在视野内有一异物，若要判断异物在何处，采取的措施有那些？_百度知道
在视野内有一异物，若要判断异物在何处，采取的措施有那些？
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结果去医院检查出来是玻璃体混浊呢，您这异物是静态的还是动态的？如果是动态的话有可能是眼底病哦，说是眼睛总感觉有东西在动来动去，最好去眼科医院检查下哦。因为我们邻居奶奶就是这样的您好
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不要让食管、气管异物成为儿童的致命杀手（《健康加油站》日文字实录）
时间：&&&&文章来源：北京城市广播网&&&&浏览量：933
& & &主持人：各位听友、各位网友，大家下午好。健康加油站，活力长相伴。这里是北京城市广播正在为您直播的《健康加油站》节目，我是主持人白琳。本栏目由北京城市广播与市医管局、北京医生网联合制作播出，节目当中我们会邀请到专家名医为您来问诊答疑。用一个小时的时候为您奉上营养丰富的健康下午茶。节目之外，如果您要了解更多的健康知识，诊前咨询，也可以登录北京医生网。
　　好的，欢迎您收听这里是正在为您直播的《健康加油站》节目，我是主持人白琳。过年过节合家团圆是最喜庆的时刻，然而每年这个时候很多意外都会发生在节日里的孩子们身上，比如说吃糖、吃花生、吃鸡、吃鱼，很多小朋友都会被噎着、呛着、甚至有些人因此而丧命，那么到底怎样才能有效避免伤害的发生，如果说孩子面临这样的危险，除了马上送到医院，家长们第一时间还应该采取一点什么样的措施呢？今天我们就来说一说，节日期间不要让食管气管异物成为儿童的致命杀手。来介绍一下今天来到我们直播间的嘉宾，她是北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张亚梅，张主任，你好。
　　张亚梅：你好，听众们好。
　　主持人：欢迎您做客今天的《健康加油站》节目，和我们一起来关注有关节日期间，千万不要让食管、气管异物成为了孩子的致命杀手。节目进行过程当中，听众朋友，您有什么想要咨询的，有什么想要和我们张亚梅主任进行交流的，您可以拨打直播间的两部热线电话150833，也可以编辑短信发送到，网络收听收看方式，可以登录北京广播网或者是问城网络，另外使用微信的朋友，也可以加入我们的公众微信账号FM1073，加我们为好友，进行实时的微信互动。
　　好的，《健康加油站》，活力长相伴。今天来说说“节日期间不要让食管、气管异物成为儿童的致命杀手”，一想到这个我就想到了几年前，那会儿吃果冻致儿童窒息死亡的案件，现在想想依然让人觉得挺心痛的。张主任，现在跟我们分析一下，导致这种情况发生，尤其是导致最终那种结果发生的几个关键因素，都是什么？
　　张亚梅：一个是现在我们的小孩，一家一个孩子，所以有的家长就比较惯着孩子，所以有一些个孩子要的东西如果不给他，他有的时候就哭就闹，所以有的时候一岁多两岁的孩子，他吃东西的时候，特别是吃像干果类的，比如说花生米、瓜子这样的，他嘴里正在嚼着东西的时候，有时候妈妈爸爸不在，他哭，或者大笑，可能一下子就吸到了气管里头了，就造成了他出现气管义务，还有些孩子有不好的习惯，特别喜欢把一些异物，比如说笔帽，比如说吹气球的哨，放到嘴里玩，所以有的时候甚至于在听课的时候，他都会搁在最里边，听老师讲课，别人一叫他，他一答应，一吸气，一下子就吸到气管里去，这些情况都会出现，造成气管的异物。
　　主持人：尤其像吃果冻，可能它这个完全是要分儿童的年龄段的，像您刚才提到的那种，可能一岁或者是很小年龄段以下的孩子，有些东西干脆就不应该让他接触到。
　　张亚梅：对，是的，这是很重要的。所以你看新加坡，新加坡是一个比较发达的国家，他们的国家就规定，5岁以下的孩子就不能吃这些个干果、壳类的东西，所谓他们国家的市民们对于这种气管无异物的风险认识得非常清楚，所以他们的气管异物的发生率非常低。
