手腕骨折后康复训练骨外露

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-06 07:48 标签： 手腕骨折后康复训练
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来源：　　作者：岑海洋,岑健波
外固定架结合小腿内侧皮瓣治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露　 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,我们应用外固定架结合小腿内侧皮瓣治疗胫骨骨折术后骨及钢板外露 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料本组男 14例 ,女 6例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 42 .3岁。2 0例均因外伤致胫骨骨折 ,左侧 9例 ,右侧 11例。闭合性骨折 4例 ,开放性骨折 16例。2 0例均行胫骨切开复位钢板内定术 ,术后均因伤口感染、伤口组织坏死致骨及钢板外露 ;骨钢板外露至本次手术时间最长 3个月 ,最短 1周。其中 2例于外院作过内侧腓肠肌肌皮瓣移位术 ,术后术口感染 ,部分皮瓣坏死 ,骨及钢板再外露。二、治疗方法先作伤口分泌物培养加药敏试验 ,根据结果选择敏感抗菌素进行静脉滴注和直接伤口用药 ,待伤口情况满意后即行手术治疗。术中先行单臂多功能外固定架固定胫骨 ,再拆除内固定钢板 ,行伤口彻底清创 ,然后酌情选择小腿内侧筋膜皮瓣、内侧腓肠肌肌皮瓣或内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面。结果2 0例中采用小腿内侧筋膜皮瓣修复创面 4例 ,采用内侧腓肠肌肌皮瓣修复创面 14例 ,2例以前采用内侧腓肠肌肌皮瓣修复创面失败者 ,本次采用(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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　　　　　　胫腓骨骨折术后钢板外露的创面处理_中华文本库
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文本预览：
４ ? ６ 　
中华 损伤 与修复 杂志 （ 电子 版）００年第 ５卷第 ４期 Ｇ ｎ ｎ ｒ ｅａ　ｎ　 ａ ｄＨａｎ Ｅ ￣ｏｉＥｉ ｎ ， 　 ２１ ｉ Ｊ｛ｕ ｒ　 ｉ￣ＲｐｉａｄＷ ｍ 　ｅｉ ｒ ｌｇ（ｌ ｘｎ　ｄ ｏ） Ａ ｅ ｃ ｕ
２ １ ，Ｖ ｌ 一 ．　 ０ ０ ｏ Ｎ０４ ５
短 篇论 著 ． 　
胫 腓 骨 骨 折 术 后 钢 板 外 露 的创 面 处 理　
周才胜 杜远 立　 李 宁　 杨朝 晖　 梁届 东 覃涛　 尚峥辉　 胡 爱心　 　
人 后 皮 肤 可 以低 张力 缝 合 。如 在 伤 后 较 早 手 术 ， 于 组 织 肿　 处
胫腓 骨骨折常需行切开复位 内固定手术 ， 如手术处理不　
当或 出 现术 后 感 染 ， 板 外 露 有 时 不 可避 免 。２ ０ 钢 ０ ７年 ８月 至　
胀高峰期， 将使创面关 闭困难 ， 强缝 合导致张力过大 ， 后　 勉 术
出 现皮 肤 坏 死 。１ 钢 板 外 露 者 ５例 首 次 切 开 复 位 内 固定 　 ８例
２１ ００年 ２月 ， 我们处理胫腓骨骨折术后 钢板外露 １ ８例， 现报　
道如下。 　 资 料 与 方 法　
为 ５ｄ内手术 ， 后即出现创缘 皮肤缺血发 暗 ， 　 术 逐步 坏死 ， 拆　 线后钢板外露 ， 明肿胀 高峰期选择 手术 ， 强关 闭切 口后　 说 勉 容易导致皮肤软组织坏死 。（ ） ２ 软组织处理不 当。手术操作　 粗暴 ， 过度牵拉 ， 缺乏微创 操作理念 ， 过分追求 解剖复位 ， 内　 固定过于复杂 ， 将使软组 织血运进 一步 破坏 ， 而导致 缺血　 从
坏 死 ， 将 使 软 组 织 屏 障 破 坏 而 导 致 感 染 风 险 。 （ ） 固定 　 也 ３内
