剖宫产伤口液化医院一直让慢慢长不管不问_百度知道
剖宫产伤口液化医院一直让慢慢长不管不问
伤口液化了住院23天没长好，住院23天，请问这种情况我能走司法途径吗，上月23号做的手术一个星期左右伤口开始液化了大约2-3厘米长，医院让出院观察，本月15号出院,到医院问大夫代付一直说让好好休息慢慢就长了，在医院的时候灯也照了好多天，现在回来都十几天了时间了一点也不见长老婆剖腹产住院
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出门在外也不愁袁沁 （成都市第五人民医院& 四种成都& 611130）
【摘要】目的& 探讨及早使用红外线电烤对于腹部切口脂肪液化的效果，为及早实施临床护理干预提供依据，方法& 将发生术后切口脂肪液化的患者随机分为观察组和对照组，各52组。对照组采用常规更换敷料。观察组采用及时使用红外线电烤配合辅料更换对脂肪液化进行治疗和护理，比较二组治疗效果，结果& 观察组的治疗效果明显好于对照组。结论& 患者发生术后切口脂肪液化时，采用红外线电烤配合常规更换敷料进行治疗，对切口愈合具有明显促进作用，效果显著。
【关键词】 红外线& 电烤& 敷料& 更换护理
【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-01
&&&&&&& 近年，由于剖宫产术安全性的提高，许多妊娠合并症的终止妊娠，临床医生均选择了剖腹产术，加上部分社会因素的剖腹产以及各种有手术指针的剖腹产，均导致了剖腹产这种生产方式的大量增加。而剖腹产可以挽救母婴性命，减少妊娠合并症对母儿的影响，降低母婴死亡率等优点。但剖腹产术后部分产妇出现切口愈合不良、脂肪液化等并发症，导致住院时间延长，住院费用增加等问题，给产妇及家人增添了额外的负担。我科2010年10月至2012年10月对剖宫产术后切口脂肪液化的患者采用红外线照射治疗配合常规敷料更换，均取得了较好的效果。现报道如下。
&&&&&&& 资料与方法
&&&&&&& 1.一般资料&&&
&&&&&&& 2010年10月至2012年10月我科共分娩产妇3980例，其中剖腹产2388例，发现腹部切口脂肪液化者约104例，年龄19～42岁，平均28.5岁；术后切口正常愈合1592例(95，65%)，皮下脂肪液化104例(4，35%)。其中二次剖宫产10例，横切口合并肥胖者例30，糖尿病20例，妊娠水肿20例，贫血15例，滞产9例。将104例发生切口脂肪液化者随机分为观察组和对照组各52例。2组一般资料比较差异无统计学差异，具有可比性。
&&&&&&& 2.方法& 观察组。对于液化轻、渗液少者，挤出积液后用纱条或橡皮条引流，对于渗液较多者，拆除部分皮肤缝线，用生理盐水纱条引流，每天换药1次，切口处有大量渗液，全层均不愈合，皮下组织游离，则拆除全部缝线，依次用双氧水、生理盐水清洁切口，用生理盐水纱布湿敷，渗液多时每天早晚各1次，当渗液较少后每天1次，至切口肉芽组织新鲜后行Ⅱ期缝合，同时应用抗菌素预防继发感染。此外对合并糖尿病患者，积极降糖治疗，均未继发细菌感染。所有观察组在对切口进行消毒更换无菌敷料后，均配以红外线烤灯电烤，将红外线电烤灯放于照射野上方约20&50厘米，正对照射野以温热对患病部位皮肤有舒适感为宜。充分暴露照射野，每次定时30分钟，每日两次，照射时治疗头与被照射部位不得有遮盖物。照射时，注意产妇的保暖以及隐私的保护。向其讲解照射原理及必要性，取得产妇及家属的配合，照射过程中，应及时巡视以免因产妇体位改变，烤灯至皮肤距离改变而导致皮肤烫伤的出现。床周围应加用床帘或屏风等，保护产妇隐私的措施。对照组采用挤压出伤口渗液后纱条引流，消毒更换无菌敷料。观察2组患者治疗3天，5天，7天，14天的治疗效果。
&&&&&&& 3.数据处理&&& 所得数据采用spss12.0统计软件进行处理，采用& 检验，p&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 结果&
&&&&&&&& 2组患者治疗效果比较见表1
&&&&&&&& 表1& 2组患者治疗效果比较（例）
