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雅安第二人民医院物资充足 没有出现伤患积压
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乐视网（）All rights reserved.让我们一起改变糖尿病 改变生活 ——雅安市第二人民医院内分泌科主任何继东细说糖尿病
来源：雅安日报 时间：
专家 ：糖尿病不是糖吃多了引起的，但糖尿病患者不可以随意吃糖。对于糖尿病，药物只能控制，不能治愈，治“糖”先治“心”。
临床提倡 ：近期目标，全面降糖，防止急性并发症;远期目标，预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。
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何继东正在为老人讲解糖尿病防治知识
你是否这样认为：别吃那么多甜食了，小心糖尿病，糖尿病是糖吃多了引起的。
为了摆脱糖尿病，你曾经是否有过这样的经历：糖尿病终于有救了，有人推荐一个老中医祖传秘方，服用一个月，糖尿病就会好，于是期待着药物根治糖尿病。
然而，实事却是：糖尿病不是糖吃多了引起的，糖尿病用药物只能控制不能治愈。
我国有庞大的患糖尿病人群，据中华医学会糖尿病分会公布的调查报告显示，我国糖尿病患病率呈逐年攀升趋势，糖尿病患病率达到11.6%，也就是说10人中至少有一人是糖尿病，其中2型糖尿病患者居多。但目前很多患者缺乏对糖尿病的正确认知，在治疗上存在误区，这些误区给患者的治疗带来阻碍，严重影响患者生活质量。本期“健康雅安大讲坛”栏目，雅安市第二人民医院内分泌科主任何继东以“让我们一起改变糖尿病 改变生活”为主题，细说糖尿病，教大家正确认知、防治糖尿病。
吃甜食≠易得糖尿病
对糖尿病的误读
生活中为了预防糖尿病，很多人都认为应该少吃点糖，否则容易患上糖尿病。那么，糖尿病与吃糖有关系吗?
何继东解释，医学上的“糖”和老百姓说的“糖”不完全相同。在医学概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖(如淀粉类)、单糖(葡萄糖、果糖)和双糖(蔗糖)等。而老百姓平时说的“糖”，指的是单糖或双糖。而糖尿病是一种与多种因素，如遗传、肥胖、自身免疫力缺陷等有关的内分泌代谢病。因此，不能简单地把吃甜食与患糖尿病划上等号，它们之间没有必然的联系。但是，糖尿病患者不可以随意吃糖，因为极易吸收的糖会引起血糖的迅速升高，使受损的胰腺更不能负担，从而加重病情;还有，过多食用白糖等单糖容易引起肥胖，肥胖可以诱发糖尿病。
究竟什么是糖尿病?
何继东说，糖尿病是以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群，由于胰岛素分泌不足或作用不足(胰岛素抵抗)引起，与遗传、环境因素等有关，是常见的终生疾病;糖尿病患者长期存在的高血糖，可导致各种器官尤其眼、肾、神经及心血管损害，慢性高血糖可致病情严重及急性代谢紊乱。糖尿病分型可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。
识别糖尿病表现
糖尿病“三多一少”
得糖尿病了会有怎样的表现?
“糖尿病的典型表现为‘三多一少’，即：多尿、多饮、多食、体重下降。”何继东介绍，“糖尿病还有诸如瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视物不清、疲倦等一些常见不典型表现，出现皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、下肢麻木、尿中有蛋白、男性不明原因性功能减退等症状也要警惕糖尿病。”
何继东介绍，有糖尿病家族史、超重、肥胖、多食少动、年龄45岁以上、出生时体重低于2.5公斤、有异常妊娠的妇女、曾分娩过巨大胎儿的妇女，这类人群更易患糖尿病，我们应引起高度关注，早期发现，早期治疗尤为重要。
何继东强调，有些2型糖尿病患者很少有症状或根本没有症状。那么，如何诊断糖尿病呢?
何继东说，糖尿病的诊断需要依靠血糖测定，符合以下任何一个条件的人，可诊断为糖尿病：有糖尿病症状者，任何时间血糖≥11.1mmo或l/l;空腹血糖(fpg)≥7.0mmol/l;或口服葡萄糖耐量试验(ogtt)2小时血糖水平≥11.1mmol/l。
何继东提醒说，糖尿病并不是单一疾病，是一系列临床综合症。通常情况下，要想确诊患者是否得了糖尿病，一般都要去医院进行一系列的检查，如：尿常规、血脂血压、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血糖、胰岛功能测定等，当然，根据每个人情况的不同，检查过程会有所不同。但是，在所有的检测环节中，最重要的一项检查就是血糖的测定，这是每个患者必须经历的检测过程，同时应注重对糖尿病患者的心脑血管疾病评估。
糖尿病累及全身
认识糖尿病危害
很多人认为糖尿病就是个慢性病，没啥可怕，其实不然。
“糖尿病是不可怕，可怕的是它的并发症。”何继东说，如果患者血糖控制不好，人体器官长期浸泡在高血糖中，会导致各器官逐渐丧失正常功能，从而导致各种并发症，糖尿病的并发症累及全身，人体大部分器官都会受到影响。
“中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告显示，住院2型糖尿病并发症和合并症发生率分别为：高血压34.2%、脑血管病12.6%、心血管病17.1%、下肢血管病5.2%。”何继东说，由此可见糖尿病的危害，“此外，‘中国心脏调查’研究发现，糖尿病是冠心病的重要伴发疾病，中国冠心病患者的糖代谢异常患病率，包括糖尿病前期和糖尿病，约为80%，较西方人高;中国冠心病患者群负荷后高血糖的比例更高;冠心病患者若只检测空腹血糖，会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者。”
“糖尿病危害累及全身!”何继东提醒说，糖尿病常见的并发症包括高血压、糖尿病视网膜病变，心脑血管病变如冠心病、中风等，以及足部、下肢感染后久治不愈、溃疡等。这些并发症一旦发展到中晚期，治起来非常困难，最终会导致失明、尿毒症、截肢、甚至死亡，因此对并发症的防治是重中之重。
“五驾马车”不可少
认知糖尿病防治
如何正确防治糖尿病?