　　主持人：你说这个命令规定就是在他们的法律条款当中就是规定的吗？
　　张亚梅：对，他们从市民教育上就有规定，作为家长你照顾孩子的话，你不能够说动不动就把干果、壳类的东西给小孩子吃，因为小孩子他的牙还没有长齐，尤其是磨牙还没有长好，他的咀嚼功能还不是很好，所以他东西就嚼得不是很碎，这样的话，就很容易出现嘴里边还嚼着东西，没有嚼碎的，他一哭一笑就吸到气管里去了。
　　主持人：所以我们看到在世界上一些发达国家，它在如何保护年龄段很小的孩子的方面，已经有一些明确的法律规定了，像这个很明确，带壳的坚果类的东西孩子就不可以吃，这个也是对家长的要求，如果说家长因为这个，让这个孩子导致他的食管或者是气管异物，会有什么样的惩罚吗？
　　张亚梅：这个倒还没有听说给他们的惩罚，但是他们家长的意识非常强。
　　主持人：已经值得我们来参照了。
　　张亚梅：是的。
　　主持人：我们看到现在儿童议员的管网上是这么显示的，说儿童气管、支气管异物的诊断治疗，在国际、国内上已经达到先进的水平了，现在还有一整套的完善的气管异物患儿的术前、术后的量化评估方法，能够做到快速诊断，以及安全的取出异物，据说这20年取出像呼吸道的异物就有一万多例了。
　　张亚梅：是的。
　　主持人：还保持一个极低的并发症率。
　　张亚梅：对，我们现在一年的话大概要取到700多例。
　　主持人：从这一点上，我们说到这个水平，国内国际已经领先了，这是好事，但是20年取出这么多年的异物，又能够看出我们在某一方面，无论是我们的家长也好，还是社会在某一方面的宣传教育也好，还是有很大的缺陷的。
　　张亚梅：是的。
　　主持人：临床看，咱们最常见的这个导致儿童食管，或者气管异物有哪些东西呢？
　　张亚梅：气管异物一般来讲，90%以上都是花生米、瓜子，这样也是我们大人也喜欢吃的东西，所以能到处买得到，几乎每个家里都有这些东西，还有开心果这些，大一点的孩子，像笔帽、哨，甚至有一些大头针，还有一些钉子，这些都可能会有，因为他都放到嘴里头，无意当中就吸到了气管里面去。
　　主持人：这里面像笔帽、大头针、钉子这些东西都会出现在孩子的嘴里，让人觉得挺不可思议的。
　　张亚梅：对，这就是一些孩子非常不好的习惯，因为他就是放在嘴里头玩，所以就出现他一吸气，一下就吸到气管里去，我们最典型有一个例子，一个小女孩，爸爸刚刚买了衬衫，把衬衫上的卡衬衫的大头针拿下来，她就放到嘴里边，没事放在嘴里头，结果一叫她，他就是一种不好的习惯，非常容易把东西搁在嘴里头，结果她爸爸一叫她，她一吸气，一下就给吸到气管里去了，所以这个我们也觉得非常不可思议，当然说明一些孩子不好的习惯，所以这个是。还有一个，有些其他，比如说六七岁的孩子正在换牙，换牙的时候牙齿有些松动，我们的家长出现这个孩子考试没考好，所以爸爸脾气很大，没有考好，过去就给扇了一耳光，这一扇耳光以后牙一下就活动了，就掉了，一扇耳光孩子就哭，一哭的话一下子就把牙吸到器官里去了，所以我们觉得这些特别不可思议的事情，可是这些事情就是实实在在地发生在我们的生活当中。
　　主持人：就包括刚才说到这个，这是气管的异物比较常见的。那这食管的异物？能吃的东西就更多了。
　　张亚梅：对，真是的，所以食管异物的话那就太多种类了，真的，如果我把我们气出来的东西要是展览的话，那就是花花绿绿的一大版，我们常见的两硬币，比如说一块钱的硬币，两分钱硬币，因为现在五毛钱的硬币比较小，所以它吃下去以后就到胃里去了。
　　主持人：可以排出去。
　　张亚梅：对，只要到了胃，因为在消化道里面食管是最窄的，所以它只要过了食道以后，到了胃里以后，它就可以随着肠的蠕动，胃的蠕动排出来了，恰恰有一些东西就卡在食道，所以像硬币、口子，还用夹衣服的夹的那个铁的带弹簧的那种夹子，也有的孩子抓过来就吃，所以还有一些瓶盖，也有这种情况。
