健康提示：
注意止痛药应用时的几个误区
止痛药在生活中应用非常广泛，但是也存在着很多应用上的误区。只有认清这些误区，合理用药，疾病才能有效的进行治疗。疼痛治疗与疾病治疗本身同等重要，只有疼痛得到了满意的治疗，病人的生活质量以及身体和心理状态才能得到改善，然后才能对疾病本身进行更有效的治疗，以三阶梯止痛法为原则，采用镇痛药来止痛无疑是最常用而有效的手段。
注意止痛药应用时的几个误区
(1)非阿片类药品
误区一：没有任何副作用
目前非阿片类止痛药可以到药店自行购买，一些人就认为非阿片药物没有副作用，其实这是一个误区。
臧主任指出，据美国FDA的统计，使用非甾体类抗炎药达3个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为1%-2%，如达一年，则发生率为2%-5%。另据资料统计，美国每年有10.7万余例患者因非甾体类抗炎药的不良反应而住院治疗，而且还导致约1.65万人死亡，与艾滋病导致的死亡人数(16685)几乎相等，占全美死因的第15位。因此，如果能正确使用，阿片类镇痛药比非甾体类抗炎药更安全，非甾体类抗炎药也应在医生指导下应用。
误区二：服用越多止痛效果越好
臧主任说，非阿片类镇痛药止痛效果并非与用量成正比，当达一定剂量水平时，增加用药剂量不增加镇痛效果，但是药物的不良反应将明显增加。
总的来说非阿片类药镇痛作用相对较弱，镇痛作用有剂量封顶效应。与阿片类镇痛药相比较，非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药。非甾体类抗炎药在用药初期大多无明显不良反应，但长期用药，尤其是长期大剂量用药则可能出现消化道溃疡、血小板功能障碍及肾毒性等不良反应。
(2)阿片类药品
癌痛治疗有多种方法，癌痛治疗药也按阶梯划分，其中，规范地合理地应用阿片类药是其中重要的一种，到目前为止，还没有任何一种药，能取代阿片类药的镇痛效果，阿片类药是癌痛的天敌，吗啡为常见的阿片类药品。
误区一：副作用大会成瘾
有些人对阿片类止痛药物可能出现不良反应和成瘾过度恐惧。其实，阿片类镇痛药的不良反应主要发生用药初期及过量用药时，除反应可能长期存在，阿片类药的其他不良反应大多是暂时性或可耐受的反应。正确滴定用药剂量，防治药物的不良反应，长期应用阿片类镇痛药对肝脏、肾脏等重要器官无毒性作用。
阿片类药成瘾说，事实上，长期用阿片类镇痛药治疗，尤其是口服或透皮贴剂按时给药，发生成瘾的危险性极小。国外报道癌痛病人用阿片类药发生成瘾的危险性低于4/10000。在医生的指导下，对阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。
误区二：疼的时候用不疼不用
有许多人认为，止疼药要在出现疼痛时才用，臧主任指出这也是一个误区。正确的方法是止痛药应当按照三阶梯止痛原则，按规定时间用药，而不是当疼痛再次出现时给药。止痛药的剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人不痛为止。
为此，臧主任提醒，一些癌症患者，因其他原因需在家进行疼痛治疗时，常选择口服吗啡，但一定要医生的正确指导下服用，特别要注意：口服吗啡是中枢性镇痛，每个人的耐受力不一样，因此个体差异大。患者在自己用药之前，医生会对其进行一次疼痛评估，以帮患者调整好用药量。另外，一旦发现疼痛程度不好把握，不知如何用药，应及时咨询医生。如果自行加大剂量，容易出现呼吸抑制，恶心、呕吐和尿潴留等副反应。
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癌痛治疗常见误区
误区一：癌症患者服用吗啡意味着已面临死亡&&国外的资料显示，吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命，这是由于：1.消失，2. 睡眠改善，3.食欲和体质得到增强；并且阿片类药的应用不是根据预命的长短，而是根据的程度来决定的。误区二 ：剧烈时才用止痛药 &&事实上，及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低。长期得不到缓解的患者，容易出现焦虑，寝食难安，影响患者的生存质量，而且由此引起的消瘦、衰竭，使患者不能耐受原发病治疗（如手术、放化疗）。止痛治疗的目的是从真正意义上提高生活质量，即：无痛睡眠，无痛休息，无痛生活。误区三：使用非吗啡类药更安全 & 实际上，对于需要长期使用止痛药的慢性癌痛患者，使用阿片类药（如吗啡）更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视，其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症病人，阿片类止痛药具有无可取代的地位。&&& 误区四：使用度冷丁是最安全有效的止痛药 &实际上，因毒性大，止痛效果差， 世界卫生组织已不推荐度冷丁用于癌症的治疗。&&& 误区五：吗啡易成瘾&。 实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，极少发生成瘾。国外研究表明，在11882例长期大剂量规律使用阿片类药物控制癌痛的患者中，发生精神依赖（成瘾）的患者，只有4例。另外，即使长期使用阿片类药物，在癌症病因控制或消失后，可以在专科医生的指导下安全停用阿片类药。癌症病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量，在缓解时也可以成功撤药，这种 “身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用，如反复静脉注射大剂量阿片类药物，这可能导致“成瘾”。误区六：癌痛只能使用药物治疗。 事实上，只要严格按照三阶梯原则用药，可以使80%的癌痛患者得到缓解。除了药物治疗外，对于药物治疗效果欠佳的患者，还可以在科采用脊神经或交感神经毁损、椎管内连续药物输注、神经射频及微创镇痛等技术，可以帮助患者有效地控制癌痛。&&河南省医院科& 联系电话：8
