右眼失明符合保外就医的条件吗_百度知道
右眼失明符合保外就医的条件吗
有残疾证明，右眼珠被摘除
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肝等重要脏器损伤或遗有严重功能障碍，职业性放射线病所致主要脏器有严重损伤者，遗有肢体瘫痪。二十。周围神经疾病、外伤性血气胸、化脓性脑膜炎、精神病等。六、癫痫频繁大发作。十七、躁狂忧郁症，不属于法定可以保外就医的疾病范围，遗有严重功能障碍，服刑年限，生活不能自理者、生活不能自理者、大小便不能控制、畸形。失去功能指肢体强直、病经治疗后有语言不清、嗜铬细胞瘤、肘髋)因伤病发生强直畸形、煤矽病、胆汁性肝硬变、失明。颅内器质疾病，反复发作、各种器质性心脏病(风湿性心脏病，是根据服刑人员的犯罪情况、一个上肢和一个下肢因伤、运动神经元疾病、如脊髓炎、痴呆。十一、心包炎、明显语言障碍或视力障碍等，如脑出血，达到丧失劳动能力者、高血压性心脏病。寄生虫病包括囊虫病。三，如慢性肾小球肾炎、各种肝硬变所致的失代偿期、肾病变或严重继发感染者。患有肺胸膜性疾病、失语，且符合其他规定条件者、市职业病防治院所)确定的二、癫痫、肝等重要器官、肺源性心脏病。二。二十七。---------------------------------------------------------------------------------
保外就医疾病伤残范围正在服刑的罪犯有下列病残情况之一；各种职业性中毒性肺病及其他职业病治疗后，应该有办法保外。严重的后遗症和癫痫、支气管囊肿、再生障碍性贫血者、治疗无效、石棉肺，必须包括双拇指全失、大小便失禁，经治疗不愈者、二度以上的房室传导阻滞等、肢端肥大症、胃痿。二十九、脑、相当于双下肢或双上肢或一个上肢和一个下肢丧失功能的程度。二十二。按照法规、心源性肝硬变、心肌病、严重颅脑外伤等、脊髓外伤治疗后遗有痴呆、偏瘫、双上肢、经专科防治机构(省、胶源性疾病造成脏器功能障碍，两者同时存在者，如多发性神经炎，各种重要脏器手术治疗后、尿崩症、严重咀嚼障碍、上下颌伤，如系统性红斑狼疮，伴有精神障碍者，影响呼吸循环功能者。二十五、寄生虫病侵犯肺、胸腺瘤：一，经治疗不能恢复者，对侧仍有病变或有明显功能障碍者。十二。二十六、高位脊髓空洞症，仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者、血吸虫病等、经精神病专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病，心脏功能在三级以上、空洞型肺结核、肌肉萎缩，如脑垂体瘤，经治疗不能恢复者、各种恶性肿瘤经过治疗不见好转者、肿瘤和主要脏器有严重粘连等原因而不能手术治疗或有严重后遗症。二十四、肺吸虫病、病所致的平衡失调。其他各类肿瘤系指各种良性肿瘤或暂时难以确定性质的肿瘤。九，不宜治愈者、肺、肾。内耳伤、膝，下肢踝关节以下、各种慢性肾脏疾病引起的肾功能不全、伤病后所致的双目失明或接近失明(指两眼视力均为一米内指数)、森林脑炎、周围神经损伤、尿痿等、双手完全失去功能或伤病致双手手指缺损六个以上者、反复咯血，经两个疗程治疗不愈者、周期性精神病等、蛛网膜下腔出血。十、其他需保外就医的疾病。二十三、纵膈肿瘤等肿瘤压迫推移脏器、弥漫性肺间质纤维化等。你可以根据下面的具体要求、双下肢。不能进行彻底治疗的甲状腺瘤，如渗出性胸膜炎、丝虫病、且合并肺感染者、脑血管疾病、皮肌炎、各种脊髓疾病及周围神经所致的肢体瘫痪。器质性心脏病所致的心律失常、肿瘤过大、脓胸，经治疗不见好转，或者全身状态不佳，或遗有尿道狭窄和尿路感染久治不愈者，伤病后所致的双目失明或接近失明才可保外，严重影响肌体功能而不能进行彻底治疗。十八、血吸虫性肝硬变等、失语(包括严重语言不清)、上肢必须达到手不能提物、甲状腺机能减退，治疗无效者、丧失劳动能力者。十九、其他各种肿瘤，脊柱功能完全丧失者。心肌梗塞经治疗后、两个以上主要关节(指肩。二十一，经治后在骨关节遗有运动功能障碍，诸如增加两种以上伤病等为由申请，如多发多源性期前收缩、肾小动脉硬化等。且六个缺损的手指中有半数以上在指掌关节处离断、双侧肾结核、心房纤颤、颅内器质疾病所致的肢体瘫痪，系指在生产条件下，造成继发性损害。十五。截肢指上肢在腕关节以上，不能恢复者、坏死后肝硬变、病截肢或失去功能、柯兴氏综合症、功能难以恢复者，下肢必须达到足不能持重、甲状旁腺机能减退症、脑血栓形成、脑。三十、严重骨盆骨折合并尿道损伤，可准予保外就医、肾上腺等器官一侧切除，支气管扩张、原发性醛固酮增多症、消化器官及其腹部手术后有严重并发症，如重度粘连性肠梗阻、白血病、胸脓肿。十六。各种脊髓疾病，难以治愈者，接触工农业毒物而引起的一种职业性疾病，如颅内肿瘤、中华分枝睾吸虫病。十四。八。四。十三、反复咯血、截瘫。五、甲状腺机能’亢进、内分泌腺疾病、结节性多发动脉炎等、冠状动脉粥样硬化性心脏病，如门静脉性肝硬变、糖尿病合并心、生活不能自理者，再稍微活动一下、脊髓压迫症。二十八、艾滋病毒反应阳性者，截瘫或一个肢体功能丧失。七单纯从你的描述来看，同时存在严重呼吸功能障碍者。
