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妇科 月经不调子宫肌瘤宫颈糜烂宫颈肥大附件炎阴道炎痛经人流盆腔炎尿路感染尿道炎宫外孕卵巢囊肿乳腺增生大同梗阻性无精症治疗方法 &太原天伦不孕不育医院& &近年来,女性排卵异常的问题越来越突出,医院生殖助孕科主任说,由于生活习惯的改变、饮食结构的变化、工作压力增加引起了女性内分泌失调患者增多,而内分泌失调可直接排卵异常。目前,不孕不育的女性患者中有近30%是排卵异常。
随着人们结婚以及生育年龄的普遍延后,加之环境污染、心理因素、疾病等诸多因素的影响,世界范围内不孕不育人口明显增多,不孕不育已成为日益突出的社会问题之一。据2009年《中国不孕不育现状调研报告》显示,全球每十对夫妇就有一对面临因不孕而推迟生育或不孕不育的问题,而且,这一比率呈现出上升趋势。在中国不孕不育患者数量已超过4000万,不孕不育率由20年前的3%提高至12%,接近发达国家水平。
妇科疾病要如何预防呢?太原天伦不孕不育医院专家给您介绍以下几点。
1、养成良好的卫生习惯: 不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具,上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦 拭外阴时宜从前向后擦;换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。
2、锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。
3、夫妇双方都要养成良好的卫生习惯,特别要注重性器官的清洁。
4、人 流和生育次数过多也是诱发妇科病的原因之一。因此,应避免过多的人 流刮宫和生育次数。
5、 要定期进行妇科病普查。一般情况下,40岁以下已婚妇女每二年检查一次,40岁以上妇女每年检查一次。
6、单独清洗内裤
霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,内衣裤一定要单独洗哦。
7、月经期、流 产后30天禁止同房,容易引起盆腔感染及血倒流引起子宫内膜异位症,甚至引起不孕等。
& & 妇科疾病从白带看起
将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。
Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。
Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。
Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎 。
8、放弃滥用抗生素
咳嗽、发烧、头痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就会乘机大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
9、切忌过度清洁
频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂、消毒护垫等,容易营造滋生霉菌的潮湿酸性环境。弱碱配方的妇科洁护产品更适合日常的清洁保养。
10、重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
11、警惕洗衣机
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤,霉菌越多!不过不用担心,对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏:用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!
12、注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品。
13、正确避孕
避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用药物避孕。
14、伴侣同治
如果你感染了霉菌性阴道炎,需要治疗的不仅是你,还有你的他,这样才会有预期的疗效。
15、穿着全棉内裤
紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
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疑难性不孕权 威专家
中华医学会会员
国家先进科技工作者
太原天伦不孕不育医院专家组成员
擅长:输卵管疾病、子宫内膜异位症、卵巢早衰、内分泌失调等不同原因引起的女性不孕及疑难性不孕。先后在同济医科大学、北京医科大学等国内权 &威生殖医学中心进修深造,曾应邀参加多届亚太地区生殖医学高峰论坛发表学术演讲。
专业技术&打造孕育航母
太原天伦医院拥有一支医疗水平高超,治疗手段丰富的国内顶尖级的专业不孕不育医疗队伍,先进的医疗设 备和与时俱进的技术理念,始终让太原天伦医院保持国际上不孕不育技术治疗的先进水平。高精尖的诊疗设 备配合资深专家共同打造了太原天伦医院这艘世界级不孕不育超级航母。
引进国际先进设 备 保障治疗效果
太原天伦不孕不育医院就大力将美国、日本、德国等国际先进设 备引入医院,让检查更精准,治疗更彻底。与此同时,领先的微创技术,不仅是保证医疗质量和治疗效果的坚实基础,也是减少患者痛苦,有效缩短恢复期的有效手段。先进设 备和技术的有效结合,天伦为广大患者朋友送上的是更高水准的医疗服务。
太原天伦医院荣誉展示
太原天伦不孕不育医院医院先后被卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进集体”“三级甲等不孕不育医院”“全国示范不孕不育医院”“全国百佳医院”等称号,被市委、市政府授予“市精神文明单位”,并评为“物价、计量、质量信得过单位”。
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【求助】请教化疗方案DDP是哪些药物及常用计量?
【求助】请教化疗方案DDP是哪些药物及常用计量?
