检查肾功能怎么查6项检查只有尿酸365.6偏高有问题吗

我在检查血液的肾功能尿素氮是7.4,比参考值6.5高,说明什么问题。尿酸428,也高一些,说明什么问题。我的肌酐是91,我是男性。请告诉我一些有关的知识,好吗?谢谢!
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病情描述:
我在医院检查血液肾功能,检查结果是尿素氮是7.4比参考值6.5还高,说明是什么问题呀?我的尿酸也高428,说明什么问题呀?我的肌酐是91。我应该注意些什么?请医生指导一下,好吗?谢谢!
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不知年龄,尿素氮比参考值稍高,肌酐正常,尿酸在高限,应该复查。可查尿常规,饮食少吃一些蛋白,不吃动物内脏,豆类,海鲜,蘑菇等,复查尿酸。戒酒。不知原有什么疾患,曾用什么药物,有些药会使尿酸增高,控制饮食后复查,看是否正常。
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是血液凝固所必需的物质,此值升高10、血流变检查(40岁以上)
有助于预测血栓形成性疾病、肝功8项 + 血脂6项 + 血常规1、血小板计数,数值低小心骨质疏松等14,价格可能有些差异、甘油三酯(TG)
来自脂类及米,当患者由乙肝e抗原阳性转化为乙肝e抗体阳性时,再次发生乙肝病毒感染的可能性比较小,有助于区分各型黄疸4,增加多见于红细胞增多症一:1。二,数值偏高易患动脉硬化、甲胎蛋白(AFP)
临床上诊断肝癌的重要指标血常规一般看以下几项、空腹血糖(GLU)
是筛查糖尿病最基本的方法15,如中风16。2、红细胞计数,与胃溃疡;减少就是贫血、脑中风,尤其为中老年人,表明曾经感染过乙肝病毒,越高越不好9,血中含量低易患心脑血管病8,促进脂源性的炎症改变)、面等。五,而且在肝细胞内复制活跃、胃癌及某些胃淋巴瘤密切相关,地区不同;白细胞计数升高还可以见于白血病,在人体内存在的时间较长,发生血栓的的机会会增加、体内代谢产物堆积时、白细胞计数,这并非是痊愈的标志。四,升高主要见于感染性疾病、低密度脂蛋白(LDL-C)
是检测动脉硬化的重要指标、风湿热的诊断有重要意义,因此如果WBC升高的情况下。3、血钙(Ca)
血清中钙的测定、乙肝e抗原阳性。4,甚至是脂肪肝(脂肪堆积在肝脏里面,升高并不是什么好事、转肽酶(GGT)
肝细胞损害的检测指标5、尿素氮(BUN)
当肾功能损害、代谢综合征及肾结石等、幽门螺杆菌----是慢性活动性胃炎的直接病因,那么很大可能说明目前身体里有乙肝病毒存在、肌酐(Cr)
检测肾脏的排泄功能11,核心抗体出现后,尿酸会偏高12。以上各项全做大概在350元左右、脂肪肝等7、乙肝e抗体阳性、总胆固醇(CHOL)
血清中其含量过高,传染性也较弱。4,表明乙肝病毒在体内复制停止或明显减弱,这是疾病好转的一个重要标志、中毒性肝炎。3、直接胆红素(DBIL)
肝细胞损害的检测指标,可维持十几年甚至几十年,不过,对急性扁桃体炎、总胆红素(TBIL)
肝细胞损害的检测指标3、EB病毒抗体-----EB病毒(EBV)与鼻咽癌关系密切,也就是说具有传染性,与红细胞计数的变化趋势一致、急性肾小球肾炎,表明目前人体对乙肝病毒有免疫力、谷丙转氨酶(ALT) 反映肝脏细胞受损最灵敏的指标,如化脓性扁桃体炎,借此可以初步判断贫血原因,减少越低贫血越严重,易引起脂肪肝、抗链球菌溶血素O-----血清ASO滴度不断上升、高密度脂蛋白(HDL-C)
对血管有保护作用、动脉硬化、血沉(ESR)
提示各种炎症或风湿,意味着血液容易凝固、十二指肠溃疡。5、肾功能下降、胆结石等6。三、乙肝表面抗体阳性。无论是患了病毒性肝炎。2,甚至恶性肿瘤等疾病13、肝癌、乙肝病毒核心抗体阳性、乙肝五项指标(乙肝两对半)1、乙肝表面抗原阳性,表明身体里面不仅有病毒存在,应该要进一步检查,不过应该不会有很大差距,都会造成谷丙转氨酶增高 2、血红蛋白浓度、尿酸(UA)
有痛风,提示近期有化脓性链球菌感染。PLT减少可以引起出血
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院等级不同收费不一样,一般体检全套查血常规,血糖,肝功能,如果还要就加心肌酶谱,血糖,有点加个乙肝还有不少可以查的,肝功能,肾功能,血脂,肾功能,电解质。通常体检的话就血常规,血脂,你说的比较含糊
费用因医院的级别而定的,不等,抽九管血太夸张,没有必要.一般体检血液部分常见的有血常规,肝功能,肾功能,血脂,血糖,乙肝五项,4ML足够了.