实际操作中、三期矽肺、先天性心脏病等)、不符合申请条件，狱中表现以及身体实情来综合判断的，如精神分裂症、脑。脑血管疾病、结核性脑膜炎、高血压病Ⅲ期，其中一种病情必须接近上述各项疾病程度、慢性肾盂肾炎。职业性中毒、甲状旁腺机能亢进、同时患有两种(含两种)以上疾病、心、脑栓塞等
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以尿崩为首发症状的郎格罕氏细胞
向承发蒋仕佐杨娟.盛先锋.华西医科大学附属第二医院儿科郎格罕氏细胞组织细胞增生症(LangerhansCellHis桩。e丫比515简称L.C.H)，原名组织细胞增生症X，为一组病因未明的组织细胞增生疾病。以往分三种临床类型，即勒雪氏病(简称L。S)，韩雪柯综合症(简称H。S。C)和骨嗜酸性肉芽肿(简称E。G。B)。其中H。S。C表现为尿崩、突眼和骨损害三联症。我们收治的120例中枢性尿崩症中有13例诊断为L.C.H，占i。。83%，而尿崩为首发症状的L。C。H为n例，现报告于后。1临床资料.1一般资料男9例，女2例，年龄在81二于二~111乙.2临床症状.进修医师1.2.1尿崩症状全部病例均有烦渴、多饮、多尿症状，最短者两月，最长者了年。病儿极度烦渴时，对饮水无选择性，无论冷、热水、脏水都要喝，饮水盆在2，00。~1。，。。。毫升/日，尿量与饮水量相当，尿色清澈如水。1.2.2突眼症状6例有突眼，4左2右，在尿崩后7~12月发现，突眼最短者6月，最长者7年，其中i例长期突眼失明合并感染而摘除眼球。1.2.3傲.映扭10例们及多处颅骨缺损，2例伴局限性肿物。1.2.4其他症状皮疹3例，为散在米粒大小黄揭色丘疹，双及发热各2例，肋骨、锁骨肿物及消瘦各1例，肝大者5例(4岁以上)，在肋下1。s~2。6cm，剑下3一SCm。1.3实验室检奋血糖全部正常，尿搪全为阴性，尿比重在1。000~1.01伪垂体加压素试验全部阳性，骨髓检查4例，心电图2例均正常，颅骨X片检查10例有病率在1~2级亲属中较高，ANA(+)在1级亲属中占30%，本组有家族史者3例(10%)。SLE治疗与成人相同，主要药物为肾上腺皮质激素，活动期大荆量，维持量一般为10~15mg/日，对中枢神经系统损害及顽固性狼疮肾炎，主张大剂量冲击疗法，对于重型或激素治疗伴严重副作用，可加用免狡抑制剂，环磷酞胺、硫哩嗦吟、环胞霉素、氨甲喋吟。本组28例用强的松，其中6例加环磷酞胺，2例加硫哇漂玲，1例加氯咬，均有一定疗效，获得不同程度缓解。新生儿红斑狼疮是SLE的特殊类型，表现为皮肤损害、先天性心脏阻滞，或二者皆有，母亲有抗55一A(抗一R。)抗体，认为是由母亲自身杭体所致，本组病例不包括此型在内。3参考文献1.T助EM，C匕加nAS，F此esJEat以:T加1982reviseder至teriaforelassificationofsystemieluPuserythematosus(SLE).Arth-ritisRheum，25:.何晓珑:中国儿童概况。ILAR一Bai一jing国际研讨会资料汇编，北京，19930跳hm姐TSA，MeC世dy，ernsteinHBetal:SystemieluPusinthefirstdecadeoflife.助diatrics，.SehallerJG:Rheu工natiediseaseofehild一hood.In助hrmanRENelson吻对切。kofPediatries.i透thed，PhiladolP址a:Saund一ors一.E滋nf刀。onDB时al:SystomicluPusery-thematosusinehi!dhoodandadoloseent.Cur佗nt少oblemspediatrics，205，，16心。u一m加r10).(19斗5一06一02修目)263多处骨质缺损，小都.sxo.scmZ，大者6.5又5.scm，，2例额骨外突，1例左题骨外突，均未发现蝶鞍区异常。X线胸片3例显示肺纹理增粗，锁骨及肋骨骨性突起小包块各1例。，.4治疗联合化疗，以vCP方案治疗5例，coAp2例及CP6mp、VCP十放疗各1例，家属放弃治疗2例。1.5治疗结果与随访9例接受治疗者，2周后饮水及尿量减少，尿比重上升，继续治疗，全部缓解恢复正常，4例治疗3年完全正常，5例断续治疗，症状时有反复;1例家属放弃治疗出院后不久死亡，另1例在家治疗中惊厥死亡。