应用茵陈蒿汤治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果分析--《当代医药论丛》2015年19期
应用茵陈蒿汤治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果分析
【摘要】：目的 :探讨应用茵陈蒿汤治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果。方法 :将2013年12月至2014年12月我院收治的35例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。为对照组18例患者进行常规西药治疗,为观察组17例患者在进行常规治疗的基础上加用茵陈蒿汤进行治疗,然后对比观察两组患者的临床疗效。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论 :为Ⅱ型糖尿病患者使用茵陈蒿汤进行治疗可取得确切的效果,此法值得在临床上推广应用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259【正文快照】：
Ⅱ型糖尿病是临床上的常见病,其发病与饮食因素、遗传因素、环境因素、社会因素等均有密切的关系。目前,临床上尚无能彻底治愈此病的方法[1]。胰岛素是治疗Ⅱ型糖尿病的主要药物,但较易使患者发生低血糖等并发症。近年来,中医疗法在治疗Ⅱ型糖尿病方面显现出较好的效果。为了
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长期吃绵茵陈与大枣，老姜同煮水吃有副作用
健康咨询描述：
有病毒性肝炎，1994年有肝炎，发发复复，住院了很多次，一劳累个度，又加上长期吃精神分裂症药，又会发作，自从今年每天长期吃了绵茵陈30克与10粒大枣和老姜煮水吃，没发作
曾经的治疗情况和效果：
自从今年每天长期吃了绵茵陈30克与10粒大枣和老姜煮水吃，没发作
想得到怎样的帮助：这样长期吃，很寒，一吃点凉的食物就腰骨或者膝盖痛，一吃鸡炒老姜与米酒吃，早上吃了，下午马上好，还有什么好办发吗
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&& “贵人语迟”？错！
&&&&&&&&&&&&&&&&& 孩子不说话，或是语言障碍
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任
&&&&&&&&& 罗向阳教授
采写：广东科技报记者 郭静& 通讯员 梅枚
5岁的小明说话还像蹦豆似的，一个字一个字的蹦，连句完整的话都没有。上了学后，小明的学习也十分吃力，成绩倒数，也经常被同学耻笑。这下父母急了，带小明来到医院检查。智力测验的结果显示小明属于轻度智力低下，就是这导致了他的语言障碍。但此时小明已五岁，过了语言治疗的最佳时机，康复变得非常艰难。尽管在医院经过3个疗程的药物、心理治疗、言语及康复训练住院治疗后，小明语言能力明显提高，智力也明显改善，但和普通孩子相比，小明还是存在差距。“贵人语迟”，孩子说话晚，老人家经常会得出这样的安慰话，但中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授说，“在儿童神经专科门诊中经常能碰到因为这种观点而耽误了语言障碍治疗的孩子。”
孩子语迟家长不能掉以轻心
罗向阳教授解释说，虽然孩子说话早晚确实存在个体差异，在听力和发音等器官正常的前提下，比同龄孩子稍晚一些说话属正常。但如果存在听力异常、或对他人的语言理解障碍、或一直不愿开口说话，家长就不能掉以轻心，否则可能造成以后的语言障碍。尤其是，有些孩子语言有障碍，是因为某些疾病导致，如胼胝体发育不良等，那就更需要及早治疗了。
罗向阳教授说，儿童语言障碍是指孩子在语言理解、表达以及交流过程中出现了障碍。如听不懂大人的简单指令，只认识桌椅等日常物品，而不能识读图片等。语言障碍包括各种原因引起的言语发育延迟、发育性语言困难、后天获得性失语等。造成孩子语言障碍的原因有很多，如遗传因素、大脑损伤、环境因素等，都可能使孩子语言发育不顺当。像语言环境对于儿童的语言发育就非常重要，如“狼孩”就是儿童语言环境被剥夺的典型例子。在临床中，导致儿童语言发育障碍常见的疾病主要有：听力障碍、唇腭裂、舌系带异常、脑瘫、智力低下、孤独症、脑外伤及脑炎后遗症等，包括部分遗传代谢性疾病。
孩子语言障碍重早查早治
