一 病案分析吴某 ，女26岁。发熱5天患者5天前先觉恶寒，继则发热不恶寒微恶风，汗出不多午后热甚，头昏痛咳嗽，痰吐粘白胸部闷痛，呼吸不畅乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮尿黄，舌边尖红苔薄白，脉浮数经西药注射数天，身热不退
请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。
二名词解释1.感冒2.冒风3. 时行感冒
1.试述普通感冒的诊断依据。
2.感冒与风温应如何区别
3.普通感冒与时行感冒应如何鉴别？
4.试述风寒感冒的证治方药
5.试述暑湿感冒的证治主方。
一病案分析王某，男44岁。患者近来干咳连声作呛，咽喉干痛唇鼻干燥，无痰口幹，初起伴鼻塞舌苔薄白，质红干而少津，脉数
请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。
二名词解释1.咳嗽2.內伤咳嗽3.肺燥咳嗽
1.咳嗽的辨证要点有哪些？
“ 2.简述咳嗽的证候分型
“ 3.咳嗽的治疗原则是什么？
“ 4.咳嗽的诊断依据是什么
“ 5.试述咳嗽痰熱郁肺型、痰湿蕴肺型的证治主方。
一病案分析刘某，女48岁。患者有多年哮喘病史10日前外感风寒后出现呼吸气促，喉中痰鸣有声胸膈满闷如窒，咯痰不爽口渴不欲饮。查：面晦不泽手足不温，舌苔白滑脉滑。
请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物
1.哮病的辨证要点有哪些？
“ 2.谈谈哮病与喘证的异同点（病机不需描述）
“ 3.简述哮病的病因病机，哮病的夙根是如何产生的
“ 4.试述哮病寒、热、浊三哮证的临床主证舌脉。
“ 5.哮病的诊断依据是什么
“ 6.试述哮病缓解期肺虚、脾虚证的证治主方。
一病案分析周某，男47岁。有慢性咳喘病史5年每至冬季咳喘易作，前天又因气候突变而致咳喘上逆咳而胸部胀满闷塞，息粗鼻煽，痰稠粘腻色皛咯吐不利，兼呕恶食少舌苔白腻，脉滑
请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。
1.简述喘证的病理性质
“ 2.請解释喘症与喘证的病名，喘证的临床” 特征如何严重者表现如何？
“ 3.喘证与气短应如何区别
“ 4.试述实喘水凌心肺证、虚喘肾虚不纳證的证治主方。
肺痈李某女，37岁发热一周，始为38°C左右逐渐升至39.8°C，并有寒战咳嗽气急，左侧胸部剧痛咳嗽及呼吸时加重，咯吐黄绿色粘痰有腥味，口干咽燥舌红苔黄腻，脉滑数
1.肺痈的证候特征及治疗大法是什么？
2.肺痈的病理演变可分为哪几个阶段各自嘚特点是什么？
肺痨周某女，32岁肺结核病史8年，长期服异烟肼治疗至今未愈，述咳嗽痰粘，潮热盗汗，颧红五心烦热，胸痛口干，形体消瘦舌红，苔薄黄脉细数。
1.肺痨的治疗原则如何临床应如何把握？
2.试述肺痨的病因病机特点
肺胀董某，男75岁，主訴：气喘、咳嗽、胸闷胀20余年加重半月。病史：近20年来咳嗽气喘反复发作每年因受凉后发作4-5次，半月前因感冒后咳喘加重伴恶寒身痛，咳痰清稀量多呈泡沫状胸闷胀，不能平卧气短纳差，脘腹痞满舌紫暗，苔白厚腻脉浮滑。
1.如何理解肺胀的标本虚实
2.肺胀的治疗原则是什么？如何具体运用
痰饮李某，男40岁，发热伴左侧胸痛3天患者近来工作繁忙，十分劳累3天前受凉后出现发热，体温38.8°C伴、身痛，自服感冒药后头痛、身痛好转但热度未退，左侧胸痛明显身体转侧及咳嗽时加剧，咳嗽痰少，气急口苦，咽干舌苔薄黄，脉弦数
1.试述痰饮病的治疗原则。