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这个帖子发布于7年零182天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
请教化疗方案DDP是哪些药物及常用计量?是妇产科的化疗方案,卵巢腺癌。
回复:【求助】请教化疗方案DDP是哪些药物及常用计量?
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DDP就是顺铂。
所谓卵巢腺癌从病理组织学上来说是属于表面上皮--间质肿瘤。这类肿瘤在1973年WHO的分类中 被称之为普通上皮性肿瘤。它又可分为浆液性、粘液性和宫内膜样及透明细胞肿瘤四大类。哦,对了,还有移行细胞肿瘤、未分化癌、混合性表面上皮--间质肿瘤、苗勒管混合瘤和未分类上皮性肿瘤这五类。一般认为它的侵袭力比较低,主张早期发现后立即予取予以手术彻底清除转移灶及原发灶,而不必清除淋巴组织或做淋巴活检===因为它们很少累及淋巴结。大多数学者认为化疗不能明显改善晚期交界性肿瘤患者的预后。 如果实在想给患者化疗以尽人道(非医道)的话,请看下面的文章:
卵巢癌化疗原则1 辅助化疗
大多数上皮型卵巢癌需行术后辅助化疗。但ⅠA或ⅠB期的Ⅰ级患者单纯手术生存率在90%以上,所以这部分患者可术后观察,不必化疗。Ⅱ级ⅠA或ⅠB期患者的治疗意见尚不统一,对有肿瘤残留者,应行外科肿瘤分级术,否则,可行6周期化疗。对高分期的肿瘤应行术后全身化疗。辅助化疗方案主要是紫杉醇+卡铂、多西他赛+卡铂或紫杉醇+DDP。化疗周期随肿瘤期别而不同,Ⅲ或Ⅳ期晚期患者应化疗6周期,而早期患者根据具体情况化疗3-6周期。化疗方案:
紫杉醇175mg/m2,静脉滴注3小时,卡铂 AUC
5~7.5。每3周重复
多西他赛 75mg/m2,静脉滴注1小时,卡铂 AUC
5~7.5,每3周重复
紫杉醇135mg/m2,静脉滴注24小时,DDP 75mg/m2,每3周重复卵巢癌治疗的相关问题腹腔灌注DDP:临床试验证实腹腔灌注DDP可以提高总生存期和无病生存期,NCCN专家认为对Ⅲ期低肿瘤负荷的患者可配合用DDP腹腔内注入。剂量强度:配合外周血干细胞移植支持的大剂量化疗治疗卵巢癌价值正在研究中,目前不作为常规治疗。化疗周期数:晚期卵巢癌患者一般化疗6周期。最近GOG178实验显示6周期化疗后完全缓解者再给与维持治疗12个月,可以延长无疾病进展生存时间。但尚需进一步研究,目前也不强力推荐。随访复查Ⅰ期和Ⅱ期患者:头2年每2~4个月复查一次,随后3年每6个月复查一次,然后每年复查一次。复查内容包括询问病情、盆腔检查、CA125检测等。Ⅲ期和Ⅳ期患者:首程6周期化疗中无肿瘤进展迹象者,化疗结束后应进行临床再评价;对正在化疗中疾病进展者应转换到二线治疗方案。化疗后是否行二次剖腹探查或腹腔镜检查意见不一。进行这些检查时如果发现腹腔内残留有病灶,原来对化疗反应敏感者仍可原方案继续化疗,对化疗不敏感者应用二线化疗。升高的CA125的处理在肿瘤完全缓解后随访中患者出现血CA125值升高,如果从未接受过化疗者,应按新诊断患者处理,进行必要的影像学检查、外科肿瘤减灭术、主要的化疗等辅助治疗。根据CA125升高确诊临床肿瘤复发的中位时间是2~6个月。即往化疗过的患者,什么时间进行再次治疗尚未达成共识。曾接受过含DDP方案化疗,只有CA125升高的肿瘤复发迹象者,三苯氧胺对这类患者有确切的有效率,可以使用。也可以观察直到临床症状出现再进行化疗。肿瘤复发初次化疗期间疾病进展或化疗后6个月内复发者预后差。这类患者对所用的诱导方案耐药,尽管临床试验发现改变紫杉醇用法仍有部分有效,但仍不常规推荐再用这类药物,临床试验发现其他有效药物迫在眉睫,应给于很好的支持对症治疗。首次化疗后6个月以后复发者,这类患者对含铂方案敏感,对推荐的二线化疗药物选择余地大,这些药物包括三苯氧胺、威可胶囊、诺维本、紫杉醇、多西他赛、拓扑替康、六甲密胺、脂质体ADM、卡铂、DDP、奥沙利铂、吉西他滨、CTX、马发兰(美发伦)。