孩子语言发育有迹可循，如果违背了这个规律，家长就要提高警惕，带孩子前来医院检查，是否存在语言障碍了。罗向阳教授介绍说，儿童语言障碍分为语言发育迟缓和构音障碍。语言发育迟缓主要表现为三个方面：即发展的起点迟、发展的速度慢、达到的水平低。也就是说，一般正常儿童在1-1.5岁时已经有明显的语言能力发展，而语迟的孩子语言能力发展在时间上要晚许多，且与同龄孩子相比，说话能力也要差很多。像说话晚(2岁甚至2岁后才开始)，3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏等都属于这个范畴。
家长认为说话晚的孩子会更聪明，这种说法是毫无根据的。罗向阳提醒，孩子如有语言障碍，必须及早治疗。因为语言的控制中枢在大脑，语言的发育依赖于大脑的发育，而大脑的发育年龄越小发育速度越快。罗主任说，3岁之前是脑发育最快时期，这个时期脑的可塑性最强，具有外界环境和经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力，因此儿童语言障碍治疗越早越好。目前对儿童语言障碍的治疗，主要是进行针对性综合治疗。包括语言训练、智力训练、针灸、理疗等，并辅以药物治疗。
名词解释：
构音障碍：是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为孩子发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
链接：正常孩子语言发育的时间表
　　1-3个月：啼哭，轻轻发声，咿呀发声，尖叫，发笑。
　　3-6个月：以不同的声音表达不同的感受，对大人的讲话以发音作为回答，发出辅音与元音的组合音，模仿发出连续的音节，模仿讲话样发音。
　　6-9个月：模仿讲话，与母亲有意识地对话。
　　9-12个月：准确地运用妈妈、爸爸两词，模仿新的声音，模仿字、词发音，近似准确，主动与别人进行极简单的语言交流。
12-18个月：发音时出现声调变化，开始使用“这个”。当被提问“这是什么”时，能说出物体的名称，以手势力表达需要，能说出4-6个字的名字，模仿说短句。
&&&&&&&&&&&&& “清热控”下火勿走火入魔
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉副教授
采写：广东科技报记者 郭静& 通讯员 梅枚
广州的吴阿姨，总觉得广州气候湿热，家中常备各种清热草药。家里人一有不适，她就认为“上火”了，马上用夏枯草、绵茵陈煲汤饮用。全家老小无一例外，十多年来一直如此，就连刚刚两岁的小孙子，也常喝夏枯草猪横俐、绵茵陈白鲫鱼汤。可这样长年累月的降火，吴阿姨还是觉得自己湿热火大，因为她总觉得自己精神不振，不想走动。吴阿姨来到中山大学孙逸仙纪念医院中医科诊治，才发现由于长年累月地清热降火，她已变成脾胃虚寒的体质，表现为胃脘疼痛, 面色苍白、肢体畏寒、舌质胖大、苔薄白。就连她的家人都成了虚寒体质。
玛丽是某外企金领，半年前她觉得自己咽喉疼痛，加上曾有过唇炎病史，她便认为是上火了，由于工作忙，没时间往医院诊治，她便自行服用牛黄解毒丸、清开灵胶囊等中成药，上班也用金银花、板蓝根、野菊花泡水当茶服用。连续服用半年后，玛丽开始觉得自己上腹疼痛，胸闷嗳气，早晨起床喷嚏连连，甚至还发生过大便失禁的现象。已有好几次在参加重要会议时，玛丽由于大便少许失禁而解在裤子上。玛丽不胜烦恼，不得已前往医院就诊，医生发现，她是由于脾肾阳虚而导致的腹痛大便失禁，根源在于过量服用苦寒清热类药物而使人体阳气受损。
清火用药不能盲目
吴阿姨和玛丽都患上了“清热药综合征”，她们自认为体质燥热或湿热，对清热降火有着超常的坚持和爱好，简直到了走火入魔的地步。而这些人，在岭南地区并不少见。但这些过分的清热，却会给身体带来伤害。中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任黄启辉副教授说中医把人的体质分为九种：有平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。同样的清热解毒药对一部分人是良药，对另一部分人却可能是毒药，一定不能盲用。这是因为清热药药性寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血等作用，应用时须注意：
（1）清热药药性寒凉，凡脾胃虚弱，食少便溏者慎用，必要时可辅以健脾胃药物，如加用党参，准山，茯苓，大枣等。
（2）清热药药性苦寒易伤阴津，对阴虚病人要注意辅以养阴药。如沙参，玉竹.