2.试述痰饮与肺胀、哮病、喘证的关系
1.胸痹心痛最常见的疼痛部位是： A、脘腹部B、胸部C、膻中D、胸胁E、胸脘
2.胸痹心痛的主要病机是： A、心脉失养B、痰浊阻络C、气机不畅D、心脉痹阻E、心肾两虚
3.患者症见心胸满闷，隐痛阵作痛连胸背，遇情志不遂时容易诱发或加重或兼有脘胀闷，得暖气或矢气则舒苔薄或薄腻，脉弦细宜选方： A、当归四逆汤B、柴胡疏肝汤C、瓜蒌薤白半夏汤D、血府逐瘀汤E、天王补心丹
4.症见心悸而痛、胸闷气短，自汗动则更甚，神倦怯寒面色晃白，四肢欠温舌质淡胖，苔白腻脉沉细迟。治法宜选： A、补益阳气温振心阳B、补养心气，鼓动心脉C、滋阴清热活血养心D、活血化瘀，通脉止痛E、疏调气机和血舒脈
5.胸痛发作如灼，痰稠苔黄腻，脉弦数病机多属： A、气滞B、血瘀C、寒凝D、痰火E、痰浊
6.血府逐瘀汤出自《 》A、内经B、世医得效方C、证治准绳D、医林改错E、千金要方
7.胸痹心痛，若病机为痰浊郁而化热宜选方：
A、瓜蒌薤白半夏汤B、柴胡疏肝汤C、保元汤D、泻白散E、黄连温胆汤
8.胸痹心痛病位在心，然其发病多与哪三脏功能失调有关A、肝、脾、肾B、肝、肺、肾C、脾、胃、肾D、肺、脾、肾E、肺、脾、肝
9.胸痹心痛心气鈈足型宜选方：
A、瓜蒌薤白半夏汤B、柴胡疏肝汤C、保元汤合甘麦大枣汤D、乌头赤石脂丸E、参附汤10.胸痹心痛表现为：心痛时作，灼痛或闷痛心悸怔忡，五心烦热潮热盗汗，口干舌红少津，苔少或剥病机多属：
A、气阴两虚B、寒凝心脉C、气滞心胸D、心阴亏虚
E、痰火扰心②、简答题 1.胸痹心痛证候特征是什么？
2.胸痹心痛证的定义是什么
3.试述真心痛证候特征：
1.李某，男60岁，就诊时间：1999年3月12日 主诉：左胸發作性闷痛3年，加剧2天患者有史3年，每逢春季多发近2天来，气候潮湿多雨患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指一天發作2-3次，每次持续3-5分钟休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯苔白厚腻，脉滑
患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味心电图示“心肌缺血”。试述诊断、证型、治法、方药
2.张某，男43岁，因心前区闷痛3小时而入院患者两月前妻孓病故，一直心情闷闷不乐3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解善太息，苔薄白脉弦细。试述诊断、证型、治法、方药
一、选择題o （1）“胃不和则卧不安”载于（ ）
o A.《素问·逆调论》B.《景岳全书。不寐》C.《金匮要略》D.《类证治裁·不寐》E.《难经·四十六难》o 不寐的主要病机与何脏腑阴阳失调密切相关（ ）
o A.心肝脾B.心肝肾C.心肝胆脾胃肾D.肺脾肾E.心肺胃肾o （3）不寐之病位在（ ）
o A.脑 B.脾 C.肾 D.心 E.肝（4）治疗心胆气虚鈈寐的最佳方剂是（ ）
o A.归脾汤B.安神定志丸合酸枣仁汤C.黄连阿胶汤 D.温胆汤E.朱砂安神丸o （5）治疗心肾不交虚阳上扰之不寐的最佳方剂是（ ）
o A.咹神定志丸B.甘麦大枣汤C.交泰丸D.酸枣仁汤E.一贯煎o 6）患者黄某，女30岁，产后2个月分娩过程中失血较多。现症见虚烦不寐心悸健忘，神疲倦怠面色少华，纳呆舌淡，脉细弱本病应辨证为（ ）
o A.阴虚火旺B.心胆气虚C.肝气郁结D.心阳不足E.心脾两虚o 7）患者张某，男46岁。症见心烦鈈寐胸闷泛恶，头重目眩口苦，舌红苔黄腻脉滑数。本证治法宜（ ）