&&&&&&& 组别&例数&治疗时间（d）&治疗效果未治愈&治愈
&&&&&&& 观察组&52&3&49&35&33&197&17&
&&&&&&& 对照组&52&3&52&05&43&97&37&15&&14&32&20
&&&&&&& 注：观察组与对照组治疗效果比较，P&0.01
&&&&&&& 讨论
&&&&&&& 1.剖宫产术后脂肪液化，一般发生在术后3-5天，（1）切口无红肿压痛，切口处溢出淡黄色或淡红色液体无脓性混浊，肉眼观含脂肪滴，按压切口皮下有较多渗液。（2）局部无红肿热痛等感染迹象;（3）初始溢液细菌培养为阴性。
&&&&&&& 2.可能发生脂肪液化的原因：（1）肥胖孕妇的增加&& 孕妇孕期未进行合理的体重控制，导致皮下脂肪太厚，而脂肪组织本身血运较差，手术切断与切口交叉的血管，使其血运更少，切口愈合所需营养成分不能满足，则脂肪细胞因缺乏营养坏死液化[1]。（2）术中用高频电刀止血时会损伤脂肪细胞，致其发生无菌性坏死，形成较多渗液。另外切口暴露时间过长，在机械作用挤压、钳夹等刺激下易发生氧化分解反应[2]，引起无菌性炎性反应，使脂肪液化。（3）护士健康教育不到位，产妇术后未及时下床适度活动。（4）术后使用透气性差的腹带，束缚过紧，产褥期大量出汗，切口局部潮湿，也可导致切口脂肪液化；手术时间越长脂肪在空气下暴露越长，损伤及干燥坏死的脂肪细胞增多，增加了切口脂肪液化的可能性。（5）妊娠相关因素。胎膜早破、产程延长、滞产患者，产妇疲倦、体力衰竭、摄入量不足、电解质紊乱以及术前未使用抗生素使机体抵抗力下降，组织愈合能力差，可致脂肪液化率、感染率增加。（6）内科疾病。糖尿病高血糖状态可增加机体的分解代谢，蛋白合成代谢和脂肪代谢均降低，造成负氮平衡，切口愈合延迟，促进脂肪液化。高血糖状态还可降低切口区的血供，使血运较差的脂肪组织血液供应进一步发生障碍，易诱发和加重脂肪液化;同时高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞的吞噬能力，降低机体抗感染愈合能力，易造成切口愈合不良;慢性贫血、低蛋白血症等也是造成切口愈合不良的重要原因。（7）咳嗽。术后咳嗽，使腹压增加，腹部切口张力增大，不利于切口愈合。 （8）羊水污染。羊水中胎粪及各种有形成分附着于切口各层，影响切口愈合。
&&&&&&& 3.红外线烤灯的作用机理&&& 利于红外线这种&热辐射效应&使组织温度提升，促进毛细血管扩张，增加局部代谢，促进组织再生和修复，同时对皮肤表面热考后促进结痂和皮肤表面修复，另外已有止痛作用。减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，节约了医疗费用。
[1]石建国 张大日 李晨光等.腹部切口脂肪液化的诊治[J]，实用医学杂志 ]1439.
[2]吴平.腹部切口脂肪液化的原因及防治[J]& 中华实用西医杂志& -34.
[3]孙蕴慧.李慧娟.朱国文.28例剖宫产术后切口脂肪液化分析[J]& 当代医学2010年07期.
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健康咨询描述：
我于三月二十八日进行了剖宫产，健康生下一女婴。在医院住院第五天，发现伤口脂肪液化现象，产科医生安排到医院中医外科医治，经过6次的中药外敷后伤口恢复好了。但是在二十天的时候发现伤口处出现二个直径约为一毫米的小洞，（而且小洞数量在逐渐增加）挤压时有少量的液体渗出,请问这种情况该如何处理为妥？谢谢第一次问题补充:我的伤口右侧没问题，只是左侧靠中间的地方出现了液化,那四个小洞那里看起来有点黑，现在看那几个小洞已经愈合了，请问我这种情况现在需要怎么做？还严重吗？
感谢医生为我——该
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帮助网友：120768称赞：1
您好：没有办法，只要是要积极的住院继续抗炎治疗。
帮助网友：558
你好,你可能是瘢痕体质,敏感性强,做手术时会有许多缝线的,别人没什么,而你可能就得把线排除来,是不是发现还有一些黑点点,别紧张,会好的.祝你早日康复!