（3）遇阴盛格阳,真寒假热之人,不可妄用;(4)要注意中病即止,尤其对老年,小孩,体质虚弱者,更不可长期服用。
&(4)清热泻火药,如石膏、知母；
(5) 清热解毒药,如金银花,连翘,蒲公英；
(6) 清热凉血药,如生地黄,牡丹皮；
(7)清肝明目药 常用的有青箱子、决明子、谷精草；
(8)清热燥湿药常用的有黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草等;
(9)清虚热药 常用的有地骨皮、银柴胡、白薇、青蒿等. 不同清热药各有特长，应用时依据不同的临床症状作适当的选择与配伍。
清火要辨因用药
老百姓清热，首先要进行辨证。黄启辉副教授介绍说，所谓的“上火”最常见分为 “实火”与“虚火”, “实火” 为阳热亢盛所致，多见于新病，病势较剧，病程短，青壮年多见。这些人应用清热泻火是恰当的。“虚火”则为阴虚所致，多见于久病、大病之后，病势较缓，病程长。这些人降火的同时就还要滋阴，如慢性咽炎病人临床上就应当以知柏地黄汤治疗，而不能一味用牛黄解毒片、黄连上清丸。此外有不少女性，尤其是更年期女性“上火”大部分属于阴虚火旺引起。
中医认为小孩为“纯阳”之体，又为“稚阴稚阳”之体，在使用清热药物时，必须特别注意。黄启辉副教授强调，虽然小孩子疾病多为热邪所致,但由于“稚阴稚阳”的缘故，孩子的体质特别容易从“实”转为“虚”，从“热”转为“寒”，如感冒这种普通疾病，小孩的感冒初期常见“风热”，但几天后则转化为“风寒”。所以小孩子用清热药更应慎重，疾病痊愈后应该马上终止服用，否则非常容易造成脾胃虚弱，伤及身体正气。专家提醒，老百姓“上火”还应结合五脏功能的不同，进而分为“心、肝、肺、胃”火之不同，最好寻找专业中医医师进行辩证用药，这样才能取得好的疗效，不要在家自行用药，切勿盲目长期服用清热类药物，以免损害自身健康。
孙楠买红妹“夺子大战”是非情仇，只有他们自己知道。但心理专家告诫
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 请不要用爱的名义伤害孩子
&&&&&&&&&&&&&&& 广东科技报记者 郭静 通讯员 张翠玲、张毓涵
父母情变，夺子大战背后给孩子的是爱还是伤害？
曾经相濡以沫的恩爱夫妻，现在反目成仇，名人买红妹和孙楠的婚姻维持了9年终以破裂收场，分手后各有感情归宿，之前是非对错本应夫妻二人自行梳理解决，却不成最终二人共有的一子一女却成了买红妹惩罚孙楠的筹码，这下可好，为了维护一个父亲对孩子的探视权和爱的权利，二人你来我往，唇枪舌剑。甚至诉诸法律展开一场夺子大战，其中究竟孰是孰非呢恐怕只有他们俩知道个中原因。父母之间相互欠下的情债，最终让孩子买单，这样的事情在社会上不在少数，前一段贾静文与孙志浩的夺子大战轰轰烈烈还未落下帷幕，现在买红妹与孙楠的针锋相对又把大众舆论推到了风口浪尖，打着爱的名义给孩子的究竟是爱还是伤害值得每一个为人父母者甚至每个人可能成为父母者或者打算离婚的父母好好的思考。
不完整的家庭易产生问题少年
婚姻破裂后家庭的不完整、亲人的分离本身就会给孩子造成巨大的心理冲击，多数孩子会认为父母的分离是因为自己不乖、表现不好导致的，因此会背负强烈的自责和负罪感，给成长过程中埋下心理疾病的种子。常见的自闭症、性格内向的孩子多数认为是自己在父母离婚中起到了破坏作用。
广州白云心理医院青少年心理科曾接受过很多小病号，他们有的性格暴戾，有的网瘾成灾，有的离家出走，有的不与人沟通，自我封闭，甚至有的亲情冷漠，仇视社会，白云心理医院心理科主任杨瑞东我们介绍，他们中很多都是单亲家庭，由于特别是亲自经历了家庭由完整到不完整的过程的孩子更容易有心理障碍，他们之中往往有着偏执、冷漠以及敌视的共同性格特性。这些都非常不利于青少年的身心健康成长。
离婚处理不当会给孩子的精神心理造成极大的创伤