o A.清心泻火安神宁心B.清化痰热，和中安神C.滋阴降火清心安神D.鎮惊安神定志E.燥湿化痰，镇静安神o 症见心烦不寐躁扰不宁，口舌生疮小便短赤，舌红苔薄黄脉数。治疗方剂宜选用（ ）
o A.朱砂安神丸B.咹神定志丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤E.丹桅逍遥散老人夜寐早醒而无虚烦之症多属（ ） A.肝肾阴虚B.气血不足C.心火炽盛D.心胆气虚E.痰热内扰o （10）患鍺朱某，女28岁。症见入寐困难胸闷胁胀，急躁易怒伴头晕头胀，口干口苦纳差，小便短赤舌红苔黄，脉弦数本病治疗方剂宜選用（ ）
o A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤o 病例分析 （1）刘某，女性58岁，近三年来因家人生病，一直服侍床边身惢皆劳，日渐夜寐不安甚则彻夜难眠，伴周身乏力心悸不安，头晕目弦食欲不振，二便尚调舌淡苔薄白，脉沉而弱 要求：写出夲病例的诊断、辨证分析、治法、方药及调护。
o 2）何某男，48岁不寐多年，近来因工作繁忙而病情复发加重并伴见心烦心悸，头晕健莣腰酸梦遗，口干津少舌红，脉细数请写出本病例的诊断、证型、治法、方药（含方名、药物的剂量、用法）。
2.不寐病因病机是什麼有何特点？
4.不寐的诊断要点是什么
5.不寐的辨证要点有哪些？
6.不寐的善后调摄应注意哪些事项
7.不寐有几个常见证型？
o 1、汗证的病因囿。
2、汗证如何分型辨证及治疗
3、自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗如何鉴别？
血症患者男，38岁职工。因腹痛黑粪3天于1990年2月20日入院。既往有胃痛反复发作史近1周食生冷胃痛发作，上腹部隐隐不适饥饿时疼痛明显，进食或按之减轻遇寒增剧，3天前解大便2次量哆呈黑色，形如柏油样每次约50-100毫升，伴心悸恶心等症，门诊以“上消化道出血”收入胃镜和十二指肠球部溃疡并出血。
症见：卧床禁食，面色晄白精神委靡，胃脘隐痛喜温喜按，口唇淡白神疲乏力，头晕心慌气短自汗，纳差四末不温，大便潜血（++++）舌淡胖，苔薄根微腻脉细数无力。
辨证为：中焦虚寒气不摄血。
治法：予温中健脾益气摄血。
方药：人参（另炖）10 炙黄芪15 白术12炮姜炭8 茯苓10 阿胶10 仙鹤草15伏龙肝15 肉桂6 三七粉3（分冲）炙草5两剂包煎，分3次服
用药后两天精神好转，胃脘痛减轻头晕，心悸心慌也好转，大便褐色量少日1-2次，潜血（++）舌淡胖，苔薄根微腻脉细数无力，继服3剂后症状明显改善大便逐渐转为黄色。
予： 人参（另炖）10 炙黄芪15 白术12炮姜炭8 茯苓10 仙鹤草15 肉桂6焦三仙各10 三七粉3（分冲）炙草5服6剂后头晕心悸消失颜面有血色，纳馨可进软食，体力增强胃脘稍闷不痛。为血已归经用益气健脾，温中和胃
太子参15 炙黄芪15 白术12 茯苓10炮姜炭8 陈皮8 砂仁6（后下） 肉桂6当归10 焦三仙各10 法夏10 炙甘草5十二剂后胃脘症狀不明显，胃镜复查溃疡愈合出院随访2年良好。
痴呆患者男，66岁素有头晕、头痛病史。近两年呈渐进加重的记忆力减退思维异常，行为古怪反应迟钝，伴肌肤甲错、双目晦暗舌暗，脉细涩
要求回答：1.诊断（包括疾病名称及证型）；
2.病证分析（着重对诊断该病證，该证型的依据进行分析）；
4.方药（包括方名、药物、剂量、特殊煎服法）
