胃肠间质瘤手术后必须服用割裂为格列卫吗
胃肠间质瘤手术后必须服用割裂为格列卫吗
09-05-28 &匿名提问 发布
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是这样的哦
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当然也可以直接在医院购买，只是医院的价格会比药店买的贵500～1000。药店的价格一般在两万三千五～两万四！医院通常要两万五左右。如果真的要使用的话我建议您还是到药店去买。毕竟以后用钱的地方还很多。。。。。 好像要长期服用。一年还是什么的。。真是大花销
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胃肠道间质瘤（GastrointestinalStromalTumor，GIST）是近十年来被逐渐认识的一种独立的临床病理实体，是消化道最常见间叶组织源性肿瘤。目前对其确切的定义、组织来源、生物学行为、良恶性判断等尚有不同意见。一般而言，胃肠道间质瘤被认为是一种免疫表型上表达KIT蛋白（CD117）、存在频发性c-kit基因突变、组织学上以富有棱形细胞、上皮样细胞、偶或有多形性细胞呈束状或弥漫性排列为特征的胃肠道间叶源性肿瘤。其可发生在消化道的各个部位，但发生于十二指肠的间质瘤较少，国内外十二指肠间质瘤仅见少数报道，由于其部位特殊，毗邻肝脏、胰腺、胆道等重要结构，给治疗带来了诸多困难。以下是从外科医生的角度来考虑其诊断与处理。　　一、临床特点：　　1.胃肠道间质瘤的临床表现无特异性，常以腹痛、腹部不适就诊。临床症状与肿瘤部位及大小有关。胃肠道出血或腹部包块多见，消化道梗阻较少见，这与肿瘤易侵犯黏膜形成溃疡和向腹腔生长有关。　　2.淋巴结转移少见，约3.7%（46例）。因此，一般认为不需淋巴结清扫。　　3.极易种植。因此，对于术前未确诊者术中应在完整切除肿瘤后行快速冰冻病理活检，有助于判断肿瘤的来源是间叶组织还是上皮组织，以决定手术方案。　　4.GIST是一种侵袭性肿瘤，有“良”、恶性区别。实际上是低度恶性和高度恶性，有远处转移的危险。因此，早期进行外科手术治疗有利于预后。　　二、诊断：　　1.钡餐上消化道钡餐尤其是十二指肠低张造影对于明确病变部位和组织来源有重要意义，对肠腔内病变及黏膜情况显示较好，可以表现为黏膜撑开、展平、表浅溃疡形成、充盈缺损，但局部柔软及周围肠管推压移位。　　2.内镜内镜检查可以细致地观察黏膜皱襞的改变，同时进行活检。内镜下主要特点为蕈伞样或息肉样隆起，表面光滑，顶部可呈中央凹陷或溃疡样，覆盖白苔或血痂，触之易出血。内镜超声（EUS）能近距离接近消化道并提供高分辨率图象，是一种非常敏感的检查方法，可以发现直径小于2厘米的肿瘤。胶囊内镜可发现十二指肠第三、四段及小肠的新生物。Ando等对23例施行内镜超声引导下的针吸活检术（EUSFNA），与手术标本相比较，诊断率达90%（21/23），明显高于单独的内镜超声影象学诊断的准确率（78%，18/23），认为EUSFNA既可直接取得组织进行病理诊断及免疫组织化学的检测，又避免了经皮穿刺活检引起腹膜种植的可能。　　3.CT其特点为不规则软组织肿块，与肠壁或肠腔关系密切，可挤压并推移周围肠管移位。可见肠管壁局限性或广泛性增厚。增强后肿块明显不均匀强化，囊变或坏死区无强化，无明显周围淋巴结。医。学教。育网搜。集整理　　十二指肠恶性间质瘤影象学表现应与十二指肠结核、小肠癌、淋巴瘤及平滑肌瘤鉴别。十二指肠结核主要表现为肠道狭窄及周围粘连，无明显肿块影及浸润性生长表现；小肠癌以黏膜破坏、中断，肠壁不规则增厚及肠腔向心性狭窄为主；淋巴瘤的肠壁广泛增厚呈“夹心面包”样改变和/或肠腔呈主动脉瘤样扩张。平滑肌类肿瘤可表现为黏膜变平、腔内充盈缺损及溃疡等，但不规则肠腔半壁消失、范围大而不规则的外生性肿块和多发性低密度病灶。　　4.超声超声诊断对于病变组织来源及组织来源及肿瘤与周围组织关系的判断不如以上影象学诊断方法，易误诊为胰头占位、腹膜后肿物或肠系膜肿瘤。可能与超声检查易受肠道气体和腹部脂肪干扰有关。　　6.其他核磁共振和血管造影技术均有发展前景。　　三、外科治疗　　1.手术治疗为首选的治疗方式：　　一般认为完全切除肿瘤（切缘距离肿瘤2厘米以上）即可。完整切除术后总体5年生存率为50-60%.对胃、小肠的间质瘤的切除范围还可更大。十二指肠的GIST报道不多，由于其部位的特殊性，常需施行胰十二指肠切除术，对于低度恶性及年龄高或手术风险性较大的患者，可进行局部切除。直肠部位的GIST在肿瘤较大和高度恶性时应接受经腹前切除或腹会阴联合切除术。　　2.术后应配合格列卫的辅助治疗：　　CD117（+）的患者：格列卫400mgP.O.QD　　3.肝转移灶的处理Casper等报道①尽量切除，若困难则用无水酒精注射；②经导管动脉化疗栓塞有效。因肝转移灶血液供应丰富，对血管栓塞很敏感。　　四、外科治疗失败的原因　　1.手术后易于复发和转移（局部和肝脏），再次手术难度增加；　　2.肿瘤致出血、梗阻和衰竭；　　3.医源性种植播散。术中不应切取活检，且应避免挤压肿瘤，对肠道GIST应先结扎相应血管，完整切除肿瘤后进行快速切片病理检查。
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是的，如果不用的话，会复发的，瘤子会再长起来的。
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如果瑞士贵的话，可以吃印度的，印度的，一千多一些，我姑姑就是吃印度的，欢迎到我的博客看一下。
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10岁男孩，因头晕、便中有血到上海新华医院儿外科就诊，1月22日行胃部手术，取直径约5cm肿瘤。冰冻石蜡报告：“胃壁肿瘤”胃肠道间质瘤（GIST），中度危险性。肿瘤最大径约5cm，核分裂<10个/50HPF。肿瘤细胞局部呈上皮样，灶性坏死，肿瘤无包膜，呈浸润性生长，浸润至浆膜层，侧切缘未见到明显正常的胃壁组织。请结合临床“小弯处淋巴结”为胃壁肿瘤结节。
请问有治疗方案和特效药吗？10岁儿童能否收治入院？