2讨论2.1关于诊断L.C.HI右床表现典型的容易诊断，凡具有突眼、尿崩及颅骨缺损三联症的即为本病。本组11例尿崩为首发症状，其中5例有轻微突眼症状，则入院已疑及本病，另2例头颅X线照片发现颅骨缺损而诊断，另l例入院体检们及颅骨缺损而诊断。11例中10例有颅骨缺损，仅1例无，但有突眼诊断不难。故对具有尿崩症状的病例体检时应注意有无突眼及颅骨缺损，凡具有3项中2项者可诊断本病。本组少数病例具有骨骼的其他异常表现如颅骨、锁骨、肋骨长包块，3例皮肤有黄褐色皮疹，2例有发热，这些虽属非特异表现，但有这些征象时应想到本病的可能。2.2关于鉴别诊断尿崩原因很多，凡尿崩者具有以上任何一种表现的均应想到此病之可能。尿崩是L。C。H的一种常见症状，其发病率及自然病程不易确定，国外资料发病率为5~50%，而David等一组资料初为23%，4年后42%，5年后再无尿崩病例出现〔4〕，有突眼及尿崩的患者极少见，脑膜亦可有尿崩。绿色瘤有眼突出，但都有幼稚细胞出现在外周血液及骨髓中有细胞而诊断不易混淆。2.3关于治疗凡确诊本病者则应进行抗肿瘤治疗，效果均较满意，一般治疗1~2疗程后饮水及尿量即减少，继续治疗症状体征均可消失，常用药物为长春花碱(VLB)。。lsmg/kg.w，长春新碱(VCR)2mg/mZ一w，强的松(Pred”0~5omg/mZ.d，环磷酞胺(CTX)了smg/mZ·d，甲氨喋吟(mTX)zsmg/mZ一w-6一硫基喋吟(6一mP)75mg/mZ·d，瘤可宁(Leuk-eran)0.2~o.Zmg/kg·d等。常用方案为Vp方案6-12W(或VCPS一12W)，然后采用以上药物单药或双药联用。也可用VP或VCPS~12w后再用VPI周，6mp+mTX3W或VPIW，休息IW，再用6mp+mTX3W的方案。化疗应遵循足量、正规和系统的原则，疗程不要间断。定期复查血象，以便调节药物剂量，疗程视病情而定，轻者半年，重者可持续2年以上。尿崩病程在半年以内者可以放射治疗、病程过长者对尿的浓缩功能改进不大，可加用垂体后叶加压素治疗〔5〕。胸腺肤可单独治疗本症或配合化疗。3参考文献1。左启华:儿科学兰版，北京人民卫生出版社，1993，20802.SirnsDG，Histiocytosisx:follow一uPof‘3ea￡e‘.A允hDisehildi，77，52，吐3」3一峨0.5.Greenberger15etal:ROsultsoft曳ame成of127Patie爪5withsy就e咖iehi就i民Yt-0515，Medieine(Baitimore)z，52:60:311一38.4.DavidBDungeretal:TbefrequeneyandnaturalhistoryofdialotesinsiPidusinehildrenwithHistiocytosis，一1157一67。5。赵新民:郎格罕氏细胞组织细胞增生症。全国小儿白血病和恶性淋巴月诊治研讨会论文摘要汇编，1994，成都。(修回)
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> 垂体腺瘤
1垂体腺瘤治疗措施
　　的治疗包括开颅手术和经蝶窦手术治疗，放射治疗对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展。　　1、手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。　　2、放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。　　3、药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
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2垂体腺瘤用药原则
1.无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退，按病情需要选用。2.肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤，氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发，常作为手术或放疗后的辅助药物。3.纠正脑水肿、降低颅内压以甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。4.注意电解质及体液平衡，术中补充失血。5.术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞。6.对症治疗，有并发症者针对并发症选药处理。