联合化疗优于单药化疗,大多患者通过合理的二线治疗仍可达到象初次化疗一样的肿瘤缓解。也可单用多西他赛或铂类化疗后换用其他药物。对曾经化疗敏感而又复发的患者,没有证据表明多西他赛或铂类肯定优于其他化疗药物。化疗曾部分缓解的Ⅲ期或Ⅳ期患者,复发后也可用上面提到的二线方案化疗,或者腹腔内灌注化疗。腹腔内有小体积复发灶的患者是否用放疗尚有争议。有较长的无疾病间期后(至少6个月)局部复发或低分级肿瘤可行二次减灭术或二线化疗。可接受的复发治疗方案最近8年有几种新药在复发卵巢癌中应用,这些药有相似的有效率:拓扑替康:20%;吉西他滨:19%;诺维本:20%;脂质体ADM:26%;威可胶囊在铂类敏感者和铂类抵抗者的有效率分别为35%和27%;六甲密胺:14%;IFO:12%。紫杉类(紫杉醇、多西他赛)和铂类(DDP、卡铂和奥沙利铂)可在合适的患者中再次使用。烷环类药物如CTX和马法兰也可应用。对不能耐受化疗或不敏感者可应用三苯氧胺内分泌治疗。对某些病灶减轻症状的姑息放疗也可应用。GOG进行的Ⅱ期试验发现即往对紫杉醇类化疗敏感者应用VP16效果也好。吉西他滨与铂类有协同作用。脂质体ADM对即往多次化疗的患者也能延长生存时间(无疾病进展生存期5.7个月;中位生存期11个月)。最近的一个Ⅲ期试验发现即往对铂类敏感的复发者,脂质体ADM比拓扑替康效果好,总生存期可延长35周,但尚需进一步的研究。卵巢癌复发治疗尽量不选择单药化疗。也不用体外细胞系药敏试验结果作为临床用药的参考,因可靠性低。不管选择何种方案,化疗两周期后应进行有效性评价,如果无效,再继续化疗下去的意义不大。
2 可行的复发治疗模式Ÿ
临床试验 Ÿ
DDP/VP-16 Ÿ
VIP(VP-16,异磷酰胺,DDP) Ÿ
VeIP(长春碱,异磷酰胺,DDP) Ÿ
多西紫杉醇
VAC(VCR,放线菌素D,CTX) Ÿ
放疗 Ÿ
1 若患者接受两个连续单一药物方案而没有临床效果,其补充化疗也将无效,此时可采用最佳支持治疗或临床试验2 一些证据表明以铂类药物为基础的联合治疗有临床疗效 卵巢生殖细胞瘤生殖细胞瘤的实验室辅助检查包括血常规、生化功能全套、乳酸脱氢酶、α-甲胎蛋白、β-HCG。有保留生育能力愿望者行保留生育能力手术,否则,开始就行彻底的外科肿瘤分期手术。Ⅰ期无性生殖细胞瘤或未成熟畸胎瘤在彻底外科分级手术后可观察。胚胎性癌或内胚窦癌、Ⅱ-Ⅳ期无性生殖细胞瘤、Ⅰ期分化2-3级的未成熟畸胎瘤患者术后应接受3-4周期的BEP方案化疗,具体剂量为: 博莱霉素:30U/周,VP16:100mg/m2/d,d1~5DDP:20mg/m2/d,d1~5原来AFP和β-HCG升高者达到完全缓解后,应每2-4个月检测一次,检测2年。影像学检查有残存肿块但AFP和β-HCG正常者,可手术切除。化疗后持续AFP和β-HCG升高者,或者有肿瘤存在者接受复发肿瘤治疗方法。这些治疗方法包括:(1)二线化疗,方案有:DDP/VP16;VIP(VP16、IFO、DDP);VeIP(长春花碱、IFO、DDP);VAC(VCR、更生霉素、CTX);紫杉醇;多西他赛。(2)放疗。(3)支持治疗。(4)尝试新的临床试验方法。 一、卵巢癌CP方案--------28天重复--常用与根治术后环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天顺铂 75MG/M2 IVD 第1天CAP方案-----21-28天重复环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天阿霉素 45MG/M2 IV 第1天顺铂 50MG/M2 IVD 第1天EP方案------晚期卵巢癌二线方案-----28天重复足叶乙甙 70MG/M2 IV 第1-5天顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天IEP方案---晚期和复发耐药卵巢癌-骨髓抑制作用强----28天重复异环磷酰胺 2G或1.2G IV 第1-3天美司那 400MG IV 于IFO给药后0.4.8小时 足叶乙甙 