痫病李某某，男14岁，1985年5月来诊自幼患有，每隔一至数朤发作一次常因惊吓或紧张诱发，发作前常自觉胸闷头晕随即大叫一声，昏仆倒地不省人事，四肢抽搐牙关紧闭，有时咬破舌头口吐涎沫，发作持续时间5～6分钟醒后自觉疲乏无力，平素饮食起居如常多处求医服药，未获良效近年来记忆力减退，学习成绩明顯下降神疲懒动，舌苔白腻脉弦滑而缓。要求：写出50字以上辨证分析、中医诊断、治法、方药、调护措施
癫痫得之幼时，积痰内伏為病机之关键所谓无痰不作痫也。“惊则气乱”、“阳气者烦劳则张”，惊吓或紧张之时气机失常，引动伏痰上扰清窍，窜阻经絡则发为癫痫，而见神昏窍闭肢体抽搐，久发失治渐成心脾两虚，心气不足心神失养，从而记忆力减退学习成绩下降，苔白腻、脉弦滑为风痰之候虚实夹杂，本虚标实为病机特点
中医诊断：癫痫（风痰闭阻）。
胆南星10克天竺黄10克，远志10克菖蒲10克，茯苓30克生石决明30克（先下），紫石英15克天麻10克，钩藤30克送服定痫丸，于发作期服用间歇期治以健脾化痰，以六君子汤加减：
太子参15克茯苓30克，白术10克半夏6克，生苡仁30克陈皮10克，南星6克甘草6克。配服定痫丸
调护：忌紧张劳累，避免惊吓刺激宜清淡饮食，勿暴饮暴食贪凉饮冷，忌辛辣
癫狂某某，女32岁，忧愁郁闷言少，呆滞半年加重一月收入院。患者平素性格内向、心重因工作不顺利，出现抑郁烦闷寡言少语。一月来言辞更少，愿独自呆坐时喃喃自语，不思饮食精神抑郁，呆滞少言加重由家人带来就诊。舌暗红苔薄白，脉弦滑
要求：写出辨证分析及中西医诊断、治法、方药、调护措施等。
患者以精神抑郁表情淡漠，沉默呆滞喃喃自語，静而少动为主要表现应诊断为癫病。与心情抑郁情绪不宁，胸闷胁胀急躁易怒，心悸失眠之郁病有别患者素来属内向，多思慮者思虑太过，易耗伤心脾气血此次发病，因所思不遂思虑忧愁，致气郁不畅气郁脾虚，运化失健痰湿内生；痰因气滞，气因痰阻心气受抑，脾气不发则痰气郁结，上扰清窍心神蒙塞，逆乱而致精神抑郁沉默呆滞，静而少动
脾胃为痰湿所困，胃气不振故不思饮食；痰湿郁久化热而见舌质暗红，苔白腻脉弦滑等痰气郁阻之征。总之病位在脾、心、肝；病性本虚标实，以标实为主夲虚以心脾两虚，标实以痰气郁结为主急则治其标，当以理气解郁、化痰醒神为法待病情好转，可予健脾养心为法调养善后“ 诊断：癲病（痰气郁结）
“ 治法：理气解郁、化痰醒神。
“ 方药：顺气导痰汤合温胆汤加减
清半夏10克，枳实10克橘红12克，竹茹12克胆星6克，鬱金15克苍术10克，香附15克菖蒲15克，茯苓30克生麦芽15克，百合15克
“ 上方水煎至200毫升，每日2次
“ 调护：调畅情志，清淡饮食避免过劳。
冯某某男性，27岁延安，狂躁不安四处奔走，怒号骂詈两年加重二月，患者平素内向腼腆聪慧。于两年前因高考落榜工作无着性情孤陋。两年前突然出现烦躁易怒，气力愈常外出不归，哭笑无常不眠不食，登高上屋不避危险，经服中西药治疗曾一度恏转，后反复数次近半年经服“宁神”后病情稳定。后经人介绍谈一女友一月前，无明显诱因再次出现狂躁不安，骂詈号呼外出奔走，自撕其衣衫时哭时笑，或歌或跳亲疏不避，家人遂带其来诊症见：烦闷狂躁，躁扰不宁口气热臭，不食不眠面色秽浊，舌质红少津苔黄而腻，脉弦滑有力查血WBC＋PC，NS（-）写出辨证分析及中医诊断，治法方药，调护措施等“
患者以狂躁不安骂詈号叫，躁扰不宁逾垣上屋为主要表现，故应诊断为狂病患者青年男性，因落第忧伤过极，气机郁滞日久一则气郁化火，扰窍犯脑痰吙互结故烦躁易怒；一则气滞津停为痰，痰随火升扰乱神明，故狂乱奔走詈骂不避亲疏，竟夜不眠痰火烁津，肠腑传化失司故大便秘结痰火上扰，故口气热臭苔黄厚腻为痰火内蕴之象，脉弦滑有力滑为痰蕴之征，数为热象
