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关于羊水诊断你知道多少
潮州医院新闻营销 /lgd/shyj/251.html 10:12:13
孕妇保健：关于羊水诊断你知道多少。所谓的羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，在整个怀孕过程中，其是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。那么，对于羊水诊断你知道多少?羊水诊断可以尽早发现胎儿的缺陷?那么是不是每位准妈妈都需要做羊水诊断?在进行羊水诊断的会不会伤害到胎儿的健康?下面小编就来一一介绍下：
孕妇保健：关于羊水诊断你知道多少
哪些情况需要做羊水诊断?
羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。
关于羊水诊断：
1、测定胎儿成熟度的时候
处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。
2、先天异常的产前诊断
(1)性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别
对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。
(2) 35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常
主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体);性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45,XO)等。
(3)前胎为先天愚型或有家族病史者
从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。
(4)孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。
(5)前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者
羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48?g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。
3、疑为母儿血型不合
检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。
4、检测胎儿有无宫内感染
孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。
做羊水诊断可能发生哪些危险?
羊水过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。
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羊水多少和胎儿大小有关吗
09-10-04 &匿名提问 发布
羊水　　　羊水的形成：在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。　　羊水的成分：羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1 000～1 500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为&羊水过多症&，达不到这个标准则称为&羊水过少症&，这两种状况都是需要特别注意的。　　羊水的重要性：羊水是孕育胎儿的神奇之水，其重要性如下：　　1．可以作为评估胎儿健康和性别的指标。　　2．有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。　　3．形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。　　4．预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。　　5．减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。　　6．保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。　　【名称由来】羊水是古名词，来源已不可考。古字中，「羊」和「阳」是相通的。阳、洋、羊三者同音，是造就民族的天地物，同样高昂响亮。也代表人类生命之始，离不开羊、阳、洋，故称人类生命起始之源为「羊水」。　　羊膜是人和某些脊椎动物、爬虫类、鸟类胞衣最内层的薄膜，这种膜在羊胎中特别显著而得名，故以羊膜泛称包被胎儿的外膜，子宫腔内羊膜囊中的液体，保护胎儿不受外界震荡，也以羊水泛称之。[编辑本段]羊水的作用　　● 在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。　　● 羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。　　● 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。　　● 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。　　● 在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。　　● 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。　　● 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。　　● 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。[编辑本段]羊水早破，能进行分娩吗？　　　　孕妇还没有正式进入产程以前，羊膜就已经破裂，大量的羊水流出，这种情形在医学上称为“早期破水”，发生的几率从2％～19％不等。 　　若怀孕未满36周，此时若要提前让胎儿娩出，胎儿的肺脏、肝脏可能不够成熟，便会出现早产儿。早产的孩子可能会有很多并发症，譬如脑部缺氧，或者将来发生视力障碍。对医疗人员来说，常常是进退两难，只能衡量胎儿的大小来决定处理的方式： 　　怀孕的周数16～24周，这种胎儿生下来后，存活的几率不超过25％，而且先天性畸形的可能性较高，通常建议立刻终止怀孕，以免母体受到感染。 　　怀孕25～33周的话，医师常采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用安胎的药物尽量保住胎儿，同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。 　　怀孕34～36周，肺部多半已经较为成熟，这时候对医师来说，处理上相对容易些——可以利用催生素或前列腺素，尽可能让胎儿在24小时之内出生，因为超过24小时以后，细菌感染的几率增加，胎儿发生败血症，或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的怀孕并发症，譬如胎儿的心跳不稳、胎位不正，或者其他的原因，可以直接利用剖宫生产让胎儿娩出。[编辑本段]关于羊水偏少　　与羊水有关的疾病　　羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。　　目前，幸孕网获知医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。　　羊水过少症　　羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。　　幸孕网咨询了相关专家，总结出常见的病因包括：　　1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。　　2、胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。　　3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。　　找到病因后，应该对症治疗。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。　　假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。　　此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。[编辑本段]羊水过多的概述　　正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。　　正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4 周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。　　临床表现：　　　慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：(一)腹部胀痛、消化不良；(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。
