心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析
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(DOC) 心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析
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3秒自动关闭窗口平板运动试验和动态心电图联合检查对评估冠状动脉狭窄程度的预测价值
随着人口的老龄化,冠状动脉病变所引起的疾病越来越多,作为诊断冠心病的金标准—冠状动脉造影已广泛应用于临床。本研究通过对165例患者进行冠状动脉造影,判断冠状动脉的狭窄程度,并与活动平板运动试验和动态心电图的检查结果进行对比,明确两者的优势和不足,提高对冠状动脉病变的诊断水平。1资料与方法1.1一般资料收集2012年3月-2013年8月本院循环科住院并拟诊为冠心病的患者165例,其中男93例,女72例,年龄37~71岁。入选病例在做冠状动脉造影前3个月内做活动平板运动试验和动态心电图检查。1.2方法(1)冠状动脉造影应用Judkins型或多功能造影导管,穿刺股动脉或桡动脉行选择性多体位左右冠脉造影,冠脉血管狭窄程度以计算机定量分析。诊断冠心病的标准:冠状动脉左主干、前降支、回旋支及其主要分支中任何一支或一支以上管腔内径狭窄≥50%为阳性。单支病变是指前降支、回旋支、右冠状动脉任一主支病变或主要分支狭窄≥50%,双支病变为以上任意两...&
(本文共4页)
权威出处：
本研究通过 185例冠状动脉造影患者来评价平板运动试验和动态心电图联合检测对冠状动脉病变诊断的预测价值 ,以提高对冠状动脉病变的诊断水平。资料与方法1 病例资料 :从 1996年 12月～ 1999年 4月4 5 0例冠状动脉造影中选取冠状动脉造影 2月前或后作活动平板试验和动态心电图者 185例。男 117例 ,女 68例 ,最小年龄 2 6岁 ,最大 75岁 ,平均 4 6±5
4岁。其中 2 5例并糖尿病 ,31例并高血压病 ,15例并高脂血症 ,8例并糖尿病和高血压 ,1例并肺源性心脏病。2
方法 :冠状动脉造影采用 12 5 0ｍＡ的Ｘ -ｒａｙ机 ,经股动脉Ｊｕｄｋｉｎ法造影并多体位投照 ,以通用直径法估测右冠状动脉、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及其大分支中任意一支狭窄≥ 5 0 %者为阳性。活动平板采用美国ＧＰ公司的ＴＲＡＣＫＭＡＳ ＴＥＲ平板 ,按文献报到方法进行运动试验 ,运动量采用ＢＲＵＣＥ及ＭＯＤ...&
(本文共3页)
权威出处：
背景和目的：常规12导联平静心电图中碎片状QRS复合波(Fragrnented QRS Complexes；fQRSs)的出现，包括各种不同形式的RSR’波形(具体图形如下)，排除典型的束支传导阻滞，被认为具有诊断无症状性陈旧性心肌梗死的意义，且与Q波相比有着更高的敏感性和阴性预测值。在本次研究中，我们发现fQRS波不仅可见于心肌梗死患者，同样也可出现在心绞痛、心肌缺血、确诊或可疑冠心病、高血压左心室肥厚等患者的心电图中，我们认为平静心电图中fQRS波的出现同局部区域性的心肌缺血所造成的电生理改变有关。我们知道，QRS波群是左右心室除极的综合心电向量，任何影响心室除极向量改变的因素都将导致QRS波群振幅和时限的变化。心室肌细胞间除极的扩布速度、心脏特殊传导系统的传导速度、有效除极心室肌细胞的数量是QRS波群形成的主要影响因素，这些因素受到心肌供血、炎症、退行性改变、心脏自主神经等多重因素的影响，因此，我们推测碎片状QRS波群的出...&
(本文共52页)
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当冠状动脉造影成为冠状动脉病变诊断的金标准时 ,平板运动试验作为无创性辅助诊断冠心病已渐为认同 ,为探讨活动平板试验对冠状动脉狭窄的诊断价值 ,作本研究。资料与方法1 .病例选择 :所有病例均为我科 1 996年 5月～ 1 997年 1 1月住院病人 ,从 2 50例冠脉造影中选取冠脉造影阳性病例、且冠脉造影 1周前或 1周后作了活动平板试验者 1 1 5例 ,其中男 85例 ,女 30例 ,最小年龄 2 6,平均 46± 5.5岁。 2 5例合并糖尿病 ,2 1例合并高血压病 ,1 5例合并高脂血症 ,1 3例合并糖尿病和高血压 ,39例为单纯型冠心病 ,2例为先天性冠状动脉狭窄。2.方法 :冠状动脉造影采用 1 2 50 m A的 X-ray机 ,经股动脉 Judkin法造影并多体位投照 ,以通用直径法估测右冠、左主干、左前降支、左回旋支及其大分支中任一支狭窄≥ 50 %者为阳性。将有 1支狭窄在 50 %～ 74%之间的...&
(本文共3页)
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选择性冠状动脉造影已成为冠心病诊断的“金标准”,并且可以为冠心病介入治疗的评价提供客观依据[1]。但是,作为一种创伤性检查,选择性冠状动脉造影在临床应用中受到一定限制。心电图负荷试验出现缺血型ST段压低是冠心病临床诊断的重要依据之一。食管心房调搏负荷试验和平板运动试验都是早期诊断冠心病的重要辅助方法[2],但两种方法各有利弊,存在假阳性和假阴性[3-4]。二者联合有助于提高冠心病的检出率,本文就此进行探讨。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月至2013年5月,在我院住院的拟诊为冠心病的男性患者82例,年龄37~65岁,平均(55.4±8.8)岁,所有受检者入选前排除了8周内有心脏瓣膜病、心肌病、高血压心脏病、充血性心力衰竭、肾损害、心房颤动、束支阻滞、植入了起搏器及急性心肌梗死。另外,服用地高辛及抗心律失常药物者也除外。入选病例全部行冠状动脉造影,且造影前或后1个月行食管心房调搏负荷试验和平板运动试验。1.2研究方法1....&
