合肥城镇居民医保如何办理？合肥医保报销比例及流程
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核心提示：　　普通居民：7月1日至9月20日，120元/人，携带户口簿在户籍所在地的街道社居委或村委会办理。
　　合肥城镇居民医保参保
　　普通居民：7月1日至9月20日，120元/人，携带户口簿在户籍所在地的街道社居委或村委会办理。
　　在校学生：8月25日至9月20日，30元/人，在、生簿0所就读的学校办理。
　　合肥新生儿参保
　　新生儿自办理合肥市户籍登记后持户口本到户籍所在地的街道就业和社会保障所办理参保登记手续，按每年30元的标准缴费，自缴费之日起享受居民医保同等待遇。对于本市居民违反计划生育法规，没有缴纳社会抚养费无法办理户口的新生儿、外国专家随行子女等特殊群体可到市社会保险征缴中心办理参保登记。(市社会保险征缴中心地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心2楼)
　　合肥参保人员待遇
　　参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：
　　①住院报销待遇;
　　②特殊病门诊待遇;
　　③普通门诊待遇;
　　④生育费用补助待遇;
　　⑤残疾人装配辅助器具补助待遇。
1、住院报销待遇
一级医院住院：
医保范围内费用超过200 元(起付标准)以上部分报销90%;
二级医院住院：
医保范围内费用超过400 元(起付标准)以上部分报销80%;
三级医院住院：
医保范围内费用超过600 元(起付标准)以上部分报销70%;
异地(转院及异地急诊)住院：
医保范围内费用超过600 元(起付标准)以上部分报销50%。
住院起付标准和基金支付比例
起付标准（门槛费）
基金支付比例（报销比例）
在校学生少年儿童及18周岁以下居民
1、 一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。
2、 使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。
2、特殊病门诊待遇
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
3、普通门诊待遇
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50% (在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160 元，其中：男满60 周岁和女满55 周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
4、生育费用补助待遇
符合计划生育政策的参保居民生育，顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。
5、参保残疾人装配辅助器具补助待遇
参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。
合肥居民医保报销办理须知
1、本地住院就医
参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。(定点医疗机构名单见附表)
2、特殊病门诊待遇的申请办理
参保人员填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可在www.-&下载中心&下载)，并附近期相关病历、医学检查报告单，报市医保中心特殊病鉴定办公室，由市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。(申请地址：市金寨路360号，原市劳动保障局三楼，电话：)
3、异地就医办理手续
参保人员所患疾病在本市三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经我市三级以上定点医院签署意见后，报市医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。(备案电话：)
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到市医保中心报销结算。(地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：)
4、生育费用补助待遇办理
生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向市医疗保险管理中心申报。(地址：政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：)
5、新生儿先天性疾病报销办理
新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向市医疗保险管理中心申报。(地址：政务区政务环路88号合肥市社会保障服务中心3楼，电话：)
大病医疗保险待遇
政策范围内个人自付2万元以上分段
0～5万元（含）
5 万元～ 10 万元（含）
10 万元～ 30 万元（含）
30 万元（不含）以上
参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：
合肥居民医保报销网点、地址和电话：
瑶海区：中国人寿合肥市长江东路柜面，地址：长江东路1005号，电话：;
庐阳区：中国人寿合肥市寿春路柜面，地址：寿春路90号，电话：;
蜀山区：中国人寿合肥市金寨路柜面，地址：金寨路384号金融大厦，电话：;
包河区：中国人寿合肥市新都会内柜面，地址：马鞍山路1000号新都会22楼，电话：。
全市统一咨询电话：12333
市医保中心居民医保办公室：36208
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责任编辑：杨雪娇不孕不育专科医院
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社会医疗保险如何报销
医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份。在结帐的时候，需个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，属于医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
医疗保险的报销范围：
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。此外，社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。
医疗保险报销比例：
1.门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)
2.住院报销比例(由统筹基金支付)
3.普通门(急)诊统筹待遇标准
广州市城镇居民医保参保人因病需门(急)诊治疗的，到选定定点医疗机构就诊，发生属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付:
城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险基本医疗保险参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：
医疗报销须知：
请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的医院就医。就医时应出示医疗蓝本，并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。
1.什么是基本医疗保险个人账户?
个人账户是医疗保险机构为参保人设立的账户。个人账户资金及其利息归参保人员个人所有，用于门诊医疗费支出和定点药店购药。并且可以结转和继承。
2.什么是自费药?什么是自付费项目?
凡不属于基本医疗用药目录的药，如保健药品等都是自费药，不在报销范畴。
基本医疗保险在报销过程中，有甲类药品目录和乙类药品目录之分，凡属于乙类药品目录的，自己需要承担20%的费用，这就是自付费项目。此外，特殊诊疗费，如CT、核磁共振等也是自付费项目。
3.定点医院是怎么选择的?如果我这次选择了在A医院治疗，是否意味着以后都要固定在这家医院治疗?
定点医院是劳动保障部门审查，经社保机构确认并签订合作协议的医院。你可以根据自身需要，选择合适的定点医院，没有固定。
4.出院后，我需要在哪里报销，需要提供哪些资料，有没有时间限制?