就糖尿病的防治，何继东给出详细解答。
何继东表示，限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，但可以控制。我们应给予糖尿病患者密切的医疗关注。临床上提倡的是：近期目标，全面降糖，防止急性并发症;远期目标，预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。在糖尿病的管理治疗中，我们提倡综合管理的理念，对血糖控制提倡“五驾马车”理念，即通过饮食、运动、药物、监测、教育“五驾马车”并驾齐驱，养成健康的生活方式，最终科学防治糖尿病。
何继东说，饮食是基础。科学饮食可以帮助患者减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围内，控制血糖在正常范围。何继东建议，科学饮食应坚持“四个原则”，即：合理控制摄入总热量;平衡膳食，各种营养物质摄入均衡;称重饮食，定时定量进餐;少量多餐，每日3～6餐。饮食方面，每日至少进食三餐，早、中、晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通过减少每餐饮食量，增加用餐次数的方法，可降低血糖波动，加餐时间尽量在10点、16点和睡前。
何继东说，运动是手段。合理运动有助于控制血糖、减轻体重、增强胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能，有利于疾病预防和心理健康。建议糖尿病患者，运动时循序渐进、量力而行、持之以恒，可从最低强度运动如散步、购物、做家务、打太极拳等开始，再到低强度运动如跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球等，再到中强度运动如爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯等，最后可选择高强度运动如跳绳、游泳、举重、打篮球等。
药物是武器。何继东强调，当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助，疾病的控制关键还在于合理用药，这也是治疗糖尿病不可或缺的法宝。何继东建议患者咨询医生，遵从医嘱合理用药，针对自身情况做出合理判断，在科学的指导下进行药物控制。
何继东提醒，监测是保障。患者自我监测可以有效监控治疗效果，便于及时调整治疗方案，坚持监测、控制血糖长期达标，更有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡，预防或延缓并发症的发生、发展。何继东建议，患者自我监测要做到全方位，血糖监测包括：各点血糖谱、糖化血红蛋白、尿糖;其他监测指标包括：血压、体重及腰围、血脂、足、肾脏、眼底、心血管病;血糖监测频率：血糖控制差的患者应每天监测4-7次，已达到控制目标时可每周监测1-2天，使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次，使用口服药和监测生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次;其他指标的监测：每月查一次体重、血压、腰围、臀围，每2至3个月一次糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查，每半年至1年1次血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部x线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。
何继东表示，防治糖尿病，教育是核心。糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”!对患者来说，保持良好的心情和积极的治疗态度，尤为重要。我们要正确认识和对待糖尿病，患者只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症。
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“健康雅安大讲坛”持续到12月
今年7月起，市卫计委、市疾控中心组织开展为期半年的“健康雅安大讲坛”专题活动，在全市范围内普及基本健康知识和技能，倡导健康文明的生活方式。活动围绕居民健康素养、中医养生、慢病防控、灾后心理健康、干部健康保健、妇幼保健六个方面展开，将持续到今年12月。此项活动定期组织开展相关专题知识讲座，并在雅安电视台录播健康知识专题讲座，在本报健康周刊开设“健康雅安大讲坛”栏目。
本期“健康雅安大讲坛”栏目，本报及时刊发雅安市第二人民医院内分泌科主任何继东细说糖尿病，教大家正确认知、防治糖尿病的相关内容。
何继东，毕业于四川大学华西临床医学院、医学硕士、副主任医师、雅安市第二人民医院内分泌科主任，省卫生计生委学术学科带头人后备人才。
学术任职：省医师协会内分泌代谢科医师分会委员、省医学会内科学专业委员会青年委员、省中医药学会糖尿病分会委员、雅安市医学会内分泌及糖尿病专委会委员及雅安市卫计委健康巡讲专家。已在《中华医学杂志》等国内核心学术期刊发表论文40余篇，参编《循证消化病学》医学书籍1部，作为课题负责人承担并完成雅安市重点科技课题3项，并获得2011年度雅安市科技进步奖三等奖。
对消化系统疾病、糖尿病、肥胖症有丰富的临床经验，尤其擅长消化系统疾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变和糖尿病足病及肥胖症的临床诊治。
中共雅安市委&雅安市人民政府&主办
雅安市人民政府办公室&承办
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