70MG/M2 IV 第1-3天顺铂 20MG/M2 IVD 第1-3天PC方案------III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌---21天重复紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小时连续) 第1天顺铂 75MG/M2 IVD 第1天CP方案------III、IV期卵巢癌-----21天重复卡铂 AUC7.5 IV 第1天紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天三苯氧胺(TAM)单药方案20MG/M2 PO BID*30天以上足叶乙甙-----28天一周期 足叶乙甙 50MG/M2 PO 第1-21天CP静脉和腹腔给药---21天重复环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天顺铂 100MG/M2 IP 第1天紫杉醇腹腔灌注化疗方案(PIP方案)紫杉醇 60MG/M2 IP 每周1次*16拓扑替康单药方案---铂类和紫杉醇的晚期卵巢癌---21-28天重复拓扑替康 1.25MG/M2 IV(30分钟) 第1-5天BEP方案---卵巢恶性生殖细胞癌(化疗敏感---28天重复铂来霉素 15MG IV 第1-3天(平阳霉素代) 或30MG IM 第2.9.16天足叶乙甙 70-100MG/M2 IV 第1-5天顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天PVB方案---卵巢恶性生殖细胞癌---28天重复顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1-5天博来霉素 30MG IM 第2.9.16天(平阳霉素代) 据美国癌症协会统计,美国每年约有两万余例卵巢恶性肿瘤新发病例,而每年死于卵巢恶性肿瘤者则高达1.3万人。在本次研讨会上,美国MD ANDERSON癌症中心的付四清博士指出,卵巢癌对化疗比较敏感,随着新的化疗药物的不断研发和投入临床使用,目前卵巢癌患者的5年生存率已得到显著提高。   “铂类药物的出现大大改善了卵巢癌的化疗效果。”付四清介绍说,最近的研究显示:卵巢癌化疗的TP方案(顺铂或卡铂联合紫杉醇)在反应率(RR)、临床完全缓解率(CR)、二次探查阴性率、无瘤生存间期(PFS)以及整体生存期(OS)等方面,均优于PC方案(环磷酰胺联合顺铂)。随访60个月后,TP方案使患者的肿瘤进展危险率降低了28%,死亡率降低了34%。因此,TP方案成为目前卵巢恶性肿瘤化疗的首选方案。此外,紫杉醇联合顺铂与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌在反应率、临床完全缓解率、整体生存期等方面并无显著性差异,但后者毒副反应更小。 针对对铂类联合化疗方案耐药或难治性卵巢癌患者,近年来不断有新的药物投入临床研究。与会的美国专家报告了几种目前正在进行Ⅲ期临床观察的治疗方案的初步研究结果:吉西他滨(Gemcitabin)联合顺铂的化疗方案,对铂类耐药的复发性卵巢恶性肿瘤的整体治疗有效率达64%;脂质体阿霉素(PLD)单药治疗与拓扑替康(Topotecan)单药治疗在整体反应率(ORR)、肿瘤复发时间、整体生存率上无显著差异,但脂质体阿霉素比拓扑替康的毒副作用更小,并似乎能获得更长的无瘤进展间期。此外,目前正在进行Ⅲ期临床研究的药物还有长春瑞滨(Vinorelbine);伐司扑达(Valspodar);卡佩他滨(Capecitabine)等。这些药物在临床研究中的反应率为8.3%~35%,但尚需要进一步的III期临床大样本研究来明确其疗效。 卵巢癌化疗最佳方案:腹膜内联用紫杉类和铂类 () 英国Hammersmith医院Kyrgiou医师等进行的一项荟萃分析显示,腹膜内联合使用紫杉类和铂类是最有效的延长卵巢癌患者生存时间的化疗方案。[J Natl Cancer Inst ): 1655]
