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疏血通注射液对慢性肺源性心脏病患者血液流变学及甲襞微循环的影响
作者：朱杰 　顾承志
【关键词】& 慢性肺源性心脏病
　　【摘要】 目的 探讨疏血通注射液对慢性肺源性心脏病患者血液流变学及甲襞微循环的影响。方法 对76例慢性肺源性心脏病患者随机分成治疗组和对照组，对照组予常规休息、低盐饮食、抗感染、祛痰平喘、持续低流量吸氧、保持水电解质及酸碱平衡、适当利尿强心等治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液治疗。于治疗前后分别测定上述指标。结果 疏血通注射液明显改善血液流变学异常及微循环障碍。结论 疏血通注射液能明显改善血液流变学异常及微循环障碍，在治疗慢性肺源性心脏病中有重要价值。&&& 　　关键词 慢性肺源性心脏病 疏血通注射液 血液流变学 甲襞微循环&
　　The effect of ShuXueTong injection on the haemodynamics and&
　　nail microcirculation in patients suffered& from chronicity pulmonary heart disease&&
　　Zhu Jie，Gu Chengzhi，Ding Songyun &&&& 　　Department of Respiratory Medicine，Second Affiliated Hospital，Nantong Medical College，Nantong226001. &&&&& 　　【Abstract】 Objective To study the effects of ShuXueTong Injection on the haemodynamics andnail microcirˉculation in Patients suffered from chronicity pulmonary heart disease.Methods 76subjects who suffered from chronicity pulmonary heart disease were divided into the therapeutic group and the control group randomly patients in control group were treated with routine rest，low salt diet，control infection，Remove sputum，continuous administration of low flow oxygen，keeping Water-Electrolyte and acid-base balance，diuresis and Cadioactive patients in therapeuˉtic group were treated with ShuXueTong Injection on the base of control group.Results The abnormalities of the haemodynamics and the defects of nail microcirculation were rectified markedly in patients treated with ShuXueTong Injection.Conclusion ShuXueTong Injection can ameliorate the abnormalities of the haemodynamics and the defects of nail microcirculation remarkedly，and may play a role in the prevention and cure of cerebral infarcion.
&&& Key words chronicity pulmonary heart disease ShuXueTong Injection haemodynamics nail microcirculaˉtion&&
　　慢性肺源性心脏病多在慢性阻塞性肺病的基础上，由于反复呼吸道感染，致右心负荷增加而形成。慢性肺心病的病理过程存在着不同程度的微循环障碍，同时祖国医学认为“血瘀”是慢性肺心病的主要病机之一。因此，活血化瘀治疗相当关键。疏血通注射液是以水蛭、地龙为主组方，采用现代高科技方法加工提有生物活性的成分制成的一种纯中药复方制剂，具有活血化瘀通络等作用。我们研究了疏血通注射液对慢性肺心病患者血液流变学及甲襞微循环的影响，为进一步拓展疏血通注射液的临床应用提供客观依据。