　　主持人：所以刚才一说到这些东西，首先是让人觉得很不可思议，都不应该放到嘴里的东西，最后怎么到了气管里或者食管里呢，总而言之一句话，就是不良的生活习惯，但是我们说到了小孩小的习惯的养成，就是家长没有尽到责任和义务，习惯就是从小养成的，小时候不良的习惯就有可能会成为儿童的致命杀手，所以最痛苦的那会儿可能是孩子，万一出了点什么大事，最痛苦的就是家长，你心里就在想谁该来负责，还是您自己？
　　张亚梅：对。
　　主持人：我们说气管异物和食管异物不是一样的地方，肯定是两回事，但是孩子被卡住了，也不知道是卡住了气管还是卡住了食管、喉管，怎么来判断？
　　张亚梅：一般来讲，气管异物一般来讲，它会有一个剧烈的咳嗽，就像我们大人有的时候不小心，我们喝水呛了，呛完以后我们可能要咳嗽一大阵，所以一般来讲，气管异物的咳嗽是剧烈的咳，而且要咳一阵的，这样的话，一般来讲，只要你听到了这个咳嗽经过的话，应该是不会忘记的，所以一般我们叫做异物吸入史，这段病史是非常重要的。所以我们常常说这个病人来了以后，它首先比如说这个孩子很好，什么病也没有，可是突然从今天下午开始，不知道一个具体的时间，这个孩子开始咳开始喘，而且还喘得很厉害，这时候我们就要高度怀疑，一定要问问看着他的人，有没有出现吃什么东西卡着了，这个卡完以后一定有一个剧烈的咳嗽，这么一个过程。这样的话，就对我们的病情的判断是非常重要的。
　　主持人：第一时间，如果说发现这个孩子本来也没发烧，之前也没感冒，没咳嗽，突然某一天下午好短短的就开始剧烈的咳嗽，而且要持续一阵子的这种，你就要考虑这会儿是不是吃什么东西呛着了。
　　张亚梅：对，而且一般来讲，气管异物是这样，它有一个异物吸入史，吃下去呛了那么一大段以后，咳嗽一段以后，他可能停一段时间，可能不怎么咳，但是一段时间又开始咳嗽，因为什么呢，如果异物进入到器官或者支气管里头以后，这个东西一定会气管和支气管的年末会有刺激，所以它不会一点症状没有，一定会有咳嗽，如果异物小的话，它就会来回地动，刺激了一般，一咳嗽了以后，它就会东一下，东一下，它的咳嗽就常常是阵发性的，一阵一阵的，而且咳一段，完了以后咳一段以后他就停顿一段，又一段，所以他可能卡的时候不是特别厉害，但是剧烈咳嗽的时候就会很厉害，还伴有什么呢，伴有喘。
　　主持人：（急喘）这样
　　张亚梅：对，这种喘息。但是跟哮喘不一样，哮喘的话是那种哮鸣的声音，这种喘你就觉得他喘，所以家长来讲，一般孩子的变化是非常明显的，他会告诉你我这孩子呛什么东西以后就开始咳嗽，开始喘了。
　　主持人：阵发性咳嗽，伴有一定的持续性，然后喘。这就是气管有可能进异物了，这要是食管呢？
　　张亚梅：食管的特点是这个孩子吃了东西以后，他卡住哪儿了以后，小孩子，他就会老吐，因为东西要卡到食道以后，他在吃东西节吃不下去了。
　　主持人：被阻隔。
　　张亚梅：对了，一吃以后它就下不去，他就要往出吐，当然也有硬币，硬币卡在那里边，硬币的旁边是有空隙的，可以水、奶可以吃进去的，但是如果说要是一个球，或者一个枣核在那儿的话，可能水和奶都下不去，这个孩子表现的就是吃东西就吐吃东西就吐，大一点的孩子就会告诉家长我胸口疼，因为他能说得出来具体的位置，觉得这个地方特别难受，堵得慌，这个时候我们就要高度怀疑了。
　　主持人：这是食管异物的判断，他不停地吐，大块的食物基本上很难吃下去，一吃就想吐，如果说喝水喝奶可能会从旁边下去，如果是稍微大一点的孩子，他会说我胸口疼，但是如果是枣核，两边带着尖，卡在那儿了，那估计会对旁边都是食道是有刺激的，会疼的。
　　张亚梅：会的，而且不光是这样，像我们见到的一些钢丝，它还可以扎到食道里面去，因为它下不去，正好卡在那儿，扎在那儿。
　　主持人：越吃东西越紧。
　　张亚梅：所以这时候我们就不建议家长，因为有的人卡住东西了，多吃点，给它噎下去，它就好了，其实这样越弄越坏，因为你越给它东西，越使劲咽的话，它的嗓子那块的食道入口一使劲，使劲收缩，它就使劲把食物的团往下挤，挤的结果异物就会也往食道上扎，越扎越深。
　　主持人：所以说能不能这么判断一下，比如说得看他噎的是什么东西，有些东西如果略微大块一点，能把它带下去，是不是可以？