虽然父母离异后家庭的完整性已经无法修复，但是孩子的内心仍然强烈渴望家庭的温暖和被父母关注，依然会存有“和好”的幻想，企图通过自己的行为去避免与父母的分离的。青少年中的多动症、神经性官能症患者就是此类心理的表现之一。
广州白云心理医院的杨瑞东医生向我们解释说，以给子女更好的成长条件，将家庭破裂对子女的伤害降到最低为名义的争夺，大多是成年人满足自我欲望的投射，很少有父母会在当时估计子女的内心感受。对孩子而言，自己如同父母之间争抢的物品，因无法体验到父母的关注、家庭的温暖，会使孩子的自我认同物化，自我认同物化后孩子会变得不开心、内向，在成长中表现出情感淡漠、乐趣缺失都可能有抑郁的倾向。
也有不少孩子在父母争抢抚养权的过程中，变现出不满和愤怒；可能为了用自己的讨好、过错引起父母的关注，这种为了满足自我需要的“交换”模式，导致很多青少年叛逆和反抗的行为特点。
总之，如果家庭已经发展到离婚的地步，无论进行怎么的争夺都必须将孩子的感受当在第一位。用孩子能接受的方式解释清楚父母分开的原因，并让孩子感受到父母的分离并没有减少对他的爱，更不要给孩子造成恐惧和多余感，过早的体验负性感受的孩子，常常因不易被觉察或家人的疏忽给孩子的人格健全和心理健康造成巨大的创伤。
专家意见：离婚时夫妻理性处理与孩子之间的关系才是真正爱孩子的表现
孩子在父母的离婚过程中会受到影响，这种影响甚至会延续一生，如何妥善处理离婚时与孩子的关系，减少对孩子的二次伤害，让孩子们健康成长呢？杨瑞东建议：夫妻关系的结束并不代表血缘关系的结束，不管孩子与父母哪一方生活，孩子仍然是父母的之女，如果想让孩子健康的成长，首先：父母就要将彼此之间的怨恨，愤怒压抑下去，用不准探视孩子的方法报复配偶明显是不明智的，是对孩子最大的伤害。其次：父母双方都要积极的向孩子表达自己对孩子的爱，虽然父母分开了，但是两人对孩子的爱不会发生改变，不论发生什么变化，会像以前一样永远爱着他。第三：要给孩子充分的爱的空间，尊重孩子爱的权利，不能强迫孩子只爱自己，不允许孩子爱对方，毕竟孩子是无辜的，只有充分尊重孩子爱的权利才有利于孩子的身心健康发展。第四：不要让孩子参与到父母的感情纠纷当中，要让孩子知道，离婚只是父母之间的事情，与孩子无关，等他长大了就会理解，但是不会影响彼此对孩子的爱，千万不能并向孩子灌输对对方的怨恨，贬低对方，不要把孩子推到矛盾的夹缝当中，使孩子承受更多的心理压力和伤害。最后一点，也是在孩子成长过程中最重要的一点，千万不能因为孩子成了单亲家庭而过分溺爱孩子或者把孩子当成一个出气筒，自己的情绪把控决定了是否能让孩子心理充满阳光的一个重要因素，所以，如果自己在孩子成长过程中遇到难以调适和应对的时候，应该求助于专业的心理医生提供帮助。只要注意以上几点，家庭不完整的孩子也一样能够健康的成长。
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 用双胍类药物减肥不可取
受访专家：广东省中医院糖尿病专科主任、副主任医师 魏华
采写：广东科技报记者 郭静 实习生 王琪 李紫薇 通讯员 宋莉萍
原本是用来控制糖尿病患者血糖的双胍类药物，却被一些肥胖患者当做减肥药来食用。这些减肥者声称，双胍类药物对糖尿病人可以起到降低或控制血糖的作用，而正常人服此药不会降血糖，还可以减肥。对此说法，广东省中医院糖尿病专科主任、副主任医师魏华明确表示，这种做法不可取，也不合适。
双胍类药是糖尿病者用药
& “是药三分毒，身体出现的病症，要辨证施治。服用双胍类药物减肥，虽能在短期内收到成效，但对于非糖尿病肥胖者来说，长期使用还是会有一定的副作用的”。魏华解释说，因为双胍类药物虽然有一定的减肥作用，但类药物毕竟还是糖尿病用药。在临床研究中，也有一些研究将该类药物作为糖尿病预防治疗的药物，但没有把该类药物加入到减肥剂的行列中，该类药物的减肥效果是有限的。在一些服用过的减肥者中发现，肥胖者的体重下降到一定程度就不在下降了。如果是患有糖尿病并伴有肥胖者，用该类药物是最合适的，但是没有糖尿病的人长期使用就不合适了，药物多少都会有副作用的。
