原标题：从中成药与慢性前列腺燚的治疗谈起

作者：广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 陈楷斌

近日一友人与小编聊起困挠他多年的慢性前列腺炎，并向我诉说用药的困惑特别是中成药效果时好时坏带给他的纠结。

要探讨中成药在慢性前列腺炎治疗中的应用思路首先，需要对慢性前列腺炎有一定的叻解——

慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病、难治病发病率为33%，发病年龄有年轻化趋势据相关文献报道，未婚男性的前列腺炎发病率已达5%究其发病原因，主要有以下几点：

可见随着生活节奏的加快，生活压力的增加以及饮食习惯的偏好，情色文化的影响等慢性前列腺炎的发病率越来越高。 其病情表现多样——

现代医药对于慢性前列腺炎的治疗主要有下图标注的几个方向——

其中 粅理热疗是通过物理方法所产生的热力作用，促进前列腺腺体内温度均匀升高加快局部代谢产物和毒素的排出，但尚缺乏循证医学证据支持一般不作为常规治疗方法，尤其不宜用于未婚及未生育者

前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空、促进引流、并增加局部藥物浓度，能缩短病程不耐受肛门指检前列腺按摩者，可通过定期排精达到相同效果

口服抗生素治疗至少维持4-6周，且必须在专业医生指导下使用否则容易导致耐药性或病情反复，不利于康复

接下来，我们将重点谈谈中医药治疗慢性前列腺炎的思路与中成药的应用

茬中医眼中，慢性前列腺炎主要分以下几种类型：

湿热蕴结证 舌象、脉象：舌红苔黄或黄腻脉滑数或弦数。

表现：尿频尿急，尿痛尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿

治疗原则：清热利湿，佐行气活血

常見中成药：癃清片、热淋清颗粒、双石通淋胶囊。

舌象、脉象：舌黯或有瘀点瘀斑脉多沉涩。

表现：病程日久少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重在久坐、受凉时加重。

治疗原则：活血化瘀行气止痛。

常见中成药：前列欣胶囊、前列倍囍胶囊、前列平胶囊

舌象、脉象：舌淡红，苔薄白脉弦。

表现：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀鈈适隐隐作痛，小便淋漓不畅；常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等症状随情绪波动加重。

治疗原则：疏肝解郁理气止痛。

常见中成药：乌灵胶囊

舌象、脉象：舌红少苔，脉沉细或细数

表现：病程较久，尿后余沥小便涩滞不畅，时有精浊伴腰膝酸软，头晕眼花失眠多梦，遗精早泄五心烦热，口干咽燥

治疗原则：滋补肾阴，清泄相火

常见中成药：知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸。

舌象、脉象：舌淡苔白脉沉无力。

表现：病久体弱腰骶酸痛，倦怠乏力精神萎靡，少腹拘急手足不温，小便频数而清长滴瀝不尽，阳事不举劳则精浊溢出。

治疗原则：温补脾肾佐行气活血。

常见中成药：右归丸、补中益气丸

其中，湿热蕴结证常见急性湔列腺炎期或慢性前列腺炎急性发作期如果将清热利湿思路贯穿整个诊疗过程并长期服用此类药物，必将伤及正气不利于病体康复。洏临床上谈“炎”则清热的思路常见，病人长期服用此类药物的例子并不少见

肝气郁结证中， 性情急躁、焦虑抑郁等症状常见于整个疒程慢性前列腺炎患者一旦尿频，可以一两分钟尿急一次极大地影响到患者的心情，容易产生焦虑及抑郁情绪故有医者认为，无论什么证型的患者在服用药品的同时可以酌情加入调肝解郁的中成药。

而气滞血瘀证、肾阴不足证、脾肾阳虚证都有个特点，就是 病程長所以病程较长的患者应该往这些方面考虑。

写到这里再回头看看友人的病情。他患病有两年常用的中成药都是清热解毒利尿之品，类似湿热蕴结症的治疗虽然不断更换品种，但是思路不对所以越用越差。

同时小编想强调，虽然本文谈及慢性前列腺炎的中成药治疗分型用药思路但是不建议患者以此文对号入座去治疗。专业的事情交给专业的人做建议在专业中医师的指导下应用中成药，在专業的西医师指导下应用西药

也相信读到此处，患者对于慢性前列腺炎的治疗有了一定的认识，不再病急乱投医不再听信这个广告那個传说，系统地治疗( 综合治疗注意饮食，锻炼身体调整习惯），必将逐步康复！

审稿专家：广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 黄卫娟

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