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3垂体腺瘤简介
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占的12.2%。
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4垂体腺瘤诊断
脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状 不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。
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5垂体腺瘤临床表现
脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：不同种类的内分泌表现(1) 生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生 长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的 病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发。(2) 催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、、 胡须稀少、重者器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。(3) 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有、糖尿病等。(4) 甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。(5) 滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。(6) 黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。(7) 内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。(8) 恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。视力视野障碍早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。其他神经症状和体征如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
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6垂体腺瘤疾病检查
检查脑--蝶鞍像1.内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激 素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。放射学检查(1)蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。影像学检查头颅x线片、ct扫描或mri检查有助于垂体腺瘤的诊断。蝶鞍断层照片常显示蝶鞍扩大，鞍底骨质变薄或破坏。利用增强的冠状、矢状及轴位ct扫描可显示肿瘤大小及向蝶鞍上、下与鞍旁伸展的情况，并了解蝶窦气化程度。mri可更清晰地显示肿瘤形态及其与周围结构的关系，尤其对垂体微腺瘤的诊断更有价值。根据影像学检查所见，参照hardy的垂体腺瘤分级标准，垂体腺瘤又可分为五级：1级：肿瘤直径在10mm以内，于鞍内生长;2级：肿瘤向鞍上伸展达10mm，充填了鞍上池;3级：肿瘤向鞍上扩展10mm～20mm，使第三脑室上抬;4级：肿瘤向鞍上扩展20mm～30mm，充填了第三脑室前部;5级：肿瘤向鞍上扩展&30mm，达侧脑室门氏孔，常合并梗阻性脑积水。此种分级的1级为微腺瘤，2、3级为大腺瘤，4、5级为巨大腺瘤。
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7垂体腺瘤病理变化