双胍类药物的作用是降糖
据魏华介绍，双胍类药物是临床上常用的口服降血糖药，主要用于Ⅱ型糖尿病患者，适用于通过饮食控制及运动治疗血糖仍然较高的人群，同时适用于肥胖型糖尿病患者，不仅能控制血糖，还可以有减轻少许体重的作用。虽然双胍类药物在长期的临床使用过程中已被证实疗效和安全性很好，价格便宜，一般不会引起低血糖。但肥胖者滥用双胍类药物来减肥则是不可取的。研究显示，不同的糖尿病患者在用药的过程中也存在用药的差异？究其原因，是因为糖尿病本身发病机制的复杂性，如类型多，并伴有多种并发症。因此，在临床治疗也很有差别，有的患者需要联合用药。
双胍类药物会让胃部不适
有的糖尿病患者出现病症后，就认为吃二甲双胍就可以控制了，其实不然。魏华表示，
二甲双胍对于糖尿病患者来说，不是“万能药”，无法“百发百中”。二甲双胍，该类药物也是有副作用的。如胃肠道反应是二甲双胍的主要副作用，包括恶心、胃痛等。
为减少副作用的影响，魏华建议，患者在使用该类药物时，要在用量上要有所控制，每天大约毫克就可能消除较多的副作用，但也要因人而异。如果超过2000毫克，该药的副作用会明显加剧。胃肠道不耐受者，尤其要听医嘱使用该药。
& 专家观点：糖尿病患者血糖不能降的太低
据魏华主任介绍，根据研究的结果和糖尿病用药的相关指南，医生一般都是要求糖尿病人将血糖控制在6.5毫摩尔/升以下。而即将出台的糖尿病指南将其调到了7.0毫摩尔/升，但这对于糖尿病用药的原则没有很大影响。因为对一些特殊的病人，比如有心脏病的糖尿病老人，他的血糖值不能太低，而是根据身体的需要，调高到适当的值，对其身体的适应会更好一些，老年人伴随低血糖的风险较高。
魏华主任解释说。根据糖尿病用药临床的实验表明，将血糖值降低得太低的话，带来低血糖的风险会更高，特别是对于一些特殊的人群，如心梗、脑血管的病人，对低血糖的耐受能力是比较弱的，自我调节血糖的能力是比较低的，可能一两次的低血糖没有太大的影响，但是长期低血糖的话，对他们的身体来说会“受不住”，不仅仅是低血糖的伤害，更危险的是低血糖带来的对身体机能的损害，容易发生意外的情况。我们需要用药将其控制在正常的水平。
没有健康 谈何品位
受访专家：广州美术学院设计学院工业设计系副教授 丁莉
采写：广东科技报记者 陶慧& 郭静
圆圆最近搬了新房，她想买套合适的沙发。圆圆是个完全的宅女，沙发的利用率对她来说会相当高，所以，什么样的沙发才有品位，才安全、健康、实用是她近日非常想了解的事情。记者带着她的这些问题，采访了广州美术学院设计学院工业设计系副教授丁莉。
丁莉表示，家居产品的首要目的是为人服务，人在使用的过程中健康、舒适、方便、安全是检验一个产品优劣的首要标准。如果健康都不能保证，形式再美的产品都是失败的设计。
尺寸：决定健康
&&&&&& 人们的生活离不开“坐”，而“坐”的健康谁负责？
“除了正确的坐姿和适当运动之外，坐具的选择十分重要。”丁莉强调，不适当的坐具会引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩甚至丧失力量。不当的沙发或其他坐具还极容易造成脊椎、男性前列腺炎等疾病。沙发的座高、座深、座面倾斜度、靠背倾斜度、座面和靠背的曲度等功能尺寸不合理，不但影响到沙发的使用，而且极大的影响到人体健康。
丁莉建议：尽量购买品质相对有保障的品牌产品。因为好的沙发设计，要完全依据人体工程学原理，通过对不同体形人群的坐感实验，确定下来标准规格再进行加工生产，尽可能适合健康需求，使就坐者的脊柱接近于正常自然状态，以减少腰椎以及腰背肌肉的负荷。而山寨的家居产品基本不会在这方面进行投入。