一般腹部比较肥胖的人在做腹部切口术后容易有脂肪液化现象，一般是进行引流，常用的是石蜡浸过的无菌纱布，配合换药和抗炎治疗。这都是临床上常见的，一般一星期就可恢复，所以不用紧张。只要在医生的指导下进行抗炎治疗问题不大。祝早日康复！！谢谢！！
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剖腹产后一个月伤口还痛！怎么回事？
做完手术一个月多了，之前一直就感觉伤口右侧有点痛，躺着没什么感觉，但是坐着站着，走路或者抱宝宝的时候就会痛，早晨起来好一点，越到晚上痛得越厉害&&&这是怎么回事？伤口表面上看是没有异常的，按压也没有痛感，但为什么就觉得里面痛呢，而且左边又完全没事？是不是我肚子里面有什么感染或者局部粘连了啊？有没有情况跟我差不多的妈妈啊？后伤口都恢复得怎么样了？我比较悲剧，手术后10来天的时候，伤口有一小段脂肪液化，结果又回医院去处理，吃了不少苦，幸亏现在伤口愈合了&&&希望有跟我一样，伤口里面痛得不明不白的宝妈进来交流一下&&&
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我也是，最开始时总觉得刀口处有什么东西扯着疼，但是没过多久就好了。现在除了刀口颜色发红以外没有其他异样。妈妈感觉不舒服还是去医院看看的好，这样天天想压力也大，对妈妈和宝宝都不好。
最佳回答者：
亲 哪有那么快就能完全复原的啊，不然为什么说要等三年以后才能
需要回当时生产的医院做检查的哦 我也是剖腹产 一周后出院 半个月就不怎么疼了
亲，你说那种扯着痛的感觉，我至少痛了有。复查的时候要B超的。
我是，不知道怎么样的。不过慢慢就会好的，亲不要担心哈。
与顺产的产妇不同，剖腹产产妇产后恢复的时间更长，坐月子时也需要更加精心。除了你刚刚经历的腹部大手术给你带来的影响外，你还需要给宝宝喂奶、照顾宝宝。所以，剖腹产坐月子期间，你千万不要着急，该休息的时候就休息。以下是一些帮助你坐好月子的注意事项：
剖腹产一：放松心态
　　从医院回到家后，你不要指望自己马上就能恢复正常。你的身体可能需要大约6个月的时间才能完全恢复，很多女性甚至说，她们用了长达1年的时间体力才完全恢复了。所以，你要调理好心情，做好&持久战&的准备。
剖腹产坐月子注意事项二：请人帮忙
　　从医院回到家后，没有了医生和护士的帮助，你需要请你的父母、公婆、其他亲戚来帮助你坐月子。如果经济上允许，也可以请月嫂帮忙。如果有必要，你可能在宝宝满月之后，仍然需要家人或保姆的帮助。如果你家里还有一个大一点的孩子，这种帮助就更加迫切。
剖腹产坐月子注意事项三：坚持服药
　　如果你出院的时候，医生给你开了在家吃的药物，你要坚持吃，不要一回家就停止服药。如果你在母乳喂养，注意不要服用阿司匹林或含有水杨酸制剂的药物。
剖腹产坐月子注意事项四：大量喝水
　　坐月子期间，你要大量喝水，以免发生便秘，同时，这也有利于你哺乳。
剖腹产坐月子注意事项五：穿大号内裤
　　选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤，可能会让你的伤口感觉更舒服。有时候在一段时间内，你还需要穿着你的孕妇装。
剖腹产坐月子注意事项六：注意卫生
　　你要特别注意产后的清洁卫生，特别是如果你是在夏天坐月子的话，这一点就更加重要。照常刷牙、洗头梳头，及时更换衣服和卫生用品。在洗澡的时候，最好用防水胶布把伤口遮挡一下。
剖腹产坐月子注意事项七：保护伤口
　　你的伤口会一天天好起来，尽管数周内可能都会有触痛。当你咳嗽或笑的时候，用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃，你的疼痛感就会减轻。如果出现感染的迹象，包括伤口发热、发红或肿胀；伤口部位有渗出；出现恶化或突然性疼痛；或者全身发烧（即使你的伤口看上去很好）等，要及时就诊。
剖腹产坐月子注意事项八：观察恶露
　　你的阴道出血和分泌物应该会逐渐减少，尽管恶露可能会持续近6周的时间。但应该从鲜红色逐渐变为粉红色，然后是黄白色。如果分娩后，月经样的出血持续4天以上，或减少后又出现增多，就要去医院。了解其他你不能忽视的产后症状。
剖腹产坐月子注意事项九：及时活动
　　尽管坐月子期间需要尽量多休息，但你也不能整天躺在床上，仍然有必要有规律地起床四处走走。走路可以促进术后的恢复，还有助于预防诸如血栓等并发症的发生，但活动也不能过度。开始时候慢一些，逐渐增加活动量。在术后6～8周的时候，你就能够开始做一些中度运动量的活动了，但一定要得到医生认可才可以进行。要恢复到原来的身体状况可能需要几个月的时间。了解适合剖腹产产妇的锻炼方式。
剖腹产坐月子注意事项十：不要负重
　　剖腹产产妇产后不要提举任何重物。遗憾的是，如果你有一个两三岁的宝宝，这段期间，你也不能抱他。所以，你一定要请人帮忙照顾你的大孩子。
剖腹产坐月子注意事项十一：不要开车
　　在英国，医生很可能会建议剖腹产产妇在五六周内不要开车，因为身体转动可能会让你觉得疼，特别是踩急刹车的时候，你会感到非常疼。在中国，虽然医生可能还没有很明确的这方面的建议，但你仍不妨参考英国医生的做法。如果你有任何特殊情况，一定向医生咨询。
剖腹产坐月子注意事项十二：产后避孕
　　如果你在产后感觉很好，经过医生的同意，你可以在产后4～6周恢复性生活。但由于中国的许多医生都建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全，所以 ，你要严格注意产后避孕。
剖腹产坐月子注意事项十三：注意饮食
　　做剖腹产的产妇，因为失血多，在饮食上要多吃一些补气血的食物，尽早恢复健康，同时，也为宝宝提供优质的乳汁，确保宝宝正常生长发育。了解为剖腹产产妇准备的食谱。