严重肾功能不全与缺血性卒中溶栓后症状性脑出血相关
作者：geniusgodyu
肾功能不全增加症状性脑出血风险 研究要点： &
严重肾功能不全与溶栓后症状性脑出血相关。
进行溶栓治疗选择前应将严重肾功能不全纳入考量。
研究结果来自回顾性分析。 & 肾功能不全患者血栓及出血事件的风险均增加。肾功能不全是否增加rtPA静脉溶栓后的脑出血风险尚不清楚。为此，德国Charit&大学神经科的Serdar T&t&nc&博士等人进行了一项研究，研究结果在线发表在日的Stroke杂志上。研究结果显示：严重肾功能不全(GFR &30 mL/分钟)与rtPA静脉溶栓后的症状性脑出血相关。这种相关性是一条曲线。在权衡rtPA静脉溶栓的风险获益比时需要将严重肾功能不全纳入考量。 研究人员回顾性分析卒中症状发生4.5小时内进行rtPA静脉溶栓的患者。根据入院时的肌酐水平计算肾小球滤过率（GFR），根据国际疾病分类标准判断是否有肾功能不全。 研究结果显示：共纳入740位患者，83%存在肾功能不全(GFR &90 mL/分钟) ，并有5%存在严重肾功能不全(GFR&30 mL/分钟); 4.6%出现了症状性脑出血。单变量比较显示严重肾功能不全患者症状性脑出血的发病率较高，而所有肾功能不全患者的发病率没有增高。GFR作为一个持续性变量（中心的及平方的）也与症状性脑出血相关，但GFR本身与症状性脑出血无关。在多变量回归分析中，严重肾功能不全与GFR（中心的及平方的）仍然与症状性脑出血独立相关。 该研究发现：严重肾功能不全(GFR&30 mL/分)与rtPA静脉溶栓后的症状性脑出血相关。这种相关性是一条曲线。在权衡rtPA静脉溶栓的风险获益比时需要将严重肾功能不全纳入考量。 研究背景：
急性缺血性卒中治疗上，只有tPA静脉溶栓获得FDA的批准。但是tPA静脉溶栓增加症状性脑出血的风险。近期有人设计了一些风险评分量表用以评估症状性脑出血风险。这些评分包括年龄、性别、卒中严重程度（以NIHSS进行量化）、基线血糖、早期梗死征、收缩压、高血压史、体重、发病至治疗时间差、治疗前抗血小板药物使用情况。
尽管卒中患者常见肾功能不全，但仅有少数的研究中有探究肾功能不全是否影响症状性脑出血的风险。已知肾小球滤过率低的患者存在内皮功能和血小板功能障碍，血栓事件和出血事件的风险均增加。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
脑出血相关文章
中风相关文章
卒中相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号脑梗死静脉溶栓后24h内选择性双联抗血小板治疗的安全性观察--《中国卒中杂志》2014年10期
脑梗死静脉溶栓后24h内选择性双联抗血小板治疗的安全性观察
【摘要】：目的探讨阿替普酶(alteplase,rt-PA)静脉溶栓治疗缺血性卒中后1 h内选择性早期使用口服抗血小板药物治疗的安全性。方法本研究为前瞻性研究,通过多模影像和溶栓后出血风险(hemorrhage after thrombolysis,HAT)评分连续入选了第三军医大学第三附属医院神经内科2011年1月~2014年4月期间出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)风险较低(HAT评分≤2分或者HAT评分3~5分但多模影像提示侧支循环良好)的急性脑梗死静脉溶栓住院病例(n=112)。根据患者或家属是否同意早期使用口服抗血小板药物(阿司匹林100 mg联合氯吡格雷75 mg)治疗分为溶栓后1 h内的早期使用治疗组(n=66)和溶栓24 h后的标准治疗组(n=46);观察溶栓后1 d内的再闭塞发生率、3 d内颅内及其他部位出血的发生率、溶栓7 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和死亡率。结果两组的性别构成、年龄分布、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史、心房颤动病史、收缩压、舒张压、血糖、溶栓前NIHSS评分、发病到溶栓时间、HAT评分、责任血管的构成比等基线情况比较差异无显著性(P0.05);早期使用治疗组的HT发生率与标准治疗组比较差异无显著性(7.6%vs 6.5%,P=1.000);两组的症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)和死亡数均为0;早期使用治疗组再闭塞发生率有低于标准治疗组的趋势,但差异无显著性(4.5%vs 15.2%,P=0.107);早期使用治疗组溶栓7 d后NIHSS评分也有低于标准治疗组的趋势,但差异也无显著性(NIHSS=6 vs NIHSS=7,P=0.143)。结论通过多模影像和HAT评分选择HT风险较低的rt-PA静脉溶栓患者在溶栓后1 h内使用口服抗血小板药物治疗并不增加溶栓后出血风险。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.3【正文快照】：
