惊!别让激素类药物危害孩子
核心提示：专家提醒：儿童服用激素类药物时，控制好用量，不宜长期服用激素类药物，但家长不必矫枉过正，只要掌握好剂量，激素类药物也能发挥良好的功效。
　　厦门一位12周岁的女孩，因治疗关节炎不间断注射了8个月激素“地塞米松”，结果导致胸腔扩大，超常发育了10年，无法正常行走。
　　此事见报后,引起了不少家长甚至医生的关注。“我女儿有哮喘病，医生经常给她开激素类药物，长期吃会不会有什么危害?医生这样开药合理吗?”昨日，不少家长打进本报热线968111提出了类似的疑问。
　　记者走访了多家医院及诊所，发现一些激素类药物竟成了一些基层医疗机构的“万用药”，在治疗孩子的发烧感冒时，也经常使用。但专家认为，在治疗感冒发烧时，根本无需使用激素类药物，因为一旦过度使用，就会造成严重的后果。
　　“地塞米松”成了感冒常用药
　　昨日，记者在晋安区一家私人诊所，看到一位5岁的发烧儿童，医生给他开的药中，除了，还包括了“地塞米松”。妈妈说，这家诊所又好又便宜，附近的居民都爱来看病。
　　“现在基层医院、小诊所滥用激素类药物的现象比较严重，一些医生甚至把它们当成常用药、万能药，因为它见效快、价格低!”昨日，记者采访的多位专家，都表示关注到了本报报道。他们在接诊时也多次发现，因不规范使用激素类药物而延误孩子病情的病例。
　　省二人民医院儿科主任医师李淑闽说，“地塞米松”、“强的松”这种激素类药物不仅能提高机体对细菌内毒素的耐受力，而且能抑制炎症，能够很快地将高烧降下来。但它无法控制感染，常常造成细菌悄悄扩散却不为人察觉的情况。上个月医院还碰到两例病例，因严重细菌感染患了肺炎的孩子，他们都在小诊所里接受过激素类药物的治疗。
　　价格便宜疗效快 激素类用药难控制
　　“一支地塞米松才几毛钱，一百片一瓶的强的松才几块钱，见效快，患者当然会觉得‘价廉物美’。”李淑闽主任说，除了基层医院医生缺乏对激素类药物副作用的了解外，价格便宜疗效快也是医生惯用此类药物的原因。
　　他介绍说，地塞米松可以抗炎、抗毒，短期效果非常明显。但是，从安全角度讲，孩子感冒发烧，一般用不着激素药，只有在特殊的情况下，对有适应症的病人，才考虑选用此类药物。因为不规范用药可能延误孩子的病情，过量使用还可能造成胃出血、骨质疏松、降低免疫功能、影响生长发育、加重感染等副作用。尤其是有的患者，觉得这些药有效后，会自行到药店购买使用。
　　相关专家称，和精神病类药物、麻醉类药物不同，我国对于激素类药物的管制相对宽松。其实，激素类药物应该按照处方药的管理进行严格规范。
　　控制用量 才能发挥疗效
　　“既然激素类药物的副作用这么大，我以后坚决不让孩子用这些药，干脆用!”有家长这样对记者说。
　　对此，省立医院儿科副主任医师陈琅认为家长不必矫枉过正，只要掌握好用量，激素类药物仍能发挥非常好的疗效。陈医生说，激素类药物在、风湿病、、免疫系统疾病、呼吸系统疾病等多种疾病的治疗上，都有广泛应用。比如治疗哮喘的喷雾剂，还有大家熟悉的皮炎平等都含有激素类药物。
　　福州儿童医院儿科主任医师林娟也表示，激素类药物有严格的使用标准。很多基层医院的医生，不像正规医院的医生那样，会结合患者的病情采取间歇停药或减少剂量的措施。厦门的这个女孩，就是由于用量过度，才造成这样的后果。故病人应严格遵医嘱服药，医生也应该加强对激素类药物副作用的认识，合理用药。
（责任编辑：梁婉婷）
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肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征，在这类患者中多数为儿童。目前，对该疾病的病因尚不十分清楚，但许多专家认为可能与变态反应的关系比较密切。因此，肾上腺皮质激素已成为国内外公认的首选药物，基本用药为泼尼松（强的松）。52岁的许女士最近总是感觉胃不舒服，偶尔还会有恶心作呕的感觉。到医院详细检查后，消化科医生给她开了两种药：一种护胃的药和一种抗抑郁的药。“为什么我得了胃病，还要吃抗抑郁的药物？这传出去，人家还以为我得了精神病呢。”许女士很是困惑，听说杭州市第一人民医院的药学部开了“用药指导”的药师门诊，她就赶紧来咨询了。“在消化科就诊的一些病人，经常会配到一些抗精神疾病一类的药，不用太慌张。”杭州市第一人民医院药学部药师吕玉立告诉她。 