不知道您说的“全套”的含义是什么?我有一次做抽血体检,抽了九管血,我觉得仅仅做了一部分,也不能算全套吧,费用应该已经上千了
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出门在外也不愁  痛风大部份发生在关节柔软组织处,尿酸与钠结合成尿酸钠盐,致使关节肿胀,是非常疼痛的一种疾病,就像有千只针在扎肉似地。很多人一听到痛风,就会联想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物,因其主成分为嘌呤(或称普林purine)。而国内一谈到普林purine,就会指向黄豆类制品,其实并不是那回事,在国外并无此一说,反而常提到的食物是肝、酵母类等,故黄豆就成代罪的羔羊。其实血液中尿酸偏高,并非全由高普林purine的食物而来,也不是因食物中的高purine就会导致痛风。导致痛风的正确说法应该是:
  (一)、一个人摄食不良蛋白质或不平衡的胺基酸,又无适当的合成蛋白质所需之维生素,如叶酸、维生素B6、B12等,导致DNA合成困难,才会有多馀的purine待处理及排出。因叶酸是合成普林所必需,维生素B12是合成DNA所必需,而维生素B6是涉及胺基酸的代谢物质。
  (二)、一个人很少摄食抗氧化的食物或营养素,如维生素(叶酸、菸硷酸、维生素B6、B12、C、E等)或矿物质(铁、锌、硒等),以致细胞的DNA遭氧化而破坏,破坏的DNA主成分腺嘌呤(adenine)、胍嘌呤(guanine)会释放出purine,若处理或排出困难,就会有造成痛风的可能。
  (叁)、体内白蛋白(Albumin) 在生理上是排除废物的物质,若白蛋白物质缺乏,造成移除代谢废弃物困难。细胞内之废弃物质、尿素、尿酸、二氧化碳,以及其他由组织分解後的代谢物质,会因白蛋白缺乏而移送排出困难。若尿酸过多而排出困难,就会出现痛风症状。
  (四)、腺嘌呤(adenine)分解後的普林(purine),本由肾脏重吸收後,再由肾小管分泌加入尿液中,若肾吸收功能有问题,就会造成purine排出体外困难而导致痛风,故肾脏功能受损者有更大机会发生痛风。
  (五)、一个人长期处在工作紧张压力下,会造成细胞大量死亡,死亡细胞的遗传基因物质DNA、RNA会释放出purine,若purine的生化处理不当(缺维生素及辅 )就会导致痛风。
  (六)、肾阳虚的人,肾分泌贺尔蒙功能不足,会导致排除普林发生问题,而形成痛风。在肾脏皮质分泌的可体松(cortisone,此物质在肝脏由cortisol转化而来),合成时需要的维生素C、泛酸等维生素。若此维生素皆缺乏时,会造成肾衰竭,而导致肾脏功能不佳,间接影响purine在肾脏部位的吸收,而造成痛风。
  (七)、肝脏功能有问题时,原本在肾皮质部分泌的cortisol,移送至肝脏,在肝脏转化成可体松(cortisone),若肝不好的人,此功能不能进行,亦有可能发生purine转化困难,而发生痛风。
  我们知道痛风的因果关系後,应该可以对症防治,若不知其因,以讹传讹,除对病情无用外,将导致患者一生的痛苦,有时还要大动手术,却也得不到良好的治疗效果。
  痛风在古文中的记载
  痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病,属于内分泌紊乱造成的疾病。它可以使骨关节突发烧灼痛,僵硬,肿胀和联合,通常是大脚趾。这些攻击可能会发生重复,除非是治疗痛风。随着时间的推移,他们可能会损害您的关节,肌腱,和其它组织。痛风症是最常见的男性。
  痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织,急性 发作时多关节如刀割一样的剧痛,数小时内症状迅速发展,甚至不能承受棉被覆盖之重,严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。令无数医生望而却步,这种顽固的疾病甚至与癌症的发病率相当,治疗不当易反复发作,顽固难治。
  痛风原因
  血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
  (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
  (2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
  尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。
  高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
  本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
  痛风的分类
  痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia),按高尿酸血症形成的原因,可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上,根据尿酸生成和代谢情况,又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。
  尿酸生成过多型:属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致,即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快,嘌呤代谢产物过多,导致血尿酸增多。
  排泄减少型:体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄,1/3由消化道随着肠液被动排出,在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强,主要为肾脏排泄功能减退,尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。
  判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法:
  1.24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。
  2.尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿,留中段尿。同时采血测血尿酸,计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比,正常范围在6.6~12.6 ml/分。Cua&12.6 ml/分属生成过多型,10%属生成过多型,1.0属生成过多型。
