47岁的她心慌头晕了半年 原来心脏有个巨型“定时炸弹”_扬州晚报
第A15版：视点
47岁的她心慌头晕了半年 原来心脏有个巨型“定时炸弹”
5小时手术取出8厘米大血栓 风湿性心脏病40岁左右发病
&&&&沈江江&绘
&&&&■核心提示■&&&&一个普通人的心脏约跟自己的拳头差不多大，这颗小小的心脏，担负着供应全身血液的重任。近日，苏北医院接诊了“罕见”患者，她的心脏内居然装着8×6×3cm的巨大血栓。医生提醒，有风湿性心脏病的患者一定要定期检查。此外，心脏手术发展到现在已经是一项非常成熟的技术，无需惧怕。&&&&47岁的她半年来心慌头晕&&&&原是心房内住着“定时炸弹”&&&&市区的王女士今年47岁，3年前，被检查出患有风湿性心脏病，但程度并不重。家人怕手术风险大，一直保守治疗。这三年来，王女士平时很注意，一直也无大碍，所以没去医院进行任何检查。&&&&半年前，王女士开始觉得轻微的气喘胸闷，但由于症状较轻，次数也少，平时一直吃药物治疗，并没有太在意。直到近期，王女士在家里突然觉得剧烈的心慌头晕。“本来好好的，突然觉得头晕，头重脚轻，差点就要倒了。”持续了一个星期，胸闷气促的症状开始越来越严重，王女士便来到苏北医院检查。&&&&接诊的是苏北医院心胸外科主治医师王巍，“我们发现患者患有风湿性心脏病。查体时，患者心脏有杂音，但并不明显，做了彩超发现，舒张期二尖瓣瓣口开放面积只有0.7平方厘米。”正常人舒张期二尖瓣瓣口开放面积为4-6平方厘米，而维持人生存最小的面积要达到0.5平方厘米，王女士此时的情况已是二尖瓣膜重度狭窄，随时会危及生命。&&&&此外，王女士还面临着“定时炸弹”的威胁。王巍说：“做彩超时发现，患者心脏左房内形成了两个血栓，一个31×37mm，另一个20×26mm。实际上术中取出的血栓要更大。”血栓在心脏里面，随着心脏的跳动随时都会脱落，如果有任何一小块脱落的话，随血流散发全身各处，就会引发脑梗塞、肾脏等主要器官的梗塞衰竭，造成很严重的并发症，严重时会危及生命。&&&&5小时手术取出罕见巨大血栓&&&&如果脱落后果会非常严重&&&&王巍介绍，整个手术经历了5个多小时。麻醉后，王女士心跳、血压平稳，医生开始用电锯小心翼翼地劈开胸骨。正常情况下，这个动作大刀阔斧；可是对于这个病人，如果胸骨震动稍大，血栓掉下一块来，可能手术后就永远不会醒过来了。建立好体外循环，灌注师迅速把体温降到32摄氏度，主刀医生杨岷博士把王女士的主动脉阻断，心脏周围包上冰泥降温，心脏停止了跳动。随后，迅速切开右房壁、切开房间隔，“这时我们看到整个左心房里充满着大大小小的血栓，就先把大块血栓取出来，再把粘在左房壁、肺静脉开口、房间隔上的小血栓一一清除。”医生说，王女士的血栓粘在心房壁上，手术中光清理血栓就用了40多分钟。“血栓取出来时我也很吃惊，大概有8×6×3cm那么大。一般情况下心脏病患者心房内形成的血栓大概只有1-2cm大小，这么大的血栓是非常罕见的，如果脱落，造成的后果会非常严重。”&&&&据悉，心房内的血栓开始形成时一般都很小，由于二尖瓣膜的狭窄，血液会在心房内不规则窜动，这样就导致血栓越来越大。这么大的血栓没有掉落形成栓塞，患者非常幸运。&&&&随后，医生切除了王女士极度狭窄的二尖瓣，置换上一个人工心脏瓣膜，再把三尖瓣做修复处理，最后把心脏切口重新缝合起来。温度升到37摄氏度，松开主动脉阻断钳，心脏恢复了自主跳动。&&&&目前，王女士术后恢复很好，昨天已经出院。&&&&风湿性心脏病&&&&40岁左右发病&&&&患者务必定期检查&&&&也别怕手术&&&&风湿性心脏病一般在40岁左右发病。据悉，风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。“瓣膜狭窄不是一天两天形成的，人体心功能很强大，可能十年二十年都没有症状，但一旦出现症状就说明情况已很严重了。”&&&&王巍建议，有风湿性心脏病的患者，千万不要懈怠，要定期到医院复查。此外，有相当一部分患者对心脏手术害怕，“有些二尖瓣狭窄的患者由于害怕手术从而贻误病情，到了睡觉躺不平、下不来床时才想到要治疗，这时往往已心脏衰竭，失去了手术机会。实际上心脏手术发展到现在已是一项非常成熟的技术，进行手术可延长寿命，减少并发症的发生。”&&&&通讯员&苏宣&&&&记者&王诗韵&&&&实习生&徐苏宁
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头晕持续半年
状态：就诊前
所就诊医院科室：
北京中医医院 中医大三院 中日医院 消化内科
引起头晕的原因有很多，涉及神经、耳科、骨科、精神、内科等科室。颈性眩晕一般伴有严重的大汗、甚至心悸等症状，颈椎过伸过屈位片一定会有椎体不稳。