　　张亚梅：带不下去。
　　主持人：都带不下去。
　　张亚梅：对，因为它只要扎在那儿，它要是能下去，它自然就下去了，它下不去了，它扎在那儿，它卡在那儿就是下不屈，所以你要赶快上医院里来。
　　主持人：经常有一些土办法，或者老人家就会说吃点东西往下一带就下去，千万不可以这样，这是不可以的，有可能它会让这种伤害加深。
　　张亚梅：对，是的。
　　主持人：好，这就是判断气管异物和食管异物最初的这样一些症状。那在这儿我们得问问了，气管异物和食管异物导致死亡的几率大不大？
　　张亚梅：一般来讲，如果气管异物的话，它如果这个异物已经大，正好卡在声门那个地方，或者声门下头，或者他的异物很大，在食道里把整个气管堵满了的话，他就等于没法儿呼吸了，因为我们知道气管只是一根，气管下边是支气管，是两个，左右支气管，如果要把器官给它堵严实的话，他根本不能呼吸，所以这时候只要是窒息，只要窒息五分钟，一般来讲就会出现医学上的脑死亡，所以像有些孩子，如果真出现这种情况的话，他常常根本都到不了医院。
　　主持人：对，五分钟，从发现到家长可能还要采取自己的一些临时处置措施，基本上五分钟就过去了。
　　张亚梅：对，我觉得在我从医的生涯里边，有一件事情我觉得给我的印象特别深，大约是在20多年前，是一点晚上大概十二点多钟的时候，我那天正在值班，后来电话给我说有一个孩子八个月，气管异物可能是孩子过来，结果我赶到急诊室的时候，就看见妈妈穿着一身棉毛衫裤。
　　主持人：大冬天的吗？
　　张亚梅：大冬天，抱着孩子，那个孩子真的是一个特别好，长得白白胖胖的一个小男孩，孩子一点呼吸没有了，后来我问了一下情况，我赶快下镜子看了一下，正好就在声门下边，就在气管那儿看有橘子核。
　　主持人：就是橘子的籽，就是我们说的。
　　张亚梅：拿出来以后，那时候孩子实际上已经呼吸心跳好久了，后来我们问了一下情况，孩子有点感冒，晚上的时候有点哭闹，妈妈有点雷了，给孩子剥了一个橘子，把芯那儿给咬了一下以后就让孩子嘬水，她想他能够安静下来，但是没想到橘子瓣里面有一粒籽，结果孩子在嘬的时候一下就吸到气管里去了，她当时听到这个声音不对，结果她打开灯一看，孩子的脸已经憋紫了，这个时候她赶快抱着孩子就往医院，她其实离我们医院还不是很远，但是到了我们医院的时候孩子已经都没了。
　　主持人：对，您刚才说了就那五分钟，而且过了五分钟基本上就算是抢救过来了，它应该对脑也会有一定的影响，我们说致残率也是比较高的。
　　张亚梅：对，而且实际上一段时间的话，你很难再给他弄回来。
　　主持人：我们也想问问，这第一时间，可能很多家长手忙脚乱，他想的我怎么去医院，可是五分钟想要抵达医院，真的是不太可能的。
　　张亚梅：对。
　　主持人：自己能不能做点什么处置呢？
　　张亚梅：如果说你发现孩子，因为有的时候异物大，卡到器官，或者呼到声门上的时候，这个时候孩子一下可能就连咳嗽反射都没有，一下就窒息了。
　　主持人：一下憋住没声了。
　　张亚梅：对，所以你觉得孩子已经有卡东西了那种，这时候你赶快把他放在胸前，你坐在那儿，让他背冲着你的胸，你双手重叠，使劲挤压他的上腹部，就是胃的位置，而且是有节奏的快速挤压，这样一下一下的，那么目的是什么呢，就是要通过腹压的作用给它挤到，通过横隔，挤到胸腔，胸腔快速挤压有节奏的这种，把胸腔里的气通过这里边，把异物给冲出来，这样的话，来达到能够让异物出来，但是这个说实话，它的成功率还不是百分之百的，所以这个还是要，一般国际上叫做海氏急救法，这个我们还是希望最最主要的是不要发生，不要出现这种状况。
　　主持人：所以前提还是咱们不要谈这第一时间怎么正确处置了，第一时间你送到医院可能已经来不及了，你在家里面所谓的这种海氏急救法到底能不能百分之百管用还是两说。
　　张亚梅：对，是的。
　　主持人：第一时间，首先是让孩子可以远离这些危险缘，这才是最关键的。
　　张亚梅：对。