  痛风可引起肾脏损害吗 ?
  痛风可以出现肾脏损害。据统计,痛风病人 20 % &25 %有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为 100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
  (1) 、痛风性肾病 持续性高尿酸血症, 20 %在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5&10 年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约 17 % &25 %死于肾功能衰竭。
  (2) 、尿路结石 痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。
  (3) 、急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关
痛风早期症状
  (1)急性关节炎每月发作1次以上;
  (2)炎症反查在1天内达高峰;
  (3)急性单关节炎发作;
  (4)患病关节可见皮肤呈暗红色;
  (5)第一跖趾关节疼痛或肿胀;
  (6)单键关节炎发作,累及第一跖趾关节;
  (7)单键关节炎发作,累及跗骨关节;
  (8)高尿酸血症;
  (9)痛风的骨关节损伤可分为4期;1 期X线摄片检查显示,关节软组织肿胀,关节端可见骨质疏松;
  2 期X线摄片检查显示,关节间隙变窄;
  3 期X线摄片检查显示,可见骨质破坏,典型改变为&虫凿样&骨质破坏;
  4 期X线摄片检查显示,关节半脱位或者是纤维性或骨行关节强直
  所以早期的X线表现主要为关节软组织肿胀,关节端可见骨质疏松;
  (10)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。 痛风的诊断标准:
  关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准,美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):
   1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;
   2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶;
   3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。
   (1)1次以上的急性关节炎发作;
   (2)炎症表现在1d内达到高峰;
   (3)单关节炎发作;
   (4)患病关节皮肤呈暗红色;
   (5)第一跖关节疼痛或肿胀;
   (6)单侧发作累及第一跖趾关节;
   (7)单侧发作累及跗骨关节;
   (8)有可疑的痛风石;
   (9)高尿酸血症;
   (10)X线显示关节非对称性肿胀;
   (11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;
   (12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
  1.临床诊断急性痛风的标准:反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1~2小时秋水仙碱0.5~1mg,如果是急性痛风,一般在服药2~3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走。
  2.美国风湿病协会提出的标准:关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者,可确诊为痛风:
  ⑴ 1次以上的急性关节炎发作。
  ⑵ 炎症表现在1天内达到高峰。
  ⑶ 单关节炎发作。
  ⑷ 观察到关节发红。
  ⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀。
  ⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节。
  ⑺ 单侧发作累及跗骨关节。
  ⑻ 可疑的痛风石。
  ⑼ 高尿酸血症。
  ⑽ 关节内非对称性肿大X线检查。
  ⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。
  ⑿ 关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性。
   总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关考试,大收集整理节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
痛风的并发症:
  依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,因痛风而产生的并发症中,以合并缺血性心脏病占最多,其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位,其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症,这些研究统计数据都值得我们重视。
  1. 肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。
  2. 缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
  3. 肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
  4. 肥胖症:我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。
  5. 高血脂症:痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。
  6. 糖尿病:对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。
  7. 高血压:痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。
痛风病理生理学
  当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积.
  痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为&穿凿样&病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病.
  持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者.高尿酸血症的程度越高病程越长,发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大.然而,仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风.
  嘌呤合成增加可为原发病的异常状态,也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速,或如银屑病等引起白细胞增殖,死亡速率增快所致.引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清,少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风,如完全缺乏此酶,可引起神经系统异常,手足徐动症,痉挛状态,智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平.不加节制的暴食嘌呤富含食物,尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高.乙醇既可促进核苷在肝脏分解代谢,又可抑制肾小管尿酸盐的分泌,但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L).
  血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸盐池的容积,正常情况下每24小时周转1次;1/3尿酸盐从粪便中排泄,2/3从尿中排出.在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情况下600~900mg.因此,摄入食物来源的尿酸每天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接受环孢霉素治疗患者常见的并发症.绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平.
男性易患痛风病的原因
  痛风病在任何年龄,都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。男女发病比例是20∶1。脑力劳动者,体胖者发病率较高。
  痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有医生统计,筵席不断者,发病者占30%,常吃火锅者发病也多。
  这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食,多食含&嘌呤&低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。
  男人不要酗酒,荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病,肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,还要下决心戒酒。
痛风症状和体征
  急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆.轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作.常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状.疼痛进行性加重,呈剧痛.体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等.局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色.大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位.全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多.
  开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周.最后局部症状和体征消退,关节功能恢复.无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短.如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形.手足关节经常活动受限;在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累.粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积.手,足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块.环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋,骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管.
痛风如何早期发现?
  早期发现痛风最简单而有效的方法,就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测:
  (1)60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。
  (2)肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
  (3)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。
  (4)糖尿病(主要是II型糖尿病)。
  (5)原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。
  (6)肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
  (7)有痛风家族史的成员。
  (8)长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人,均应主动去医院做有关痛风的实验室检查,以及早发现高尿酸血症与痛风,不要等到已出现典型的临床症状(如皮下痛风结石)后才去求医。如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查,至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
  痛风诊断
  在二水焦酸盐结晶沉积病(CPPD),其急性滑膜炎是由弱阳性双折射的二水焦磷酸钙结晶所致,纤维软骨或透明关节软骨(尤其是膝关节)中还有不能透射的钙沉积物,临床表现也比痛风轻微.急性化脓性关节炎容易与急性痛风相混淆,但滑液培养发现有细菌.具有关节受累的急性风湿热和幼年类风湿性关节炎与痛风类似,但绝大多数发生于青年,而痛风极少发生于此人群.周期性风湿病(一个或多个关节急性发作性炎症)常见,好发于中老年男性;发病甚至比痛风更突然,而关节疼痛程度与痛风相似,1~3天后,症状可自行缓解.该症可为类风湿性关节炎的早期表现,类风湿因子常呈阳性(10%痛风病人类风湿因子也可呈阳性).其发病与局部纤维蛋白沉积有关,关节一般无积液.Heberden结节可为痛风石发生的部位,尤其易出现在服利尿剂的老年女性.
  痛风预后如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活.对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善.30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重.大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石.并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变.未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁.