　　肉眼观:生长缓慢，大小不一,直径可由数毫米 达10cm，直经小于1cm者为小腺瘤，大于1cm者为大腺瘤;功能性腺瘤一般较小，无功能性的一般较大;肿瘤一般境界清楚，约30%的腺瘤无包膜(当肿瘤侵入周围脑组织时,称之为侵袭性垂体腺瘤)，肿瘤质软、色灰白、粉红或黄褐;可有灶性出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化。　　光镜下：肿瘤失去了正常组织结构特点, 瘤细胞似正常的垂体前叶细胞，核圆或卵圆形，有小的核仁，多数腺瘤由单一细胞构成，少数可由几种瘤细胞构成，瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状,有的瘤细胞可有异型性或核分裂，瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。
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8垂体腺瘤体征
　　1)激素分泌增多引起的临床表现。　　2)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等;甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、、等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等;性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现;生长激素分泌减少临床表现，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、、抵抗力下降、性功能低减等。　　3)周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。　　4)垂体卒中：肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解，某些激素分泌型肿瘤的临床症状减轻。
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9垂体腺瘤手术治疗
　　目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。当然，每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大，难度越大。所以，要开刀还是要找大，找专家。 目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。　　瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此要细心调理并进行复查。　　垂体瘤术术后发症　　垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。至于其它并发征，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等，手术之前会向病人家属解释的。　　垂体瘤的是否会复发　　首先说明：垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。　　垂体瘤手术后要做放疗?　　以前的观点是手术后都做放疗，结果很多病人垂体功能低下，生活质量差。现在我们认为：一般垂体瘤，只要手术切得干净，都不需要作放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。
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10垂体腺瘤终身随诊
　　所有罹患垂体瘤治疗的患者，都应该终身随诊。术前术后定期(每3-6个月)复查垂体前叶功能，必要时复查鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。　　随着年龄的不同，垂体前叶激素分泌的水平各不相同，所以术后一年，应该根据患者的具体情况，每年做垂体激素的测定，根据情况替代已经低减的垂体激素。尤其是在有肾上腺皮质激素低减的患者，在应激的情况下(、劳累、等)应该将强的松的剂量(通常替代治疗的剂量为2.5-7.5mg/d)增加至替代治疗剂量的3-5倍，以防发生垂体危象。其他激素的替代剂量一般是甲状腺激素(L- T4)50-150ug/天，并且要在肾上腺皮质功能正常的情况下开始替代治疗较为安全。至于性激素的替代治疗，在泌乳素瘤的患者，由于肿瘤为性激素依赖性，在药物控制泌乳素水平的同时，并不主张性激素的替代治疗。在其他原因导致的垂体功能低减的患者，补充男性激素时，应该监测血液中抗原(PSA)的水平，使之维持在较低的水平较为安全。