　　主持人：其实在医院里我们也知道，其实对食管和气管的异物，像到您这儿了可能更多的就是通过一种什么手术，怎么把它给取出来，通常都必须通过什么样的手术，这个手术风险大不大？
　　张亚梅：一般来讲，手术肯定是有风险，而且它的异物的种类不同，时间不同，因为有的时候并不是第一时间到医院里来的。
　　主持人：比如说食管的那种。
　　张亚梅：那种的话，到医院里来，我们就分它是什么样的异物，比如说就是一个硬币，一个扣子，那比较容易，一般我们有时候通过打一个气囊，把它拉出来，这个比较简单。还有就要麻醉下，麻醉下我们要下食道镜，看它的东西是在，比如说扎到食道壁里的话，要给它取出来以后，再给它拿出来，这个一般要在全麻下来做。
　　主持人：对，这个我也听说过，那个头是不是所谓的下到食道镜，前面有小镊子或者小镜子那种，等等那种小摄像头，不同的可以换那个头，可以给它取出来。
　　张亚梅：一般实际上下一个镜子，镜子完了以后，我们还要下签字，你真正取的时候是要靠钳子来夹。
　　主持人：夹出来。
　　张亚梅：对，是。
　　主持人：所以说还是那一点，要提醒我们的家长朋友要做到哪几步？
　　张亚梅：还是这样，当孩子，一个是要教育我们的孩子，不要随便把一些东西往嘴里放，这是非常不好的习惯。
　　主持人：尤其是干脆不能吃的东西就不要往里边放了。
　　张亚梅：对，还有一个，我们要有一些东西要远离孩子，比如说一些小的玩具，不要给特别小的孩子买那种非常容易拆卸的小零件的玩具，这个是非常重要的。还有我们现在好多玩具，和一些小的电池，钮扣电池，这个钮扣电池是圆圆的，有大有小，有的小孩很容易拿到，放到嘴里头，放到耳朵里，放到鼻子里，我们都看到过，它最大的危害什么呢，这些电池它可以渗出一些碱性的强碱的液。
　　主持人：渗液。
　　张亚梅：在有黏膜的这种环境下，它会析出来
　　主持人：会腐蚀你的。
　　张亚梅：会腐蚀你的黏膜，而且这种就算你把东西取出来了，这个液体还会再腐蚀，所以这是很危险的。
　　主持人：所以提醒家长朋友，给孩子养成一个好的习惯，不该吃不该往嘴里面放的东西首先不要放，另外家长要负起责，有一些东西在孩子很小的时候，干脆不应该到他的手里面，让他无法触及得到，这也对你的孩子一个最大的保护。好的，这里是《健康加油站》，今天和大家一起来说的就是“节日期间不要让食管、气管异物成为儿童的致命杀手”，做客节目的嘉宾，北京儿童医院，耳鼻咽喉头颈外科主任医师张亚梅，也欢迎大家继续来和张主任进行互动，热线电话150833，您也可以编辑短信发送到。
　　每年春节都会有不少儿童发生气管或者是食管异物的伤害，到儿童医院来紧急救治，北京儿童医院耳鼻喉科主任医师张亚梅提醒广大的家长，一定要提高警惕，一面造成严重后果，无论是食管异物还是气管异物，都可能危及儿童生命，会在数分钟内造成儿童的死亡或者是致残，其中五岁以前的儿童比较容易被医务侵袭，而一到两岁又是高峰期，常见的异物包括瓜子、花生、玉米，甚至是粥里的肉碎，鱼骨头等，建议进食这类食物的时候一定要多加小心。
　　好的，《健康加油站》，活力长相伴，今天说的是“节日期间不要让食管、气管异物成为儿童的致命杀手，做客直播间的嘉宾北京儿童医院耳鼻喉头口颈外科主任张亚梅。听众朋友，下面我们要进入一段广告，稍事休息，稍后回来，欢迎大家继续今天的话题。热线电话150833，您也可以编辑短信发送到，网络收听收看可以登录北京广播网，或者是问城网。
　　主持人：好的，一段广告，欢迎回来继续收听《健康加油站》节目，我是主持人《健康加油站》节目，我是主持人白琳，本栏目是由北京城市广播与市医管局、北京医生网联合制作播出的，节目当中我们会邀请到专家名医来为您问诊答疑，用一个小时的时间为您奉上营养健康的下午茶。这个时段我们首先来关注一组健康小贴士。