  痛风治疗
  治疗目的在于:
  (1)用抗炎药物终止急性发作;
  (2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤);
  (3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症.
  非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
  除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
  在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).
  促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
  用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少.
  辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.
  中成药的治疗:
  药物作用机理:第一组药物:虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血
  ①从中医角度解释:虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血等药物综合发挥祛除湿热、清热解毒、通络消肿止痛的功效。对痛风病主要的临床症状发挥作用,既可解除痛风病主要致病因素&&湿热毒邪,又可消除湿热毒邪流注停聚于关节脉络处所致的关节筋骨疼痛、四肢麻木、关节红肿变形等症状,起到活络通痹止痛效果。
  ②用通俗语言解释:痛风病慢性期急性发作及痛风病急性期症状主要表现为足趾、踝部关节红肿、剧烈疼痛,严重的患者可发展至伴随四肢麻木、关节变形等较重的症状,从医学角度讲这些症状的发生是因为人体代谢功能失常,导致平素饮食中的非营养物质(在痛风病具体而言特指尿酸)不能正常排出体外而淤积成患,复方伸筋胶囊所含的药物虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血可以通过综合发挥祛除湿热、清热解毒、通络消肿止痛的功效,可以将导致痛风病发生的主要因素&湿热毒邪&消化融散,又能消除非营养物质停留积聚在关节处导致的关节疼痛、红肿变形以及四肢麻木等症状,达到活血通络止痹痛的治疗效果。
  第二组药物:透骨香、伸筋草、大血藤
  ①透骨香、伸筋草、大血藤深入脉络、筋骨、关节等处搜剔并化解沉积的毒邪,起到温和、缓慢融化尿酸沉积结石的作用。
  第三组药物:茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药
  ①茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药具有利尿作用,可起到祛湿利尿的功效,从中医角度讲以上药物可以将痛风病患者体内沉积的湿热毒邪、第一组药物所化解融散的湿热毒邪、第二组药物所化开的积聚停滞于关节筋骨处的湿热毒邪,在利尿作用下通过小便排出体外。
  ②茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药可较快地把机体代谢不良所沉积在体内的多余尿酸排出体外。对因药物溶解尿酸结石而重新析回血液中多余的尿酸也可起到排除作用。
  第四组药物:茯苓、透骨香、大血藤、虎杖
  ①山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物综合发挥补肝肾、益脾胃、健腰膝、理气止痛、活血破瘀的功效,针对痛风病远期常发生的气滞血瘀、肝肾损伤发挥治疗和预防病变恶化的双重效果。
  ②通俗的讲就是山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物通过所具有的补益肝肾、增强脾胃功能、强壮腰膝、理气止痛、活血破瘀等功效,综合调理人体自身的肝肾代谢和脾胃消化功能,逐渐使人体生理功能向正常状态恢复,重建痛风病人机体代谢尿酸的自排 机制,使病患者可以通过自身肝肾代谢及脾胃消化就可以自我代谢与排泄饮食中的尿酸,减少痛风病发生的几率。
  痛风饮食治疗
  一日食谱举例早餐:香米粥(香米50克),牛奶(鲜牛奶250克),馒头(面粉50克),拌黄瓜(黄瓜100克) 午餐:软米饭或面条(大米或面粉100克),肉片炒萝卜(萝卜100克,木耳5克,水煮肉片75克),素炒卷心菜(卷心菜150克) 晚餐:红枣大米粥(千红枣15克,大米500克),馒头或花卷(面粉50克),西葫芦炒鸡蛋(西葫芦150克,鸡蛋50克),醋溜土豆丝(土豆200克) 全日烹调用油30克。 以上食谱含热能1827千卡(7.64兆焦耳),蛋白质64.4克,占总热能的14.1%,脂肪49.5,占总热能的24.4%,碳水化物281克,占1.5%,维生素A350微克视黄醇当量,维生素E22.2毫克,维生素B11.39毫克,维生素B20.92毫克,维生素C163毫克,尼克酸12.6毫克,钙635毫克,铁20.2毫克,锌12.5毫克,硒34.0毫克,铜1.6毫克,镁295毫克,磷1024毫克,钠3489毫克,钾2401毫克,胆固醇434毫克,膳食纤维11.3克。
  痛风的治疗原则
  假日欢聚饮食要节制,特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物。以往每每有人在饱食鱼、虾等美味后出现足踝、膝关节疼痛,到医院一检查,血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。