临床资料　
选取 ２０ ０ ７年 ８月 至 ２ １ ２月 宜 昌市 第 一人 民 医 院骨 　 ０ ０年 科 收住 入 院 的 胫 腓 骨 骨 折 术 后 钢 板 外 露 患 者 １ ８例 ， １　 男 ３ 例 ， ５例 ， 龄 ２ 女 年 Ｏ～６ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ６岁 。 交 通 事 故 伤 １　 Ｏ
方式选择不 当。开放性 骨折不是 内固定钢板绝 对禁 忌证 ， 但　
如条 件 不 允 许 ， 量 不 要 急 诊 采 用 内 固 定 ， 尽 即便 采 用 ， 提 是　 前
例， 高处坠落伤 ５例 ， 摔跌伤 ３例。胫腓 骨中上段骨折 ４例 ， 　 下段骨折 １ ４例。内固定手术后钢板外露 时间 １ 一 周 ２月 ， 软　 组 织 缺 损 面积 ２ ０ｅ ×１０Ｃ］ ００Ｃ１ ３ ０Ｃ／ ．　ｍ ．　ｎ ～１．　／× ．　／。 ／ Ｙ　
二 、 术 方法 　 手
要清创彻底 ， 只有 预计创 口基 本能 一期愈合 者才可 以考 虑 ， 　 否则感染的风险较大 。本组 ２例 开放 性骨折 在基层 医院条　
件 不 足 时 ， 诊 手 术 贸 然 选 用 内 固 定 钢 板 ， 果 导 致 创 面 感　 急 结 染 形 成脓 肿 ， 线 时 切 口裂
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下肢骨折术后钢板外露的原因及显微外科治疗
作者：张朝, 刘重, 折胜利
来源：2013COA论文汇编
此文章来源于
　　 目的：下肢术后外露常常使骨科医师陷入痛苦和郁闷之中、处理棘手、往往导致骨折治疗效果不满意、本文回顾性分析钢板外露原因并探讨利用技术修复钢板外露的方法及疗效。
　　 方法：我科自1997年6月至2012年8月收治钢板外露病人33例，根据病历资料记录伤情、受伤至手术时间、术后伤口肿胀情况、钢板外露时间、局部创面情况等综合分析钢板外露的原因。33例均应用局部转位皮瓣或游离皮瓣、游离骨皮瓣移植修复。其中胫骨骨折术后钢板外露20例、腓骨骨折术后钢板外露2例、同时外露3例；跟骨骨折术后钢板外露5例；跖骨骨折术后钢板外露3 例；其中低毒性感染创面13例、晚期感染创面20例、术后至钢板外露时间2周内26例，2周到4周内7例，外露至修复时间3天到3个月不等、其中有19例患者取出内固定、15例改为外固定、2例跖骨骨折因骨折未愈合行克氏针固定、2例改为支具固定。其中采用局部转位皮瓣修复15例、游离皮瓣修复12例、6例因外露时间较长、骨坏死、骨缺损行游离骨皮瓣移植修复。
　　 结果：术后随访时间3个月&5年，29例创面一期愈合、4例创面经换药后愈合、骨折愈合时间3-13个月不等、平均6个月，2例行髂骨植骨后骨折愈合。
　　 结论：钢板内固定指症选择不当、软组织伤情判断不清、感染等是下肢骨折术后钢板外露的主要原因，骨折术后钢板外露应根据创面感染控制情况、骨折愈合情况、局部软组织条件等综合考虑、采用局部转位或游离皮瓣移植、对于已明确的大块死骨应果断摘除、采用骨皮瓣修复。
骨折,钢板,显微外科
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小腿骨折骨外露做了皮瓣什么时间可以接骨_骨髓炎
状态：就诊前
请将您的具体资料上传，包括患肢外观像、X光片等，利于病情诊治。
具体细节需要结合临床查体和影像学等相关检查。建议星期二上午到北京清华大学第二附属医院找矫形骨科专家杨华清主任、姚建祥教授就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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清华大学第二附属医院矫形骨科主任杨华清博士
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杨华清，医学博士，主任医师，教授，矫形外科专家，马蹄内翻足首席专家，首都医科大学北京康复医院骨科中心...
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