　　国家卫生计生委的消息，从1月1日开始，各地医疗卫生今后开始使用全国统一制定的新版居民死亡医学证明推断书。卫生计生委、公安、民政部门将会建立人口死亡信息共享机制，人口死亡医学证明和信息登记是研究人口死亡水平、死亡原因，以及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作，也是制定社会经济发展计划，评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据。原1992年印发的版本，部分内容已经难以满足当前的工作需要。
　　下面为大家送上一组春运旅行小贴士。
　　在旅途当中难免会有小疾病的发生，有人因为食用了不洁的饭菜，或者是病邪食品，造成肠胃不适，出现腹泻，有人因为不适应乘车欢迎造成过敏，还有人因为抵抗力较弱，患上流行性感冒，对于春运旅途中的易患疾病，除了携带随身应该常用的药物之外，还可以学一些处理的办法，来听一下。
　　首先喝乌梅茶可以防腹泻。小贴士：取乌梅15克，加水1500毫升，煎制1000毫升，加适量糖，每天当茶来饮。
　　感冒体弱者外出的时候，最好要佩戴上口罩，另外预防感冒小贴士：将水煮开之后，放入适量的杭菊句和金银花，闷制5分钟左右就可以喝了，还可以放上少许的蜂蜜来调味。
　　晕车要记得一因要在上车前服下。小贴士：在乘车前20-30分钟，讲鲜生姜切成两毫米左右的薄片，面积是五分钱硬币大小，然后将姜片覆盖在肚脐上，并使用外用的伤湿止痛膏，或者是医用的胶布固定，如果说乘车时间超过十个小时，可以中途更换一次。
　　过敏和抗过敏的药物一定要随身携带。小贴士：尽可能增加所在环境的通风排气，并且加强座椅、卧铺等方面的清洁，带上口罩，穿上长袖的衣服，有助于避免吸入或者皮肤接触到过敏原。
　　另外航空性中耳炎要多做吞咽和咀嚼动作。小贴士：咽鼓管异常的病人，最好不要乘坐飞机，如果要乘坐飞机，在乘飞机之前应该用麻黄素滴鼻，以减轻咽鼓管口的黏膜肿胀，在飞机下降的时候，可以多做吞咽、咀嚼打哈气这种东西，或者是闭嘴、捏鼻鼓气来调节鼓室内外的气压，飞机着陆后，如果出现耳鸣耳漫，听力下降等情况，也可以自己来捏鼻鼓气，当咽鼓管开放，鼓室内外的气压平衡之后，症状就可以得到缓解了。除了坐飞机，动车和高速在加速的时候，一些乘客也会有耳鸣的感觉，这时候可以用双手的食指或者拇指将双侧耳朵堵住，或者反复做吞咽动作几次，一般这种症状都可以缓解。
　　主持人：好的，一段小贴士之后，欢迎继续收听今天的《健康加油站》节目，我是主持人白琳。今天来到直播间，为您的健康保驾护航的是北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张亚梅，我们一起来说一说“节日期间不要让食管、气管异物成为儿童的致命杀手”，也可以利用这个时间直接和嘉宾来交流，热线电话150833，您也可以编辑短信发送到，您也可以登陆北京广播网或者是问城网，《健康加油站》让您足不出户对话专家，另外也欢迎您关注我们的微信公众账号FM1073，加我们为好友，把您的需要和专家交流的病历传给我们。好的，马上进入今天的问诊时间。
　　　主持人：好，健康问题，立马回答，马上进入今天的问诊时间了。手机为2131的朋友，他说气官异物听说特别危险，几分钟就能要了人的命。没错，刚才专家已经说了，五分钟。那么她说看过一些专业急救的手法，但是对于普通人来说，感觉真遇上危险也不太敢尝试，到底怎么办才好呢？张主任。
　　张亚梅：实际上我们这个海氏急救法并不难，在那个危机时刻，为了争分夺秒抢救病人的话，我们其实刚才也说到了，其实做起来是很简单的，一定把这个病人，他的背靠着我们的前胸，或者坐在我们腿上，完了以后你的双手重叠以后，使劲地有节奏地挤压上腹部，这样来达到气管异物冲出来的目的。
　　主持人：双手重叠应该是让这个力可以更大一点是吧？
　　张亚梅：这样容易好使劲，因为你一只手的力量是不够的，必须是两只手，而且它是有节奏的，你慢慢地挤压是没有意义的。
　　主持人：一定是要有连续性是吗？