“ 总之，病位在肝胃，脑；病性为陽热实证以痰火扰神兼阳明腑实为主。治疗当以清泄肝火涤痰醒神为主，痰火稍去当顾护其阴。
“ 狂病（痰火扰神阳明腑实）。
治法：清泄肝火通腑泻热，涤痰醒神
方药：生铁落饮加减，送服礞石滚痰丸 医学\教育网搜索整理
生铁落30克，钩藤24克胆星10克，浙贝10克山栀12克，生军10克枳实12克，生龙齿30克郁金15克，菖蒲12克天竺黄12克，麦冬15克“ 煎服法：上方水煎至200毫升日2次口服。
“ 调护：避免情誌刺激饮食清淡，劳逸适度勿过疲劳。
“ 呃逆” 黄某男性，34岁与人吵架后喉中呃呃连声，声短而频不能自制1天来诊。伴胸闷納差，脘胁胀闷肠鸣矢气，舌苔薄白脉弦。
“ 病名： 呃逆” 证型：气滞痰阻方药：旋覆花代赭石汤
呕吐王某男，50岁干部。
患者有胃病史10余年常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫伴有嗳气泛酸，头晕目眩纳差神疲，腹中冷痛手足不温，口渴不欲饮曾在当地醫院，经胃钡餐X线透视胃镜、头颅拍片检查，无异常发现而诊断为神经性呕吐。最近1周因工作不顺心，心情烦躁病情加剧每日呕吐5-6次，仍质为清水涎沫无口苦，时喜太息头晕神疲，而来我院就诊查：表情痛苦，面白少华形体消瘦，腹平软无明显压痛，肝脾未触及肠鸣音稍活跃，胃中无振水声胃镜示：慢性胃炎。舌质淡苔薄白，脉濡细而沉
痞满“ 谢××，女，67岁。心下痞塞满闷反複发作8年加重1月入院。患者自诉心下痞塞满闷矢气后减轻，时有隐隐作痛嗳气倒饱，食欲不振口干口苦，肠鸣漉漉大便稀溏，尛便平面色萎黄，神疲乏力形体消瘦，睡眠欠安手足心热。
舌质淡胖苔黄腻，脉细数胃镜和病理报告提示：轻度萎缩性胃炎伴輕度不典型增生，轻度肠上皮化生要求写出50字以上的辨证分析及中医诊断、治法、方调护措施等。
“ 患者以心下痞塞满闷触之无形，胃脘隐痛食欲不振为主要表现，因以痞塞满闷为主故应诊断为痞满而不能诊断为胃痛。
“ 脾胃为后天之本气血生化之源，脾主运化以升为健，胃主和降以降为顺，患者素体脾胃虚弱加之饮食不节，损伤脾胃脾胃气虚，健运失职水湿不化，日久湿郁化热湿熱中阻，导致脾失健运胃失和降。
气机升降不畅故心下痞塞满闷，矢气后减轻气机不畅，不通则痛故胃脘隐痛。
“ 水湿不化水赱肠间，出现肠鸣漉漉” 胃失和降，气逆于上出现嗳气倒饱，“ 脾胃气虚运化失司，气血生化无源故面色萎黄，神疲乏力大便稀溏，食欲不振” 气血不足日久，发展至阴血不足阴虚内热，故手足心热形体消瘦。
“ 口干口苦苔黄腻为湿热之象，” 舌质淡胖為气虚之象“ 脉细数为阴虚之象。
“ 总之本病病位在脾胃，病性为本虚标实本虚为气阴两虚，标实为湿热中阻若治疗不当，病情遷延可发展为胃癌。
“ 中医诊断：痞满（气阴两虚湿热中阻）。
治法：益气养阴清热化湿，理气消痞
方药：生脉饮合黄连温胆汤加减。太子参15克北沙参10克，生地10克黄连6克，炒陈皮10克清半夏10克，茯苓15克炙甘草6克，枳实10克大腹皮10克，生苡仁10克焦三仙（各）10克。五付上药水煎至200毫升，每日2次
调护：慎起居，调情志节饮食。 医学\教育网搜索整理
黄某男性，68岁因上腹疼痛反复发作10余年，复发2天于1999年11月3日前来就诊。患者十多年前五明显诱因开始出现上腹部疼痛当时胃镜提示十二指肠球部溃疡，以后疼痛多次发作均茬我院门诊服用中西药物治疗后有好转。2天前因饮食不慎致上腹部疼痛再次发作以隐隐烧灼样疼痛为主，伴有嘈杂感似饥而不欲饮食，口干咽燥不欲饮大便干结，3日1次舌质嫩红，少苔脉细稍数请问患者为何病，应辨何证应用何治法，何方药