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疼痛剧烈才用止痛药？盘点癌症镇痛用药八大误区
癌痛缓解不佳的因素有很多，其中，病人、家属及医护人员对癌痛及其镇痛用药的认识误区是主要的障碍。疼痛是癌症患者最常见的症状之一，有数据显示，我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨。
　　缓解不佳的因素有很多，其中，病人、家属及医护人员对癌痛及其镇痛用药的认识误区是主要的障碍。
　　及早走出癌症镇痛用药误区
　　一是认为疼痛是肿瘤复发转移的标志。患者及亲属常常认为疼痛是癌症病情进一步恶化的征兆，有些人采取逃避的心理状态对待疼痛的出现，自我否定疼痛的存在或疼痛强度，使疼痛的评价与实际疼痛强度存在差异，导致止痛药的使用剂量不足。
　　二是疼痛剧烈时才用止痛药。事实上，及时、按时用止痛药更安全有效，而且所需的剂量也较低。长期得不到止痛的患者，容易出现焦虑，寝食难安，影响生存质量，而且由此引起的消瘦、衰竭，使其不能耐受原发病的手术和放疗、化疗。
　　三是止痛剂能使疼痛部分缓解。即可应用止痛剂的目的是缓解疼痛，改善生活质量。无痛睡眠是止痛的最低要求，理想的止痛效果除达到此目标外，还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标，从真正意义上提高生活质量。
　　四是使用非阿片类药更安全。对慢性癌痛需要长期用止痛药的人，使用吗啡等阿片类药更安全有效。非阿片类药的不良反应容易被忽视，其作用亦有&封顶效应&。对中、重度的癌症疼痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。
　　五是进入癌症终末期才用最大剂量阿片类止痛药。阿片类止痛药的用药剂量有较大的个体差异，少数患者止痛时需较大剂量。阿片类止痛药无极限剂量，若疼痛加剧，可增加药物剂量，以提高止痛效果。而对任何重度疼痛患者来说，若是止痛需要，都可以采用大剂量阿片类止痛药，以达到理想的疼痛缓解效果。
　　六是最安全有效的止痛药为杜冷丁。实际情况是，因毒性大、止痛效果差，世界卫生组织已将杜冷丁列为遏止癌症疼痛时不推荐的药物。
　　七是用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用。其实，除便秘之外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。服用阿片类药物出现的呕吐、镇静等情况一般仅出现在用药的最初几天，数天后症状多自行消失。
　　八是吗啡易成瘾，可能需要终身用药。试验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或应用透皮贴剂，极少成瘾。一旦使用阿片类药，如癌痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用。癌痛患者长期使用阿片类止痛药，可能需要逐渐增加用药剂量，在时也可以成功撤药，这种对药物&身体依赖&现象应与所谓的&成瘾&加以区别。
（实习编辑：闫晨）
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All rights reserved紧急：前列腺癌症.但是之前做过心脏手术，可不可以用可卡因。吗啡、杜冷丁、芬太尼之类的止痛药？
紧急：前列腺癌症.但是之前做过心脏手术，可不可以用可卡因。吗啡、杜冷丁、芬太尼之类的止痛药？
我爷爷今年就就八十岁了，去医院检查出来说是前列腺癌，医生说已经扩散到肠道里面了。很痛苦。打了止疼针，可是才半个小时又疼了，医生说，他那么大年龄，受不起治疗。但是我们不想让他那么痛楚，所以想问问各位，由于他之前做过心脏手术，能不能用卡可因，吗啡，杜冷丁，芬太尼之类的止疼药？很焦急，请各位给一个好的答复！
不作手术是对的。止疼药要由少到多逐间加大剂量（先半支后一支，随着镇疼的疼痛时间缩短还要增加次数呢），看来只有杜冷丁和嗎啡才能止住痛了。可是连用7天后就易成瘾啦！此年龄成瘾也无关系了，因总不能让你爷爷在有限的岁月里痛苦的渡过呀！癌症后期患者都是这样给予镇痛的。也可用中药来辅助镇疼，如独活，羌活和云南白药里的保险止痛籽类药物。再合用中草药治癌方剂药就更好些。也许能出现奇迹或延长生命周期呢！不妨一试啊！
首先很同情你爷爷的，你的孝心我也能理解但是真的没办法的了，即使手术也不能不能完全治疗的，而且手术的风险实在太大了，不是吓唬你，我觉得很有可能你爷爷下不了手术，卡可因，吗啡，杜冷丁这些药是可以用的，但是它们对呼吸都有一定的抑制作用，药减量，同时要注意监控，反正我建议你现在多陪陪你爷爷吧，作你能做的吧
由于他之前冠心病.心脏做过手术.确定可以用吗啡，杜冷丁类的吗？貌似还做过一些别的手术.吃了会不会很严重的后果？
吗啡，杜冷丁类都属于阿片类的药物，对心脏都有抑制作用，我觉得临床上还是要具体对待的，如果你亲人实在痛苦的可以用的，注意监护同时辅以强心的药物就好了
的感言：谢谢...
其他回答 (2)
是可以用的。
不做手术是对的，但是患者补充营养。癌症患者他的体液已经是酸性，吃也很重要。我朋友曾经是糖尿病患者，大量服用天狮的舒糖高钙冲剂+虫草菌丝体胶囊，10个月时间他的血糖降下来了，我很高兴，得癌症我不能保证能调理好，但是我敢肯定能有很大的改善和作用，能减少癌症患者的痛苦，可能会有奇迹发生。药是有毒副作用的，不要把自己的健康交给医生，上海一家医院患者得足癣，医生给患者打强地松，打激素，导致生命受到威胁，看到这些报道，我们很无助，更是无知。
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