  痛风是全身慢性代谢性疾病,因体内嘌呤代谢异常,血中的嘌呤代谢产物&&尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈,所以要注意预防,最好的办法就是定期检查血尿酸浓度(每3个月一次),一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物,只要控制了高尿酸血症,痛风就不会发生。治疗痛风的总体原则是:
  1)合理控制饮食;
  2)摄入充足的水分;
  3)生活要有规律;
  4)适当参加体育活动;
  5)采取有效的药物治疗;
  6)定期进行健康体检。
  为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少:
  1 多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高。
  2 多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境。。
  3 多吃蔬菜,少吃饭。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。
  急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如:酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。切忌喝啤酒
痛风临床表现分为:
  (1)无症状期。病人仅有血尿酸持续增高或波动性增高,而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年,十多年,有些甚至终生不出现症状。
  (2)急性关节炎期。病人常在半夜突然起病,因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎,偶有双侧或先后发作,以第一拇趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节,病情反复,可发展为多关节炎,出现红、肿、热、痛和活动受限,大关节腔亦可有渗出,显有发热、疲倦、厌食、头痛、白血球增高,血沉加快,经1-2周后症状缓解。间歇期数月或数年,亦有不再发作,多数在一年内复发。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、食物过敏或进食嘌呤含量高的食物、精神刺激等为诱发因素。
  (3)慢性关节炎期。表现为多关节受累,发作较频,缓解缩短,疼痛加剧,可出现痛风石、关节畸形或活动受限。
  (4)肾结石。大约有10-20%原发性痛风的病人合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。
  (5)肾痛变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压间歇蛋白尿,尿比重降低,血尿素氮及肌酸升高等。
  自身的心态
  不论痛风患者是否听说过人体自愈,但是心态决定痛风患者的命运,保持良好轻松的心态绝对是关键。
  切记5点:1多喝水(增加新陈代谢的速度),2多做运动(肌肉、关节处会更稳定,发病后疼痛感较为减少)注意避免剧烈的腿部运动,如登山、长跑等。3营养跟上(骨质要保持好,少或适量吃高嘌呤食物),4别吃嘌呤醇(降尿酸),5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高,请参考5点。
  痛风可引起腹泻吗 ?
  据统计大约 5%~20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多(正常情况下是没有的)等,虽然解释很多,但确切原因还不清楚。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。也有人认为,痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到损害引起的,所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主意。因为对不同的情况所采取的措施是不一样的。比如,若腹泻是由于消化酶过少引起的,只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明,仍然可以采用一些办法,像增加大便硬度和减少肠道蠕动等。总之,无论导致腹泻的原因是什么,都应该认真对待这一问题,也值得花一点时间去做一下检查,因为治愈腹泻还是比较容易的。
  痛风可引起肾脏损害吗 ?
  痛风可以出现肾脏损害。据统计,痛风病人 20 % &25 %有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为 100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
  (1) 、痛风性肾病 持续性高尿酸血症, 20 %在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5&10 年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约 17 % &25 %死于肾功能衰竭。
  (2) 、尿路结石 痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。
  (3) 、急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关系。
  痛风会遗传吗?