疾病名称：您好！医生！我父亲近半年来手脚没力。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：手脚没力，不能走路，不能自理，手拿东西没力，脚也抬不高，我摸一下我父亲手脚冰凉的，不知道可不可以治疗？
疾病名称：老是不自觉的摇头！&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：好几年了，总是不自觉的摇头，自己没感觉！尤其是专助力比较集中的时候更是摇的比较厉害！
疾病名称：手指弯曲，撑不直，麻木无知觉&&
希望得到的帮助：挂哪个科比较好
病情描述：手指弯曲，无知觉，撑不直，当地检查一直不好
疾病名称：头痛眩晕 脸部发麻
手脚发麻&&
希望得到的帮助：是有什么病情引起的
病情描述：本人男 21
上周感冒以后 就一直晕眩 头部疼痛 脸部发麻 手足发麻
疾病名称：头痛眩晕 脸部发麻
手脚发麻&&
希望得到的帮助：希望能够确定是什么病情引起的
病情描述：上周感冒以后 就出现了眩晕头痛脸部发麻 手足发麻
疾病名称：您好，我最近脚指总是自己动，请问这是怎么回事&&
希望得到的帮助：请问脚指总是自己动，这是怎么回事
病情描述：您好，我最近脚指总是自己动，这是怎么回事
疾病名称：脚无力腰酸头自己晃动睡觉时头部时钟左一下右一下的&&头痛头晕&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一跳一跳的痛。太阳穴位置。脚容易麻痹。手举过头顶一两分钟也会麻痹
疾病名称：左上嘴角抽动&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：抽个几分钟就停了，过个半个一个小时又开始
疾病名称：脑损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肢体障碍，不找声源，反应迟钝，竖头不稳，
疾病名称：头晕乏力&&头晕&&心慌&&
希望得到的帮助：我这是神经症吗？还是其他的原因？我特别担心的就是自己的心脏，
病情描述：2015年12月份出现头晕，脑袋迷迷糊糊的，不能活动，一活动迷糊加剧。心跳正常，特别安静状态下心率在65次左右。而且特别怕冷，出门的话，风一吹，整个人一会就会哈欠连天，困倦，小腿软，脑袋感...
疾病名称：头左侧不出汗右侧出，胳膊疼麻&&
希望得到的帮助：去医院检查挂啥科
病情描述：开始发现头一边出汗一边不出回来出现胳膊，肩膀疼痛，发麻
疾病名称：头晕恶心&&
希望得到的帮助：不知道这些症状是什么原因，需要怎么调理，是否可以康复？
病情描述：爷爷今年84岁，3月初时突然觉得头晕，恶心想吐，吃什么吐什么，送往医院检查后说没什么大碍，有轻微的糖尿病和脑梗（脑梗在八年前住过院），只给打了点滴就让出院了，回来后身体无力无法自行活动...
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：希望大夫能给解答一下
病情描述：耳鸣，脑神经疼，失眠，早晨醒来头见轻
疾病名称：您好，我近两年老是感觉到头晕，头转一下人都晕&&
希望得到的帮助：请问有什么好的建议
病情描述：经常头晕，吃了好多药，不见效果
疾病名称：脑鸣&&
希望得到的帮助：我种情况该怎么治疗？挂什么科？中药好还是西药好呢？
病情描述：医生你好，我一年前有焦虑症的好多症状，现在症状好多了，不过一直睡眠质量不好，多梦睡眠浅，脑鸣以前还好，可最近这几天声音大了，睡觉好吵，睡不着觉，
疾病名称：橄榄桥小脑萎缩&&
希望得到的帮助：请问可以治疗吗？如果有一点希望，都去治疗谢谢
病情描述：方向辨别不太准确，比如一手扶着钉子，另一只手拿锤子钉，自己觉得钉子就是在那里，但却锤不到钉子！脚踩的地方也觉得不是自己看到的地方……
疾病名称：有时突然会自己嘀咕几句目光呆滞&&
希望得到的帮助：怎样治疗可以断根
病情描述：有时突然自己嘴里嘀咕说话目光呆滞，犯病前头很疼
疾病名称：头晕目眩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：头晕，太阳穴发紧，好像从脖子后面来的一阵一阵晕。
疾病名称：失眠，眼跳，肌肉跳，脸色白，怠倦&&
希望得到的帮助：我要做什么检查？挂什么科？可能是什么病？
病情描述：从眼跳开始，后来感觉肌肉有时候也跳。后来就失眠。有时候感觉一晚上睡不着，同事说我脸色苍白。现在感觉不愿意动，怠倦。视力感觉比以前模糊。有点掉头发，发质变不好了。3个月前查过血常规。没...