研究者共检出涉及120种卵巢癌化疗方案的198项临床研究(年),其中60项可提供患者生存数据的研究(n=15609)被纳入最终分析。研究者依据是否使用紫杉类、铂类及给药方式进行分类,并分析了各方案对患者生存率的影响。
结果显示,腹膜内联合应用紫杉类和铂类是延长卵巢癌患者生存时间的最有效方案。与不使用紫杉类或铂类的非腹膜内单药治疗方案相比,腹膜内联合应用紫杉类和铂类可使患者死亡危险降低55%,以铂类为基础的联合用药在腹膜内给药和非腹膜内给药方案中可使患者死亡危险分别降低40%和30%,联合紫杉类和铂类的非腹膜内治疗方案可使死亡率降低42%。在缺乏有效治疗方案前,卵巢癌患者的中位生存时间为2.5年,腹膜内联合应用紫杉类和铂类可使患者的生存时间延长近3年。 研究提示:在紫杉类和铂类应用之前,卵巢癌的化疗效果并不优于支持治疗,仅用紫杉类的效果也不理想。随着化疗方案的改进,在过去几十年中卵巢癌患者的生存率已有明显改善,联合应用紫杉类和铂类的化疗方案可使患者的存活时间延长一倍以上,尤其是腹膜内给药的效果更为显著。点评 这是一种“鸡尾酒”疗法,卵巢癌患者的3年生存率随着治疗的改进和新药的问世稳步提高,但5年生存率鲜有变化,望此疗法能为患者带来福音。(医学论坛报)
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北京有哪些对甲减有专业性的三甲医院
&&多为感染及使用镇静剂等诱发、呼吸衰竭和心力衰竭等?慢速静滴5-10。一般需要终身替代。1. 左甲状腺素 300-400ug。&&木僵甚至昏迷、5. 氢化考的松 静滴 200-400mg?是甲减病情加重的严重状态、必要时给予甲状腺激素替代治疗;治疗剂量应个体化。&&目前在临床上已较少见;儿童需要较高的剂量;患者体征包括皮肤苍白、低体温、心动过缓、以上信息仅供参考;如没有左甲状腺素注射剂?&&对老年人或有冠心病病史者?起始剂量为左甲状腺素25ug/天!妊娠妇女应将TSH控制在2.5mU/L以下。一般认为TSH大于10mU/L时亦需要替代治疗;T3、T4、TSH正常,&&高危患者控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平(0.1 mU/L或更低水平);死亡率达20%左右。主要是甲状腺激素替代治疗!以后25-50mg/8h!以后每一至两周增加一次剂量!&&粘液性水肿昏迷的治疗粘液性水肿昏迷是长期未得到有效治疗甲减患者的终末期表现?对中枢性甲减患者治疗应以T4和FT4达到正常范围上二分之一作为治疗目标!成人维持剂量多在50-200ug/天、2. 保持体温;临床表现为嗜睡、精神异常、&&TSH在4-10mU/L之间且TPOAb阳性者可密切随访甲状腺功能、以后每天补充左甲状腺素50-100ug/ 天。并不作为诊疗依据。目前在常规的甲状腺功能低下替代治疗中已较少使用、药物替代剂量与患者年龄及体重有关、&&机械通气,纠正呼吸衰竭?甲状腺癌患者需要相对大剂量替代。对亚临床甲减患者!而不能把TSH作为治疗指标。&&FT4在正常范围高限水平?预后差。缓慢加量!6. 去除诱因,本病最常发生于伴有心肺疾病的老年甲减患者、&&直至维持量,因其甲状腺激素(T3和T4)含量不稳定和其中T3含量偏高?如感染等。以使甲状腺功能维持正常;达到维持剂量的指标使临床症状改善?&&起始剂量应更小、3. 必要时气管插管;少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。4. 测定血糖和电解质后输液、约2.2ug/kg/天,&&左甲状腺素半衰期为7天。患者可以口服后换用片剂、服药后约6周可达到血药浓度的平衡!口服后约80%被吸收;甲状腺片是动物来源的甲状腺干制剂。&&可将片剂碾碎后由胃管注入,以防诱发和加重心肌缺血!观察水储留情况;但不宜加热。而老年患者则需要较低剂量;&&药物可选择左甲状腺素!

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