  痛风发病与遗传有关,但明确属于遗传性疾病者罕见,仅占1%~2%。例如自毁容貌综合征和糖原积累病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等,其中极大多数属多基因遗传。痛风有家属性高发的可能,但这并不等于说父辈有痛风子代一定会得痛风,痛风患者完全有生育的权利,也不影响正常的夫妻生活。但一级亲属关系中,若有两例痛风的家系,那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年龄时患病的概率可达50%,需定期检查。
  痛风后寿命是否会缩短
  得了痛风后如果能认真进行治疗,并加强自我保健,使血尿酸长期稳定在正常范围内,并避免痛风性关节炎的急性发作,不出现痛风石和肾脏损害,则完全可以带病延年,享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛风病人出现下列情况,则会使寿命缩短。
  ( 1 ) 长期血尿酸高于正常,并出现痛风石,尤其是多个痛风石及发生破溃,引起肾脏损害及肾功能减退
  ( 2 ) 痛风性关节炎频繁发作,关节已发生畸形及功能障碍,影响正常活动,病人长期卧床。
  ( 3 ) 伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况。
痛风食疗偏方
  【抗风红雌性红萝卜】
   药王孙思邈在《千金药方&食字》中将&食疗&专立一科,提出&食&为健康之本,并主张&食疗&为治病之首选。因为药物虽能治病,但长期大量服用药物对人体造成的危害更加令人担忧。痛风本为饮食不当所致之疾,当能用食疗之法医好。
  萝卜对痛风患者的益处
  萝卜为十字花科草本植物,又名莱菔,其种子、鲜根、叶均可入药。萝卜味甘,白萝卜性平、青萝卜性微寒、红萝卜性微温,入肺、胃二经,具有清热、解毒、利湿、散瘀、健胃消食、化痰止咳、顺气、利便、生津止渴、补中、安五脏等功能。萝卜种类繁多,生吃以辣味少者为好。
  萝卜属碱性食品,含有多量的水分和维生素,是一种基本上不含嘌呤的蔬菜。唐&孟诜说:萝卜&甚利关节&;《食性本草》认为萝卜能&行风气,去邪热,利大小便&;《随息居饮食谱》也说它能&御风寒&。萝卜生食还含有大量的维生素C和丰富的钾盐,这样就可起到碱化血液并有利尿作用。痛风一症,仍属于中医的&痹证&范畴,由此可见,萝卜适宜痛风患者食用。所以,痛风病人多吃萝卜有利康复。
  1、雌性大红萝卜中含有丰富的能促进代谢、帮助消化的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等十几种有益的活性酶,同时还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分,这些物质进入人体内可快速地促进嘌呤及其它各种物质的代谢,迅速地减轻肝肾代谢的负担;
  2、&抗风红&所含有的钾、磷、钙、硒等物质的含量是普通萝卜的几倍甚至几十倍,钾、磷、钙都是参与人体酸碱平衡的重要物质,可有效地平衡血尿酸的浓度。众所周知钾可以调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡,参与细胞内糖和蛋白质的代谢,这对痛风及糖尿病患者十分有利。
  3、&抗风红&还含有植物天然雌性激素。痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是:女性体内雌性激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。&抗风红&雌性红萝卜中含有丰富的植物天然雌性激素,具有非人工、纯天然、安全、无副作用等优点,对痛风患者有很大的好处。
  【樱桃】
   桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等,均是很有效的抗氧化剂,它们可以促进血液循环,有助尿酸的排泄,能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。特别是樱桃中的花青素,对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。美国密西根大学研究发现,樱桃中的花青素,能降低发炎的几率,吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人,食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病,多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。
  新鲜樱桃上市时间短,无法常食鲜果。不过,患者选择用樱桃泡酒服用,仍能起到活血止痛的效果。樱桃泡酒,宜选择低度的粮食发酵酒,像米酒、黄酒、高粱酒(40度左右)等。樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存,一般可存放8个月至1年不会变质。每年出产樱桃时,患者可适量选择樱桃泡酒。
  方法:樱桃与酒的比例一般为1∶10,即100克樱桃用1000毫升酒。樱桃入酒中泡1周即可饮用,可以早晚各饮20毫升;疼痛不太剧烈时,可以只在晚间饮25毫升。酒将饮完时,可适量添加酒再泡。
  注意:樱桃酒虽对缓解关节痛有良效,但决不能代替必要的药物治疗。高血压者应慎用。
  【西红柿】
  味甘、酸,性凉。能清热止渴,养阴,凉血。
  含糖类(葡萄糖、果糖)、蛋白质、脂肪、苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素B1、B2、C,烟酸、钙、磷、锌、铁、硼、锰、铜、碘、腺嘌呤、胡芦巴碱、胆碱、番茄碱等成分。
  能降低血压和毛细血管的通透性,并有一定抗炎、利尿作用。
  痛风发作时生吃3-5个,可以减轻疼痛与浮肿。多数患者有效。
痛风病10大饮食原则
  痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
  1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
  2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
  3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
  4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
  5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
  6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
  7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
  8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
  9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
  10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风病人三大营养如何分配?