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（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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胃间质瘤明确，可以试试格列卫
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10岁男孩，因头晕、便中有血到上海新华医院儿外科就诊，1月22日行胃部手术，取直径约5cm肿瘤。冰冻石蜡报告：“胃壁肿瘤”胃肠道间质瘤（GIST），中度危险性。肿瘤最大径约5cm，核分裂<10个/50HPF。肿瘤细胞局部呈上皮样，灶性坏死，肿瘤无包膜，呈浸润性生长，浸润至浆膜层，侧切缘未见到明显正常的胃壁组织。请结合临床“小弯处淋巴结”为胃壁肿瘤结节。
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副主任医师
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科室: 普通外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 胃肠道肿瘤及各种疝的开放及腔镜手术，擅长腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜低位直肠保肛术、腹腔镜全结肠直肠切除术（用于治疗大肠多发息肉病和溃疡性结肠炎等）、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胃间质瘤切除术、双镜联合胃肠息肉切除术，擅长腹腔镜结肠癌合并直肠癌双原发癌肿瘤根治术、腹腔镜结肠癌联合十二指肠部分切除术，腹腔镜结直肠癌肠梗阻I期吻合术，腹腔镜残胃癌根治术、多次手术病史的腹腔镜结肠癌根治术等高难度腹腔镜手术。
汤坚强，男，现任北京大学第一医院胃肠外科副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，国际外科学院（...副主任医师
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服用格列卫后呕吐怎么办_胃间质瘤
状态：就诊前
&副主任医师
适当应用止吐药物，1-3年。
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您好，服用1至3年是什么概念
&副主任医师
中危的至少服用1年，高危的服用3年，这是欧美的间质瘤治疗指南建议。
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您好，胃间质瘤，病理报告：组化11--4516 CK（-），VIM(+),HI-67(1%),ACT(-),CD34(+),CD117(+),DOG_1(+),间质瘤（核分裂﹥5／50HP)；属于中危还是高危？谢谢您。
&副主任医师
核分裂﹥5,还要看肿瘤大小：如果肿瘤在2-5CM之间，算中危；如果大于5CM,是高危。
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大夫您好，如果胃间瘤属高危，术后一直服用格列卫，存活期有多长。谢谢您
&副主任医师
目前欧美推荐高危病人服用3年，再多的时间无临床研究报告；至于生存期，个人有差异，难确切。
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&副主任医师
加油，共同努力。
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最近两天病天呕吐严重，心情郁闷，引起牙疼、脸肿，拒吃格列卫，该怎么办
&副主任医师
1格列卫有胃肠反应，可先暂停看看，能否改善；
2用点吗丁啉及保护胃粘膜（如：达喜）的药物；
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状态：就诊前
谢谢您回复，老太太不想吃这种药了，她心理有负担：一是价格，二是副作用，哎，不知道该怎么劝她了
&副主任医师
1本药有赠药的；
2现在吃，是为了减少复发几率，当然不能100%治愈，但目的是为了治愈；如果复发再吃，目的就不同了。
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谢谢，我怎么做我妈的思想工作
&副主任医师
告诉她，吃该药就彻底好了。
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嗯，崔大夫，吃中药管用吗
&副主任医师
中药作用有限。
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肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的内科治疗
崔言刚，男，副主任医师，擅长肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的内科治疗。
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胃间质瘤术后如何治疗防止复发和转移？饮食注意些什么？...
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1、GIST手术第一，根治切除后动态观察，1-2年3-4月复查1此，3-5年6-12复查一次，2、预防的药物并没有相关实验证明，仅厂家的初步试验进行，可增加机体免疫力就行3、格列卫索坦是复发的药物，临床证据用在预防不充分
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状态：就诊前
谢谢好大夫的回复，请问大夫，我妈妈这种情况以后怎么来提高机体免疫力呢，可以吃什么样子的中药来辅助治疗吗？
有钱吃药，没钱吃饭，简单实用
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