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 临床资料 根据1997年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性肺源性心脏病诊治规范（草案）中的标准，选择明确诊断为慢性肺源性心脏病的患者76例，男40例，女36例，平均年龄（57.2±1.4）岁。有活动性出血和血小板减少者不纳入本研究。分为治疗组41例，男21例，女20例，平均年龄（56.2±2.1）岁;对照组35例，男19例，女16例，平均年龄（55.4±1.8）岁。
&&& 1.2 治疗方法 对照组予常规休息、低盐饮食、抗感染、祛痰平喘、持续低流量吸氧、保持水电解质及酸碱平衡、适当利尿强心等治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产，国药准字Z号）10ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日。所有观察对象治疗前停用其他抗血小板、抗凝及扩血管药。两组均以15天为1个疗程。
&&& 1.3 观察方法 治疗前后分别测定生化常规、血液流变学及甲襞微循环。血液流变学检测仪为普利生集团生产的LBY-N6A型旋转式血液粘度计，甲襞微循环用无锡医疗光学仪器厂生产的XG-8C型多部位多功能彩色微循环检测仪测定，田氏加权积分法 ［1］& 评定。
&&& 1.4 统计方法 两组治疗前后及两组治疗后之间的血液流变学及甲襞微循环的检验值用ˉx±s表示，t检验进行分析。
&&& 2 结果
&&& 2.1 两组治疗前后血液流变性比较 疏血通注射液治疗后血液流变学检查各项指标值均显著下降（P<0.05～0.01），且明显低于对照组治疗后（P0.05）。见表1。
　　表1 治疗前后血液流变学改变 （略）
&&& 2.2 两组治疗前后甲襞微循环比较 疏血通注射液治疗甲襞微循环血流速度、流态等均显著改善，总积分值下降 （P0.05）。见表2。
　　表2 治疗前后甲襞微循环加权积分变化 （略）&&& &&& 2.3 副作用 治疗中无明显不良反应，治疗前后肝、肾功能无明显改变。
&&& 3 讨论
　　慢性肺心病属中医“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”和“水肿”等范畴。《丹溪心法》曰:“肺胀而咳，此痰挟瘀血碍气而病。”此病之关键病机是正虚邪实，虚实挟杂，本虚标实之候。正虚为肺、心、脾、肾之内虚，邪实为瘀、痰、寒、热潜伏盘踞其中，壅结肺系心络，宣降无权，气血运行不畅所致。
&&& 肺心病患者存在继发性血液高粘滞综合征。其影响因素有:（1）继发性红细胞增多症。由于机体长期缺氧，肾小球旁器释放促红细胞生成素，使红细胞生成增加，导致全血粘度增高。（2）红细胞变形性减退。在缺氧、酸中毒、感染等致病因素作用下，红细胞膜骨架蛋白发生质、量或结构改变;红细胞内粘度增加;红细胞膜粘弹性改变;红细胞能量代谢障碍等;最终导致红细胞变形能力减退。（3）红细胞聚集性增强。研究证实肺心病急性加重期，全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度均明显升高 ［2，3］& ，导致血液凝固性增高，成为血栓前状态。
&&& 疏血通注射液主要成分是水蛭、地龙。“本草纲目”中早有记载:水蛭味辛咸，性平，入肝经，为破血逐瘀良药;地龙味咸，性寒，功擅活血祛瘀通络。两药配伍，共奏活血逐瘀通经活络之效，起“治风当治血，血行风自灭”的作用。现代药理分析:水蛭抗凝与抗血栓作用较强:（1）体内外抗血栓作用均强;（2）对动静脉血栓、微血栓均有效;（3）直接抑制FⅡa所有的蛋白水解作用，裂解纤维蛋白、血纤 肽和纤维蛋白原，对纤维蛋白结合的FⅡa亦有抑制作用，对FⅡa激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ以及FⅡ诱导的血小板聚集等均有抑制作用 ［4］& 。而地龙具有降低血中纤维蛋白原，降血液粘稠度，抑制血小板聚集和溶栓作用 ［5］& 。两药合用具有扩血管，改善微循环，抗凝、溶栓、降纤，抗血小板聚集，调节血脂，抗氧自由基，从而从根本上降低肺动脉压力，减低心脏负荷，阻止肺心病的进一步发展。
&&& 综上所述，均提示疏血通注射液可使肺心病所导致的血液流变学异常得到改善，并提高了心肺脑组织细胞对缺氧的耐受性，使肺淤血、心肌缺血缺氧、血流缓慢等微循环灌注不良得到明显好转，故能取得满意疗效。且无明显不良反应，值得临床研究和推广使用。
　　参考文献
&&& 1 田牛，单毅，柳大昌，等.临床微循环，北京:北京军事科学出版社，.
&&& 2 郭剑超，贾小珍，等.纤维蛋白原和血液粘滞度的改变与肺心病肺动脉栓塞相关性的探讨.天津医科大学学报，）:53-544.
&&& 3 王虹，张京岚.慢性肺心病急性期血栓前状态相关指标的临床观测.中国实用内科杂志，）:286-288.
&&& 4 黄怀宇，顾承志，赵晓晖，等.“抗帕颗粒”对健康志愿者血液流变学和甲襞微循环的影响.中国微循环，）:346-347.