  在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,应占总热量的55%~60%。这也符合国人的饮食习惯,如此,可以减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。②蛋白质:蛋白质应占总热量的11%~15%,通常每日为0.8~1.0g/kg体重。③脂肪:总热量的其余部分,则以脂类补充,通常为40~50g/日。由于脂肪氧化产生热量,约为碳水化合物或蛋白质的二倍,为降低病人体重,无疑应该限制。
  痛风患者最好少食鸡精:
  鸡精则是一种复合调味品,它的基本成分是40%味精,加入助鲜剂、盐、糖、鸡肉粉、辛香料、鸡味香精等原料加工而成,含有多种氨基酸。鸡精既有鸡的鲜味又有其香味,实现了增鲜调味二合一;鲜度是味精的1.5&2倍,同时也是营养更高的健康食品。
  鸡精对人体是无毒无害的,因此在烹饪过程中,使用条件较味精宽松许多。但是,并非所有的菜肴都适合加鸡精,炖煮牛肉、排骨等本身具有鲜味的食物时,加入鸡精会让食物走味,影响菜味道。这时可以选用普通味精、牛肉精、蘑菇精等调味品代替。还有一点需要注意的是,鸡精含核苷酸,它的代谢产物就是尿酸,所以痛风患者做饭最好少放鸡精。
  与痛风有关的因素 1、与肥胖有关:饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降。
  2、与高血脂症有关:大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症,少数有高胆固醇血症。
  3、与糖尿病有关:糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风,伴高尿酸血症者则占2%-50%。
  4、与高血压有关:痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%,大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。
  5、与动脉硬化有关:肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。
  6、与饮酒有关:长期大量饮酒对痛风患者不利有三:
  1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。
  2)可刺激嘌呤增加。
  3)饮酒时常进食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
  假性痛风及其病因 假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病,因症状类似痛风而得名,又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人,发病率随年龄递增而增加,男女之比为1.4:1。
  病因:
  病因未明,可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。
痛风正在年轻化
  据统计,沪上的痛风患者中,伴发高血压的人群高达67.96%,伴发高血脂症的占51.46%,伴发糖尿病的占3.05%。此病 原为中老年男性高发疾病,但是近年来由于饮食习惯、不良的生活方式的影响,越来越多的年轻人由于嗜好海味、烟酒,而加入了痛风的队伍,发病率目前已达到千分之三,且越来越低龄化,男性的发病几率比女性高出20倍,这与男性饮酒过多有关。
  痛风青睐年轻人,不良饮食方式是罪魁祸首,年轻人往往喜欢吃动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物,&止风参&是绿色无公害东北雌性红萝卜,牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物摄取少,含有丰富的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分,这些酶可有效促进嘌呤的代谢,平衡血尿酸的浓度。加之过度的抽烟饮酒,喜欢进食众多快餐食品,运动量严重不足、休息少,这些都造成了人体的脂肪代谢紊乱,脂肪堆积,血脂、血糖升高,引起肥胖。虽然年轻人生理功能活跃,体内的尿酸分解酶足,但如果频繁举杯,大量食用海鲜,动物内脏等高嘌呤食物摄入过多,会造成血中尿酸水平异常增高导致痛风。同时,年轻人遭遇痛风诱因的机率较高,这些诱因包括工作压力大、情绪紧张、疲劳、药物使用不正确等。

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