事实上，如今许多人都存在精神压力大、生活作息不规律、经常三餐不定时，甚至暴饮暴食的问题，这些不良的生活习惯都会导致胃肠功能紊乱、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性胃炎、胃食管返流、消化性溃疡等疾病。目前，国内外学者多认为大部分胃肠疾病都与胃运动和胃肠排空功能异常、心理精神因素、胃酸分泌及胃十二指肠对酸敏感性增高等因素有关。其中，心理精神因素近年来逐步得到重视，被认为是导致消化系统疾病的主要因素之一。 消化科临床医师在实际工作中发现，有相当数量的患者除胃肠道功能差外，还会伴有易疲劳、精神紧张、失眠、焦虑、抑郁等症状。如功能性消化不良，人体并无器质性病变，有文献报道患该疾病的患者中80%以上伴有抑郁、焦虑、神经质等精神症状。因此，在临床上，对部分患者而言，除了需要采用抗酸、促动力、助消化、保护胃粘膜等常规治疗，消化科医生还会使用抗精神失常药，症状会得到较大程度的缓解。“用药指导”门诊 杭州市一医院药学部主任叶华进告诉浙江在线记者，其实，在日常门诊中，像许女士这样对用药存在困惑的人不在少数。尤其是老人、小孩、孕妇这些特殊人群，怎么服药才安全？有慢性病需要长期服药的患者，多种药品能不能一起服用？大家普遍都存在这些问题。 据世卫组织统计数据显示，有三分之一的病人死于不合理用药。服用药物，看起来是一件简单的事情，但餐前还是餐后服用，多种药物的联合使用先吃哪个后吃哪个，都影响着药效的发挥，但对于一般患者来说，很难全面掌握这方面的专业知识。所以，针对上面的情况，大家不妨去医院的“用药指导”门诊咨询下，除了可以解答患者用药疑惑、指导正确用药，减少药物不良反应外，对慢病患者的用药整合与管理也会提供合理的用药建议。&这些用药小常识，你也得知道！服用任何药物都要忌吸烟阿司匹林：忌饮酒和果汁黄连素：忌喝茶水布洛芬：忌饮咖啡和可乐钙片：忌食菠菜抗生素：忌饮牛奶和果汁抗过敏药：忌食奶酪和肉制品止泻药：忌喝牛奶苦味健胃药：忌吃甜食保钾利尿药：忌食香蕉和橘子降压药：忌饮西柚汁记者：柴燕宏 通讯员：张颖颖监制：曹漪洁主编：尉洁婷 & &&责编：陈雨笛&浙江在线健康网(zjol-health)　
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为什么风湿科医生总是喜欢开出护胃的药
全网发布： 22:27:28
发表者：赖伟男
(访问人次：2189)
　　风湿科门诊、住院部总会有不同的病人咨询同一个问题：医生，我的处方中为什么会有护胃的药?我的胃明明没有问题，我也能吃能喝的呀!　　对此，我在这里给广大的患者朋友简单的回答下这个问题。　　1、风湿性疾病如：系统性红斑狼疮、白塞病或者其他血管炎等疾病的基础治疗中，都会包含各种不同剂量的激素(强的松、美卓乐甚至地塞米松等等)，而激素会引起胃粘膜病变，甚至导致胃溃疡及胃出血;原因如下：一方面糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌增多、使胃的损伤因素增强，另一方面、糖皮质激素可减弱前列腺素保护胃黏膜的功能，减弱了胃的保护因素。所以，为了预防激素所导致的胃肠道粘膜损害，医生都会根据患者的年龄、激素用量等各个方面的因素，选择不同的药物。　　2、另外一部分患者朋友可能会问到“医生，我得的是强直性脊柱炎或者类风湿关节炎，在您的处方中不包含激素类的药物，为什么也要选择护胃的药物呢?”在回到这个问题之前，需要科普一个小知识：各种关节炎的治疗中都要包含消炎止痛类药物，也就是我们常说的NSAIDs
类药物，而关节炎的患者常常需要长期服用这类药物，尤其是强直性脊柱炎的患者;但这类药物可导致多系弱酸脂溶性药物.能直接穿过胃黏膜屏障，导致H+逆向扩散，造成黏膜损伤;另一方面该类药物可抑制环氧化酶活性.从而抑制内源性前列腺素的合成与分泌，削弱了黏膜的保护机制。有文献提到，服用这类药物一周后正常人的粘膜就可导致溃疡的出现。因此在这类患者就诊的时候，医生也会根据实际情况，选择不同的剂量和种类的护胃的药物。
发表于： 22:27:28
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赖伟男，2001年考入原第一军医大学军医系，大学毕业后以优异成绩留校进入南方医科大学...
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