(本文共4页)
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冠心病的临床诊断技术经历了漫长的发展过程,其中心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其他诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗死,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性。心电图负荷试验主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。其中平板运动试验是近年来临床上常用的方法。近年来有关冠心病诊断的各种新方法不断应用于临床,平板运动试验Duke评分是对冠心病进行诊断、危险分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一。冠状动脉造影是近年来广泛应用于临床的诊断冠心病的有创技术,被公认为诊断冠心病的“金标准”,但其亦属有创性技术。自2004年64层螺旋CT问世以来,因为其具备的0.4mm的高分辨率、83-16...&
(本文共67页)
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冠状动脉造影人群血指标及其比值与冠心病风险关系的分析
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官方公共微信平板运动试验和冠状动脉造影诊断冠心病267例的对比分析　
作者单位：大连市中心医院：1心电图室，2心内科，辽宁 大连 116033【摘要】&
目的：探讨影响平板运动试验（tet）结果的相关因素，以提高tet诊断冠状动脉粥样硬化性（冠心病）的准确性. 方法：选取疑诊冠心病患者267例，先后行tet和冠状动脉造影（cag）检查. 以cag结果为冠心病的诊断标准，对比tet与cag，计算tet的敏感性、特异性，并对影响tet真阳性和假阳性的各项临床资料进行统计学分析. 结果：①cag阳性187例，其中tet阳性121例，阴性66例；cag阴性80例，其中tet阳性38例，阴性42例，测得敏感性64.7%，特异性52.5%，假阳性47.5%，假阴性35.3%. ②tet真假阳性临床相关资料分析，有典型心绞痛、病史以及st段下移＞0.2 mv, 运动中诱发心绞痛的患者真阳性高于假阳性；运动中st段的改变出现在，，avf导联时假阳性高于真阳性； 出现st段损伤型抬高的患者均为真阳性. 结论：对tet的结果，应结合tet中心电图变化的导联和st段改变的形式和程度，根据患者的临床资料，建立新的诊断模式，提高诊断的准确性.
【关键词】& 冠状动脉硬化 心脏病 平板运动试验 冠状动脉造影
&&&& 0& 引言
&&& 平板运动试验（tet）是临床用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心肌缺血的重要无创检测方法，正确判断tet结果对于诊断冠心病具有重要意义［1］. 我们对267例疑诊冠心病患者先后行tet和冠状动脉造影(cag)检查，通过对比检查结果和相关临床资料，探讨影响tet诊断冠心病准确性的相关因素.
&&& 1& 对象和方法
&&& 1.1& 对象& 选择我院心内科收治的612疑诊冠心病患者267（男172，女95）例，平均年龄（54&8）岁. 先后行tet和cag检查，两个检查间隔时间<7 d. 所有患者均排除急性心肌梗死、心脏瓣膜病等.
&&& 1.2& 方法
&&& 1.2.1& 平板运动试验& 采用美林公司生产的parke大型平板运动心功能检测系统，按改良的bruce方案，连续同步监测体表12导联心电图和运动血压. tet阳性判断标准：在tet中或tet后，心电图示在以r波为主的导联上st段呈水平型或下斜型下移&0.1 mv(j点后80 ms)，或st段呈损伤型抬高&0.1 mv，持续时间＞1 min，若运动前心电图有st段改变者，则在原有改变的基础上再下移或上抬0.1 mv，作为tet阳性标准，并据此将患者划分为tet阳性组和阴性组. 以患者在tet中达到目标心率、出现典型心绞痛症状、出现阳性结果、收缩压急骤升高＞210 mmhg或较运动前下降10 mmhg、出现严重心律失常，作为tet中止目标.
&&& 1.2.2& 冠状动脉造影& 采用judkins法选择性多体位左右cag， 冠心病的诊断标准为冠状动脉的横断面积狭窄程度&50%， 正常或狭窄＜50%为cag阴性.
&&& 统计学处理：计量资料以x&s表示，组间比较采用t检验；按标准公式计算敏感性和特异性.& 以p<0.05为有统计学意义，采用spss13.0统计软件包进行统计分析.
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 平板运动试验及冠状动脉造影结果& 本组可疑冠心病患者267例，tet阳性159例，其中cag阳性121例，阴性38例. tet阴性108例，其中cag阳性66例，阴性42例.
摘自：　　
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