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羊水（amniotic fluid）羊膜腔中的液体。作用是保护胎儿免受损伤、缓冲外来压力使胚胎免受震荡、防止羊膜和胚体的粘连并提供胚胎自由生长活动的条件，维持胚胎发育所需的液态环境。分娩时，有助于扩张宫颈、清洗及润滑产道，以便于胎儿产出。羊水的容量、来源及其组成随人妊娠期的不同而有变化。妊娠早期羊水清澈，98％为水分，含无机盐、蛋白质、葡萄糖、酶、脂肪和激素等。这些物质主要为羊膜细胞所分泌。妊娠后期的羊水略有混浊，这是因为加入了胎儿的分泌物、排泄物如尿素、尿酸、皮脂质、激素以及胎儿脱落的上皮细胞。胎儿尿液就成为羊水的一部分。羊水检查是诊断产科疾病的重要方法之一。通常先取羊水进行离心，然后：（1）取上清液做生物化学测定以监测胎儿成熟度或发现某些先天性畸形，特别是神经管的缺陷，如无脑儿、脑积水等；（2）对细胞部分（羊水细胞）进行性染色质检查、染色体分析以及酶的生物化学测定，以预测或确定胎儿的性别，有助于诊断染色体异常的遗传性疾病及先天性代谢缺陷病。正常妊娠足月时羊水约为毫升。个体差异较大。一般超过2000毫升者为羊水过多，少于300毫升者为羊水过少。羊水过多或过少常伴有某些疾病的出现，会不同程度地影响胎儿正常发育及产出。 妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。 【病因学】 由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。 1.胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。 2.过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。 3.胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。 4.羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。 【临床表现】 孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。 【辅助检查】 B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展，但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围，因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感、更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。 羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。 【诊断】 根据临床表现及辅助检查可做出诊断。 【治疗措施】 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。
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> 羊水过多的形成与什么因素有关？
羊水过多的形成与什么因素有关？
羊水是胎宝宝生长发育的环境，如果发生异常会危害宝宝的健康，而羊水过多就是羊水异常的一种情况，下面由小编给大家介绍一下羊水过多的形成与哪些因素有关。
羊水过多的发病率约占分娩数的0.5%一1%。羊水过多根据发生的速度可分为急性羊水过多和慢性羊水过多，两者对孕妇和胎儿的影响是不同的。急性羊水过多指的是羊水在数天内急剧增加，腹部明显增大出现腹部胀痛、心悸、气急等现象。常发生于妊娠4一5个月。慢性羊水过多多发生在妊娠后期，羊水缓慢增加，症状较轻，子宫可能只比正常状况稍为胀大一些，大多女性能适应，有时妊娠可维持至足月。
有的孕妇误认为大量饮水是造成羊水过多的原因，这是不正确的熟习。羊水过多的病因是什么呢?据统计，在正常情况下每小时羊水更换量可达500一600毫升/克，一旦羊水交换失去平衡，即可导致羊水过多。目前羊水过多的病因尚欠明确。临床发觉，胎儿或母体的一些疾病并伴有羊水过多。羊水过多的情况多发生在糖尿病孕妇、畸胎、妊娠中毒症，以及双胎或多胎妊娠的孕妇身上。其中胎儿畸形约占1/4、其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见，如无脑儿、脑膨出、脊柱裂、脑积水、食道或小肠闭锁以及肺发育不全等。无脑儿因胎儿丧失吞咽反射和缺乏操控尿激素，导致羊水积贮。若胎儿食道闭锁、小肠复位闭锁而影响羊水吸收，也会造成羊水过多。双胎妊娠者有羊水过多者比单胎妊娠多10倍，双胎合并畸形儿多数易发生羊水过多症。妊娠合并糖尿病时，葡萄糖透过胎盘屏障，羊水含糖量增加，致水分向羊膜腔内渗入。胎儿因血糖升高引起多尿，也会致羊水过多。羊水过多轻易引起诸多并发症，例如在妊娠期易并发妊娠高血压综合征、胎位异常和早产;在分娩期破膜后因子宫突然忽然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂;产后因子宫过大轻易引起子宫收缩乏力导致产后出血。因此不容忽视。确诊胎儿畸形者，应尽快中止妊娠，以消除压迫症状。关于急性羊水过多，如果已经确定胎儿畸形或症状严重到不能缓解的程度，应尽早用引产的方法中止妊娠，也可进行人工破膜使羊水缓慢流出，可解除压迫症状，不必考虑妊娠月份或胎儿是否生存。关于慢性羊水过多，证实胎儿畸形，也应早行破膜引产术。如果不能证实胎儿为畸形而孕妇本人又期望连续妊娠，可给以利尿剂数日，症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊水，紧密观测病情，并根据病情发展来决定是连续妊娠还是破膜引产。
羊水过多的孕妇应多留意体息，防止过渡劳累。无胎儿畸形且症状较轻的孕妇宜低盐饮食，可在医生指导下口服一些镇静剂和利尿剂。羊水过多的孕妇可取红茶和红糖各150克，分7一10次用沸水泡饮，早晚各1次。或用红茶3克，沸水冲泡，早晚各1次。也可取白扁豆、赤小豆各30克，红枣10枚煎水代茶饮。当羊水过多造成呼吸困难等压迫症状时，可取半卧位(即抬高头侧床垫与平面呈45度)。
对于“羊水过多的形成与哪些因素有关？”的相关介绍呢，暂时
　　就先给大家介绍到了这里，如果还有其他的疑问和困惑，
　　会将会给您一个满意的答复。
声明：文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与杭州网行业资讯联系，本网将迅速给您回应并做处理。电话：010-你好，关于羊水多怎么办？
时间： 23:20:52
健康咨询描述：
今天宝宝27周了，医生说宝宝羊水多，我想问一下，最大径线7.8cm，羊水指数是22.3cm.像我这样平时要注意什么？怎么做才能让羊水正常？其他的都正常
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医生回复区
擅长: 擅长各种四肢骨折，脊柱骨折，神经肌腱损伤，软组织缺
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病情分析：你好，羊水多了要注意做好排畸检查，如果是胎儿发育是正常的，那么羊水现在多可以暂时不用处理的指导意见：可以减少喝水的量，观察胎动的情况，如果是羊水恢复正常也就关系不大，注意做好妊娠糖尿病检查
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