抗菌技术：让家人远离病菌
&&&&&& “沙发内部材料如果没有进行良好的高温杀菌处理，自身会携带大量细菌。人体携带的病菌也会在沙发上孳长。” 丁莉称，沙发是与人紧密接触的用品，如果有大量的病菌孳生，必然会对人的健康构成危害，有老人和孩子的家庭尤其要注意。
丁莉建议：消费者在购买时，要询问产品是否有抗菌杀菌工艺，因为抗菌杀菌的技术可减少细菌、螨虫等污染。
骨架：全钢焊接结构稳定
&&&&&& &“对于家居生活中使用率极高的沙发来说，沙发的骨架是什么结构非常重要，这关系到沙发的使用寿命和使用者的健康。”丁莉说，沙发内的甲醛主要存在于板木结构中，某些板木结构在制造过程中会大量使用人造多层复合板（俗称12厘板），易出现甲醛严重超标的问题，造成室内污染，危害人体健康。
丁莉建议：沙发可能出现的污染源还包括棉、漆和黏合剂，由于不容易看到，消费者在购买时，可以采取“鼻闻”的方法。如果发现靠垫内部、木料等有异味，要引起注意；而对于新皮、新布产生的味道，由于可以挥发掉，消费者倒不必过于担心。
此外，选择采用全钢焊接结构工艺的沙发，不但稳固耐久不变形，而且可以避免甲醛危害。
填充材料：高回弹海绵是首选
&&&&&& 丁莉称，沙发的填充材料一般分普通海绵、七孔绵、高回弹海绵、高回弹乱孔海绵。普通海绵其密度在25mg/m3，这种海绵的回弹性差，较软，容易出现塌陷。好的沙发一般使用密度30mg/m3高回弹海绵，或密度35mg/m3高回弹乱孔海绵。选择沙发时要询问填充物的密度很重要。
丁莉建议：检验沙发的回弹力。具体方法是让身体呈自由落体式坐在沙发上，身体至少被沙发坐垫弹起两次以上，才能确保此套沙发弹性良好，并且使用寿命会更长。
冠心病用药要唱“三部曲”
广东科技报记者 郭静
冠心病是指冠状动脉粥样硬化或功能性痉挛而发生狭窄、闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。那么，成天“提心吊胆”的冠心病患者怎样才能吃对药呢？
据解放军北京军区总医院东院内科副主任医师李景仁介绍，目前，治疗冠心病的药物非常丰富，但应根据患者病情和治疗目的的不同来选择用药，特别是一定要在医生的指导下用药。根据不同病情，一般分为3个步骤选择用药。
常规预防用药适用症状较轻者
常规预防用药比较适用少数冠状动脉病变轻，狭窄程度不重，累及冠状动脉分支不多的患者。李景仁介绍说，目前主要药物有：①扩冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油；②抗血小板凝集药物。最常应用的是阿司匹林，廉价易得，副反应低，便于长期应用。此外还有其它抗血小板凝集药物，如波利维等；③β－肾上腺素能阻滞剂，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及预防猝死。代表药物有倍他乐克；④钙拮抗剂，代表药物有地尔硫卓；⑤抗心律失常药物，如果合并有心律失常时应用。⑥其它还有抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物，用以控制血压、血糖、血脂，从而减缓粥样硬化病变的进展，延缓冠状动脉病变的进程。
介入术后要坚持长期标准用药
李景仁指出，冠心病患者术后要坚持长期的标准药物治疗，服用抗血小板药物，以防止支架或扩张血管处发生血栓，导致心绞痛、心肌梗死、甚至心性猝死。常规服药选择阿斯匹林，药量可视情逐减，长期口服。另外，服抗栓药物方法需个体化，如左主干、慢性闭塞、复杂病变、急性冠脉综合征、多支严重病变者需适当增加氯吡格雷用量；个别病人因需较强的抗栓治疗，需加服西洛他唑，口服半年至1年；换瓣术后病人可继续服华法林。另外，服用他汀类药物病人会有全身乏力、肌肉酸胀或肝功能异常等，应在服药后1～2月或出现上述症状时及时复查肝功能和肌酶等。