溶栓后24 h内加用抗血小板药物会增加出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)风险,因此目前相关指南推荐静脉溶栓24 h后加用抗血小板药物治疗[1]。但在临床实践中可观察到小血管闭塞患者静脉溶栓后出血性转化率低,但再闭塞风险相对较高,尤其是梗死前有内囊警示综合征的患
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组;;[J];中国医学前沿杂志(电子版);2010年04期
脑小血管病诊治专家共识组;;[J];中国临床医生;2014年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
庹军;;[J];当代医学;2012年03期
散兴忠;林森;许世伟;;[J];中国医药导刊;2011年11期
黄劼;廖峻;曾红莲;张志民;;[J];中国医药导刊;2012年04期
廖少华;范沁林;吴娅;王皓香;陈康宁;周振华;;[J];第三军医大学学报;2012年07期
章显宝;肖伟;;[J];甘肃中医学院学报;2012年01期
韩虎;陈玲;何家源;郑成瑶;于涛;;[J];西部中医药;2012年06期
刘玲玉;陈斌;吕志华;张清安;;[J];神经损伤与功能重建;2011年04期
雷寿平;韩妮;苏志强;;[J];国际神经病学神经外科学杂志;2011年06期
左婷飞;杨白燕;;[J];长春中医药大学学报;2012年04期
张晨红;;[J];中国医药导刊;2012年08期
中国重要会议论文全文数据库
李牧;潘岳松;王伊龙;廖晓凌;徐安定;王拥军;;[A];第十六届中国科协年会——分14开放交流、创新模式——加速西部医疗卫生事业发展高峰论坛论文集[C];2014年
郑健刚;杨红玲;;[A];中国针灸学会针灸临床服务模式经验研讨暨第十一届全国中青年针灸推拿学术交流会论文集[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
曹小丽;[D];广西医科大学;2012年
章娟;[D];华中科技大学;2012年
郑永亮;[D];广州中医药大学;2012年
胡震;[D];第二军医大学;2012年
谢西梅;[D];成都中医药大学;2012年
冯雷;[D];南方医科大学;2012年
赵丽霞;[D];山东大学;2012年
王林玉;[D];郑州大学;2013年
殷俊;[D];中南大学;2013年
闫海静;[D];浙江大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
廖杨平;[D];广西医科大学;2011年
杨慧;[D];吉林大学;2011年
宋道远;[D];昆明医学院;2011年
郭捷婷;[D];广州中医药大学;2011年
赖玉洁;[D];中南大学;2011年
程平;[D];山东大学;2011年
魏义兰;[D];苏州大学;2011年
赵智江;[D];山西医科大学;2012年
刘杰;[D];北京中医药大学;2012年
王琪;[D];吉林大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
杨琦;丁宏岩;韩翔;董强;;[J];中华老年心脑血管病杂志;2007年02期
崔丽英,李舜伟,吕传真,董强,董鹏,史朗峰,黄鉴政,毛善英,张朝东,曹云鹏,聂莹雪,王维治,梁庆成,杨春晓,董为伟,李光勤,彭国光,罗祖明,何俐,万琪,韩军良,黄如训,李玲,李承宴,蒙振中;[J];中国脑血管病杂志;2005年03期
顾学兰,丁新生,狄晴,赵忠新,陈家慧,李健华;[J];中国新药与临床杂志;2005年02期
张明;徐丽君;邓丽影;卢洁;任慧;杨期东;胡治平;郭崇伦;莫家鹏;;[J];中国新药与临床杂志;2007年02期
陈清棠,赵玉宾,郑亚文,王颖,吴祖舜,姜亚军,曹玉珍,周健飞,王德生,于红,苏炳华,何清波;[J];中风与神经疾病杂志;2000年01期
国家“九五”攻关课题协作组;[J];中华神经科杂志;2002年04期
崔丽英,刘秀琴,朱以诚,樊东升,谢汝萍,沈杨,张微微,杨新平,哈志远,李玲,冯亚青,李舜伟;[J];中华神经科杂志;2005年04期
