不知是不是天气热的原因。肝功能全部正常，谷丙转氨酶11，谷草转氨酶15，乙肝三系定量检查
乙肝表面抗原 0.01 <0.05 IU\ml
乙肝表面抗体 109.86 <10.000 mIU/ml
乙肝e抗原 0.26 <1.000 S/CO
乙肝e抗体 0.11 >1.000 S/CO
乙肝核心抗体 9.37 <1.000 S/CO
这次抗体的滴度相比较三月份检查的滴度要强了很多，现在是不是很保险了呢？应该不会再复发吧，像我这种情况，现在是三个抗体，是不是都不能恢复到只有表面抗体这一项是阳性呢
你很好啊，值得高兴，，再为此一段可以考虑停药
状态：就诊前
谢谢您百忙当中对我提的问题的回复，医生，在此表示由衷地感谢，是你给了我信心战胜乙肝这疾病
日的体检结果
肝功能十二项
项目名称
总胆红素(TBIL)
直接胆红素(DBIL)
间接胆红素(IBIL)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
总蛋白(TP)
白蛋白(ALB)
球蛋白(GLB)
白/球比值(A/G)
总胆汁酸(TBA)
天门冬丙氨酸氨基转移酶(AST) 16.1
谷氨酰转肽酶(γ-GT)
碱性磷酸酶(ALP)
小结 未见异常
乙肝三系检查
项目名称
乙肝表面抗原 0.60
<5.000
乙肝表面抗体 109.00
<10.000
<0.500
<0.200
乙肝核心抗体 4.450
<0.900
乙肝从治疗结束后到现在差不多一年时间了，产生乙肝表面抗体的时间差不多有一年了，虽然这乙肝表面抗体的滴度跟7月份相比是差不多的，我现在对乙肝有免疫力了，但是现在是三个抗体，我如何才能再将乙肝表面抗体的滴度再增强些呢
期间也喝过几次啤酒，请问我现在还能喝酒吗，尽量控制下量，毕竟这社会不喝酒感觉很难做到，不过生病确实生怕了，特别是像乙肝这样的传染病。现在我的工作也很辛苦，也经常熬夜，可是体检的结果还行，但是觉得还是喝酒对肝的伤害比熬夜这些更损些
你属于乙肝治愈，尽量避免饮酒及劳累
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于静，女，主任医师，硕士生导师。二内消化科主任。现任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝...
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