疾病名称：头左侧不出汗右侧出，胳膊疼麻&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：1月20日发现头部左侧不出汗右侧出，去当地医院说没见过这现象，让去外边大医院检查由于过年放假一直没有检查2月20出现左侧胳膊，肩膀疼，发麻
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
鲁明大夫的信息
头痛、头晕、肯尼迪病、运动神经元病、神经肌肉病、脑血管病、神经病理性疼痛
鲁明，男，主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，现任科室行政副主任、北京大学医学部神经病学学系秘书...
神经内科可通话专家
副主任医师
安徽省立医院
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头晕半年多了，
年龄：32岁
病情描述：
头晕半年多了，
曾经的治疗情况：
最近检查过神经内科，结果是左后脑中动脉血流过快，做了CT医生说脑子没什么，医生说开点药吃，但是药已经吃完了，还是没好转。
想得到什么帮助：
请问医生我现在怎么办，下一步该怎么治疗？谢谢
职称：主任医师
北京协和医院 心血管内科 已帮助用户：448&&&&&&&&评价：0
问题分析：您好，您已经做脑CT，结果显示您后脑中动脉血流过快，其他的就是正常的，您吃过医生开的药后仍然没有好转。
意见建议：建议您日常生活中注意休息，不要去担忧过多的事情，您的头晕不一定仅仅与后脑中动脉血流过快有关，可能与您日常的生活节奏，生活压力等等都有关系，建议清淡饮食，养成良好的作息习惯。
职称：主任医师
黑龙江省第四医院 普通内科 已帮助用户：447&&&&&&&&评价：0
问题分析：头晕常见于高血压，脑动脉供血不足，颈椎病，美尼尔病等
意见建议：您血压正常吗？查没查过颈椎片明确颈椎情况
职称：主任医师
盛京医院 内分泌科 已帮助用户：481&&&&&&&&评价：0
问题分析：你好，头晕和高低血压，高低血糖，贫血，休息不好，颈椎病都是有关系的。
意见建议：建议找出原发病因后对症治疗，注意避免熬夜，经常按摩颈部，定期测量血压。
职称：副主任医师
安阳地区医院 心血管内科 已帮助用户：417&&&&&&&&评价：0
问题分析：导致头昏的原因非常多，首先需要知道导致头昏的原因，才可以知道怎么进行下一步治疗，这个才具有针对性。
意见建议：首先颈椎病，椎基底动脉彩超，血压血糖等，都是需要检查一下，初步排除，这样才可以确诊具体问题。
职称：主任医师
昆明市儿童医院 感染内科 已帮助用户：432&&&&&&&&评价：0
问题分析：你好，病情分析，头晕半年，考虑脑供血不足，颈椎病
意见建议：头晕半年，考虑脑供血不足，颈椎病，建议做经颅多普勒，拍颈椎片
职称：主治医师
攀枝花市中心医院 心血管内科 已帮助用户：421&&&&&&&&评价：0
问题分析：这位男士，你头晕半年，引起头晕的原因有这么几种，一是神经性的，由于睡眠，多梦，精神紧张，脑力劳动，就是神经衰弱引起的。二是颈椎病压迫引起的，三是后循环供血不足引起的，我看你可能是头一条。神经性的，治疗应该调节植物神经功能。
意见建议：建议1，积极的锻炼身体，提高免疫功能，2，生活要有规律，早睡早起不熬夜，如果有电脑，不要玩的时间长了。有好多人与玩电脑有关，3.服药调节植物神经功能，如，谷维素，西比灵，六味地黄丸，你可以根据我的建议，试一下。你不会有什么问题的。謝謝你的提问。
职称：主任医师
西安交大附属二院 呼吸内科 已帮助用户：450&&&&&&&&评价：0
问题分析：您好。根据你描述的情况，多考虑有可能是由于长期的饮食生活，年龄等因素或者是由于高血压等而引起的脑血管疾病发生，进而就容易引起头晕，也有可能是由于贫血等引起的。
意见建议：针对你目前的情况，建议可以到医院化验下血常规，配合颅脑ct以及心脏彩超等检查，明确病因后积极通过药物治疗另外近期要注意多休息，饮食清淡，避免过度劳累以及熬夜。
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