谭燕;刘鸣;王清芳;阳清伟;谈颂;吴波;;[J];中华神经科杂志;2006年01期
丁德云;吕传真;丁美萍;苏炳华;陈峰;;[J];中华神经科杂志;2007年05期
;[J];中华神经科杂志;1996年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
陈辉,左鹰,张丽坤;[J];中国煤炭工业医学杂志;2000年05期
宋玉红,李宏伟,王聪玲;[J];中原医刊;2001年09期
田声放,许密如,韩鲁闽,李坤,于珍芳,于平,王建平;[J];青岛医药卫生;2001年03期
熊长明,陈白屏;[J];中华内科杂志;2002年11期
郑刚,王静,刘兆昶,黄自平,王琨;[J];临床内科杂志;2002年01期
汪蔚青,金惠根,陈万春,尚孝堂,杨伟,刘宗军,王东毅,施佳,欧少君,江蓓湖;[J];介入放射学杂志;2003年S1期
陈雪芹;徐瑾媛;王琼;;[J];兵团医学;2004年02期
郑明日;李东原;;[J];吉林医学;2006年09期
张志友;李雪芹;谢秀莲;;[J];中国冶金工业医学杂志;2006年05期
李静;李秀霞;;[J];医药论坛杂志;2006年21期
中国重要会议论文全文数据库
王卫;李斌;王圣;;[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
谢苗;;[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
刘晓红;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2007年
张德森;;[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
邓旻;朱仕兵;隋向前;黄进宇;吴勇飞;;[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年
亓卫国;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
葛敏;刘晓红;;[A];全国第八届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
尹克春;罗翌;刘涛;钟世杰;周红;邹旭;梅广源;;[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年
李斌;王卫;王圣;;[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
张征;殷为勇;程建华;段玉霞;付凤丽;;[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
杨朝晖;[N];科技日报;2010年
许巍;[N];中国质量报;2010年
任儒倬　吴延华;[N];中国医药报;2010年
整理;[N];健康报;2013年
浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任
楼敏;[N];健康报;2013年
郑颖璠;[N];健康报;2013年
中华医学会神经病学分会副主任委员
整理;[N];健康报;2013年
王雪敏;[N];医药经济报;2010年
吉文;[N];卫生与生活报;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
史波;[D];北京中医药大学;2006年
潘莹;[D];福建医科大学;2013年
金基永;[D];延边大学;2003年
郑水红;[D];浙江大学;2013年
杨伟林;[D];广州中医药大学;2014年
唐江伟;[D];天津医科大学;2014年
武越;[D];青岛大学;2005年
孟学刚;[D];新疆医科大学;2007年
詹奕红;[D];福建医科大学;2009年
赵伟;[D];天津医科大学;2008年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号新溶栓治疗的护理_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
暂无相关推荐文档
新溶栓治疗的护理|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：1.47MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