发作时急救用药要镇定及时
常用的急救用药有硝酸甘油片、消心痛片、心痛定片、安定片、复方丹参滴丸或速效救心丸等药物。李景仁建议患者，当心绞痛发作时，不要紧张，应迅速取出急救药盒，舌下含服1片硝酸甘油，含服后1-5分钟疼痛可缓解，如心绞痛伴有高血压，可口服1片心痛定，心绞痛发作时如有精神紧张、焦虑不安，可口服1片安定。比效常用的中成药有复方丹参滴丸10粒舌下含服，或速效救心丸10粒舌下含服。
根据病情发展也可联合用药
李景仁表示，冠心病在中药方面，主要有以“活血”的常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等，“化瘀”的苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等最为常用。但需要提醒的是，患者在服用药物时，应根据病情及发病规律，混合用药、中西药搭配服用。如说心绞痛常发生在夜间时，不要把药物集中在白天服用，可以拉长二次服药间隔时间，将最后一片药放到睡前服，或睡前贴用硝酸甘油贴片。&
&&&&&&&&&&&&&&&&& 男童小鸡鸡，健康隐患多
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊外科朱颉医生、
&&&&&&&&&&&& 许子彬副教授
采写：广东科技报记者郭静 通讯员 梅枚
4岁半轩轩的小鸡鸡被夹伤了。据轩轩的奶奶介绍，轩轩要洗澡，奶奶便替轩轩脱衣服，先脱了裤子，再脱上衣，奶奶一扯拉链，“嘶”地一声，拉链把轩轩的小鸡鸡给夹住了，轩轩立刻就大哭起来。奶奶也不敢乱动，拿块毛巾把轩轩裹上便送往医院。
男童小鸡鸡出血不必“大惊小怪”
中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊外科朱颉医生接诊后，马上为轩轩消毒处理，在试图夹坏拉链未果后，为轩轩包皮局部注射了麻药。注射麻药后包皮由于水肿变短，轻轻牵拉后即从拉链夹口处滑出来了。“男童小鸡鸡意外受伤相对少见，包括夹伤、割伤、骑跨伤等。而包皮垢感染却是常见的急诊科疾病。”
朱颉说，经常看到家长急匆匆地带着孩子跑来，当着医生的面怒气冲冲地质问孩子：“这是怎么回事？怎么会流血？是不是打架了？”其实，家长错怪了孩子，孩子小鸡鸡出血，通常是由于家长没有给孩子清洗包皮，污垢长时间藏在包皮里发炎，甚至引起包皮粘连固定，孩子运动摩擦后，就导致出血。家长没有经验，看到孩子小鸡鸡出血，就以为孩子顽皮打架了。
其实，男童的包皮垢感染的症状有痛、肿、出血，可以发生在任何年龄的孩子身上，最小的几个月，最大的10多岁。和成人不同，孩子的包皮与阴茎的尺寸是不成比例的，如果没有包茎或包皮过长，成人后能露出的龟头，被长长的包皮严密包裹，特别容易藏污纳垢。内裤、尿片等细小的纤维容易躲进里面，导致孩子阴茎发炎。因此，朱颉建议，给幼童擦屁股最好用湿纸巾，因为干的纸巾，很容易掉下纸屑，成为包皮污垢的来源。
预防皮垢可给孩子做包皮手术
据朱颉介绍，预防包皮垢的办法非常简单，洗澡的时候把包皮推开，用清水冲一下即可达到预防的目的。如果发现里面有脏东西清洗不干净，可以用刺激性较小的洗浴液（如女同志用的妇阴洁或者柔和的BB沐浴露调出泡沫水）来清洗。如果已经出现了感染，那么处理也不困难，每天翻开用阿米卡星溶液喷一下即可，严重的可以口服消炎药。如果是包皮垢感染反复发作，可以选择到小儿外科做包皮环切术。国内一般在孩子5、6岁之后做，因为此时孩子愿意配合医生，可以不用做全麻。但具体情况还是得咨询专科医生。另外，除了包皮垢感染之外，骑跨伤是会导致严重的男童阴茎意外伤害。孩子喜欢玩骑马尤其是男孩子更为好动，一旦摔下，非常容易导致小鸡鸡及周围组织损伤。如果碰到这种情况，家长不要耽误，及时把孩子送往医院处理。通常情况下，孩子自己玩耍引起的摔伤都比较轻微，反而是外力引起的伤害，如高处坠落、车祸等，会引起严重后果。