　　张亚梅：也不是要特别快的频率，而是要一下一下，那么这个要挤压的力度是比较大的，因为你没有这个力度的话，因为你是通过挤腹腔来挤出，挤到胸腔里的气冲出来，是这样，因为你胸腔的话，是因为有肋骨，你挤不了，不好用力，而且你也挤不出来，所以挤腹腔的话，它的隔肌突然上升以后，就挤到胸腔，胸腔它短期的话，急速挤的时候就把这气集中地冲到气管，把那异物给它冲出来。
　　主持人：所以我们是靠挤压腹腔。
　　张亚梅：上腹部。
　　主持人：让这里面的空气有效地来顶胸腔里面的气管，让这个堵住的异物通过气流给它冲出来。
　　张亚梅：对。
　　主持人：这是基本原理，但是首先这个手法得对，二，这个力度得对。
　　张亚梅：对。
　　主持人：比如说咱们一秒一下一秒一下合适吗？
　　张亚梅：也可以，实际上到那个时候的话，你要掌握好，一个是力度，一个是频率，因为你快速动的话，那就达不到那个作用，所以就是这个力度要够。
　　主持人：像我们说到挤压要有一定的深度。
　　张亚梅：对，是的。
　　主持人：我也看有一些报道，有一些方法，尤其是对很小的孩子，比如一个月两个月，万一呛了或者怎么样的噎到了，气管堵住了，说可以把他倒提起来，拽着他的脚脖拍，这种方法采用过吗？
　　张亚梅：这种方法也不是特别好，因为我们在想，如果你把这个孩子倒过来的话，那你得一只手，一只手得提着他的脚，你一只手你去拍，这个力度不是很好掌握的，因为小孩的话，一两个月的孩子呛异物的时候很好，因为这时候记账一般不会给他吃什么东西的，常常是喝奶，常常是固体食物呛成这样子，一般都是，我们对常见的还是十个月以后，这样的话，你很难做得到。
　　主持人：我们根本提不动。
　　张亚梅：那时候一急了时候你根本提不动，实际上在小孩的话，我们一方面说的还是肌肉法，还有一个就是当有的孩子，因为我们知道气管里面最窄的地方是声门下，就是喉和声门下，当这个时候在你没有别的办法，你挤压也不管用的时候，正好是卡在声门下的时候，当然一方面我们可以通过振动，振动拍他后背，希望它下去，因为气管的宽度，要比声门下要宽得多，它只要到了气管，到了支器官的话，他就会缓过来了，所以我们有时候也会拍一拍他，但有的时候是未必能够奏效的。
　　主持人：就得看它堵在了哪儿。
　　张亚梅：对。
　　主持人：如果说像您刚才提到的，是在气管最窄的地方，可以采用让大政坐着，我们拍他，尽量让他往下移一点，这样起码腾出一点地，让气流相对还有一点气可以通过，不至于一下子就全都憋住了。
　　张亚梅：对。但实际上我们知道，往往在这时候。
　　主持人：不好判断。
　　张亚梅：对。所以最最主要还是不要让它发生，因为这毕竟是一个意外伤害，急了时候我们可以用刚才说的海氏的这种，现在也有一种方必，就是小一点的孩子，刚才我们说提溜的时候不行，还有一种方法，让他趴我们的一只胳膊这儿，这样也可以通过挤压他。
　　主持人：您说得够小的孩子是要他整个身体在成人的一只胳膊上。
　　张亚梅：对，一只胳膊上，这样放在我们这只胳膊上。
　　主持人：用您的手臂承托他的身体。
　　张亚梅：产生我们可以挤压，完了以后让他能够，因为有时候特别小的孩子。
　　主持人：太软了。
　　张亚梅：他坐到您腿上，您可能操作起来也不太容易，所以可以放佛在你的手臂上进行挤压的方法。
　　主持人：这个我觉得能不能放得住，最好这会儿还得是有来个都够清醒的家长，一起来配合着操作才有可能实现。
　　张亚梅：对。
　　主持人：这网友“如花”她想问问您：这咳嗽时间长难道就是气管异物吗？
　　张亚梅：确实有的气管异物，它会时间比较长，因为家长没有发现，或者家长不认为他气管有东西，我们有的时候到我们医院里可能甚至有一个月的病史，还有更长时间的，这种一定要看它一般气管异物的表现，除了咳嗽以外，还有喘，还有喘鸣的声音，所以这个一定要到医院里去检查，可能自己去判断说我有没有气管异物可能不好判断，当然家长如果你知道家长吃什么东西呛了，你当时在旁边看到他听到他呛了，那你这个病史一定要告诉医生，这个病史是非常非常重要，千万千万不要遗漏，这样非常有利于对你病情进行正确的诊断和病情的判断。