如果你所在医院计算机与社保局已经联网，就通过划卡在出院时与医院直接结算;如果是没有联网的医院，则由你本人全额垫付，出院后凭相关资料到社保局报销。
如果是在市内住院，出院后两个月内去社保局报销;如果是在市外，出院后3个月内去社保局报销。报销地点在成都市社保局三楼医疗处，需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单和发票等。工作时间为每周一至周五的上午9点到12点，下午1点到5点。
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医保报销【比例_范围_流程】
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金...
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1、李女士：啥是医保二次报销？满足什么条件才能享受二次报销待遇？报销比例是多少？
原标题：医保二次报销需要哪些条件？
晨报热线消息（记者 孟丽）晨报前日开通专题热线，征集市民对医保二次报销的问题后，热线电话响个不停，晨报也不停闪烁，百余位市民纷纷咨询医保二次报销方面的问题。从读者咨询的问题中，记者归纳整理后发现，很多人对医保二次报销不甚了解，有的市民甚至是看了晨报后才知道有二次报销这回事，他们迫切想了解关于二次报销的详细规定。就读者咨询的这些问题，记者挑选了其中比较典型的问题，邀请市医保中心权威人士予以了专业和详细解答，供读者参考。政策解读啥是医保二次报销？1、李女士：啥是医保二次报销？满足什么条件才能享受二次报销待遇？报销比例是多少？市医保中心：正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。补助比例：符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%。例如：2012年度，某参保人员住院的医疗费用总额为80000元，其中丙类费用：6000元。出院结算的时候统筹支付56000元，个人自付240000元。此次二次补助金额为：（-10000）×60%=4800元。要准备哪些资料及证明？2、夏先生：可以享受二次报销的参保者，办理报销手续时要准备哪些资料及证明？准备好后交到哪个部门？有没有报销时间限制？市医保中心：所需材料：领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。备齐上述材料到市医保中心（淮海西路181号）服务大厅二楼19号、20号窗口办理申领手续，市医保中心暂时发放的是2012年度市区职工及居民医保的二次补助，申领手续没有时间限制，正常工作日均可办理。居民医保住院能否二次报销？3、王女士：孩子今年7岁，参加的是居民医保，前不久生病住院，自费了2000多元，能二次报销吗？戚先生：今年38岁，参加的是居民医保，癌症患者。请问居民医保住院是否享受二次报销待遇？如果能享受，报销比例是多少？和职工医保一样吗？市医保中心：市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。王女士的孩子住院自费部分只有2000多元，还未达到补助的范围。戚先生虽然是癌症患者，但二次补助与病种无关，只要是住院费用满足条件均可享受二次补助。正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保，凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。具体事例门诊费用有补助吗？4、彭先生：我是职工医保，2013年门诊花费近2000元，请问有补助吗？如果有，什么时候补？还要办什么手续吗？市医保中心：徐州市区职工与居民医保的二次补助均只针对住院费用，门诊费用不在二次补助范围内。手术自费1.8万元5、郭先生：我参加的是职工医保，下岗后是自己缴的医保费用。今年7月份，我患腰椎间盘突出，后来到医院动手术，花了6万多元，自费1.8万元，请问是否可以享受二次报销待遇？市医保中心：二次补助不受缴费方式的限制，郭先生的住院自费部分1.8万元，去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受2013年度的二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。二次报销有没有限额？6、赵女士：儿子参加的是职工医保，患了肝癌，医药费已花了几十万元，请问二次报销累计医药费吗？有没有限额？市医保中心：赵女士的儿子患肝癌若是发生住院费用全年累计自费部分去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受二次补助的，只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助，2013年度的二次补助要等2013年结束，方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。符合补助范围的金额：一万到五万的按60%补助；五万到十万的按70%补助；十万以上的按80%补助；若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。上不封顶。其他问题新农合医保能二次报销吗？7、胡先生：我是新沂市农村村民，小孩参加了农村合作医疗保险，现在得了白血病，新农合医保能享受二次报销待遇吗？市医保中心：徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。农村合作医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理。铜山区有没有二次报销？8、滕先生：我是铜山区居民，参加的是铜山区的职工医保，不知道铜山区有没有二次报销的规定？市医保中心：现在全市还没实现全市统筹，徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。铜山区职工医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理，请咨询铜山区医疗保险基金管理处。去世了还能二次报销吗？9、王先生：母亲参加的是职工医保，去年住院，自费了1万多元，去年底去世了，请问还能二次报销吗？市医保中心：王先生的母亲若去年累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。因本人去世，可以由参保单位代理前来医保中心办理二次补助的申领手续。单位领取所需材料：1、参保单位填写《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》，并提供参保单位经办人员身份证原件、复印件。其中《申领表》上加盖参保单位行政公章。2、二楼19、20号受理窗口，审核有关资料无误后，填制《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》（一式两份），加盖基金结算科印章后，交参保单位经办人。3、参保单位经办人持《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》、身份证原件及复印件、《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》、单位财务收据，至财务审计科二楼受理窗口办理资金划转手续。财务审计科留存表、册及参保单位经办人身份证复印件。转院自费部分怎么二次报销？10、刘先生：父亲退休了，享受职工医保待遇。患有肺癌，在上海医院看的病，有转院证明，请问自费的部分怎么二次报销？市医保中心：刘先生的父亲若转往上海看病，办理过转诊转院手续，医疗费用也已到市医保中心进行手工报销处理，那么也是可以享受到当年度的二次补助的，同样满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上，超出部分的按：一万到五万的按60%进行补助；五万到十万的按进行70%补助；十万以上的按80%进行补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%，上不封顶。
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