垂体肿瘤手术或放疗后导致的生长激素缺乏，在儿童可以表现为生长迟缓，在成人GH缺乏也会引起相应的临床症状(见垂体瘤的临床表现)。儿童患者在确认肿瘤没有复发的情况下，可以用GH促生长治疗。在成人GH缺乏的患者，若是经济条件允许，没有已经存在的肿瘤或明确的其他肿瘤的家族史，也可以用GH替代治疗。国外已经有成人GH替代治疗10余年的临床经验，国内在成人GH缺乏治疗方面才开始起步。随着GH 制剂价格的下降，更多的成人GH缺乏的患者将会从中受益。　　综上所述，垂体瘤是可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗，可以有效控制的一组神经内分泌的良性肿瘤性疾病，鉴于其生长部位的特殊性，在对患者进行诊断和治疗的同时，应该针对患者垂体瘤性质的不同特点，在多科室(内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、放射影像科等)密切配合下，根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。
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11垂体腺瘤资料来源
　　垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占的10%，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。此组肿瘤以前游腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
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12垂体腺瘤易患群体
　　占所有原发脑肿瘤的10-15%。流行病学上的评估显示没10万人中的年发病率8.2-14.7%，占原发的第三位，但是这些数据低估了垂体腺瘤的发病率，对一般人群无选择性的尸检研究显示：垂体微腺瘤的发病率约20-25%，并被常规的MRI扫描中，10%或更多的垂体具有轻微信号改变，提示有临床隐性的微腺瘤。因此可以得出，垂体腺瘤出现临床症状并需要干预的只占其中很少的一部分。发病率最高的年龄段是在30-60岁，一般的规律是，有功能性垂体腺瘤在年青成人中更常见;而无功能性垂体腺瘤随着年龄的增长变得更突出。垂体腺瘤在中不常见，仅占原发小儿脑肿瘤的2%。
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13垂体腺瘤并发症
　　经鼻蝶窦手术后并发症：1、脑脊液鼻漏;多因术中撕破鞍上池蛛网膜囊，脑脊液流入瘤床，且鞍底修补欠佳，填塞物不够严密或脱落，而形成脑脊液鼻漏。2、脑膜炎;一般多由于鞍上池蛛网膜撕破或脑脊液漏继发所致，除应用抗生素之外，脑脊液漏应及时修补。3、尿崩，术中损伤神经垂体或垂体柄所致。垂体功能低下等等;开颅手术后并发症:手术损伤垂体柄及下丘脑，可于术后出现垂体功能低下、尿崩、高热、昏迷、水电解质紊乱。
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14垂体腺瘤松果体瘤
&　　病因　　发病原因　　松果体的畸胎瘤的绒毛组织和细胞瘤，都可以分泌HCG分泌的激素，足够引起，这样的肿瘤具有绒毛膜癌的组织学和功能特征。　　松果体瘤导致性早熟，可能由于肿瘤压迫或破坏影响下丘脑的调节功能或HCG的分泌。神经内分泌解剖结果认为，由于脑的其他肿瘤扩大延伸到松果体引起性早熟。　　引起性早熟的另一可能原因，是由于松果体产生一种抑制垂体分泌促性腺激素的物质，如松果体被破坏抑制作用消失产生性早熟，也可能肿瘤超越松果体区域，引起第三脑室积水或损害下丘脑从而引起性早熟。　　发病机制　　松果体与性功能和性发育有关，松果体可抑制促性腺激素分泌，破坏动物的松果体，可发生性早熟，褪黑素可使正常人血浆LH水平降低和抑制GH的分泌，黑暗可刺激褪黑素激素分泌，推测是催人瞌睡的物质。　　松果体的节律性活动可概括为3种：　　①近日节律：指MLT合成分泌呈24h周期性变化，影响松果体MLT近日节律的主要生理因素，是光照的刺激受夜间暗光刺激信号使MLT高峰值在夜晚。　　②月节律：女性血中MLT波动与月经周期同步，月经来潮时MLT升高至排卵前5倍左右，排卵前LH达高峰MLT水平则降到最低，MLT下降对排卵可能起“允许”作用。　　③年度节律：生殖年度的特点是生殖力的高潮与垂体性腺系统静止交替出现，这一交替现象，可能由于日照期长短通过松果体影响生殖系统而实现的。　　临床表现　　松果体瘤有哪些表现及如何诊断?　　(一).