　　5 田桂玲，杨露春，马文良，等.蚓激酶治疗脑梗塞的疗效观察.脑与神经疾病杂志，）:110. 　　作者单位:226001江苏省南通医学院第二附属医院呼吸内科（△神经内科）&
&&& （收稿日期:）
&&& （编辑一 凡）
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手机查药比价疏血通注射液作用机理揭开新篇章--2012.11
　　11月6日，牡丹江友搏药业股份有限公司邀请国内外知名专家，对公司主打产品疏血通注射液作用机理研究的新成果进行了鉴定。
　　疏血通注射液是牡丹江友搏药业股份有限公司的独家产品，国家中药二类新药，由友搏药业董事长李振国历经十年发明研制，填补了国家动物类中药复方注射剂的空白。主要用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、言语蹇涩。急性期脑梗塞见上述证候者。疏血通注射液具有组方科学独特、工艺技术先进、科技含量高、疗效显著、安全性好等特点。根据SFDA南方医药经济研究所数据，疏血通注射液在2011年脑血管疾病中药市场占有率排名第一。
　　会议在北京市希尔顿大酒店举行，由友搏药业万玲副总经理主持。原国家食品药品监督管理局任德权副局长、国家药典会首席科学家钱忠直教授、国家药监局不良反应监测中心杜晓曦主任、第二军医大学现代中药研究中心张卫东主任、中国中医科学院西苑医院刘建勋副院长、北京大学医学部药学院蒲小平教授、清华大学李梢教授、原美国FDA新药审评官员魏晓雄博士、美国加州大学冉瑞琼博士、牡丹江友搏药业董事长李振国先生等国内外专家出席会议。会议的主要报告人为美国托莱多大学(University
Toledo)医学院终身教授谢子建博士。谢子建博士数十年来致力于钠钾ATP酶(Na,K-ATPase)的研究，在药理和病理生理等领域颇有建树。其在国际上首先发现了细胞膜上的Na,K-ATPase除了具有离子转运功能外，还具有信号传导功能。谢子建博士向与会各位专家介绍了其课题组关于疏血通注射液对Na,K-ATPase信号传导功能的影响的最新研究成果。实验证明，疏血通注射液能够以剂量和时间依赖的方式，激活Na,K-ATPase受体的下游信号传导分子erk激酶，并且这种激活方式强烈依赖于细胞表面的Na,K-ATPase的表达。血液中的凝血酶能够通过胞吞作用下调细胞表面的Na,K-ATPase的表达，而疏血通则能拮抗凝血酶的作用，并且能上调细胞表面Na,K-ATPase的表达。谢子建博士认为，细胞膜表面的Na,K-ATPase水平是细胞保护作用的重要体现。研究证明，心肌缺血再灌注损伤或脑缺血再灌注损伤时，细胞表面的Na,K-ATPase严重缺失，造成离子转运和信号传导功能的极大削弱，进而产生细胞的各种急性和慢性损伤。疏血通注射液能够上调细胞表面的Na,K-ATPase的表达水平并激活其信号传导功能，则可在心肌缺血再灌注或脑缺血再灌注发生时，保护心肌细胞和脑神经细胞免于缺血再灌注损伤。
　　与会各位专家对谢子建博士的报告表现出了极大的兴趣，高度评价了疏血通注射液的研究成果。专家们一致认为，疏血通注射液是基于传统的中医药理论开发的现代中药，具有活血抗凝促纤溶的药理作用，新发现的细胞保护作用机理有助于加深疏血通治疗急性脑梗塞的认识;同时研究成果有利于确认疏血通的作用靶点，从中发现新的药效活性成分，开发基于疏血通这一经典方的创新药物具有重要的现实意义。牡丹江友搏药业董事长李振国先生对各位专家的评价和意见表示感谢，同时表示，友搏药业以后将继续加大对疏血通注射液的物质基础、质量控制和作用机理方面的研究，争取让疏血通注射液成为中药注射剂的品牌产品，造福更多的患者。另一方面，企业将立足国内，放眼世界，积极开拓国际市场，为中药注射剂走出国门开辟一条新路。(撰稿：研发中心
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