　　主持人：也就是说，气管异物的话，有的人可能当时没准就把这个主要的气管全都堵住了，没准几分钟之后就过去了都有这种情况。
　　张亚梅：对。
　　主持人：也有的人是持续的咳、喘，一个月之后才到医院来检查的。
　　张亚梅：对，有些孩子是。单说绝大多数的孩子可能是在一周之内，因为他开始的时候按感冒治疗，感冒治疗以后老也不好，他有的有经验的医生就会怀疑他是不是呛异物，所以他可以给他做一些检查，包括有一些透视，胸片，甚至纤维的支气管镜可看一下，都可以很快能够明确诊断。
　　主持人：但我们也说，有的时候家长有那种特马虎的，也有那种太仔细的，就是孩子没准是喝口水呛了一下，然后下午咳嗽了两次，赶紧儿童医院，也有这样的吧？
　　张亚梅：相对来讲还好，这种咳嗽几声，就跑医院里来的这种怀疑气管异物的还是少，因为毕竟小孩的感冒咳嗽的情况是经常发生，所以他常常这种是说小孩的用按感冒治疗了一段时间，因为一般咳嗽喘，他常常先看感冒去，先找内科医生去看去，所以一般有经验的内科医生，他听着的话，他的呼吸音不对，因为一般的话，如果支气管异物的话，它跑到一侧支气管的话，我们在听诊的时候有能听出来，一边的呼吸很低，甚至于听不到呼吸音，而一边的呼吸音是正常的，这时候就要高度怀疑他有没有呛着异物，所以我们内科大夫就常常转给了耳鼻喉科的医生，这样的话，我们一般很快地诊断，减少了误诊。
　　主持人：这就是从咳嗽，先看内科，由内科再转到耳鼻喉科，这样的情况在儿童身上比较常见。
　　张亚梅：很多。
　　主持人：手机尾号8868，他特别想问，为什么这食管异物它常常发生在老人还有孩子身上呢？
　　张亚梅：因为是这样，就是说小孩的问题，当然一个是他嘴里含着东西以后，他一说话一哭，他可以就东西比较大，他一般就咽下去了，因为人嘛，吞咽动作是经常有的，老年人也是这样，他这种吞咽的话，它常常我们知道他人在说话的时候，常常我们的会咽，会盖住食道，或者食道相对来讲是闭着的，我们的声门是打开的，这样随着说话发出音来，那么有的人他在吃东西的时候，他没倒好，所以老年人经常吃着饭说着话，很容易呛，所以小孩也是这个问题，所以我们特别强调，你要吃饭、吃东西就不要说话。
　　主持人：食不言。
　　张亚梅：对，是这样的。
　　主持人：今天的节目，张亚梅主任也是跟我们说了很多关于如何避免孩子发生这种食管或者气管异物，包括第一时间家长应该怎么样来正确处置，节目的最后，有哪些主要信息点，尤其是特别需要提醒大家注意的点，您也来帮忙总结一下。
　　张亚梅：好，我想很重要的一件事情，就是我们孩子，关爱孩子，我们要把一些意外伤害，一定要提前考虑到，哪些会造成意外伤害，所以像这种小孩，我们见到的孩子，气管异物，90%都是三岁以下孩子的气管异物，这些孩子都是因为吃的瓜子、花生、开心果，等等这些干果壳类的东西呛到气管里去的，所以我们希望家长，第一、尽量不给这些孩子吃这些东西。第二、如果说你认为你的孩子没有问题，你非要给他吃的话，那我建议你一定让那孩子坐在一边，自己安安静静地去吃，不要大人去逗他，也不要让他跟小朋友在一起一边玩一边笑一边闹的时候吃，这也是非常重要的。另外，我们有一些东西，千万不要让孩子随手就能拿到，因为他拿到以后，小孩不懂事，他愿意把这小东西搁到嘴里头，搁到鼻子里，搁到耳朵里都有可能的，所以像这种小的东西，一定要远离孩子，家长随时要收起来，另外一个，如果发现了，或者发生了这种事情的话，你就一定要去到一些个比较有条件一点的大医院去。这样的话，能够及时地早期地诊断和处理。
　　主持人：好的，这就是今天的健康智慧了，听众朋友，您听了会了，关键是还要化作实际行动，成就自己的健康人生。非常感谢今天北京儿童医院耳鼻咽喉透镜外科的主任医师张亚梅，谢谢您做客今天的节目，谢谢张主任。那么也要提醒大家，问诊时间的咨询，仅提供建议，不能作为最终诊断，治疗方案，患者还是要根据病情到医院来就诊。
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