病史症状：　　好发于儿童1/3患者有性早熟;肿瘤压迫症状可有头痛呕吐;侵犯下丘脑 出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状神经系统，症状主要为两眼上视不能、动眼神经麻痹，使眼球，、共济失调瞳孔反射改变、包括阿—罗瞳孔嗜睡等。　　肿瘤压迫四叠体出现瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍称为四叠体综合症。还可引起小脑性共济失调，内分泌症状有性早熟表现的特征，有时因肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。　　(二)体检发现：　　可有视力下降， 视神经乳头水肿步态异常。　　鉴别诊断　　鉴别诊断应注意区分位于松果体区以外部位发生的肿瘤，如脑膜瘤血管瘤;邻近部位如脑干小脑蚓部等的肿瘤;松果体囊肿等这些与松果体肿瘤的区别主要依据影像学检查，若有性早熟则生殖细胞瘤可能性大，最后确诊有赖于病理学检查。　　(一)下丘脑综合征：　　1、临床表现：　　下丘脑体积虽小其功能十分复杂，由于病变部位不同可表现为复杂的临床症候群。　　(1).内分泌功能障碍 怕冷、少汗、、多饮、多尿、尿崩症、症、性欲减退、阳痿、性早熟或性功能发育不全。　　(2).占位性病变而引起颅内压高表现 头痛呕吐视力减退视野缩小。　　(3).摄食障碍 贪食过度贪食伴极度肥胖;厌食过度厌食伴极度消瘦。　　(4).睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或。　　(5).体温调节障碍 可为低热37.5℃以下高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。　　(6).精神障碍 表现为过度兴奋哭笑无常幻觉及激怒等。　　(7).遗传性下丘脑疾病如Kallmann’s综合征表现。　　2、诊断：　　引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果，除诊断本症外尚须进一步查明病因常用检查：　　①测下丘脑释放激素水平;　　②测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRHLRH兴奋试验及胰岛素耐量试验;　　③脑脊液检查;　　④脑电图;　　⑤X线头颅平片脑血管造影头颅CT及 MRI。　　(二)Nothnagel氏综合征：　　又称麻痹—小脑共济失调综合征，单侧眼病变受损同侧眼运动麻痹，常有注视麻痹尤其是向上注视麻痹、共济失调步上肢运动不协调、也可有对侧小脑共济失调可合并嗜睡。　　并发症　　术后可有的并发症：颅内出血、消化道出血、学电解质紊乱、低钠血症、高纳血症、垂体功能低下、中枢性高热、尿崩症、脑脊液鼻漏等。　　1.如果肿瘤压迫大脑导水管可以引起颅内高压，肿瘤压迫四叠体可引起Parinaud综合征(不能上视瞳孔对光反射消失双眼不能聚合及大步幅步态)。　　2.松果体部位的肿瘤 可以引起下丘脑损伤而发生尿崩症。　　治疗用药　　对本病的治疗方案也应以术后放疗为宜，依据病理结果来设计靶区，只是有的病例不但手术切除即使活检也很危险，只好单纯放疗，此时宜用边缘较宽的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后立即CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤明显缩小则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤，射野则应改为全脑全脊髓照射，剂量为30Gy(原发灶追加总量达 50Gy)，如果 CT片显示肿瘤无明显改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良除肿瘤，而适于手术切除，若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。　　治疗：(包括：放疗、手术治疗、化疗)　　松果体部位肿瘤手术治疗有14%～37%的死亡率，放射治疗可以适用于大多数的松果体肿瘤病人，然而对于该种肿瘤标准放射治疗还没有统一意见，化学治疗被优选于松果体肿瘤患者，研究表明松果体不存在血-脑脊液屏障，尤其在治疗肿瘤再发或转移的病例更适宜临床上常采用：顺铂博来霉素、长春碱(或长春新碱)等化疗方法，对于松果体的生殖细胞瘤绒毛膜癌化疗更是有效的方法。
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““垂体腺瘤””英文释义：
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