&&&&&&&&&&&&&&&&&心理解析：王贝为何“要靓不要命”
&&&&&&&&&&& 受访专家：广州白云心理医院副主任医师 沈家宏
&&&&&&&&&&&& 广州白云心理医院心理医生 杨瑞东
&&&&&&&& 采写：广东科技报记者 郭静 通讯员 谢智菲 张翠玲
整容风还在持续刮着，近日，王贝整容致死事件在网络上引起了广泛讨论，而且登上了新浪微博的话题榜，网友们大部分对王贝整容致死心怀惋惜。同时也让一些人害怕了。整容真的能满足你的要求吗？用生命代价换来的美丽，真的无怨无悔吗？这一事件再次给爱美的人敲响了警钟。尽管美丽是好的，但是切忌不要过度。
整容成瘾是心理问题？或为个人利益？
广州白云心理医院心理医生杨瑞东表示，现在一些女孩对自己的身材容貌过于在意，甚至达到压倒一切的超价观念，渐渐发展成为心理学上的体像障碍。比如老觉得自己的两边脸不对称，无法容忍，并反复要求整形，这些人一定程度上存在整容成瘾。
杨瑞东还指出，整容成瘾的人其实类似于像药物或酒精成瘾。部分人会这样做是因为自卑情结作祟。通过多次整容，在这样的过程中得到自己缺乏的自信，从而越来越喜欢整容后自己得到的那种体验。
“除了自卑心理在作祟之外，利益才是导致整容成瘾的主要原因。”杨瑞东进一步解释说，此次事件中的女主角――“超女”王贝，作为艺人，她的工作对她的外在要求很高，也许通过第一次的改变，她可以从中获利――有可能找她拍广告的多了，收益多了，以至于她感觉到：是因为我整形让我的长相变得漂亮，所以我受益。此类想法在选择整容的人里并不罕见，这类人大多比较年轻，从心理角度看，他们对整容的认知是以小的改变，获取大的利益。
“其实王贝也知道整容手术会让她吃点小苦头，比如会痛，可是，内心里的幻想支持着她。即使手术有风险，她也只想到各种利益。”杨瑞东说。
利益驱使，整容大军成低龄化
那么姣好的外貌真的会给人带来额外的收益吗？对此广州白云心理医院副主任医师沈家宏教授说，相貌作为一种客观存在，它的的确确影响着我们的婚姻、生活、工作、社会交往及政治、经济甚至是历史进程。当相貌出众者比相貌普通者在竞争时都占优势时，出众的姿色自然就成为一种稀缺资源。这种稀缺资源在一定条件下可以轻易地换取许多其他社会资源，包括财富、工作职位、社会地位等。因此越来越多的人盲目跟风整形，甚至出现整形低龄化的现象，一些大学生、年轻女性以及青少年也加入其中，他们还拿着某明星的照片要求整成和偶像一样的眼睛、下巴。
“这种对美的不成熟认识，对他们的身心发展是非常不利的，因为年龄小，骨头发育不成熟，现在损伤了骨架，会影响正常生长。”沈家宏教授提醒说，整形对一个人的影响不仅仅是身体的，也是心理的，你是否能够接受整形后的自己？是每个想要整形的人必须事先考虑清楚的。在这个世界上，每个人都是独一无二的，不一定非得通过整形来证明这一点。
专家提醒：整容之前先“整心”
对待目前盲目的整容风潮和整容心理，沈家宏则表示整容之前先“整心”，进行认知调节，通过正确的途径获得自尊和自信。
心理学告诉我们，获得自尊的途径很多，除了通过容貌、身材、服饰外观等来获得之外，更主要是通过自我内部确证来获得。例如知识、能力、专长、品行等，这些都能够让个人积极、成熟地获得自尊。
比如，一个进入青春期的女孩，觉得自己长相丑陋，便怨天尤人，看不到自己存在的价值。这就不妨把注意聚焦到自己的内在品质上，博览群书令自己才华横溢，智慧过人，进而珍视欣赏自己的才华，并觉察到别人对自己才华的赞赏和羡慕，她就有可能悦纳自己，在自己才能的基础上重建自尊和自信
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